POLITICA Y PROGRAMA INSTITUCIONAL DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

Resolución 2003 de 2014

BUENAS PRACTICAS DE SEGURIDAD DE PACIENTE

MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL

Es transversal en la E.S.E Hospital Nuestra Señora del Rosario de Suesca, y busca generar una cultura de seguridad y procesos seguros, evaluación constante y proactiva de los riesgos asociados a la atención en Salud, permitiendo diseñar y vigilar de manera constante las barreras de seguridad necesarias para la atención de los usuarios, familias y clientes internos.

ERROR: uso de un plan equivocado para el logro de un resultado esperado (error de planeación), o falla en completar una accion como estaba planeada (error de ejecución).

ERROR POR ACCION es el resultante de “hacer lo que no había que hacer”.

ERROR POR OMISION es el causado por “no hacer lo que había que hacer”

COMPLICACION daño o resultado clínico no esperado, no atribuible a la atención en salud si no a la enfermedad o condiciones propias del paciente.

INCIDENTE falla en el proceso asistencial que no alcanza a causar un evento adverso o complicación.

ACCIÓN INSEGURA conducta que ocurre durante el proceso de atención en salud, usualmente por acción u omisión de miembros del equipo. en un incidente pueden estar involucradas una o varias acciones inseguras.

BARRERA DE SEGURIDAD. Una acción o circunstancia que reduce la probabilidad de presentación del incidente o evento adverso.

Las barreras pueden ser: físicas, administrativas, humanas, naturales.

es un conjunto de acciones y estrategias sencillas y posibles de ser

implementadas para impactar en la mejora de la calidad y proteger al

paciente de riesgos evitables que se derivan de la atención en salud.

OBJETIVOSprevenir la ocurrencia de situaciones que afecten la seguridad del paciente,

reducir y de ser posible eliminar la ocurrencia de eventos adversos para

contar con instituciones seguras y competitivas internacionalmente.

Capacitación del personal en temas de seguridad y factores humanos.

Generación de cultura.

Conocimiento de las consecuencias responsabilidad medico legal.

Fomento del trabajo en equipo.

Subgerencia Científica: Delegado por la Gerencia, que cuenta con el apoyo del Comité de Calidad – Seguridad del Paciente y Humanización del Servicio.

Plan de Sensibilización – Auto reporte –importancia de la notificación.

Seguridad del Paciente (Trazabilidad –Paciente Trazador)

Programa de Bioseguridad – Lavado de Manos – Utilización adecuada de Antisépticos.

Estrategias para implementar: Identificación del Pacientes – (Uso de Manillas y Tableros de Identificación en los servicios)

Información Clara – Pertinente y Oportuna al Paciente y a la Familia

Adherencia

Identificacion y gestión de los eventos adversos y su posible presentación en los servicios de la institución

- La identificación de los eventos adversos se realiza en cada uno

de los servicios el reporte diario de los mismos

- Se considera que hay eventos adversos que involucran Infecciones intrahospitalarias, enfermedades de interés en salud pública entre otros, se deben notificar para su seguimiento y reporte al Comité de Vigilancia Epidemiológica COVE, además de estos eventos y los demás generales en cada servicio se deberán notificar al Comité de Calidad –seguridad del Paciente para iniciar su proceso de gestión –identificación de acciones preventivas (barreras de seguridad) y su seguimiento para la minimización del riesgo o su eliminación.

Gases Medicinales: Establecimiento –Socialización y seguimiento a la adherencia del Protocolo.

Imagenología (Equipos Convencionales –Periapicales): Establecimiento – Socialización y seguimiento de Protocolo de Prevención, detección de accidentes de riesgo radiológico

Manejo Adecuado de Tecnologías: Establecimiento – Socialización y seguimiento a la adherencia del Protocolo de capacitación y manejo de equipos.

Procedimientos de Venopunción: Establecimiento – Socialización y seguimiento a la adherencia del Protocolo de acciones para prevenir flebitis y las reacciones por el manejo de sondas.

Para todos los servicios: Establecimiento –socialización y seguimiento a la adherencia de Protocolo de Lavado de manos, Esterilización, Uso y reuso de dispositivos médicos, limpieza y desinfección de áreas. Manual de Bioseguridad y Programa de Gestión de Residuos Hospitalarios.

Servicio Farmacéutico: Establecimiento –Socialización y seguimiento a la adherencia de Protocolo que incluyan la verificación de los 5 correctos.

Atención de Pacientes: Establecimiento –Socialización y seguimiento a la adherencia de procedimientos de custodia de pertenencias de los Usuarios y familiares.

Identificación de Paciente priorizando Menores de 5 años, Gestantes y Adulto Mayor y por servicios.

Minimización y seguimiento frente al riesgo de Caídas de Camilla y de su propia altura.

Identificación en la atención del Binomio Madre – Hijo.

Seguimiento y Tratamiento a Cuadros Clínicos relacionados con Úlceras por presión

Referencia de Pacientes: Establecimiento –Socialización y seguimiento a la adherencia de Protocolos y procedimientos que incluyan el traslado de los pacientes a otras instituciones.

Atención en Consulta Externa – Urgencias y Hospitalización: Establecimiento –Socialización y seguimiento a la adherencia de Protocolos para atención a víctimas de violencia doméstica y sexual.

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Fecha de Aprobación

Julio de 2014

No.SERVICIO

DESCRIPCION DEL

EVENTO ADVERSOACCION CORRECTIVA

ACCION DE

MEJORAMIENTO

FECHA DE

INICIACION DE METAS

FECHA DE

TERMINACION DE

METAS

RESPONSABLE

1

GA-CAA-FT -01

FORMATO PARA CAPTURA - ANALISIS Y PLAN DE MEJORAMIENTO DE EVENTOS ADVERSOS