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POLIZA 12737 ENDOSO CERTIF./DECLARACION VIGENCIA DESDE 23-09-2013 VIGENCIA HASTA 23-09-2014 PROPUESTA 73-7642471 PÓLIZA DE FORMULA UNO TURBO COMPARA ON LINE EMITIDA EN : U.F. INTERMEDIARIO : 1038 COMISION :0%Af 0%Ex VENTA DIRECTA CUENTAS ESPECIALES RM CONTRATANTE : NICOLAS FERNANDO BEDREGAL QUINTANA RUT : 14604518-9 P.N. HUERQUEHUE N° 01636, TEMUCO NOVENA REGION HDI SEGUROS S.A. EN ADELANTE DENOMINADA LA COMPAÑÍA, CON ARREGLO A COTIZACIÓN, INSPECCIÓN Y A LAS CONDICIONES GENERALES QUE SE ADJUNTAN Y QUE FORMAN PARTE INTEGRANTE DE LA PRESENTE PÓLIZA, ASEGURA LO SIGUIENTE: RUT NOMBRE FIGURA 14604518-9 NICOLAS FERNANDO BEDREGAL QUINTANA ASEGURADO 14604518-9 NICOLAS FERNANDO BEDREGAL QUINTANA PAGADOR CONVENIO : USO : PARTICULAR TIPO DE VEHÍCULO : STATION WAGON MODELO : PASSAT MARCA : VOLKSWAGEN AÑO : 2001 CLASE : Clase 10 PATENTE : UP8164 COLOR : GRIS CHASIS : WVWZZZEB21E236817 MOTOR : BBG001659 DEDUCIBLE : 7 U.F. ALARMA : NO ACCESORIOS : COBERTURAS MONTO ASEGURADO PRIMA NETA 352 DAÑOS MATERIALES (VC) (ART. 3. Valor Comercial 1,38 361 ROBO,HURTO O USO NO AUTORIZADO Valor Comercial 0,75 362 AD. ROBO DE ACCESORIOS 50 0,75 363 AD. HUELGA Y TERRORISMO Valor Comercial 0,75 364 AD. ACTOS MALICIOSOS Valor Comercial 0,75 365 AD. RIESGOS DE LA NATURALEZA Valor Comercial 0,75 366 AD. DAÑOS POR GRANIZO Valor Comercial 0,75 367 AD. DAÑOS POR SISMO G1 Valor Comercial 0,75 370 AD. DAÑOS VIAJES AL EXTRANJERO Valor Comercial 0,37 373 AD. DEFENSA PENAL Y CONST.FIAN 150 0,84 501 R.C. VEH. MOT. DAÑO EMERGENTE 1000 0,75 507 R.C. VEH. MOT. LUCRO CESANTE 1000 0,75 508 R.C. VEH. MOT. DAÑO MORAL 1000 0,75 2901 P/A MUERTE ACCIDENTAL 1000 0,09 2902 P/B INCAPACIDAD 1000 0,09 3412 AUTO REEMPLAZO 30 DIAS 0 0,78 3415 ASISTENCIA VEHÍCULO 0 0,37 DESCUENTO AJUSTE PRIMA EXENTA PRIMA AFECTA IMPUESTO PRIMA TOTAL 0,00 0,00 0,00 11,42 2,17 13,59 FORMA DE PAGO : 10 CUOTAS. TOTAL ASEGURADO : 4450 VÍA DE PAGO : PAGO AUTOMÁTICO A CUENTA. TIPO DE FACTURA : SIN FACTURA DEDUCIBLE TRANSITORIO: LA COBERTURA SERÁ INMEDIATA, A CONTAR DEL MOMENTO EN QUE EL CONTRATANTE FIRME EL CERTIFICADO DE COBERTURA OPERANDO UN DEDUCIBLE TRANSITORIO DE UF 30 EN TODA Y CADA PERDIDA, HASTA QUE EL VEHÍCULO SEA INSPECCIONADO, UNA VEZ INSPECCIONADO EL DEDUCIBLE BAJARÁ DE ACUERDO AL PLAN CONTRATADO. Páginas 1 / 13

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POLIZA 12737

ENDOSO

CERTIF./DECLARACION

VIGENCIA DESDE 23-09-2013

VIGENCIA HASTA 23-09-2014

PROPUESTA 73-7642471

PÓLIZA DE FORMULA UNO TURBO COMPARA ON LINE EMITIDA EN : U.F.

INTERMEDIARIO : 1038 COMISION :0%Af 0%Ex VENTA DIRECTA CUENTAS ESPECIALES RM

CONTRATANTE : NICOLAS FERNANDO BEDREGAL QUINTANA RUT : 14604518-9 P.N. HUERQUEHUE N° 01636, TEMUCO NOVENA REGION

HDI SEGUROS S.A. EN ADELANTE DENOMINADA LA COMPAÑÍA, CON ARREGLO A COTIZACIÓN, INSPECCIÓN Y A LAS CONDICIONES GENERALES QUE SE ADJUNTAN Y QUE FORMAN PARTE INTEGRANTE DE LA PRESENTE PÓLIZA, ASEGURA LO SIGUIENTE:

RUT NOMBRE FIGURA14604518-9 NICOLAS FERNANDO BEDREGAL QUINTANA ASEGURADO14604518-9 NICOLAS FERNANDO BEDREGAL QUINTANA PAGADOR

CONVENIO : USO : PARTICULAR TIPO DE VEHÍCULO : STATION WAGON MODELO : PASSAT MARCA : VOLKSWAGEN AÑO : 2001 CLASE : Clase 10 PATENTE : UP8164 COLOR : GRIS CHASIS : WVWZZZEB21E236817 MOTOR : BBG001659 DEDUCIBLE : 7 U.F. ALARMA : NO ACCESORIOS :

COBERTURAS MONTO ASEGURADO PRIMA NETA352 DAÑOS MATERIALES (VC) (ART. 3. Valor Comercial 1,38361 ROBO,HURTO O USO NO AUTORIZADO Valor Comercial 0,75362 AD. ROBO DE ACCESORIOS 50 0,75363 AD. HUELGA Y TERRORISMO Valor Comercial 0,75364 AD. ACTOS MALICIOSOS Valor Comercial 0,75365 AD. RIESGOS DE LA NATURALEZA Valor Comercial 0,75366 AD. DAÑOS POR GRANIZO Valor Comercial 0,75367 AD. DAÑOS POR SISMO G1 Valor Comercial 0,75370 AD. DAÑOS VIAJES AL EXTRANJERO Valor Comercial 0,37373 AD. DEFENSA PENAL Y CONST.FIAN 150 0,84501 R.C. VEH. MOT. DAÑO EMERGENTE 1000 0,75507 R.C. VEH. MOT. LUCRO CESANTE 1000 0,75508 R.C. VEH. MOT. DAÑO MORAL 1000 0,752901 P/A MUERTE ACCIDENTAL 1000 0,092902 P/B INCAPACIDAD 1000 0,093412 AUTO REEMPLAZO 30 DIAS 0 0,783415 ASISTENCIA VEHÍCULO 0 0,37

DESCUENTO AJUSTE PRIMA EXENTA PRIMA AFECTA IMPUESTO PRIMA TOTAL 0,00 0,00 0,00 11,42 2,17 13,59

FORMA DE PAGO : 10 CUOTAS. TOTAL ASEGURADO : 4450 VÍA DE PAGO : PAGO AUTOMÁTICO A CUENTA.

TIPO DE FACTURA : SIN FACTURA DEDUCIBLE TRANSITORIO: LA COBERTURA SERÁ INMEDIATA, A CONTAR DEL MOMENTO EN QUE EL CONTRATANTE FIRME EL CERTIFICADO DE COBERTURA OPERANDO UN DEDUCIBLE TRANSITORIO DE UF 30 EN TODA Y CADA PERDIDA, HASTA QUE EL VEHÍCULO SEA INSPECCIONADO, UNA VEZ INSPECCIONADO EL DEDUCIBLE BAJARÁ DE ACUERDO AL PLAN CONTRATADO.

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l MODALIDAD DE ASEGURAMIENTO: VALOR COMERCIAL. l ROBO DE ACCESORIOS, PIEZAS Y PARTES: LA INDEMNIZACIÓN NO PODRÁ EXCEDER AL 10% DEL VALOR COMERCIAL DEL VEHÍCULO, CON LÍMITE MÁXIMO DE UF 50.

l PARA EFECTOS DE LA PRESENTE PÓLIZA SE CONSIDERARÁN CUBIERTOS LOS ACCESORIOS NO DESMONTABLES INSTALADOS AL VEHÍCULO POR EL FABRICANTE Y/O POR EL DISTRIBUIDOR AL MOMENTO DE LA PRIMERA VENTA DEL VEHÍCULO NUEVO, PARA LO CUAL SERÁ NECESARIO INDIVIDUALIZARLOS.

l SÓLO SE INDEMNIZARÁ EL ROBO O HURTO DE RADIOS CON PANEL DESMONTABLE, SI EL ASEGURADO ENTREGA A LA COMPAÑÍA EL PANEL DESMONTABLE DE LA MISMA.

l ASIMISMO, QUEDA EXPRESAMENTE CONVENIDO Y ACEPTADO POR LAS PARTES QUE PARA EFECTOS DE LA INDEMNIZACIÓN DE ACCESORIOS SIN IDENTIFICACIÓN COMPLETA (MARCA Y MODELO), QUE LA COMPAÑÍA UNILATERALMENTE DETERMINARÁ EL ACCESORIO A INDEMNIZAR O REEMPLAZAR, TENIENDO COMO REFERENCIA EL ACCESORIO DE MENOR VALOR DE ACUERDO A LA IDENTIFICACIÓN INCOMPLETA DETALLADA EN LA PÓLIZA.

l CUALQUIER INCLUSIÓN O CAMBIO DE ACCESORIOS DEBE SER INSPECCIONADO POR LA COMPAÑÍA.

CONDICIONES ESENCIALES:

LA PÓLIZA ES ACEPTADA, TARIFICADA Y EMITIDA POR LA COMPAÑÍA DE CONFORMIDAD A LA INFORMACIÓN PROPORCIONADA POR EL ASEGURADO AL MOMENTO DE LA COTIZACIÓN DE SEGURO. TODA RETICENCIA Y FALSA INFORMACIÓN QUE TENGA COMO PROPÓSITO EL BENEFICIO DE UNA TARIFICACIÓN INADECUADA, LIBERARÁ A LA COMPAÑÍA DE TODA OBLIGACIÓN DERIVADA DE ESTE CONTRATO.

DETALLE DE COBERTURAS: POL198022, DAÑOS MATERIALES (VC) ARTÍCULO 3 POL198022, ROBO, HURTO O USO NO AUTORIZADO CAD192121, ADICIONAL ROBO DE ACCESORIOS CAD192122, ADICIONAL HUELGA Y TERRORISMO CAD192123, ADICIONAL ACTOS MALICIOSOS CAD192124, ADICIONAL RIESGOS DE LA NATURALEZA CAD192125, ADICIONAL DAÑOS POR GRANIZO CAD192126, ADICIONAL DAÑOS POR SISMO CAD192129, ADICIONAL DAÑOS VIAJES AL EXTRANJERO CAD192132, ADICIONAL DEFENSA PENAL Y CONSTITUCIÓN DE FIANZA POL198022, RESPONSABILIDAD CIVIL VEHÍCULO MOTORIZADO DAÑO EMERGENTE POL198022, RESPONSABILIDAD CIVIL VEHÍCULO MOTORIZADO LUCRO CESANTE POL198022, RESPONSABILIDAD CIVIL VEHÍCULO MOTORIZADO DAÑO MORAL POL193003, ADICIONAL ASIENTO DE PASAJERO PLAN A Y B POR UF 200 POR ASIENTO, LÍMITE MÁXIMO UF 1000. POL194016, ASISTENCIA VEHÍCULO

CONDICIONES ESPECIALES:

l CLÁUSULA DE REPOSICIÓN VEHÍCULO NUEVO:

EN CASO DE SINIESTRO POR PÉRDIDA TOTAL DEL VEHÍCULO ASEGURADO, LA COMPAÑÍA, TENDRÁ LA FACULTAD DE OFRECER AL ASEGURADO UNO NUEVO EQUIVALENTE AL SINIESTRADO , BAJO LAS SIGUIENTES CONDICIONES:

EL PAGO DE LA PRIMA SE EFECTUARÁ MEDIANTE LA MODALIDAD PAC, AUTORIZACIÓN DE DESCUENTO EN CUENTA CORRIENTE BANCARIA, POR LO QUE LAS CONDICIONES DEL MANDATO QUE AUTORIZA ESTA MODALIDAD DE FORMA DE PAGO FORMA PARTE INTEGRANTE DE LAS CONDICIONES PARTICULARES DE LA PÓLIZA.

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1. QUE EL VEHÍCULO SINIESTRADO TENGA ANTIGÜEDAD INFERIOR A 365 DÍAS CONTADOS ENTRE LA FECHA DE LA FACTURA DE LA COMPRA Y LA FECHA DEL SINIESTRO.

2. QUE EL BENEFICIARIO SEA EL PRIMER PROPIETARIO AL MOMENTO DEL SINIESTRO. 3. QUE EL VEHÍCULO DE REPOSICIÓN SE ENCUENTRE DISPONIBLE PARA LA ADQUISICIÓN, Y SEA IGUAL AL

MODELO EN CARACTERÍSTICAS Y EQUIPAMIENTO AL VEHÍCULO SINIESTRADO. 4. QUE EL ASEGURADO NO HAYA COMPRADO EL VEHÍCULO HACIENDO USO DE FRANQUICIAS O PRIVILEGIOS

ADUANEROS O IMPOSITIVOS.

EN CASO DE NO EXISTIR EL MISMO MODELO DISPONIBLE EN EL MERCADO, LA COMPAÑÍA INDEMNIZARÁ EL VALOR COMERCIAL DEL VEHÍCULO AL MOMENTO DEL SINIESTRO.

l TÉRMINO ANTICIPADO DEL SEGURO A PETICIÓN DEL ASEGURADO.

LA COMPAÑÍA RETENDRÁ LA PARTE DE LA PRIMA CORRESPONDIENTE AL TIEMPO DURANTE EL CUAL HAYA ESTADO EN VIGOR EL SEGURO, CALCULADA A RAZÓN DE UN 20% PARA EL PRIMER MES CORRIDO O INICIADO, Y UN 10% POR CADA MES ADICIONAL CORRIDO O INICIADO, DE ACUERDO A LA SIGUIENTE TABLA DE PLAZOS CORTOS:

l CLAUSULA DE ASEGURABILIDAD:

ENTRE LA COMPAÑÍA Y EL ASEGURADO SE ACUERDA QUE EL CONTRATO DE SEGURO, LA PÓLIZA QUE DA CUENTA DEL MISMO Y LA RESPECTIVA COTIZACIÓN, ESTÁN SUJETOS A LAS SIGUIENTES CONDICIONES DE ASEGURABILIDAD, LAS QUE SON ESENCIALES Y SE ENTIENDEN FORMAN PARTE DEL CONTRATO DE SEGURO. EL PROPONENTE Y LA COMPAÑÍA ACUERDAN QUE LA COBERTURA DEL RIESGO DE ROBO, A QUE SE REFIERE EL ARTÍCULO 3, NUMERAL 2 DE LAS CONDICIONES GENERALES DE LA PÓLIZA DE SEGURO PARA VEHÍCULOS MOTORIZADOS, SEGÚN PÓLIZA REGISTRADA BAJO EL CÓDIGO POL 198022 DE LA SUPERINTENDENCIA DE VALORES Y SEGUROS, SE REGIRÁ POR LAS CONDICIONES DE ASEGURABILIDAD, LAS CUALES SE APLICAN PARA LOS SIGUIENTES VEHÍCULOS EN TODAS SUS VERSIONES O MODELOS QUE DERIVEN DE ESTAS:

PRIMERO: SE ESTIPULA UN DEDUCIBLE IGUAL AL 20% DEL VALOR A INDEMNIZAR EN CASO DE ROBO QUE OCASIONE LA PÉRDIDA TOTAL DEL VEHÍCULO.

SEGUNDO: SE ELIMINARÁ SI EL VEHÍCULO TIENE INSTALADO ALGUNO DE LOS SIGUIENTES DISPOSITIVOS CERTIFICADOS POR LA COMPAÑÍA:

A. DISPOSITIVO DE RASTREO, JUNTO CON LA CONTRATACIÓN DEL SERVICIO DE MONITOREO DE ROBO Y QUE ESTE SERVICIO CUENTE CON CONTRATO VIGENTE AL MOMENTO DEL SINIESTRO.

B. CORTA CORRIENTE CON ACTIVACIÓN AUTOMÁTICA, QUE INCLUYA LLAVE DE CÓDIGO ELECTRÓNICO Y QUE ESTÉ DEBIDAMENTE APROBADO POR LA COMPAÑÍA.

PERÍODO DEVOLUCIÓNMES PRIMA

1 80%

2 70%

3 60%

MES PRIMA

4 50%

5 40%

6 30%

MES PRIMA

7 20%

8 10%

9 0%

MARCA MODELO

CHEVROLET LUV D-MAX.

HYUNDAI TUCSON, SANTA FE.

MITSUBISHI L200, MONTERO.

SUBARU IMPREZA, NEW IMPREZA, LEGACY, NEW LEGACY.

NISSAN NAVARA, TERRANO, D21, D22.

SAMSUNG SM3

SUZUKI GRAND NOMADE, SWIFT.

TOYOTA YARIS, RAV-4, HI LUX.

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TERCERO: SERÁ OBLIGACION DEL PROPONENTE QUE SU VEHÍCULO CUMPLA CON ALGUNAS O AMBAS DE LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD ANTES INDICADAS.

CUARTO: ESTE DEDUCIBLE NO APLICARÁ PARA SINIESTROS OCURRIDOS EN LAS REGIONES AL SUR DE LA SEXTA REGIÓN.

QUINTO: MIENTRAS EL PROPONENTE NO EFECTÚE LA INSPECCIÓN REFERIDA A LOS VEHÍCULOS ANTES INDICADOS, SE LES APLICARÁ UN DEDUCIBLE DEL 20% DEL VALOR A INDEMNIZAR EN CASO DE ROBO QUE OCASIONE LA PÉRDIDA TOTAL DEL VEHÍCULO, TAL COMO SE INDICÓ ANTERIORMENTE EN ESTAS CONDICIONES DE ASEGURABILIDAD.

DEDUCIBLES:

l DEDUCIBLE TRANSITORIO POR INSPECCIÓN DEL RIESGO

SE ESTABLECE UN DEDUCIBLE TRANSITORIO ADICIONAL AL CONTRATADO EN LAS COBERTURAS DE DAÑOS MATERIALES DE UF 30 EN TODA Y CADA PÉRDIDA, QUE SERÁ ELIMINADO EN LOS SIGUIENTES CASOS:

A. CUANDO EL VEHÍCULO TENGA UNA INSPECCIÓN APROBADA Y VIGENTE EN LA COMPAÑÍA. B. CUANDO SE TRATE DE UN VEHÍCULO NUEVO Y SE HAYA ENVIADO A LA COMPAÑÍA UNA COPIA DE LA

FACTURA Y/O GUÍA DE DESPACHO EN LA QUE SE INDIVIDUALICE EL VEHÍCULO Y QUE TENGA MENOS DE 72 HORAS CONTADAS DESDE EL MOMENTO DE CONTRATAR LA PÓLIZA.

C. CUANDO SE TRATE DE UN PLAN CONTRATADO CON DEDUCIBLE Y SE ENTREGUE A LA COMPAÑÍA UNA PÓLIZA DE VEHÍCULO, SEA DE HDI U OTRA COMPAÑÍA, EN LA CUAL SE INDIVIDUALICE AL VEHÍCULO ASEGURADO, SE INDIQUE UN DEDUCIBLE IGUAL O MAYOR AL CONTRATADO Y QUE LA FECHA DE FIN DE VIGENCIA DE LA PÓLIZA ENTREGADA SEA IGUAL A LA DE INICIO DE LA PÓLIZA CONTRATADA Y ESTA PÓLIZA ENTREGADA SEA APROBADA POR LA COMPAÑÍA. LOS ACCESORIOS INSTALADOS CON POSTERIORIDAD A LA PRIMERA COMPRA NO ESTARÁN CUBIERTOS BAJO ESTA MODALIDAD.

DEDUCIBLE INTELIGENTE

CUANDO EXISTA UN TERCERO CLARAMENTE IDENTIFICADO Y DEFINITIVAMENTE CULPABLE, SE APLICARÁ UN DESCUENTO DEL 100% AL DEDUCIBLE CONTRATADO.

EL TERCERO SE ENTENDERÁ CLARAMENTE IDENTIFICADO CUANDO SE CONOZCA EL NOMBRE, DIRECCIÓN Y TELÉFONO DEL CONDUCTOR, PATENTE, MARCA, MODELO Y COLOR DEL VEHÍCULO DEL TERCERO. EL TERCERO SE ENTENDERÁ DEFINITIVAMENTE CULPABLE, PARA LOS EFECTOS DE APLICAR EL DEDUCIBLE RESPONSABLE SOLAMENTE EN LOS SIGUIENTES CASOS:

1. EL TERCERO SE DECLARA CULPABLE Ó 2. TERCERO NO RESPETA LETRERO PARE O CEDA EL PASO, ES OBLIGATORIO:

A. QUE LA IDENTIFICACIÓN DEL TERCERO, COMO LAS SITUACIONES DESCRITAS EN EL PUNTO ANTERIOR QUEDEN CLARAMENTE ESPECIFICADOS EN EL PARTE POLICIAL Y EN LA DENUNCIA A LA COMPAÑÍA.

B. QUE EL ASEGURADO Y EL TERCERO DEJEN LA CONSTANCIA EN CARABINEROS JUNTOS. C. QUE EL ASEGURADO ADJUNTE COPIA DE LA CONSTANCIA POLICIAL, CUANDO HAGA LA DENUNCIA A LA

COMPAÑÍA DENTRO DE 10 DÍAS CORRIDOS SIGUIENTES A LA FECHA DEL ACCIDENTE.

CUANDO NO SE DEN ESTAS CONDICIONES, SE APLICARÁ EL DEDUCIBLE ESTIPULADO EN LA PÓLIZA.

EL DEDUCIBLE INDICADO EN EL CUADRO "POLIZA ESPECÍFICA" RIGE PARA TODAS LAS COBERTURAS INDICADAS EN LA PRESENTE PÓLIZA EXCEPTO EN CASO DE PÉRDIDA TOTAL, COBERTURAS DE RC Y ASISTENCIA AL VEHÍCULO.

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CLÁUSULA DE RENOVACIÓN AUTOMÁTICA:

LA PRESENTE PÓLIZA SE RENOVARÁ AUTOMÁTICAMENTE A SU VENCIMIENTO, POR PERÍODOS IGUALES Y SUCESIVOS DE UN AÑO. A LA RENOVACIÓN DEL SEGURO, LA COMPAÑÍA PODRÁ REALIZAR AJUSTES TÉCNICOS, MODIFICANDO AL EFECTO SUS CONDICIONES PARTICULARES, TALES COMO EL MONTO DE LA PRIMA O LOS DEDUCIBLES CONVENIDOS, CONFORME A LAS POLÍTICAS TÉCNICAS DE SUSCRIPCIÓN DE LA COMPAÑÍA. TALES MODIFICACIONES DEBERÁN SER INFORMADAS AL ASEGURADO MEDIANTE CARTA CERTIFICADA DIRIGIDA A SU DOMICILIO INDICANDO AL MOMENTO DE CONTRATAR EL SEGURO CON A LO MENOS 10 DÍAS DE ANTICIPACIÓN A LA FECHA DE RENOVACIÓN DEL SEGURO. ESTAS MODIFICACIONES, DEBIDAMENTE INFORMADAS, REGIRÁN Y SE ENTENDERÁN INCORPORADAS AL SEGURO DESDE LA FECHA DE SU RENOVACIÓN, CUANDO EL ASEGURADO MANIFIESTE SU CONFORMIDAD MEDIANTE EL PAGO DE LA PRIMA CORRESPONDIENTE. EL ASEGURADO FACULTA EXPRESAMENTE A LA COMPAÑÍA PARA PROCEDER EN LA FORMA SEÑALADA CON ANTERIORIDAD PUDIENDO, EN TODO CASO, RECHAZAR LA RENOVACIÓN O LOS AJUSTES DISPONIENDO EL TÉRMINO DEL SEGURO CONFORME LO DISPUESTO EN LAS CONDICIONES GENERALES DEL MISMO.

CONDICIONES DE LA COBERTURA DE ASIENTO PASAJERO:

l COBERTURA SEGÚN PÓLIZA INSCRITA EN LA S.V.S. BAJO EL CÓDIGO POL 1 93 003, SÓLO EN CASO DE MUERTE ACCIDENTAL Y/O INVALIDEZ ACCIDENTAL.

l ESTA COBERTURA ESTÁ SUJETA A LOS SIGUIENTES LÍMITES: POR ASIENTO UF 200 PLAN A Y B , MÁXIMO POR VEHÍCULO UF 1000.

ASISTENCIA AL VEHÍCULO

CONDICIONES LA COBERTURA SE EXTIENDE AL TERRITORIO CHILENO CONTINENTAL EXCEPTUANDO TERRITORIOS INSULARES, PERO INCLUYENDO ISLA GRANDE DE CHILOÉ, ARGENTINA, BOLIVIA, BRASIL, PARAGUAY, PERÚ, URUGUAY Y VENEZUELA.

TELÉFONO DESDE CHILE 800 22 76 23 DESDE CELULAR (02) 2 233 02 78

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SERVICIO DE ASISTENCIA DE VEHÍCULO: RIGE SEGÚN EL MODELO DE LA PÓLIZA DE ASISTENCIA AL VEHÍCULO, INSCRITA EN EL REGISTRO DE PÓLIZAS DE LA SUPERINTENDENCIA DE VALORES Y SEGUROS, BAJO EL CÓDIGO POL 1 94 016 Y DE ACUERDO A LAS SIGUIENTES CONDICIONES PARTICULARES: TOPES DE LAS PRESTACIONES RELATIVAS AL VEHÍCULO ASEGURADO:

PERSONAS CUBIERTA: TITULAR, CONDUCTORES HABITUALES (PARA PERSONAS JURÍDICAS), FAMILIARES EN PRIMER GRADO Ó CÓNYUGE DEL TITULAR Y OCUPANTES DEL VEHÍCULO CUBIERTO CUANDO RESULTEN LESIONADOS POR UN ACCIDENTES DE TRÁNSITO SUFRIDO POR EL MISMO VEHÍCULO ASEGURADO Y CUANDO SE OBSERVE EL LÍMITE DE OCUPACIÓN DEFINIDA PARA CADA MODELO DEL VEHÍCULO. SE EXCLUYE VEHÍCULOS PERTENECIENTES A FLOTAS DE RENT A CAR.

PRESTACIÓN ASISTENCIA LIMITE MÁXIMO

REMOLQUE Y TRANSPORTE DEL VEHÍCULO POR ACCIDENTE HASTA EL TALLER REGULADOR MÁS CERCANO, SEGÚN LISTADO DE TALLERES PROPORCIONADO PREVIAMENTE POR LA COMPAÑÍA (KM 0 DESDE EL DOMICILIO DEL ASEGURADO): .

LÍMITE UF 12 POR CADA EVENTO

REMOLQUE Y TRANSPORTE DEL VEHÍCULO ASEGURADO POR AVERÍA Ó PANA HASTA EL TALLER MÁS IDÓNEO DESIGNADO POR EL ASEGURADO (KM 0 DESDE EL DOMICILIO DEL ASEGURADO):

UF 12

ESTADÍA DE LOS PASAJEROS POR ACCIDENTE, AVERÍA O ROBO DEL VEHÍCULO (CUANDO LA REPARACIÓN NO PUEDA SER EFECTUADA EL MISMO DÍA Y REQUIERA PARA SER HECHA DE UN TIEMPO SUPERIOR A DOS HORAS:

UF 3/DÍA CON UN MÁXIMO DE UF 9 POR PERSONA.

DESPLAZAMIENTO (TAXI) HASTA SU DOMICILIO O LUGAR DE DESTINO DE PASAJEROS POR ACCIDENTE, AVERÍA O ROBO DEL VEHÍCULO:

UF 4 POR EVENTO Y POR EL TOTAL DE TRASLADO.

TRANSPORTE O REPATRIACIÓN SANITARIA HASTA EL CENTRO HOSPITALARIO ADECUADO O HASTA EL DOMICILIO EN CASO DE LESIONES PRODUCTO DE UN ACCIDENTE DE TRÁNSITO (ASEGURADO Y ACOMPAÑANTES):

ILIMITADO.

DEPÓSITO Y CUSTODIA DEL VEHÍCULO REPARADO O RECUPERADO (CUANDO LA REPARACIÓN REQUIERA DE UN TIEMPO DE INMOVILIZACIÓN SUPERIOR A 72 HORAS): UF 10

DESPLAZAMIENTO DEL ASEGURADO HASTA EL LUGAR DONDE EL VEHÍCULO HAYA SIDO REPARADO O RECUPERADO (CUANDO LA REPARACIÓN REQUIERE DE UN TIEMPO DE INMOVILIZACIÓN SUPERIOR A 72 HORAS) :

UF 10

DEFENSA JURÍDICA Y EXCARCELACIÓN EN CASO DE DETENCIÓN POR EVENTUAL RESPONSABILIDAD CIVIL O PENAL A RAÍZ DE UN ACCIDENTE DE TRÁNSITO : UF 14

ANTICIPACIÓN DE PAGO DE FIANZAS PARA GARANTIZAR LA LIBERTAD PROVISIONAL DEL ASEGURADO:

UF 8.

SERVICIO DE CONDUCTOR PROFESIONAL POR UN DÍA DESDE LAS 08:00 HASTA LAS 22:00 HORAS, EN CASO QUE EL CONDUCTOR ESTÉ IMPOSIBILITADO PARA MANEJAR : ILIMITADO

LOCALIZACIÓN Y ENVÍO DE PIEZAS DE RECAMBIO QUE FUESEN NECESARIO PARA LA REPARACIÓN:

ILIMITADO. (LAS PIEZAS SON DE COSTO DEL ASEGURADO).

TRANSMISIÓN DE MENSAJES URGENTE: ILIMITADO.

ENTREGA DE COMBUSTIBLE EN CASO DE PANA DE GASOLINA: HASTA 5 LITROS GRATIS. A

PARTIR DEL KM 20 DEL DOMICILIO HABITUAL.

TRASPASO DE CORRIENTE A BATERÍA DESCARGADA: ILIMITADO. A PARTIR DEL KM 20 DEL DOMICILIO HABITUAL.

SERVICIO DE MECÁNICA LIGERA BAJO EXPRESA RESPONSABILIDAD DEL ASEGURADO (SOLUCIÓN DE PROBLEMAS MECÁNICOS SIMPLES IN SITU. EJEMPLO CAMBIO DE FUSIBLES, APERTURA DE VEHÍCULO CERRADO, ETC.) :

LAS PIEZAS DE RECAMBIO SON DE COSTO DEL

ASEGURADO.

APERTURA DEL VEHÍCULO POR PÉRDIDA DE LLAVES: ILIMITADO.

REEMBOLSO DE GATO MÉDICOS PARA EL CONDUCTOR Y LOS PASAJEROS EN CASO DE LESIONES PROVOCADA POR ACCIDENTE DE TRÁNSITO DEL VEHÍCULO ASEGURADO Y EN EXCESO DE LO CUBIERTO POR EL SOAP, ISAPRE, FONASA O POR OTROS SEGUROS COMPLEMENTARIOS DE SALUD :

LÍMITE UF 50 POR EVENTO Y TOTAL DE LAS PRESTACIONES.

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CONDICIONES PARTICULARES AUTO - REEMPLAZO: EL AMBITO TERRITORIAL DE LA COBERTURA ES TODO EL TERRITORIO DE CHILE (EXCLUYENDO ISLAS, SALVO CHILOÉ). POR ALGÚN MOTIVO DE SINIESTRO INDEMINIZABLE POR LA COMPAÑÍA DE SEGUROS, EL ASEGURADO TENDRÁ DERECHO A UN VEHÍCULO DE REEMPLAZO DESPUÉS DE HABER LLAMADO A LA CENTRAL DE ASISTENCIA Y UNA VEZ VERIFICADO EN EL TALLER CORRESPONDIENTE, QUE LA REPARACION DEL VEHÍCULO ASEGURADO REQUIERE MÁS DE 24 HORAS ANTES DE SER REPARADO. EL PRESTADOR DEL SERVICIO SUMISTRARÁ AL ASEGURADO UN VEHÍCULO DE SIMILAR TIPO AL SINIESTRADO, PERO NUNCA SUPERIOR A UNO DE LA CATEGORIA MEDIANA, MIENTRAS DURE LA REPARACIÓN MENCIONADA; CON KILOMETRAJE ILIMITADO Y SEGUROS, Y SE HARÁ CARGO DE LOS GASTOS DE SU ARRIENDO POR EL PLAZO ESTABLECIDO. ESTA PRESTACIÓN NO SERÁ ACUMULABLE A LA PRESTACIÓN DE "ESTANCIA Y DESPLAZAMIENTO POR INMOVILIZACIÓN DEL VEHÍCULO" Y ESTA SUJETA A LA DISPONIBILIDAD DE UN MEDIO ALTERNATIVO DE TRANSPORTE CONVENCIONAL CON UN LÍMITE DEL COSTO ECONÓMICO DE LA PRESTACIÓN DE VEHÍCULO DE REEMPLAZO. QUEDA ESTABLECIDO QUE EL ASEGURADO DEBERÁ ASUMIR EL COPAGO DEL COSTO DIARIO DE ARRIENDO DEL VEHÍCULO DE REEMPLAZO POR UN VALOR DE $ 4.000 (CUATRO MIL), ASI COMO LOS GASTOS FIJOS PROMEDIOS DIARIOS COBRADOS POR EL PRESTADOR DEL SERVICIO POR CONCEPTO DE USO EFECTIVO O NO, DEL TAG.

TIPO DE AUTOMÓVIL : SE DEFINE CATEGORÍA MEDIANA A UN VEHÍCULO TIPO MECÁNICO EQUIVALENTE A PEUGEOT 206, TOYOTA YARIS, DAEWOO LANOS, OPEL ASTRA, FIAT PALIO, ETC., SIN CONSTITUIR UNA GARANTÍA DE QUE ESTOS SERÁN NECESARIAMENTE LOS VEHÍCULOS ENTREGADOS EN ARRIENDO.

DEDUCIBLE : 24 HORAS.PLAZO MÁXIMO : 30 DÍAS DE ARRIENDO

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PROCEDIMIENTO:

1. EL VEHÍCULO DE REEMPLAZO SERÁ ENTREGADO AL ASEGURADO UNA VEZ QUE LA COMPAÑÍA HAYA RECIBIDO LA FORMAL DENUNCIA DEL SINIESTRO QUE ORIGINE LA REPARACIÓN AUTORIZADA POR EL LIQUIDADOR.

2. LA COMPAÑÍA ASEGURADORA HARÁ LLEGAR AL PRESTADOR DEL SERVICIO LA ORDEN DE TRABAJO DONDE CONSTA LA FECHA DE INGRESO A TALLER Y TIEMPO ESTIMADO DE REPARACIÓN CON EL OBJETO DE APLICAR UN DEDUCIBLE DE 24 HRS. Y POR TANTO LAS FECHAS EN QUE SE HARÁ ENTREGA DEL VEHÍCULO DE ARRIENDO AL ASEGURADO. INDIVIDUALIZANDO CLARAMENTE AL ASEGURADO, O LA PERSONA HABILITADA PARA RETIRAR Y/O CONDUCIR EL VEHÍCULO.

3. LA ENTREGA DEL VEHÍCULO DE ARRIENDO AL ASEGURADO SE HARÁ SIEMPRE A TRAVÉS DE LA EMPRESA DE ASISTENCIA. NO HABRÁ REEMBOLSO POR ESTA COBERTURA.

4. LA EMPRESA DE ASISTENCIA ENTREGARÁ EL VEHÍCULO DE ARRIENDO AL ASEGURADO PREVIA PRESENTACIÓN DE UNA GARANTIA A LA EMPRESA DE ARRIENDO CONSISTENTE EN UN VOUCHER DE TARJETA DE CRÉDITO VÁLIDA Y VIGENTE EN EL PAÍS O UN CHEQUE AL CUAL SERÁ CARGADO EL COPAGO DEL ASEGURADO CONSISTENTE EN $4.000 POR DÍA DE ARRIENDO.

5. UNA VEZ DEVUELTO EL VEHÍCULO POR PARTE DEL ASEGURADO, LA EMPRESA DE ARRIENDO FACTURA EL 100% DEL ARRIENDO AL PRESTADOR DEL SERVICIO, PERO DEDUCIDO EL COPAGO DE $4.000 POR DÍA, YA COBRADO AL ASEGURADO. SI EL ASEGURADO NO DEVUELVE EL VEHÍCULO DE ARRIENDO DENTRO DEL PLAZO ESTABLECIDO, ESTE SE DEBERÁ HACER CARGO DEL 100% DEL COSTO ADICIONAL.

6. ÁMBITO TERRITORIAL AUTOMÓVIL DE REEMPLAZO; REPÚBLICA DE CHILE Y CHILOÉ, EXCLUYE ISLA DE PASCUA, ARCHIPIÉLAGO JUAN FÉRNANDEZ Y TERRITORIO ANTÁRTICO.

EL PRESENTE SERVICIO CONSTA DE 24 HORAS, A CONTAR DE LA FECHA EN QUE EL VEHÍCULO AFECTADO ES INGRESADO AL TALLER DE REPARACIÓN.

OBSERVACIONES

l NO HAY OTROS SEGUROS l COBERTURA VEHÍCULOS MOTORIZADOS SEGÚN PÓLIZA REGISTRADA BAJO EL CÓDIGO POL198022 DE LA

SUPERINTENDENCIA DE VALORES Y SEGUROS. l SÓLO SON VÁLIDAS LAS CONDICIONES EXPRESAMENTE SEÑALADAS EN ESTE DOCUMENTO Y/O ANEXOS

ESPECIALES. l NOTA: SE INCLUYE ANEXO RELATIVO A PROCEDIMIENTO DE LIQUIDACIÓN DE SINIESTROS. l LAS PARTES CONSTITUYEN DOMICILIO EN LA CIUDAD DE SANTIAGO PARA LOS EFECTOS DE ESTE CONTRATO,

Y SE SOMETEN A LA COMPETENCIA DE SUS TRIBUNALES.

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EXCLUSIONES:

l VEHÍCULOS MOTORIZADOS DE MÁS DE 15 AÑOS DE ANTIGÜEDAD. l TODO DAÑO PREEXISTENTE AL MOMENTO DE CONTRATAR LA PÓLIZA. l VEHÍCULOS DE TRES O MENOS RUEDAS. l VEHÍCULOS DE ESCUELA DE CONDUCTORES. l VEHÍCULOS SIN PLACA PATENTE ÚNICA NACIONAL, EXCEPTO VEHÍCULOS NUEVOS. l EN EL CASO DE VEHÍCULOS DESCAPOTABLES, SE EXCLUYEN LAS COBERTURAS DE ROBO, HURTO O USO NO AUTORIZADO, ROBO DE ACCESORIOS Y CUALQUIER DAÑO A LA CAPOTA.

l TAXIS, VEHÍCULOS DE TURISMO, DE ARRIENDO, DE TRANSPORTE ESCOLAR Y DE EMERGENCIA. l VEHÍCULOS UTILIZADOS PARCIAL O TOTALMENTE PARA TRANSPORTE DE EXPLOSIVOS, MERCADERÍAS INFLAMABLES O PELIGROSAS, TALES COMO GAS, COMBUSTIBLES, ÁCIDOS, ETC.

l VEHÍCULOS HECHIZOS, PROTOTIPOS Y/O ÚNICOS EN CHILE SIN REPRESENTANTE DE MARCA, CARROS DE BOMBA, EMERGENCIA Y/O RESCATE, AMBULANCIAS, POLICIALES, MÓVILES DE RADIO O TELEVISIÓN, LOCOMOCIÓN COLECTIVA, TRANSPORTE PÚBLICO DE PASAJEROS Y DE TURISMO.

l PARA EL ADICIONAL DE ROBO DE ACCESORIOS Y PARA EL ROBO DE PARTES Y PIEZAS, SE EXCLUYEN EXPRESAMENTE (AÚN SI SE ENCUENTRAN INDIVIDUALIZADOS EN INSPECCIÓN Ó PROPUESTA), EQUIPOS RADIOTRANSMISORES, DETECTORES DE RADAR, CELULARES, PARRILLAS, CARPAS, CORDELES, TAPAS DE RUEDA NO APERNADAS Y CUALQUIER OTRO ACCESORIO QUE NO PERTENEZCA ADHERIDO PERMANENTEMENTE AL VEHÍCULO.

l PARA RADIOS DESMONTABLES: SE CUBREN LAS RADIOS CON PANEL DESMONTABLE, SIEMPRE Y CUANDO, EL DENUNCIO DEL SINIESTRO, SE ENTREGUE DICHO PANEL A LA COMPAÑÍA.

l SE EXCLUYEN PINTADOS Y/O ADHESIVOS EN GENERAL DE LOGOS DE EMPRESA Y/O PROPAGANDAS.

SINIESTROS:

l OCURRIDO UN SINIESTRO CUBIERTO POR LA PRESENTE PÓLIZA, LA COMPAÑÍA ESTARÁ FACULTADA, A SU EXCLUSIVA OPCIÓN, PARA INDEMNIZAR EN DINERO LOS DAÑOS QUE SUFRA EL VEHÍCULO ASEGURADO O SUS ACCESORIOS, REPARLO O REEMPLAZARLO DE CONFORMIDAD A LO ESTABLECIDO EN LAS CONDICIONES PARTICULARES Y MONTOS ASEGURADOS.

l EN CASO DE PÉRDIDA TOTAL, NO HABRÁ LUGAR A OPCIÓN SI LA PÓLIZA SE HA EXTENDIDO A FAVOR DE ACREEDORES PRENDARIOS, DEBIENDO LA COMPAÑÍA INDEMNIZAR EN DINERO SIEMPRE Y CUANDO ESTA INFORMACIÓN SE PROVEA DE CONFORMIDAD A LO ESTABLECIDO EN LAS CONDICIONES GENERALES DE LA PÓLIZA.

PROCEDIMIENTO PARA DENUNCIO DE SINIESTROS (DAÑOS PROPIOS A TERCEROS).

1. EL ASEGURADO DEBE REALIZAR LA DENUNCIA DIRECTAMENTE EN HDI SEGUROS S.A., A TRAVÉS DE: ¡ DENUNCIA TELEFÓNICA DE SINIESTRO LLAMANDO AL TELÉFONO Nº 800 510 333. DESDE CELULARES 02-2

231 2262 ¡ DENUNCIA PRESENCIAL EN CUALQUIER DE LAS SIGUIENTES OFICINA DE HDI A LO LARGO DEL PAÍS.

SUCURSAL DIRECCIÓN CIUDAD TELÉFONO CONTACTO

Casa Matriz Encomenderos Nº 113, Las Condes Santiago 56-2 - 2 422 90 00 [email protected] Iquique San Martín Nº 428, local 3 Iquique 57 - 41 10 25 [email protected] Antofagasta Isaac Arce 209 Antofagasta 55 - 26 01 45 [email protected] La Serena Las Rojas Oriente Nº 1622 La Serena 51 - 21 85 87 [email protected] Viña del Mar Libertad Nº 1025 Viña del Mar 32 - 288 26 39 [email protected] La Florida Froilán Roa Nº 790, La Florida Santiago 56-2 - 2 294 00 24 [email protected] Concepción Cochrane Nº 832 Concepción 41 - 224 00 36 [email protected] Temuco Av. Alemania Nº 0320 Temuco 45 - 21 19 26 [email protected]

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2. DATOS MÍNIMOS REQUERIDOS PARA REALIZAR LA DENUNCIA DEL SINIESTRO: ¡ RUT -NOMBRE DEL ASEGURADO ¡ PATENTE DEL VEHÍCULO. ¡ Nº PROPUESTA Y/O PÓLIZA. ¡ FECHA DE OCURRENCIA. ¡ FECHA DE DENUNCIA. ¡ RELATO BREVE DE LO OCURRIDO E IDENTIFICACIÓN DEL CONDUCTOR. ¡ TELÉFONO DE CONTACTO, E-MAIL DE CONTACTO. ¡ CONSTANCIA O DENUNCIA EN CARABINEROS DE CHILE INMEDIATAMENTE DE OCURRIDO EL SINIESTRO, MÁXIMO 24 HORAS DEL ACCIDENTE.

¡ DENUNCIA EN CARABINEROS EN CASO DE ROBO DE VEHÍCULO (AVISO INMEDIATO). EL PLAZO MÁXIMO PARA LA DENUNCIA DEL SINIESTRO ES DE 10 DÍAS CORRIDOS SIGUIENTES A LA FECHA DEL ACCIDENTE E INMEDIATAMENTE EN CASO DE ROBO.

3. LA COMPAÑIA, DESIGNA UN LIQUIDADOR EL CUAL TOMA CONTACTO CON EL ASEGURADO DENTRO DE LAS 24 HORAS.

4. UNA VEZ REVISADOS LOS ANTECEDENTES POR EL DEPARTAMENTO DE SINIESTROS, SE PROCEDERÁ A LA LIQUIDACIÓN DE SINIESTRO SI CORRESPONDE Y SE REPARARÁ EL VEHÍCULO SINIESTRADO EN EL TALLER ASIGNADO POR LA COMPAÑÍA.

P.P. HDI SEGUROS S.A. FIRMA CLIENTELUNES, 23 DE SEPTIEMBRE DE 2013

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D E T A L L E P L A N D E P A G O

A CONTINUACIÓN INDICAMOS EL PLAN DE PAGO, DE LA Póliza Nº 12737 DE FORMULA UNO TURBO. ASEGURADO : NICOLAS FERNANDO BEDREGAL QUINTANADirección de Cobro : P.N. HUERQUEHUE N° 01636, TEMUCO, NOVENA REGION FORMA DE PAGO

CUOTA MONTO PRIMA VENCIMIENTO1 / 10 1,4 U.F. 05-11-20132 / 10 1,4 U.F. 05-12-20133 / 10 1,4 U.F. 05-01-20144 / 10 1,4 U.F. 05-02-20145 / 10 1,4 U.F. 05-03-20146 / 10 1,4 U.F. 05-04-20147 / 10 1,4 U.F. 05-05-20148 / 10 1,4 U.F. 05-06-20149 / 10 1,4 U.F. 05-07-201410 / 10 1,4 U.F. 05-08-2014

Tipo de Pago CARGO AUTOMÁTICO EN CUENTA CORRIENTE Nº 14604518 BANCO ESTADO DE CHILE

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NICOLAS FERNANDO BEDREGAL QUINTANA P.N. HUERQUEHUE 01636 TEMUCO HDI SEGUROS S.A. AVISO DE VENCIMIENTO

FECHA EMISIÓN 23-9-2013

Nº DE BOLETÍN 8418342

SEÑOR(A)(ES) NICOLAS FERNANDO BEDREGAL QUINTANA

TELÉFONO 43-741679

SUCURSAL 1038

MONEDA UF

RUT: 14604518-9INTERMEDIARIO DE SEGUROS CUENTAS ESPECIALES RM

TELÉFONO INTERMEDIARIO

02-24229000

RAMO PÓLIZAEND/ CERT

ÍTEMT/DCUOTA INTE. DCTOVALOR

CTAFECHA VENC

FORMULA UNO TURBO 12737 - 1 / 10 1,4 5-11-2013

0 1,4

SALDO A FAVOR 0

PÁGUESE HASTA EL 5-11-2013 (O DÍA HÁBIL SIGUIENTE SI ES SÁBADO, DOMINGO O FESTIVO) PAGOS EN BANCO DE CHILE, SERVIPAG, SENCILLITO, BANCO BCI, BANCO ESTADO.

TOTAL A PAGAR 1,4

TIPO DE CAMBIO AL DÍA DEL PAGO

MONTO PAGADO

BOLETÍN 8418342

RUT 14604518-9 SUCURSAL 1038

PÁGUESE HASTA EL 5-11-2013

MONEDA UF

TOTAL A PAGAR 1,4

TIPO DE CAMBIO AL DÍA DEL PAGO

MONTO PAGADO

TIMBRE CAJA

TALÓN AGENTE RECAUDADOR NºCTA.CTE.BCI:76007511 CONVENIO 189 HDI SEGUROS S.A.

BOLETÍN 8418342

SEÑOR(A)(ES) NICOLAS FERNANDO BEDREGAL QUINTANA

RUT 14604518-9

INTERMEDIARIO 1038

SUCURSAL 1038

MONEDA UF

PÁGUESE HASTA EL 5-11-2013

TOTAL A PAGAR 1,4

TIPO DE CAMBIO AL DÍA DEL PAGO

MONTO PAGADO EFECTIVO

CHEQUE gfedcb

gfedcb

TIMBRE CAJA

TALÓN COMPAÑÍA

Nº DE CHEQUE VENCIMIENTO CHEQUE

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ANTECEDENTES DEL CUENTA CORRENTISTA:

ANTECEDENTES DE LA EMPRESA:

MANDATO CARGO EN CUENTA CORRIENTE FOLIO:__________

SR. (A) : NICOLAS FERNANDO BEDREGAL QUINTANAR.U.T. : 14604518-9BANCO : BANCO ESTADONº CUENTA CORRIENTE : 14604518 SUCURSAL : ______________________________VIGENCIA INICIAL : ____________________________ VIGENCIA FINAL : _________________________

NOMBRE : HDI SEGUROS S.A.

Nº CONTRATO : ___________________ EL PRESENTE MANDATO AFECTA AL CONJUNTO DE PÓLIZAS Y RENOVACIONES CELEBRADAS CON LA COMPAÑÍA DURANTE LA VIGENCIA DE ESTE; Y AUTORIZA A QUE LAS PRIMAS DE DICHAS PÓLIZAS SE PAGUEN MEDIANTE LA MODALIDAD PAC, ES DECIR, AUTORIZACIÓN DE DESCUENTO EN CUENTA CORRIENTE BANCARIA. EL MONTO DE LA PRIMA, SU FORMA Y MODALIDAD DE PAGO, SE ENCUENTRAN INSERTAS EN LAS CONDICIONES PARTICULARES DE CADA PÓLIZA.

1. AUTORIZO AL BANCO A PAGAR, CON CARGO A MI CUENTA CORRIENTE, LOS VALORES INVOLUCRADOS EN CADA UNO DE LOS PRODUCTOS Y/O SERVICIOS QUE PRESENTE COBRO LA EMPRESA ARRIBA INDICADA.

2. CONVENGO EN QUE LA EMPRESA ENVIARÁ AL BANCO PERIÓDICAMENTE Y DE ACUERDO A LO ESTIPULADO EN EL CONTRATO ARRIBA INDICADO, LA INFORMACIÓN DE PAGO CORRESPONDIENTE.

3. ASUMO EL COMPROMISO DE MANTENER EN MI CUENTA CORRIENTE INDICADA PRECEDENTEMENTE, INCLUIDA LÍNEA DE CRÉDITO SI LA HUBIERE, LOS FONDOS NECESARIOS PARA CUBRIR LOS CARGOS QUE SE HAGAN EN VIRTUD DEL PRESENTE INSTRUMENTO, LIBERANDO AL BANCO DE TODA RESPONSABILIDAD SI ELLO NO OCURRIERA.

4. EL ABONO DEBE HACERSE A FAVOR DE LA EMPRESA, EL DÍA ________ DE CADA MES, CON CARGO A MI CUENTA CORRIENTE ARRIBA INDICADA. EN LA EVENTUALIDAD QUE EL DÍA DE CARGO CORRESPONDA A SÁBADO, DOMINGO O FESTIVO, EL CARGO SE EFECTUARÁ EL DÍA HÁBIL BANCARIO ANTERIOR O POSTERIOR, SEGÚN SEA EL MODO DE OPERACIÓN DEL BANCO.

5. LA PRESENTE AUTORIZACIÓN DE CARGO SE ENTENDERÁ, PARA TODOS LOS EFECTOS LEGALES, DADA EL MISMO DÍA EN QUE SE LLEVE A EFECTO EL CARGO EN MI CUENTA CORRIENTE. ASIMISMO, SE ENTENDERÁ RENOVADA EN IGUALES TÉRMINOS, MES A MES, EN TANTO NO SE REVOQUE POR ESCRITO.

6. EN EL EVENTO QUE SE PRODUZCA EL CIERRE DE LA CUENTA CORRIENTE DEL MANDANTE, POR CUALQUIER MOTIVO QUE ELLO OCURRA O QUE LA EMPRESA CANCELE LA AUTORIZACIÓN QUE HA DADO AL BANCO PARA COBRAR LOS MONTOS CORRESPONDIENTES O EL BANCO CANCELE EL CONVENIO DE CARGO EN CUENTA CORRIENTE CON LA EMPRESA, ESTE INSTRUMENTO DEJARÁ DE TENER EFECTO Y OBLIGARÁ AL MANDANTE A REALIZAR LOS PAGOS QUE SE HAN CONVENIDO CON ÉL DIRECTAMENTE EN LA EMPRESA. SI ESTE MANDATO ES DESAHUCIADO POR EL MANDANTE, ÉSTE DEBERÁ AVISAR EL DESAHUCIO AL BANCO Y A LA EMPRESA POR MEDIO DE UNA CARTA CON A LO MENOS UN MES DE ANTICIPACIÓN A LA FECHA EN QUE DESEE PONERLE TÉRMINO.

7. EL PRESENTE MANDATO CADUCARÁ EN FORMA AUTOMÁTICA EN CASO DE CADUCIDAD DEL CONTRATO DEL BANCO CON LA EMPRESA.

8. TODOS LOS IMPUESTOS QUE SE DERIVEN DE LA AUTORIZACIÓN PARA CARGAR EN MI CUENTA CORRIENTE, SERÁN E CARGO DEL SUSCRITO.

9. EL PRESENTE MANDATO SE REGIRÁ POR LAS CONDICIONES GENERALES DE USO DEL SERVICIO DE PAGO AUTOMÁTICO DE CUENTAS DE CADA INSTITUCIÓN FINANCIERA.

10. EL PRESENTE MANDATO AFECTA AL CONJUNTO DE PÓLIZAS Y RENOVACIONES.

ATENTAMENTE

______________________________________FIRMA CUENTA CORRENTISTA

EN ________________________ , A _____________ DE ____________________ DE ______________ . FECHA ___________________ FECHA ___________________NOMBRE ___________________ NOMBRE ___________________VºBº RECEP. EMPRESA VºBº RECEP. BANCO

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