ii

vi

DESCRIPTION OF NURSING ASSURANCE IN ASTHMA WITH THE

READINESS OF HEALTH MANAGEMENT IN PUBLIC HEALTH CENTRE

SUKAWATI I COVERAGE AREA 2019

ABSTRACT

Asthma is a world health problem that is not only infected in developed countries

but also in developing countries. Asma ranks third from the top ten causes of

morbidity and mortality in Indonesia with an increase in the mortality rate of

180,000 people of the year. The number of asthma sufferers in the Sukawati 1

Gianyar Public Health Unit Year 2018 as of January- August was 121 people

compared to 2016-2017 as many as 239 people. The purpose of writing this paper

is to describe nursing care in asthma patients with readiness to improve health

management. The type of research used was descriptive research with a case

study design of two subjects in the Sukawati Public Health UPT Work Area 1.

Data collection methods used were interviews, observation, and documentation

conducted on April 26-30, 2019 at Br. Puseh, Ketewel Village, Sukawati Gianyar

District. The results of the study show that Mr. W is not ready in the readiness to

improve health management, seen from the observation sheet Mr. W has not

changed so that Mr. W is decreasing and the succes in doing treatment while in

Mr. N is ready in the readiness to improve health management, Mr. N observation

sheet changes to a better direction so that conditions improve and patients are

able to move again. Suggestions are expected Mr. W further enchances and pays

attention to his readiness in improving health management. Mr. N still runs a

written action plan for agreed asthma patients.

Keywords: Asthma, Health Management Improvement Readiness, Nursing Care

vii

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ASMA DENGAN

KESIAPAN PENINGKATAN MANAJEMEN KESEHATAN DI

WILAYAH KERJA UPT KESMAS SUKAWATI I

TAHUN 2019

ABSTRAK

Asma merupakan masalah kesehatan dunia yang tidak hanya terjangkit di negara

maju tetapi juga di negara berkembang. Asma menempati urutan ketiga dari

sepuluh besar penyebab kesakitan dan kematian di Indonesia dengan peningkatan

angka kematian 180.000 orang pertahun. Jumlah penderita asma di UPT Kesmas

Sukawati I Gianyar Tahun 2018 terhitung dari bulan Januari-Agustus sebanyak

121 orang dibandingkan tahun 2016-2017 sebanyak 239 orang. Tujuan penulisan

karya tulis ini adalah untuk menggambarkan asuhan keperawatan pada pasien

asma dengan kesiapan peningkatan manajemen kesehatan. Jenis penelitian yang

digunakan adalah jenis penelitian deskriptif dengan rancangan studi kasus

terhadap dua subjek di Wilayah Kerja UPT Kesmas Sukawati I. Metode

pengumpulan data yang digunakan adalah wawancara, observasi, dan

dokumentasi yang dilakukan pada tanggal 26-30 April 2019 di Br. Puseh, Desa

Ketewel, Kecamatan Sukawati Gianyar. Hasil penelitian menunjukkan bahwa Tn.

W belum siap dalam kesiapan peningkatan manajemen kesehatan, dilihat dari

lembar observasi Tn. W tidak mengalami perubahan sehingga kondisi Tn. W

semakin menurun dan ketidakberhasilan dalam melakukan pengobatan sedangkan

pada Tn. N telah siap dalam kesiapan peningkatan manajemen kesehatan, lembar

observasi Tn. N mengalami perubahan ke arah yang lebih baik sehingga

kondisinya membaik dan pasien mampu beraktivitas kembali. Saran diharapkan

Tn. W lebih meningkatkan dan memperhatikan kesiapannya dalam peningkatan

manajemen kesehatan. Tn. N tetap menjalankan rencana tindakan tertulis untuk

pasien asma yang telah disepakati

Kata Kunci : Asma, Kesiapan Peningkatan Manajemen Kesehatan, Asuhan

Keperawatan

viii

RINGKASAN PENELITIAN

Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Asma dengan Kesiapan Peningkatan

Manajemen Kesehatan Di Wilayah Kerja UPT Kesmas Sukawati I Gianyar

Tahun 2019

Oleh : Ni Made Rahayu Diah Devita Sari (P07120016004)

Asma termasuk salah satu penyakit paru alergi dan imunologi yang

merupakan suatu penyakit yang ditandai oleh tanggap reaksi yang meningkat

dari bronkus dan trakea terhadap berbagai macam rangsangan. Tanda gejala

dari penyakit ini berupa penyempitan yang menyeluruh dari saluran napas

sehingga menyebabkan kesukaran bernapas. Menurut (Ducharme, F.M, 2011)

kunjungan pasien asma ke Departemen Gawat Darurat merupakan tanda

gagalnya manajemen kesehatan karena adanya hubungan dengan kontrol

yang buruk terhadap obat-obatan, tidak memiliki rencana tindakan tertulis

atau written asthma action plans (WAAPs), tidak ada edukasi pada saat

kunjungan ke fasilitas kesehatan, dimana itu semua adalah kunci dari panduan

manajemen kesehatan mandiri penyakit asma.

Sehingga untuk mengatasi itu menurut studi oleh Rank, et.al., (2008)

kombinasi antara edukasi dengan kepemilikan Written Asthma Action Plans

(WAAPs) dapat meningkatkan ketaatan dalam pengobatan, selain itu juga

sangat membantu bagi pasien untuk mengenali keparahan penyakitnya,

diperlukan upaya pencegahan asma yang baik, pentingnya upaya pencegahan

yaitu salah satunya agar para penderita tidak mengalami kekambuhan

penyakitnya. Penderita tidak sering ke pelayanan kesehatan untuk berobat,

Selain itu para penderita harus tahu tentang asma, penyebab, gejala dan cara

pencegahan yang baik, jika pengetahuan penderita meningkat penderita akan

melakukan pencegahan dengan baik dan tidak mengalami serangan yang

berulang. Sehingga diperlukannya kesiapan dari pederita asma untuk

meningkatkan manajemen kesehatannya dan kepatuhan menjalankan program

ix

pemerintah yaitu GERMAS (Gerakan Masyarakat Hidup Sehat) dan posbindu

PTM guna mencegah, mendeteksi dini, pengobatan, dan rehabilitasi.

Penelitian ini bertujuan untuk menggambarkan asuhan keperawatan

pada pasien asma dengan kesiapan peningkatan manajemen kesehatan di

wilayah kerja UPT Kesmas Sukawati I Tahun 2019. Jenis penelitian adalah

deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Penelitian ini dengan teknik

dokumentasi pada 2 subjek yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi pada

tanggal 26-30 April 2019. Alat pengumpulan data yaitu format asuhan

keperawatan yang terdiri dari pengkajian, diagnosa, intervensi, implementasi,

dan evaluasi dan lembar observasi

Hasil penelitian ini yaitu sebagai berikut : pada pengkajian didapatkan

hasil pada subjek 1 dan subjek 2 sama-sama memiliki riwayat merokok,

bekerja sebagai petani, dan keparahan asma sejak 2 tahun terakhir. ditemukan

data gejala dan tanda mayor yaitu mengekspresikan keinginan untuk

mengelola masalah kesehatan dan pencegahannya. Diagnosa keperawatan

yaitu kesiapan peningkatan manajemen kesehatan. Intervensi yang

direncanakan sudah sesuai teori. Implementasi implementasi yang yang

dilakukan pada subjek 1 dan subjek 2 sudah dijalankan sesuai dengan

intervensi yang telah dirumuskan selama 5 kali kunjungan. Evaluasi pada

subjek 1 kurang memenuhi kriteria hasilkarena kurang optimalnya melakukan

terapi dan subjek 2 sudah memenuhi kriteria hasil yang diharapkan.

Keterbatasan yang ditemukan saat penelitian ini ialah keterbatasan mencari

sumber-sumber referensi atau literature terkini mengenai penelitian ini, dan

kurangnya edukasi kepada pasien dan keluarga mengenai asma oleh petugas

medis.

Berdasarkan hal diatas, peneliti menyarankan kepada pelayanan

kesehatan, khususnya UPT Kesmas Sukawati I sebagai pelayanan tingkat

pertama agar memberikan edukasi kepada keluarga dan pasien mengenai

asma, dan menambahkan program kerja senam asma. Serta untuk peneliti

selanjutnya, diharapkan penelitian terkait faktor yang mempengaruhi

perubahan perilaku kearah yang lebih baik.

x

KATA PENGANTAR

“Om Swastyastu”

Dengan memanjatkan puja dan puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha

Esa karena atas segala limpahan rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyusun

karya tulis ilmiah ini dengan judul Gambaran Asuhan Keperawatan pada Pasien

Asma dengan Kesiapan Peningkatan Manajemen Kesehatan di Wilayah Kerja

UPT Kesmas Sukawati I Gianyar Tahun 2019 tepat pada waktunya.

Karya tulis ilmiah ini dapat diselesaikan bukanlah semata-mata usaha

penulis sendiri, melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak yang

terlibat dalam penyusunan karya tulis ilmiah. Untuk itu melalui kesempatan ini

penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada:

1. Bapak Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP.,MPH selaku Direktur

Poltekkes Denpasar yang telah memberikan kesempatan menempuh program

pendidikan D-III Keperawatan Poltekkes Denpasar.

2. Bapak I Dewa Putu Gede Putra Yasa, S.Kp.M.Kep.Sp.MB selaku Ketua

Jurusan Keperawatan Poltekkes Denpasar yang telah memberikan bimbingan

selama pendidikan di Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar

serta atas dukungan moral dan perhatian yang diberikan kepada penulis.

3. Bapak Ners. I Made Sukarja, S.Kep. M.Kep selaku Ketua Program Studi

D-III Keperawatan Poltekkes Denpasar yang telah memberikan bimbingan

selama pendidikan di Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar

serta atas dukungan moral dan perhatian yang diberikan kepada penulis.

xi

4. Bapak I Gusti Ketut Gede Ngurah Ns., S.Kep., M.Kes selaku pembimbing

utama yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan bimbingan

serta mengarahkan penulis dalam menyelesesaikan usulan penelitian ini.

5. Bapak Ketut Sudiantara. S.Kep., Ns., M.Kes selaku pembimbing pendamping

yang telah yang banyak memberikan masukan, pengetahuan dan bimbingan

serta mengarahkan penulis dalam menyelesaikan usulan penelitian ini.

6. Ketut Sumada Yasa dan Ni Wayan Artini selaku orang tua saya yang telah

membiayai saya selama ini, memberikan motivasi dan kasih sayangnya serta

dukungan penuh dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.

7. Gede Adi Krisnata selaku saudara laki-laki saya yang selalu memberikan

semangat, motivasi serta kesabaran dalam membantu saya untuk mencapai

segalanya hingga kesuksesan dalam penulisan karya tulis ilmiah ini

8. Teman-teman kelas 3.1 D-III Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan

Denpasar yang telah memberikan motivasi dan membantu dalam menyusun

usulan penelitian ini.

9. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan usulan penelitian ini,

yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu.

Penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk

kesempurnaan usulan penelitian ini. Akhir kata, semoga penelitian ini bermanfaat

bagi kita semua.

Denpasar, Maret 2019

Penulis

xii

DAFTAR ISI

halaman

USULAN PENELITIAN................................................................................ i

USULAN PENELITIAN................................................................................ ii

LEMBAR PERSETUJUAN........................................................................... iii

USULAN PENELITIAN DENGAN JUDUL................................................ iv

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT............................................... v

ABSTRACT...................................................................................................... vi

ABSTRAK...................................................................................................... vii

RINGKASAN PENELITIAN......................................................................... viii

KATA PENGANTAR.................................................................................... x

DAFTAR ISI................................................................................................... xii

DAFTAR TABEL........................................................................................... xv

DAFTAR GAMBAR...................................................................................... xvi

DAFTAR LAMPIRAN................................................................................... xvii

BAB I PENDAHULUAN............................................................................... 1

A. Latar Belakang Masalah..................................................................... 1

B. Rumusan Masalah............................................................................... 6

C. Tujuan Studi Kasus............................................................................. 6

D. Manfaat Studi Kasus........................................................................... 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................... 9

A. Konsep Dasar Asma............................................................................ 9

1. Pengertian Asma............................................................................. 9

2. Etiologi Asma................................................................................. 10

3. Patofisiologi Asma......................................................................... 11

4. Manifestasi Klinis Asma................................................................ 12

5. Pemeriksaan Diagnostik Asma....................................................... 14

6. Penilaian Derajat Serangan Asma.................................................. 16

7. Pencegahan Asma........................................................................... 18

8. Komplikasi Asma........................................................................... 18

xiii

9. Penatalaksanaan Asma................................................................... 19

B. Konsep Dasar Kesiapan Peningkatan Manajemen Kesehatan............ 21

1. Pengertian Kesiapan Peningkatan Manajemen Kesehatan............. 21

2. Tanda Gejala Mayor dan Minor Kesiapan Peningkatan

Manajemen Kesehatan...................................................................

21

3. Kondisi Klinis Terkait dengan Kesiapan Peningkatan

Manajemen Kesehatan...................................................................

22

4. Manajemen Kesehatan pada Pasien Asma..................................... 23

C. Konsep Asuhan Keperawatan pada Pasien Asma dengan Kesiapan

Peningkatan Manajemen Kesehatan...................................................

24

1. Pengkajian...................................................................................... 24

2. Diagnosa Keperawatan................................................................... 31

3. Intervensi Keperawatan.................................................................. 32

4. Implementasi Keperawatan............................................................ 37

5. Evaluasi Keperawatan.................................................................... 37

BAB III KERANGKA KONSEP................................................................... 38

A. Kerangka Konsep................................................................................ 38

B. Definisi Operasional Variabel............................................................. 41

BAB IV METODE PENELITIAN................................................................. 45

A. Jenis Penelitian.................................................................................... 45

B. Tempat dan Waktu.............................................................................. 46

C. Subyek Studi Kasus............................................................................ 46

D. Fokus Studi Kasus............................................................................... 47

E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data.................................................. 47

F. Metode Analisis Data.......................................................................... 51

G. Etika Studi Kasus................................................................................ 53

BAB V HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN...............................

A. Hasil Studi Kasus................................................................................

B. Pembahasan.........................................................................................

C. Keterbatasan........................................................................................

BAB VI SIMPULAN DAN SARAN........................................................

A. Simpulan.............................................................................................

56

56

92

97

99

99

xiv

B. Saran................................................................................................... 101

DAFTAR PUSTAKA..................................................................................... 102

LAMPIRAN.................................................................................................... 105

xv

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1 Penilaian Derajat Serangan Penyakit Asma...................................... 17

Tabel 2 Tanda dan Gejala Kesiapan Peningkatan Manajemen Kesehatan

Berdasarkan SDKI.............................................................................

21

Tabel 3 Intervensi Keperawatan Kesiapan Peningkatan Manajemen

Kesehatan...........................................................................................

32

Tabel 4 Definisi Operasional Gambaran Asuhan Keperawatan pada Pasien

Asma dengan Kesiapan Peningkatan Manajemen Kesehatan di

Wilayah Kerja UPT Kesmas Sukawati 1 Gianyar tahun

2019...................................................................................................

42

Tabel 5

Pengkajian Kedua Pasien Asma dengan Kesiapan Peningkatan

Manajemen Kesehatan di Wilayah Kerja UPT Kesmas Sukawati I

Gianyar Tahun 2019..........................................................................

57

Tabel 6 Analisa Data Pasien I dan II Pasien Asma dengan Kesiapan

Peningkatan Manajemen Kesehatan dii Wilayah Kerja UPT

Kesmas Sukawati I Gianyar Tahun 2019..........................................

61

Tabel 7 Diagnosa Keperawatan Pasien I dan II Pasien Asma dengan

Kesiapan Peningkatan Manajemen Kesehatan dii Wilayah Kerja

UPT Kesmas Sukawati I Gianyar Tahun 2019..................................

63

Tabel 8 Perencanaan pada Tn. W dan Tn. N Asma dengan Kesiapan

Peningkatan Manajemen Kesehatan dii Wilayah Kerja UPT

Kesmas Sukawati I Gianyar Tahun 2019..........................................

64

Tabel 9 Pelaksanaan Keperawatan Pasien Asma dengan Kesiapan

Peningkatan Manajemen Kesehatan dii Wilayah Kerja UPT

Kesmas Sukawati I Gianyar Tahun 2019..........................................

67

Tabel

10 Evaluasi Keperawatan Tn.W dan Tn. N Pasien Asma dengan

Kesiapan Peningkatan Manajemen Kesehatan di Wilayah Kerja

UPT Kesmas Sukawati I Gianyar Tahun 2019..................................

90

xvi

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1 Pohon Masalah Penyakit Asma ………………………………... 38

Gambar 2 Kerangka Konsep Asuhan Keperawatan pada Pasien Asma

dengan Kesiapan Peningkatan Manajemen Kesehatan di

Wilayah Kerja UPT Kesmas Sukawati 1 Gianyar Tahun 2019..

40

Gambar 3 Genogram Tn. W Pasien Asma dengan Kesiapan Peningkatan

Manajemen Kesehatan di Wilayah Kerja UPT Kesmas

Sukawati I Gianyar.......................................................................

60

Gambar 4 Genogram Tn. N Pasien Asma dengan Kesiapan Peningkatan

Manajemen Kesehatan di Wilayah Kerja UPT Kesmas

Sukawati I Gianyar.......................................................................

61

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1 Jadwal Kegiatan Penelitian ………………………… 105

Lampiran 2 Realisasi Anggaran Penelitian ………………………………... 106

Lampiran 3 Lembar Permohonan Menjadi Responden …………………… 107

Lampiran 4 Persetujuan Setelah Penjelasan (Informed Consent) sebagai

peserta penelitian ……………………………………………..

108

Lampiran 5 Lembar Observasi ……………………………………………. 111

Lampiran 6 Asuhan Keperawatan pada Pasien Kesiapan Peningkatan

Manajemen Kesehatan di Wilayah Kerja UPT Kesmas

Sukawati I Gianyar....................................................................

113

18