Pompholyx

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Kulit Kelamin

Citation preview

Pompholyx adalah sejenis eczema yang mengenai tangan (cheiropompholyx) dan kaki (pedopompholyx). Juga dikenali sebagai dyshidrotic eczema (karena dihubungkan dengan kejadian berkeringat yang berlebihan pada telapak dan dan telapak kaki) atau vesicular eczema tangan dan/atau kaki. Pada 80% kasus didapatkan lesi pada tangan manakala 20% diapatkan pada kaki sahaja ataupun pada kaki dan tanga secara bersamaan. Kelainannya biasanya bilateral tetapi bisa juga unilateral. Selalu harus memikirkan infeksi fungal atau ada kontak dengan iritan.Fase vesikuler (1-2minggu) fase deskuamasi (gatal sudah berkurang tapi masih rasa panas)Pada stadium akut, kelainan ini dimulai dengan timbulnya vesikel-vesikel yang dalam pada daerah kulit di telapak tangan, jari-jari, telapak kaki dan ibu jari kaki. Gejala ini disertai dengan rasa gatal dan rasa membakar pada daerah lesi. Pembentukan vesikel merupakan indicator daripada kelembapan, semakin banyak vesikel, semakin besar vesikel (bula) semakin panas dan banyak fire-toxin.Pada kedaan yang ringan hanya menyebabkan kulit mengelupas manakala pada keadaan yang berat sampai menghasilkan bula yang besar dan kulit membelah sehingga menggangu pekerjaan sehari-hari.Pada stadium akhir didapatkan adanya fisura, deskumasi, skuama. Likenifikasi juga didapatkan jika pasien telah menderita selama beberapa tahun. Likenifikasi lebih mudah diobservasi jika lesi menyebar ke bagian dorsal daripada tangan dan kaki.Riwayat natural dan manifestasi klinisPenyumbangan terbesar pada penyakit ini adalah hiperhidrosis. Serangan ini dibuktikan dapat dirangsang dengan adanya stress emosional.DiagnosisHarus dipikirkan kemungkinangan infeksi fungal, dermatitis kontak dan psoariasis numularis.Infeksi fungalDermatitis kontakPsoariasis Pustular

Biasanya mengenai kaki daripada tangan Stadium awal: asimetris Myceliummikroskop Dpt provoke pompholyx Asimetris Mengenai tempat yang lapisan epidermisnya tipis(cth: dorsal daripada tgn dan kaki) Pus kuning eritematous 6-8 hari membaik bekas coklat + deskuamasi vesikel jernihbernanah Harus dibedakan dengan pomphoryx yang terinfeksi dengan sakit ini riwayat dahulu sangat penting

Pada keadaan kronis, lebih banyak kulit yang mengelupas, membelah dan membentuk krusta. Lesi bisa membaik kemudian timbul lagi bula dan daerah sekitar lain mongering dan membelah.Penyebab pasti belum didapatkan. Ada investigator mengatakan bahwa adanya hubungan dengan berkeringat yang abnormal. Penyebabnya juga dikatakan bersifat multifaktorial.PenatalaksanaanTergantung daripada stadium penyakit:Pada terapi stadium akut, (vesikel) adalah penting untuk menghilangkan panas.Kompres dingin: Pada keadaan yang menpunyai bula. (Pada keadaan eczema kering tidak sesuai dilakukan tindakan ini). Dilakukan selama 15 menit menggunakan potassium permanganate, aluminium sulfat, atau cuka dalam air.Emolien: Dikenakan pada seluruh kulit tidak terbatas pada daerah lesi sahaja. Bertindak untuk mengekalkan kulit dalam keadaan lembut. (Dimeticone barrier cream)Topikal steroid: Topikal steroid yang potent digunakan tidak melebihi 2 minggu tergantung nasehat dokter. Dioles pada daerah lesi pada waktu malam. Bertindak untuk mengurangkan inflammasi dan kegatalan. Biasanya diberikan pada keadaan stadium kronis yang mengalami pengeringan. (contoh dermovate)Antibiotik: untuk infeksi sekunder. Contohnya Flucloxacillin.PUVA (photochemotherapy): diberikan beberapa kali dalam seminggu. Mengunakan sinar ultraviolet.Terapi-terapi lain yang mungkin diberikan : Dapsone (diamino-diphenyl sulphone) : kombinasi rifampisin dan clofazimine, terapi multidrug untuk pengobatan lepra (mycobacterium lepra) Metotreksat Azathiprin (Purine analog obat imunosupresan) Toksin botulinum ( mencegah berkeringat)

*Eczema = istilah ini digunakan secara bergantian dengan dermatitis