+POMR (Problem Oriented Medical Record) DATA BASE CLUE AND CUE PROBLEM LIST INITIAL DIAGNOSIS PLANNING DIAGNOSIS THERAPY MONITORING EDUCATION Ny. S/perempuan/60thn KU:nyeri perut bawah TTV: T: 110/90, N:88x/m, suhu: 36 0 C, - Nyeri perut bawah sejak 1 bulan yang lalu - USG: Massa di bagian perut bawah -. Nyeri perut bawah -. Massa di bagian perut bawah Ca. ovarium dengan perlengke tan -USG -Biopsi -. Persiapan operasi -. Laparotomi -. Omentektomi -. Salpingo- ooforektomi bilateral -. Appendiktomi Post op: -. Infuse RL:D5% 1.500:1.000/24jam -. Metronidazol -. Ketorolac - Ranitidine - Metoclopramid - Tramadol - Bedrest 24 jam -. DL -. 1. Menjelaskan operasi yang akan dilakukan 2. Menyuruh pasien untuk istirahat 3. Menjelaskan resiko penyakit keganasan pada anggota keluarga lain
DATA BASECLUE AND CUEPROBLEM LISTINITIAL DIAGNOSISPLANNING
DIAGNOSISTHERAPYMONITORINGEDUCATION
Ny. S/perempuan/60thnKU:nyeri perut bawah
TTV:
T: 110/90, N:88x/m, suhu: 360C, Nyeri perut bawah sejak 1 bulan
yang lalu USG: Massa di bagian perut bawah-. Nyeri perut bawah-.
Massa di bagian perut bawahCa. ovarium dengan
perlengketan-USG-Biopsi-. Persiapan operasi-. Laparotomi
-. Omentektomi
-. Salpingo-ooforektomi bilateral
-. Appendiktomi
Post op:
-. Infuse RL:D5% 1.500:1.000/24jam
-. Metronidazol
-. Ketorolac
- Ranitidine
- Metoclopramid
- Tramadol
- Bedrest 24 jam-. DL-. 1. Menjelaskan operasi yang akan
dilakukan2. Menyuruh pasien untuk istirahat
3. Menjelaskan resiko penyakit keganasan pada anggota keluarga
lain
