po.po HIL

7/29/2019 po.po HIL

1/25

Laporan kasusHERNIA INGUINALIS

Sandy Anandhita M.

022010101098

7/29/2019 po.po HIL

2/25

Definisi

Hernia : merupakanprotusi (penonjolan)ruas organ, isi organ

ataupun jaringanmelalui bagian lemahdari dinding rongga

yang bersangkutan

atau lubang abnormal

7/29/2019 po.po HIL

3/25

Bagian hernia
http://dokterkecil.files.wordpress.com/2008/11/hernia1.jpg

7/29/2019 po.po HIL

4/25

Hernia inguinalis

paling sering terjadi (sekitar 75% darihernia abdominalis) adalah hernia inguinalis

terdiri dari:

- hernia inguinalis indirek (lateralis)

- hernia inguinalis direk (medialis)

7/29/2019 po.po HIL

5/25

ETIOLOGI

Faktor yang dipandang berperan kausal adalahadanya

Prosessus vaginalis yang terbuka,

Peninggian tekanan didalam rongga perut,

Kelemahan otot dinding perut karena usia

7/29/2019 po.po HIL

6/25

Diagnosa

Berdasarkan gejala klinis:

benjolan di inguinal timbul saat penderita

mengejan atau berdiri dan masuk kembalisaat pasien berbaring

Berdasarkan pemeriksaan:

1. Thumb test

2. Finger test

3. Ziemann tes

7/29/2019 po.po HIL

7/25

Penatalaksanaan

1. Konservatif

a. Reposisi

b. Bantalan penyangga

2. Operatif

a. Herniotomi

b. Herniorafi

7/29/2019 po.po HIL

8/25

Komplikasi

Hernia inkarserata dapat terjadi ileusobstruksi

Hernia strangulata

7/29/2019 po.po HIL

9/25

Laporan kasus

Identitas Pasien Nama : Tn. J Jenis Kelamin : Laki- laki Usia : 70 tahun Agama : Islam Status : Menikah Pekerjaan : Montir sepeda motor Alamat : Mayang, Jember

No. RM : 242827 Tanggal MRS : 10 Maret 2009 Tanggal Pemeriksaan : 10 Maret 2009 Tanggal KRS : 17 Maret 2009

7/29/2019 po.po HIL

10/25

Keluhan utama : Nyeri pada lipatan paha

Riwayat Penyakit sekarang:Pasien datang dengan keluhan nyeri pada benjolan dilipat paha sebelah kanan sejak setengah jam yang lalu.Benjolan tersebut mulai muncul sejak 1 tahun yang lalu.Sebelumnya dikatakan benjolan tersebut keluar saatpasien berdiri dan dapat masuk kembali saat pasienberbaring. Sejak satu bulan yang lalu pasien mengeluhbenjolannya lebih sering keluar dan baru bisa masuk lagidengan bantuan tangan. Perut juga terasa sakit, nafsumakan menurun, mual dan muntah, buang air besar lancarhanya sedikit-sedikit dan bisa kentut. Tadi pagi saatbekerja di bengkel, pasien mengatakan benjolan keluardan tidak bisa dimasukkan lagi serta terasa nyeri, pasienlalu memeriksakan dirinya ke puskesmas Mayang dankemudian dirujuk ke RSUD dr.Soebandi Jember.

7/29/2019 po.po HIL

11/25

Riwayat Penyakit Dahulu : Pasien mempunyai riwayat pernah batuk lama dan tidak

pernah sakit seperti ini sebelumnya

Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada keluarga pasien yang mengalami penyakit seperti

pasien

Riwayat Pengobatan : Pasien tidak pernah mencari upaya pengobatan karena

benjolan dapat masuk dengan sendirinya

7/29/2019 po.po HIL

12/25

Pemeriksaan Tgl 10 Maret 2009

KU : CukupKesadaran : composmentisVital sign : T : 120/80 mmHg RR : 24 x/m

N : 80 x/m t : 36,5 C

Status Generalis :Pernafasan : normalGizi : baikKulit : turgor kulit normalKepala : Mata : konjunctiva : tidak anemis

sklera : icteric (-)

Telinga : lubang telinga (N), pendengaran (N)Hidung : bau (-), sekret (-), perdarahan (-)Mulut : bibir : pigmentasi (-), sianosis (-), Odema (-)

mukosa : pucat (-), Hiperemi (-)Leher : simetris, kaku kuduk (-)

7/29/2019 po.po HIL

13/25

Thorax : Cor : I : ictus cordis tidak terlihatP : ictus cordis tidak terabaP : D : redup di ICS IV PSL

S : redup di ICS V MCLA : S1S2 tunggal

Pulmo : I : simetris +/+, retraksi -/-,ketertinggalan gerak dada -/-

P : fremitus raba +/+ normalP : sonor +/+A : Vesikuler +/+, Rhonci -/-,

Wheezing -/-

7/29/2019 po.po HIL

14/25

Abdomen : I : flat

A : BU (+) meningkat

P : timpani

P : soepel, hepar/ lien tak teraba,undulasi (-)

Extremitas : atas : akral hangat +/+, odem -/-bawah : akral hangat +/+, odem -/-

7/29/2019 po.po HIL

15/25

Status Lokalis

R. inguinalis D : teraba massa lunak dg ukuran6-7 cm , BU (+)transiluminasi tes (-)

Rectal toucher : TSA (+), BCR (+), Mukosa halus,

darah (-), lendir (-), feses (+)

7/29/2019 po.po HIL

16/25

A : Hernia inguinalis lateralis D inkarserataP : MRS

Infus RL 1500 cc/24 jam

Inj. cefotaxim 3 x 1 grInj. ketorolac 3 x 1 ampulInj. ranitidin 3 x 1 ampulPasang DK dan NGT

Lab. lengkapUrgent hernioplasty

Pada saat dilakukan usaha mereposisi benjolan di R.Inguinalis D, benjolan dapat dimasukkan kembali

7/29/2019 po.po HIL

17/25

Hasil pemeriksaan laboratoriumTgl. 10 maret 2009

Hb 13,4 gr/dl Leukosit 12,3 x109/L Hematokrit 41 % SGOT 22 U/L SGPT 28 U/L Kolesterol total 154 g/dL GDA 112 mg/dL Kreatinin serum 1,1 mg/dL

BUN 15 mg/dL Asam urat 3,7 mg/dL

7/29/2019 po.po HIL

18/25

Pemeriksaan tgl 11 Maret 2009

S = tidak terdapat keluhanO = KU : cukup

Kesadaran : composmentisVital sign : T : 120/80 mmHg RR : 24 x/m

N : 80 x/m t : 36,5 CStatus generalis : tetapStatus lokalis :R. inguinalis D : tidak tampak penonjolan massa

A = Hernia inguinalis lateralis D post inkarserataP = Inj. cefotaxim 3 x 1 gr

Diet bebas TKTPPro op. hernioplasty

7/29/2019 po.po HIL

19/25


S = tidak terdapat keluhan

O = KU : cukup

Kesadaran : composmentis

Vital sign : T : 130/80 mmHg RR : 20 x/mN : 84 x/m t : 36,8 C

Status generalis : tetap

Status lokalis : tetap

A = Hernia inguinalis lateralis D post inkarserata

P = Inj. cefotaxim 3 x 1 gr

Diet bebas TKTP

Pro op. hernioplasty

7/29/2019 po.po HIL

20/25




N : 88 x/m t : 36,8 CStatus generalis : tetapStatus lokalis : tetap


Diet bebas TKTPPro op. hernioplasty

7/29/2019 po.po HIL

21/25




N : 84 x/m t : 36,7 CStatus generalis : tetapStatus lokalis : tetap


Diet bebas TKTPPro op. hernioplasty hari ini

7/29/2019 po.po HIL

22/25

Laporan Operasi

Informed consent dan antibiotik profilaksis disinfeksi dengan betadin, lapangan operasi

dipersempit dengan duk steril

Insisi 2 jari medial SIAS sejajar ligamentuminguinale diperdalam sampai aponeurosis muskulusobliqus eksternus

didapatkan kantung hernia, isi dikembalikan kerongga abdomen

dilakukan herniotomi dan herniorafi

7/29/2019 po.po HIL

23/25

Terapi post operasi:

Infus RL : D5 = 2 : 2

Injeksi cefotaxim 3 x 1 gr

Injeksi antrain 3 x 1 amp

7/29/2019 po.po HIL

24/25




N : 88 x/m t : 36,5 CStatus generalis : tetapStatus lokalis :R. inguinalis D : luka post op. hernioplasty tertutup verband

A = Hernia inguinalis lateralis D post op. hernioplasty H1

P = Infus RL : D5 = 2 : 2Inj. cefotaxim 3 x 1 grInj. antrain 3 x 1 ampKRS

7/29/2019 po.po HIL

25/25

Terima kasih

Documents

po.po HIL