Upload
tyrone
View
42
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Porovnání fúzní šířky zjištěné pomocí prizmatických lišt a synoptoforu. Bc. Iva Naušová Školitel: Mgr. Petr Veselý, DiS ., Ph.D . Vedoucí pracoviště: doc. MUDr. Svatopluk Synek, CSc. LF MU Brno, Katedra nemocí očních a optometrie. Jednoduché binokulární vidění. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Porovnání fúzní šířky zjištěné pomocí prizmatických lišt a synoptoforuBc. Iva Naušová
Školitel: Mgr. Petr Veselý, DiS., Ph.D.Vedoucí pracoviště: doc. MUDr. Svatopluk Synek, CSc.LF MU Brno, Katedra nemocí očních a optometrie
Jednoduché binokulární viděníJednoduché binokulární vidění (JBV) lze definovat jako
koordinovanou senzomotorickou činnost obou očí, která spolu s fúzní činností vede k vytvoření jednoduchého prostorového vjemu
- Binokulární vidění není vrozené, vyvíjí se od narození do jednoho roku a do šesti let se upevňuje
Podmínky JBVSložky senzorickéNormální vidění obou očíStejně velké sítnicové
obrazyCentrální fixace obou očíNormální retinální
korespondenceSchopnost fúzeNormální funkce zrakových
drah a center
Složky motorickéParalelní postavení očí při
pohleduVolná pohyblivost očí ve
všech směrechNormální funkce
motorických drah a centerKoordinace akomodace a
konvergence
stupně JBV dle WorthaSuperpozice (simultánní percepce)Fúzestereopse
stupně JBV dle Wortha Fúze je centrální schopnost spojit stejný obraz pravého a
levého oka v jeden smyslový vjem
Senzorická fúze Motorická fúze
Vyšetření fúzeŠířka fúze – míra konvergence, divergence a výšky, při
které se jednoduchý obraz rozpadá na dvojitý Positivní fúze – ve směru konvergence, vyšetřuje se prizmaty bází
temporálně Negativní fúze – ve směru divergence, vyšetřuje se prizmaty bází
nasálněSíla fúze – hodnocena podle rychlosti a snadnosti spojování
diplopických obrazů
Cíl práceSrovnání výsledků vyšetření fúze prizmatickými lištami a
pomocí synoptoforu
Vyšetřované osobysoubor čítá 55 osob obou pohlaví (49 žen a 6 mužů)Zdraví jedinci bez zjevné oční patologiePrůměrný věk činí 22,25 let (min. 20 let, max. 30 let, SD +/-
2,06 let)Emetropové i ametropové a habituální korekcí
89%
11%
ženymuži
Metodika – prizmatické lištyLCD optotyp + prizmatické lištyFixace izolovaného písmene „K“ na LCD optotypu ze 6 m
(velikost odpovídající vízu 0,5)Zjišťovány hodnoty rozmazání (blur), rozdvojení (break) a
znovuspojení (recovery) obrazuPositivní šířka fúze – prizmatické lišty bází temporálně (BO –
base out)Negativní šířka fúze - prizmatické lišty bází nasálně (BI –
base in)Vertikální šířka fúze – prizmatická lišta bází dolů (nebo
nahoru)
Metodika - synoptoforSynoptofor firmy SbisaSimilární obrázky pro vyšetření fúze (kohoutek)
Metodika - synoptoforSynoptofor firmy SbisaSimilární obrázky pro vyšetření fúze (kohoutek)Rameny synoptoforu posunujeme pomalu do konvergence,
divergence a vertikály tak dlouho, dokud se spojené obrázky nerozdvojí , následně pohybujeme rameny zpět do obnovení jednoduchého obrazu
VýsledkyPrismatické lišty
Synoptofor rozdíl
BO blur 11,03 +/- 4,52 pD 25,78 +/- 11,63 pD
14,75 +/- 10,94 pD
BO break 14,24 +/- 4,57 pD 34,97 +/- 12,40 pD
20,73 +/- 11,68 pD
BO recovery 9,69 +/- 3,88 pD 20, 84 +/- 10,21 pD
11,16 +/- 9,67 pD
BI break 8,18 +/- 3,48 pD 10,02 +/- 3,92 pD 1,85 +/- 3,97 pDBI recovery 5,27 +/- 2,89 pD 3,36 +/- 3,27 pD -1,90 +/- 3,94 pDV break 3,41 +/- 0,93 pD 3,36 +/- 1,18 pD -0,05 +/- 1,52 pDV recovery 2,05 +/- 0,80 pD 1,05 +/- 1,06 pD -1,00 +/- 1,27 pD
Výsledky – positivní fúzní vergence
BO blur BO break BO recovery0
5
10
15
20
25
30
35
40
11.03
14.24
9.69
25.78
34.97
20.84prizmatické lištysynoptofor
Výsledky – negativní fúzní vergence
BI break BI recovery0
2
4
6
8
10
12
8.18
5.27
10.02
3.36
prizmatické lištysynoptofor
Výsledky – vertikální fúzní vergence
V break V recovery0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
3.41
2.05
3.36
1.05
prizmatické lištysynoptofor
Výsledky - rozdíl
BO blur BO break BO recovery BI break BI recovery V break V recovery
-5
0
5
10
15
20
25
Diskuse Hromádková (1995) uvádí odlišnou šířku fúze dle použitých obrázků, při
vyšetření prizmaty udává hodnoty PFV 25 – 40 pD, NFV 8 – 10 pD, VFV 3 – 4 pD
Divišová (1990) píše, že v horizontálním směru jsou průměrné hodnoty při použití prizmat u PFV 15 – 25 pD, u NFV 8 – 12 pD a ve vertikálním směru 4 – 5 pD
Rosenfield a spol. (2009) uvádí hodnoty fúzních vergencí při vyšetření prizmaty BO 9/19/10, BI 7/4, V 3,5/2
Jiménez a spol. (2004) BO break 17 +/- 7 pD, recovery 11 +/- 6 pD a BI break 6 +/- 2 pD, recovery 4 +/- 2 pD
B. Antona a spol. (2008) V 95 % zjistili shodu v +/- 8 pD pro NFV a +/- 13,19 pD pro PFV
DiskuseVeselý (2013) uvádí hodnoty fúzních vergencí pro vyšetření
na synoptoforu do dálky následující: BO blur 19,04 +/- 9,48pD, BO break 25,10 +/- 12,77pD, BO recovery 10,54 +/- 8,04pD; BI break -6,45 +/- 4,18pD, BI recovery -1,73 +/- 3,71pD
ZávěrFúzní šířka vychází větší při vyšetření na synoptoforu,
pouze vertikální fúzní šíře byla větší při měření prizmatickými lištami
Největší rozdíl nacházíme v hodnotě rozdvojení (break) ve směru konvergence, a to 20,73 +/- 11,68 pD
K obnovení jednoduchého obrazu dochází rychleji při použití prizmatických lišt
Šířka fúze může lehce kolísat v závislosti na věku, pozornosti, cviku i na použité metodě
Zdroje informacíDivišová, Gabriela. Strabismus. [editor] Jana Šedová. 2.
upravené vydání. Praha : Avicenum, zdravotnické nakladatelství n.p., Praha 1, Malostranské nám. 28, 1990. str. 312. 80-201-0037-
Hromádková, Lada. Šilhání. druhé doplněné vydání. Brno : Institut pro další vzdělávání pracovníků ve zdravotnictví v Brně, Vinařská 6, 656 02 Brno, 1995. str. 163. 80-7013-207-8.
Lešinská, Lenka. Synoptofor – možnosti vyšetření a jeho vyhodnocení. Bakalářská práce, LF MU Brno, 2011
Rosenfield, Mark.Optometry: Science, Techniques and Clinical Management, 2e, 2009, 978-0750687782
www.guldenophtalmics.comČasopis Česká a slovenská oftalmologie, roč. 69, 2013,
č.1, 18-24
Děkuji za pozornost!