Poruchy příjmu potravy a těhotenství

Rizika pro těhotenství porod a poporodní období

Mgr. Tereza Štěpánková

DS pro PPP Psychiatrická klinika VFN

Poruchy příjmu potravy

MKN –10 Mentální anorexie Atypická mentální anorexie Mentální bulimie Atypická mentální bulimie Přejídání spojené s jinými psychickými poruchami Zvracení spojené s jinými psychickými poruchami

Mentální anorexie (Anorexia nervosa)

postihuje častěji ženy a dívky (1/10) vzniká nejčastěji v období mezi 11 –18 rokem nemocná není schopna udržet, nebo nikdy

nedosáhla fyziologicky optimální váhy pro daný věk (BMI = 17.5 nebo méně)

BMI= váha (kg) / výška (m )2

Mentální anorexie (Anorexia nervosa)

obava z tloušťky i při nízké hmotnosti, narušené vnímání vlastního těla, popírání závažnosti vyhublosti, závislost sebevědomí na sebekontrole a váze

Primární, sekundární amenorhea u žen existují různé důvody, které mohou

hladovění „spustit“ a udržovat.

Narušené vnímání vlastního těla

Co mentální anorexie není: projevem zlomyslnosti, paličatosti či

rozmaru něco, z čeho se lze snadno „uzdravit“ něco co lze zakázat, hrozbou nebo trestem známkou toho, že rodiče udělali ve

výchově chybu, nebo známkou špatně fungujícího partnerského vztahu apod.

Rizikové povahové rysy Perfekcionizmus Zranitelnost Nestálost Puritánství a asketizmus Sebe trestání

Papežová, H. 2000

Mentální bulimie (Bulimia nervosa) postihuje častěji ženy a dívky než muže nejčastěji se vyskytuje u dívek mezi 18 –19

rokem (dvojvrcholový průběh 14.5 a 18 let)

Mentální bulimie (Bulimia nervosa)

záchvatovité přejídání střídající se s hladověním a zvracením při zachování většinou normální váhy (BMI 19-23,9)

opakované používání nepřiměřených kompenzačních mechanismů k zabránění přírůstku váhy: užívání laxativ, diuretik, klystýrů a léků na

hubnutí, záměrně vyvolávané zvracení, hladovění, nadměrná fyzická činnost

Mentální bulimie (Bulimia nervosa)

pocity ztráty kontroly nad jídlem v průběhu epizody přejídání, kdy je během krátké doby (2 hodiny) zkonzumováno velké množství jídla

postava a tělesná hmotnost mají velký vliv na sebehodnocení (subjektivní ideální hmotnost stanovená hluboko pod optimální váhou) to vede ke sníženému sebevědomí, poruchám nálady, nejistotě v osobních vztazích...

jídlo zastupuje jiné funkce než uspokojení hladu (např.: sebeuspokojení, nabídka jistoty, výraz zlosti, hněvu, smutku, obavy z nastupující ženské role apod.)

Poruchy příjmu potravy Představují kontinuum patologického jídelního

chování

Multifaktoriálně podmíněné

Posuzujeme v bio-psycho-sociálním kontextu

H. Papežová a kol.2006

PPP - kontinuum patologického jídelního chování rozdíl mezi AN a BN je často neostrý,

jedna forma onemocnění může přecházet v druhou

v anamnéze se střídá bulimické a anorektické období, nebo se vyskytují smíšené projevy anorexie a bulimie, které násobí zdravotní problémy

Poruchy příjmu potravy Kdy myslet na diagnózu?

Při podváze Váhových výkyvech a jejich následcích U rizikové populace – (věk , povolání) Zvýšené zaměření na vzhled, postavu

zdravou stravu a výkon

Poruchy příjmu potravy Způsoby léčby:

Hospitalizace Stacionární Ambulantní Svépomocná (www.idealni.cz)

Stacionář pro PPP Jídelní režim – edukace (co, kdy a kolik)

plánování jídelníčku, cvičný nákup Skupinová, individuální terapie, práce s

deníkem, manuály, komunita, relaxace, Klub pro pacienty a zájemce o léčbu

Doléčovací skupinySkupina pro rodiče a přáteleVíce-rodinná terapie

Klub pro pacienty a zájemce o léčbu Probíhá vždy druhou středu v měsíci od

14:30 do 16 hodin v prostorách DS lze přijít bez objednání je možné vystupovat anonymně, zapsat se

do pořadníku DS, nebo zažádat o kontakty na vyšetření případně k hospitalizaci

Poruchy příjmu potravy a jejich vliv na těhotenství (upraveno dle Papežová, H.)

psychologické příčiny neplodnosti

mohou být spojeny se sexuálními problémy žen s poruchami příjmu potravy

MA – pomalejší sexuální vývoj, nespokojenost v sexuální oblasti,

MB – předčasná vyspělost, sexuální dysfunkce a nespokojenost v partnerství

Poruchy příjmu potravy a jejich vliv na těhotenství

nebo mohou odrážet : obavu z dospělosti obavu z odpovědnosti za dítě strach ze změny partnerského vztahu strach z nárůstu váhy a změn postavy během

těhotenství a po porodu

PPP a jejich vliv na těhotenství Zlepšení potíží (potíže po porodu) Zhoršení potíží Těhotenství jako „spouštěč“ anorexie

PPP a jejich vliv na těhotenství Vyšší úzkostnost a deprese Častější poporodní deprese a vztahové

problémy s novorozenci Nízký nárůst váhy během těhotenství Vnímání vlastního těla a plodu ?

PPP a jejich vliv na těhotenství Utajené pravidelné zvracení odlišit od

hyperemesis gravidarum

diagnostická vodítka : - nedostatečný nárůst váhy- vztah a postoj k jídlu- vztah a postoj k vlastnímu tělu

PPP a jejich vliv na těhotenství O komplikacích je nutné informovat

pacientku i partnera a doporučit plánování těhotenství na dobu po ukončení léčby PPP

Kliniky pro asistovanou reprodukci – utajování anamnézy PPP1. léčba AN, BN

2. léčby neplodnosti

Riziko chronického průběhu onemocnění

Psychické komplikace mateřství : Předání nežádoucích jídelních návyků Příprava a podávání jídla Interakce během jídla Příjem potravy matkou Péče o sebe Sebe-pojetí a rodičovské očekávání Dopad na vztah rodič-dítě Zvýšená potřeba kontroly

Bryant-Waugh, R. a kol. 2007

Psychické komplikace mateřství

Podpora a edukace v oblasti jídelních návyků , v rodičovské roli

Skupinová zkušenost

Snídaně – dva kusy bílého pečiva

oběd - polévka

oběd – hlavní jídlo

Děkuji za pozornost a Dobrou chuť!