Potvrda (popunjava i ovjerava poslodavac)

Potvrda poslodavca o primanjima.

Podaci o poslodavcu

Ovime potvrđujemo da je:

Zaposlen/a na

Naziv poslodavca OIB MB

Adresa poslodavca (ulica i kućni broj, poštanski broj, mjesto)

Adresa prebivališta (ulica i kućni broj, poštanski broj, mjesto)

Vrsta djelatnosti (prema NKD)Broj poslovnog računa

Adresa odjela obračuna plaća

Ime i prezime ovlaštene osobe u odjelu obračuna plaća

Ime i prezime, OIB

A) neodređeno vrijeme (potrebno navesti datum i godinu)

Mjesto i datum

Kod poslodavca(potrebno navesti naziv poslodavca)

B) određeno vrijeme (potrebno navesti datum i godinu)

Zaposlenik ostvaruje prosječnu neto plaću u zadnja tri (3) mjeseca u iznosu od (potrebno navesti neto plaću bez obustava)

KN

Iznos zadnje mjesečne plaće u kunamaKN

Ukupne mjesečne obustave na plaću

KN

Obustave na temelju Izjave suglasnosti o zapljeni primanja

KN

Obustave na temelju sudskih zabrana

KN

C) u mirovini (potrebno navesti datum i godinu)

Potpis ovlaštene osobe poslodavca

Pod otkaznim rokom (DA/NE)

Kontakt telefon i faks

Datum osnivanjaBroj zaposlenih

Ova potvrda ima ulogu izjavnog dokumenta u kojem potpisom, pod kaznenom i materijalnom odgovornošću, jamčim kao ovlaštena osoba poslodavca za istinitost svih navedenih podataka.

Erste&Steiermärkische Bank d.d., OIB: HR23057039320 Stranica 1/1

od:

od:

od:

do:

Pravni oblik poslodavca(potrebno označiti)

Trgov. društvo Državna ustanova/poduzeće Slobodno zanimanje

Ustanova Finan. ustanova/osigurav. kuća Obrt

Ostalo