Marwanta, SpPD M.KesBagian Ilmu Penyakit Dalam

FK UNS/ RSUD DR MOEWARDI

Kuliah

DIABETES MELITUS( B )

Koma Diabetikum

Kesadaran Koma

Hipoglikemi

Hiperglikemi

Ketoasidosis

Honk

Laktoasidosis

Koma Hipoglikemi

Insulin

Koma

Diet OHO

lapar Berdebar

Lemah Pusing

Gemetar Gelisah

Keringat dingin Kesadaran

Hipoglikemi Murni ( True Hypoglycemia )

Reaksi Hipoglikemi ( Hypoglycemic Reaction )

Hipoglikemi Reaktif ( Reactive Hypoglycemia )

Koma Hipoglikemi ( Hypoglycemic Coma )

< 60 mg%

Cepat

3-5 jam pp

< 30 mg%

Terapi : Ekstra diet Minum bergula Glukosa 40% I.V Glukosa 10% infus

Koma Ketoasidosis

Insulin

Glukagon

• Hiperglikemi • Ketosis• Asidosis

Poliuri, Polidipsi

Nausea, Vomitus

Kulit & Mukosa kering

Nafas kuszmaul

Dehidrasi syok

Lemah, Depresi, Kejang

Kesadaran koma

Diagnosis laborat Hiperglikemi berat Glukosuri berat Ketonuri berat pH darah PO O2 Tekanan osmose plasma

Terapi• Klinik praktis

Cairan NaCl fisiologik• Rumus fluid deficit

Insulin

Menurunkan kadar glukosa darah

Koreksi asidosis

Diet adekuat

Antibiotika

Koma Hiperosmoler Non Ketotik

Fisik = Ketoasidosis

Tanpa Kuszmaul

Diagnosis Laborat

Hiperglikemi (> berat dari ketoasidosis)

Tidak ketosis

Tekanan osmose plasma (> tinggi dari

ketoasidosis)

Terapi= Ketoasidosis

Cairan NaCl Hipotoni

Fisik = ketoasidosis

+ predisposisi

• Gangguan faal

• Syok

• Phenphormin

Hati

Ginjal

Koma Laktoasidosis

Diagnosis Laborat Hiperglikemi (tidak berat) Bikarbonat pH darah Chlorida Gejala2 faktor2 presipitasi

TERAPI= Ketoasidosis

Koreksi asidosis

Menurunkan kadar laktat

Menekan produksi

• Perbaiki perfusi jaringan

• Atasi penyebab syok