PP.rt Klinik für Psychiatrie · Partnerschaft, Familie, Ausbildung und Beruf, soziale Teilhabe. Die PP.rt arbeitet Die PP.rt arbeitet daher eng mit den Partnern im regionalen sozialen

PP.rt Klinik für Psychiatrie,Psychotherapie und Psychosomatik

Standort 01Haus Dietrich Bonhoeffer

INHALTSVERZEICHNIS

Vorwort ................................................................................................................................... 1

Einleitung ............................................................................................................................... 2

A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. desKrankenhausstandorts ...........................................................................................

2

A-0 Fachabteilungen ..................................................................................................... 2

A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses ...................................................... 2

A-2 Name und Art des Krankenhausträgers ................................................................. 4

A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus .................................. 4

A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie ........................................ 5

A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses ........................ 5

A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses .................... 6

A-7 Aspekte der Barrierefreiheit .................................................................................... 7

A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses ............................................................ 7

A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus ....................................................... 8

A-10 Gesamtfallzahlen .................................................................................................... 8

A-11 Personal des Krankenhauses ................................................................................ 8

A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung ................................................... 13

A-13 Besondere apparative Ausstattung ........................................................................ 21

B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen ......... 22

B-[1] Allgemeine Psychiatrie ........................................................................................... 22

B-[1].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung .................................................... 22

B-[1].1.1 Fachabteilungsschlüssel ........................................................................................ 22

B-[1].1.2 Name des Chefarztes oder der Chefärztin ............................................................. 22

B-[1].1.3 Weitere Zugänge .................................................................................................... 23

B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen ........................................ 23

B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung ........... 23

Qualitätsbericht 2017PP.rt Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik,

Standort 01 Haus Dietrich Bonhoeffer

B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit/Fachabteilung .......................................................................

23

B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung ............................................. 23

B-[1].6 Hauptdiagnosen nach ICD ..................................................................................... 24

B-[1].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe .................................................................................. 25

B-[1].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe ................................................................................. 25

B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten .................................................................. 25

B-[1].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ........................................................ 25

B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ................. 25

B-[1].11 Personelle Ausstattung .......................................................................................... 26

B-[1].11.1Ärzte und Ärztinnen ................................................................................................ 26

B-[1].11.2Pflegepersonal ....................................................................................................... 26

B-[1].11.3Angaben zum ausgewähltem therapeutischen Personal in Fachabteilungen fürPsychiatrie und Psychosomatik ..............................................................................

29

B-[2] Psychosomatik/Psychotherapie ............................................................................. 31

B-[2].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung .................................................... 31

B-[2].1.1 Fachabteilungsschlüssel ........................................................................................ 31

B-[2].1.2 Name des Chefarztes oder der Chefärztin ............................................................. 32

B-[2].1.3 Weitere Zugänge .................................................................................................... 32

B-[2].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen ........................................ 32

B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung ........... 32

B-[2].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit/Fachabteilung .......................................................................

32

B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung ............................................. 32

B-[2].6 Hauptdiagnosen nach ICD ..................................................................................... 33

B-[2].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe .................................................................................. 34

B-[2].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ................................................................... 34

B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten .................................................................. 34

B-[2].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ........................................................ 34



B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ................. 34

B-[2].11 Personelle Ausstattung .......................................................................................... 34

B-[2].11.1Ärzte und Ärztinnen ................................................................................................ 35

B-[2].11.2Pflegepersonal ....................................................................................................... 35

B-[2].11.3Angaben zum ausgewähltem therapeutischen Personal in Fachabteilungen fürPsychiatrie und Psychosomatik ..............................................................................

38

C Qualitätssicherung .................................................................................................. 40

C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1Satz 1 Nr. 1 SGB V ................................................................................................

40

C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V .................... 41

C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP)nach § 137f SGB V .................................................................................................

42

C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichendenQualitätssicherung ..................................................................................................

42

C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 136b Absatz 1 Satz 1Nummer 2 SGB V ...................................................................................................

42

C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 136 Abs. 1 Satz 1 Nr.2 SGB V .................................................................................................................

42

C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 136b Absatz1 Satz 1 Nummer 1 SGB V ....................................................................................

42



Vorwort

Die PP.rt Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik ist ein Baustein

in den Strukturen der psychiatrischen Versorgung im Landkreis Reutlingen und

fühlt sich der Weiterentwicklung der Gesamtversorgung der Bevölkerung in

Zusammenarbeit mit allen regionalen Partnern verpflichtet.

Die Angebote der PP.rt umfassen neben der stationären Behandlung im Haus

Dietrich-Bonhoeffer und im Klinikum am Steinenberg auch teilstationäre und

ambulante Behandlungsangebote im Tagesklinik- und Ambulanzzentrum.

Aufgrund dieses umfassenden Versorgungsangebotes ist eine zielgerichtete und

durchgehende Versorgung und Behandlung unserer Patientinnen und Patienten

gewährleistet.

Menschen mit psychischen Erkrankungen bedürfen häufig über die Behandlung

durch die Klinik hinaus der Unterstützung in verschiedenen Lebensfeldern:

Partnerschaft, Familie, Ausbildung und Beruf, soziale Teilhabe. Die PP.rt arbeitet

daher eng mit den Partnern im regionalen sozialen und psychiatrischen

Hilfesystem zusammen, so mit den Mitgliedern des gemeindepsychiatrischen

Verbundes und des Suchthilfenetzwerkes. Eine besonders ausgeprägte

Kooperation besteht mit den vielfältigen Psychiatrischen Hilfen der

Schwestergesellschaft GP.rt

Die Arbeit in der PP.rt ist geprägt durch die Zusammenarbeit unterschiedlicher

Berufsgruppen und eine enge Vernetzung mit allen an der Behandlung,

Versorgung und Betreuung von psychisch kranken Menschen Beteiligten.

Getragen wird die Klinik durch die Gemeinnützige Gesellschaft für Psychiatrie

Reutlingen mbH. Gesellschafter dieser GmbH sind die BruderhausDiakonie

Reutlingen und die Südwürttembergischen Zentren für Psychiatrie (ZfP

Südwürttemberg).

Seit ihrer Betriebsaufnahme zum 01. Januar 2005 hat sich die PP.rt rasant

entwickelt und sich dabei stets an den aktuellen Entwicklungen in der Versorgung,

Behandlung und Betreuung von psychisch kranken Menschen orientiert. Dabei ist

uns ein achtungsvolles, partnerschaftliches Verhältnis zu unseren Patienten

wichtig.

Die Weiterentwicklung der Versorgungsstrukturen für psychisch kranke Menschen

im Landkreis Reutlingen zum Wohle unserer Patientinnen und Patienten ist uns ein

zentrales Anliegen. Mit dem Neubau des Tagesklinik- und Ambulanzzentrum an

der Echaz (EchTAZ), welches im Frühjahr 2018 den Betrieb aufgenommen hat,

wurden die Tageskliniken und Ambulanzen unter einem Dach vereint und eine

zentrale klinische Anlaufstelle geschaffen. Diese neue Struktur ermöglicht uns

noch besser auf die verschiedenen und wechselnden Bedürfnisse psychisch

kranker Menschen eingehen zu können und ggf. eine kontinuierliche Begleitung

und Unterstützung für die Patienten zu gewährleisten.

gez.

Prof. Dr. med. G. Längle N. Schneider R. Kluza

Geschäftsführer Klinik Kaufmännischer

Geschäftsführer

Geschäftsführer

Gemeindepsychiatrie



Qualitätsbericht 2017 Stand 25.04.2019 Seite 1 von 42

Einleitung

Verantwortliche:

Verantwortlicher: Für die Erstellung des Qualitätsberichts

Name/Funktion: Karin Groh, Qualitätsmanagementbeauftragte

Telefon: 07121 9200 138

Fax: 07121 9200 102

E-Mail: [email protected]

Verantwortlicher: Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben imQualitätsbericht: Krankenhausleitung

Name/Funktion: Prof. Dr. med. Gerhard Längle, Geschäftsführer Klinik

Telefon: 07121 9200 110

Fax: 07121 9200 102


Links:

Link zur Homepage des Krankenhauses: http://www.pprt.de

Link zu weiteren Informationen zu diesemQualitätsbericht:

https://www.pprt.de/fileadmin/documents/pdf/PP.rt_Broschuere_2018.pdf

A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. desKrankenhausstandorts

A-0 Fachabteilungen

ABTEILUNGSART SCHLÜSSEL FACHABTEILUNG

1 Hauptabteilung 2900 Allgemeine Psychiatrie

2 Hauptabteilung 3100 Psychosomatik/Psychotherapie




http://www.pprt.de

http://www.pprt.de

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http://www.pprt.de

http://www.pprt.de

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A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses

Name: PP.rt Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie undPsychosomatik

PLZ: 72764

Ort: Reutlingen

Straße: Wörthstrasse

Hausnummer: 52/1

IK-Nummer: 260841666

Standort-Nummer: 1

Krankenhaus-URL: http://pprt.de

A-1.1 Kontaktdaten des Standorts

Standort-Name: PP.rt Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie undPsychosomatik Haus Dietrich Bonhoeffer

PLZ: 72764

Ort: Reutlingen


Hausnummer: 52/1

IK-Nummer: 260841666

Standort-Nummer: 1


Standort-URL: http://pprt.de

A-1.2 Leitung des Krankenhauses/Standorts

Leitung: Ärztliche Leitung

Name/Funktion: Prof. Dr. med. Gerhard Längle, Geschäftsführer Klinik

Telefon: 07121 9200 110

Fax: 07121 9200 102


Leitung: Pflegedienstleitung

Name/Funktion: Uwe Armbruster, Pflegedirektor

Telefon: 07121 9200 135

Fax: 07121 9200 190


Leitung: Verwaltungsleitung




http://pprt.de

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http://pprt.de

http://pprt.de

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http://pprt.de

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http://pprt.de

http://pprt.de

http://pprt.de

http://pprt.de

Name/Funktion: Nikolaus Schneider, Kaufmännischer Geschäftsführer

Telefon: 07121 9200 100

Fax: 07121 9200 102


Leitung des Standorts:

Standort: PP.rt Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie undPsychosomatik Haus Dietrich Bonhoeffer

Leitung: Ärztliche Leitung

Name/Funktion: Dr. med. Frank Schwärzler, Ärztlicher Direktor

Telefon: 07121 9200 120

Fax: 07121 9200 190



Leitung: Pflegedienstleitung

Name/Funktion: Uwe Armbruster, Pfllegedirektor

Telefon: 07121 9200 130

Fax: 07121 9200 190



Leitung: Verwaltungsleitung

Name/Funktion: Nikolaus Schneider, Kaufmännischer Geschäftsführer

Telefon: 07121 9200 100

Fax: 07121 9200 102


A-1.3 Weitere Institutionskennzeichen des Krankenhauses

A-2 Name und Art des Krankenhausträgers

Name des Trägers: Gemeinnützige Gesellschaft für Psychiatrie undPsychotherapie Reutlingen mbH

Träger-Art: freigemeinnützig




A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus

Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus

Trifft nicht zu

A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie

Besteht eine regionaleVersorgungsverpflichtung?

Ja

A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses

MEDIZINISCH-PFLEGERISCHES LEISTUNGSANGEBOT

1 Akupressur

z. B. Akupressurbehandlung bei Kopfschmerzen

2 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare

3 Aromapflege/-therapie

4 Belastungstraining/-therapie/Arbeitserprobung

5 Berufsberatung/Rehabilitationsberatung

Abstimmung im Gemeindepsychiatrischen Verbund Reutlingen

6 Ergotherapie/Arbeitstherapie

7 Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege

Teilnahme am Projekt Integrierte Versorgung

8 Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kognitives Training/Konzentrationstraining

9 Sporttherapie/Bewegungstherapie

Tiergestützte Therapie (Lama)

10 Hippotherapie/Therapeutisches Reiten/Reittherapie

11 Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/Bibliotherapie

12 Manuelle Lymphdrainage

13 Massage

14 Musiktherapie

15 Naturheilverfahren/Homöopathie/Phytotherapie

16 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie

17 Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse

Psychoedukative Gruppen

18 Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/Psychosozialdienst




MEDIZINISCH-PFLEGERISCHES LEISTUNGSANGEBOT

19 Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik

20 Schmerztherapie/-management

21 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowieAngehörigen

22 Spezielle Entspannungstherapie

23 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot

24 Wärme- und Kälteanwendungen

25 Wundmanagement

26 Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Selbsthilfegruppen

27 Sozialdienst

28 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit

29 Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien

Mutter-Kind-Aufnahme

30 Zusammenarbeit mit stationären Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege/Tagespflege

31 Entlassmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege

32 Fußreflexzonenmassage

A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote desKrankenhauses

LEISTUNGSANGEBOT

1 Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum

Gemeinschaftsräume auf jeder Station vorhanden,zusätzliche Therapieräume stehenstationsübergreifend zur Verfügung.

2 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle

keine Zusatzleistung

3 Mutter-Kind-Zimmer

4 Rooming-in

Besonderes Konzept zur Aufnahme von Mutter/Vater mit Kind. Aufnahme des Kindes bis max. 2Jahre

5 Unterbringung Begleitperson (grundsätzlichmöglich)

6 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle

keine Zusatzleistung

7 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer




LEISTUNGSANGEBOT

8 Klinikeigene Parkplätze für Besucher undBesucherinnen sowie Patienten undPatientinnen

Max. Kosten pro Stunde: 0 €Max. Kosten pro Tag: 0 €

Parkausweis an der Infozentrale erhältlich

9 Seelsorge

Klinikseelsorge kann bei Bedarf vermittelt werden.

10 Informationsveranstaltungen für Patienten undPatientinnen

11 Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen

Suchtselbsthilfe, Psychoseerfahrung,Depressionshilfe

12 Berücksichtigung von besonderenErnährungsgewohnheiten (im Sinne vonKultursensibilität)

Details zu besonderen Ernährungsgewohnheiten:muslimische Ernährung, vegetarische Küche

A-7 Aspekte der Barrierefreiheit

ASPEKTE DER BARRIEREFREIHEIT

1 Aufzug mit Sprachansage/Braille-Beschriftung

2 Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung

3 Blindenleitsystem bzw. personelle Unterstützung für sehbehinderte oder blinde Menschen

4 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä.

5 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette

6 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen

7 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug

8 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen

9 geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oderbesonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar)

10 Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oderbesonderer Körpergröße, z.B. Patientenlifter

11 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besondererKörpergröße, z.B. Anti-Thrombosestrümpfe

12 Räumlichkeiten zur Religionsausübung vorhanden

13 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal

Zusammenarbeit mit Fremdsprachen-PIA des ZfP Südwürttemberg, Dolmetscherliste vorhanden




A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses

A-8.1 Forschung und akademische Lehre

AKADEMISCHE LEHRE UND WEITERE AUSGEWÄHLTE WISSENSCHAFTLICHETÄTIGKEITEN

1 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten

Universität Tübingen

2 Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr)

3 Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten

Universität Tübingen

4 Initiierung und Leitung von uni-/multizentrischen klinisch-wissenschaftlichen Studien

Landesstiftung Baden-Württemberg, BMG, BMBF

5 Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale/Lehrbücher

6 Doktorandenbetreuung

A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen

AUSBILDUNGEN IN ANDEREN HEILBERUFEN

1 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin

Ausbildung seit Oktober 2013 in Kooperation mit den Gesundheits- und Krankenpflegeschulen desZfP Südwürttemberg am Standort Zwiefalten

2 Ergotherapeut und Ergotherapeutin

A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus

Anzahl Betten: 91

A-10 Gesamtfallzahlen

Vollstationäre Fallzahl: 1184

Teilstationäre Fallzahl: 102

Ambulante Fallzahl: 0

A-11 Personal des Krankenhauses




A-11.1 Ärzte und Ärztinnen

ÄRZTE UND ÄRZTINNEN INSGESAMT (OHNE BELEGÄRZTE UND BELEGÄRZTINNEN)

Gesamt: 12,90 Maßgebliche wöchentliche

tarifliche Arbeitszeiten:

40,00

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 11,12 Ohne: 1,78

Versorgungsform: Ambulant: 0,00 Stationär: 12,90

- DAVON FACHÄRZTE UND FACHÄRZTINNEN

Gesamt: 5,00

Beschäftigungs-



BELEGÄRZTE UND BELEGÄRZTINNEN (NACH § 121 SGB V)

Anzahl in Personen: 0

ÄRZTE UND ÄRZTINNEN, DIE KEINER FACHABTEILUNG ZUGEORDNET SIND

Gesamt: 0,50

Beschäftigungs-



- DAVON FACHÄRZTE UND FACHÄRZTINNEN, DIE KEINER FACHABTEILUNG ZUGEORDNETSIND

Gesamt: 0,50

Beschäftigungs-



A-11.2 Pflegepersonal

MAßGEBLICHE WÖCHENTLICHE TARIFLICHE ARBEITSZEITEN:

39,00




GESUNDHEITS- UND KRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 54,10

Beschäftigungs-



Ohne Fachabteilungszuordnung:

Gesamt: 1,50

Beschäftigungs-



GESUNDHEITS- UND KINDERKRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKINDERKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 0,00

Beschäftigungs-



ALTENPFLEGER UND ALTENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) INVOLLKRÄFTEN

Gesamt: 0,90

Beschäftigungs-



PFLEGEASSISTENTEN UND PFLEGEASSISTENTINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 2 JAHRE) INVOLLKRÄFTEN

Gesamt: 0,00

Beschäftigungs-



KRANKENPFLEGEHELFER UND KRANKENPFLEGEHELFERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 1JAHR) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 2,93

Beschäftigungs-






PFLEGEHELFER UND PFLEGEHELFERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER AB 200 STD.BASISKURS) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 0,00

Beschäftigungs-



ENTBINDUNGSPFLEGER UND HEBAMMEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) INVOLLKRÄFTEN

Gesamt: 0,00

Beschäftigungs-



BELEGENTBINDUNGSPFLEGER UND BELEGHEBAMMEN IN PERSONEN ZUM STICHTAG 31.DEZEMBER DES BERICHTSJAHRES


OPERATIONSTECHNISCHE ASSISTENTEN UND OPERATIONSTECHNISCHEASSISTENTINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 0,00

Beschäftigungs-



MEDIZINISCHE FACHANGESTELLTE (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 5,80

Beschäftigungs-



A-11.3 Angaben zu ausgewähltem therapeutischen Personal inPsychiatrie und Psychosomatik

DIPLOM-PSYCHOLOGEN UND DIPLOM-PSYCHOLOGINNEN

Gesamt: 1,60

Beschäftigungs-






KLINISCHE NEUROPSYCHOLOGEN UND KLINISCHE NEUROPSYCHOLOGINNEN

Gesamt: 0,00

Beschäftigungs-



PSYCHOLOGISCHE PSYCHOTHERAPEUTEN UND PSYCHOLOGISCHEPSYCHOTHERAPEUTINNEN

Gesamt: 0,00

Beschäftigungs-



KINDER- UND JUGENDLICHENPSYCHOTHERAPEUTEN UND KINDER- UNDJUGENDLICHENPSYCHOTHERAPEUTINNEN

Gesamt: 0,00

Beschäftigungs-



PSYCHOTHERAPEUTEN UND PSYCHOTHERAPEUTINNEN IN AUSBILDUNG WÄHREND DERPRAKTISCHEN TÄTIGKEIT (GEMÄß § 8 ABSATZ 3, NR. 3 PSYCHOTHERAPEUTENGESETZ -PSYCHTHG)

Gesamt: 1,10

Beschäftigungs-



ERGOTHERAPEUTEN

Gesamt: 5,10

Beschäftigungs-



BEWEGUNGSTHERAPEUTEN, KRANKENGYMNASTEN, PHYSIOTHERAPEUTEN

Gesamt: 1,80

Beschäftigungs-






SOZIALARBEITER, SOZIALPÄDAGOGEN

Gesamt: 3,50

Beschäftigungs-



A-11.4 Spezielles therapeutisches Personal

HEILERZIEHUNGSPFLEGER UND HEILERZIEHUNGSPFLEGERIN

Gesamt: 7,10

Beschäftigungs-



MUSIKTHERAPEUT UND MUSIKTHERAPEUTIN

Gesamt: 1,10

Beschäftigungs-



A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

A-12.1 Qualitätsmanagement

A-12.1.1 Verantwortliche Person


Telefon: 07121 9200 138

Fax: 07121 9200 102


A-12.1.2 Lenkungsgremium

Gibt es eine zentrale Arbeitsgruppe in Formeines Lenkungsgremiums bzw. einerSteuergruppe, die sich regelmäßig zumThema austauscht:

Ja




Wenn ja:

Beteiligte Abteilungen/Funktionsbereiche: Sitzung der Krankenhausleitung alle zwei Wochen mit denTeilnehmenden: Geschäftsführung, Chefärzte,Pflegedirektor, pflegerische Abteilungsleitung.

Tagungsfrequenz des Gremiums: andere Frequenz

A-12.2 Klinisches Risikomanagement

A-12.2.1 Verantwortliche Person

Für das klinische Risikomanagementverantwortliche Person:

entspricht den Angaben zum Qualitätsmanagement

A-12.2.2 Lenkungsgremium

Gibt es eine zentrale Arbeitsgruppe in Formeines Lenkungsgremiums bzw. einerSteuergruppe, die sich regelmäßig zumThema Risikomanagement austauscht:

ja – wie Arbeitsgruppe Qualitätsmanagement

A-12.2.3 Instrumente und Maßnahmen

INSTRUMENT BZW. MAßNAHME

1 Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: Orga-Handbuch der PP.rtund Risikomatrix der PP.rtLetzte Aktualisierung: 25.07.2018

2 Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

3 Mitarbeiterbefragungen

4 Klinisches Notfallmanagement

Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01)

5 Schmerzmanagement


6 Sturzprophylaxe


7 Nutzung eines standardisierten Konzepts zurDekubitusprophylaxe (z.B. "ExpertenstandardDekubitusprophylaxe in der Pflege")


8 Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen






9 Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen vonGeräten

Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: Dienstanweisung zumUmgang mit MedizinproduktenLetzte Aktualisierung: 31.07.2012

10 Strukturierte Durchführung von interdisziplinärenFallbesprechungen/-konferenzen

11 Standards zur sicheren Medikamentenvergabe


12 Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

13 Entlassungsmanagement


Zu RM10: Strukturierte Durchführung von interdisziplinärenFallbesprechungen/-konferenzen:

¨ Tumorkonferenzen

¨ Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen

¨ Pathologiebesprechungen

¨ Palliativbesprechungen

þ Qualitätszirkel

þ Andere: Facharztcurriculum, Therapiezielplanung

A-12.2.3.1 Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems

Wird in der Einrichtung ein internesFehlermeldesystem eingesetzt?

Ja

Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems:


1 Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystemliegen vor

Letzte Aktualisierung: 27.09.2016

2 Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

Intervall: halbjährlich

3 Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzungvon Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

Intervall: bei Bedarf




Details:

Gremium, das die gemeldeten Ereignisseregelmäßig bewertet:

Ja

Wenn ja, Tagungsfrequenz des Gremiums: andere Frequenz

Umgesetzte Veränderungsmaßnahmen bzw.sonstige konkrete Maßnahmen zurVerbesserung der Patientensicherheit:

Ausbau und Intensivierung von Deeskalitionsschulungen derMitarbeitenden durch hauseigenen Deeskalationstrainer,Aufbau einer speziellen Station für psychiatrischschwerstkranke Patienten mit besonderemBetreuungsbedarf.

A-12.2.3.2 Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystemen

Einrichtungsübergreifendes Fehlermeldesystem (Critical Incident ReportingSystem/CIRS):

Teilnahme an einemeinrichtungsübergreifendenFehlermeldesystem:

Ja

Genutzte Systeme:

BEZEICHNUNG

1 EF00: CIRS Medical

Gremium zur Bewertung der gemeldeten Ereignisse:

Gibt es ein Gremium, das die gemeldetenEreignisse regelmäßig bewertet:

Ja

Wenn ja, Tagungsfrequenz des Gremiums: halbjährlich

A-12.3 Hygienebezogene und infektionsmedizinische Aspekte

A-12.3.1 Hygienepersonal

PERSONAL ANZAHL

Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen 11)

Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftragte Ärztinnen 12)

Hygienefachkräfte (HFK) 1

Hygienebeauftragte in der Pflege 53)

1)Dienstleistung fremdvergeben

2)Ärztlicher Direktor ist als hygienebeauftragter Arzt formal benannt. 2 Ärzte haben die Fortbildung zum

hygienebeauftragten Arzt entsprechend Curriculum der Landesärztkammer3)

pro Station ist ein/e Hygienebeauftragte/r in der Pflege benannt.




#f1

#f2

#f3

A-12.3.1.1 Hygienekommission

Wurde eine Hygienekommissioneingerichtet?

Ja

Wenn ja, Tagungsfrequenz derHygienekommission:

halbjährlich

Kontaktdaten des Kommissionsvorsitzenden:


Telefon: 07121 9200 120

Fax: 07121 9200 190


A-12.3.2 Weitere Informationen zur Hygiene

A-12.3.2.1 Vermeidung gefäßkatheterassoziierter Infektionen

Standortspezifischer Standard zur Hygiene bei ZVK-Anlage liegt vor:

Auswahl: Kein Einsatz von ZVK

A-12.3.2.2 Durchführung von Antibiotikaprophylaxe und Antibiotikatherapie

OPTION AUSWAHL

1 Standortspezifische Leitliniezur Antibiotikatherapie liegtvor.

Ja

2 Die Leitlinie ist an die aktuellelokale/hauseigeneResistenzlage angepasst.

Ja

3 Die Leitlinie wurde durch dieGeschäftsführung oder dieArzneimittelkommission oderdie Hygienekommissionautorisiert.

Ja

Standortspezifischer Standard zur perioperativen Antibiotikaprophylaxeliegt vor:

Auswahl: Trifft nicht zu




A-12.3.2.3 Umgang mit Wunden

Standortspezifischer Standard zur Wundversorgung und Verbandwechselliegt vor:

Auswahl: Ja

Der interne Standard thematisiert insbesondere:

OPTION AUSWAHL

1 Hygienische Händedesinfektion (vor, ggf.während und nach dem Verbandwechsel)

Ja

2 Verbandwechsel unter aseptischenBedingungen (Anwendung aseptischerArbeitstechniken (No-Touch-Technik, sterileEinmalhandschuhe))

Ja

3 Antiseptische Behandlung von infiziertenWunden

Ja

4 Prüfung der weiteren Notwendigkeit einersterilen Wundauflage

Ja

5 Meldung an den Arzt oder die Ärztin undDokumentation bei Verdacht auf einepostoperative Wundinfektion

Ja

Der interne Standard wurde durch die Geschäftsführung oder dieArzneimittelkommission oder die Hygienekommission autorisiert:

Auswahl: Ja

A-12.3.2.4 Händedesinfektion

Der Händedesinfektionsmittelverbrauchwurde auf allen Allgemeinstationen erhoben:

Ja

Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allenAllgemeinstationen (Einheit: ml/Patiententag):

6

Angabe desHändedesinfektionsmittelverbrauchs aufallen Intensivstationen:

Keine Intensivstation vorhanden

Die Erfassung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs erfolgt auchstationsbezogen:

Auswahl: Ja




A-12.3.2.5 Umgang mit Patienten mit multiresistenten Erregern (MRE)

OPTION AUSWAHL

1 Die standardisierte Information derPatienten und Patientinnen mit einerbekannten Besiedlung oder Infektion durchMethicillinresistente Staphylokokkus aureus(MRSA) erfolgt z. B. durch die Flyer derMRSA-Netzwerke (www.rki.de/DE/Content/Infekt/Krankenhaushygiene/Netzwerke/Netzwerke_node.html).

Ja

2 Ein standortspezifischesInformationsmanagement bzgl. MRSA-besiedelter Patienten und Patientinnen liegtvor (standortspezifischesInformationsmanagement meint, dassstrukturierte Vorgaben existieren, wieInformationen zu Besiedelung oderInfektionen mit resistenten Erregern amStandort anderen Mitarbeitern undMitarbeiterinnen des Standorts zurVermeidung der Erregerverbreitungkenntlich gemacht werden)

Ja

Umgang mit Patienten mit MRE (2):

OPTION AUSWAHL

1 Es erfolgt ein risikoadaptiertesAufnahmescreening auf der Grundlage deraktuellen RKI-Empfehlungen.

Ja

2 Es erfolgen regelmäßige und strukturierteSchulungen der Mitarbeiter undMitarbeiterinnen zum Umgang mit vonMRSA / MRE / Noro-Viren besiedeltenPatienten und Patientinnen

Ja

A-12.3.2.6 Hygienebezogenes Risikomanagement


1 Teilnahme am Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System (KISS) des nationalenReferenzzentrums für Surveillance von nosokomialen Infektionen

2 Schulungen der Mitarbeiter zu hygienebezogenen Themen

3 Teilnahme an anderen regionalen, nationalen oder internationalen Netzwerken zurPrävention von nosokomialen Infektionen

Name: MRE Netzwerk




Zu HM02: Teilnahme am Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System(KISS) des nationalen Referenzzentrums für Surveillance von nosokomialenInfektionen:

¨ AMBU-KISS

¨ CDAD-KISS

¨ HAND-KISS

¨ ITS-KISS

þ MRSA-KISS

¨ NEO-KISS

¨ ONKO-KISS

¨ OP-KISS

¨ STATIONS-KISS

¨ SARI

A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement

LOB- UND BESCHWERDEMANAGEMENT ERFÜLLT?

1 Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagementeingeführt.

Ja

In der Klinik ist ein systematisches Beschwerdemanagment eingerichtet. Es beschreibt den Umgangmit Rückmeldungen von Patienten, Angehörigen, Betreuerinnen und Betreuern, niedergelassenenPartnern und kooperierenden Einrichtungen. Das Beschwerdemanagement ist im BereichQualitätsmanagement angesielt. Die Inhalte und Erkenntnisse aus den Rückmeldungen werden inverschienden Gremien der Klinik vorgestellt und diskutiert, um langfristigeVerbesserungsmaßnahmen abzuleiten

2 Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zumBeschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung,Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung).

Ja

Im Konzept "Umgang mit Beschwerden in der PP.rt" ist die Be-schwerdestimulierung,Beschwerdeannahme, Beschwerdebe-arbeitung und -auswertung beschrieben

3 Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichenBeschwerden.

Ja

Mündliche Beschwerden können direkt an die Mitarbeiter der PP.rt gemeldet werden. Kann dieser alserster Ansprechpartner keine Abhilfe schaffen, wendet er sich an seine jeweilige Stations-bzw.Abteilungsleitung. Bei umfassenden Rückmeldungen wird auf Wunsch gemeinsam mit dem Patientendas Formular "Sagen Sie uns Ihre Meinung" ausgefüllt.

4 Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichenBeschwerden.

Ja

Für schriftliche Beschwerden steht das Formular "Sagen Sie uns Ihre Meinung". Dieses liegt anexponierten Stellen auf jeder Station aus. Die ausgefüllten Formulare können über einen separatenBriefkasten im Eingangsbereich oder über Hauspost dem Beschwerdebüro zugeleitet werden. DieAngabe von Kontaktdaten ist grundsätzlich freiwillig.

5 Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oderBeschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert.

Ja




LOB- UND BESCHWERDEMANAGEMENT ERFÜLLT?

Entsprechend dem Konzept "Umgang mit Beschwerden in der PP.rt" erhält der Beschwerdeführerspätestens innerhalb zwei Wochen Rückmeldung

6 Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definiertenVerantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt.

Ja

Das Beschwerdemanagement ist im Bereich Qualitätsmanagement angesiedelt. EingehendeBeschwerden werden dort erfasst und mittels Bearbeitungsformular an die Stations- bzw.Abteilungsleitung weiter geleitet.

7 Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definiertenVerantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt.

Ja

Entsprechend Psych KHG bestellen die Stadt- und Landkreise unabhängige Patientenfürsprecher.Diese prüfen Anregungen und Beschwerden unserer Patienten und deren Angehörigen und wirken inZusammenarbeit mit den Betroffenen auf eine Problemlösung hin. Bei Bedarf vermitteln sie zwischenden Betroffenen und der stationären, teilstationären oder ambulanten psychiatrischenVersorgungseinrichtung für psychisch Kranke.

8 Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Ja

Auf der Homepage der PP.rt ist unter der Rubrik "Meinung" der Ausdruck des Formulars "Meinung,Anregung, Lob" möglich. Das ausgefüllte Formular kann an die PP.rt per Mail oder Post gesandtwerden.

9 Patientenbefragungen Ja

10 Einweiserbefragungen Ja

Durchgeführt Juni 2016

Ansprechperson mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben:


Telefon: 07121 9200 138

Fax: 07121 9200 102


Patientenfürsprecher mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben:

Name/Funktion: IBB Stelle, Patientenfürsprecher nach Psych KHG LandkreisReutlingen

Telefon: 07121 4855825

Fax:


A-13 Besondere apparative Ausstattung

APPARATIVE AUSSTATTUNG UMGANGSSPRACHLICHEBEZEICHNUNG

24HVERFÜGBAR

1 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren imQuerschnitt mittelsRöntgenstrahlen

Ja

in Kooperation mit dem Klinikum am Steinenberg in unmittelbarer Nähe




APPARATIVE AUSSTATTUNG UMGANGSSPRACHLICHEBEZEICHNUNG

24HVERFÜGBAR

2 Gerät für Nierenersatzverfahren Gerät zur Blutreinigung beiNierenversagen (Dialyse)

Ja


3 Magnetresonanztomograph (MRT) Schnittbildverfahren mittelsstarker Magnetfelder undelektro-magnetischerWechselfelder

Ja


4 Mammographiegerät Röntgengerät für die weiblicheBrustdrüse


5 Elektroenzephalographiegerät (EEG) Hirnstrommessung Ja

im Haus

B Struktur- und Leistungsdaten derOrganisationseinheiten/Fachabteilungen

B-[1] Allgemeine Psychiatrie

B-[1].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung

Abteilungsart: Hauptabteilung

Name der Organisationseinheit/Fachabteilung:

Allgemeine Psychiatrie


Hausnummer: 52/1

PLZ: 72764

Ort: Reutlingen

URL: http://pprt.de

B-[1].1.1 Fachabteilungsschlüssel

FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL

1 (2900) Allgemeine Psychiatrie




http://pprt.de

http://pprt.de

http://pprt.de

http://pprt.de

http://pprt.de

http://pprt.de

http://pprt.de

B-[1].1.2 Name des Chefarztes oder der Chefärztin


Telefon: 07121 9200 120

Fax: 07121 9200 190


B-[1].1.3 Weitere Zugänge

B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Das Krankenhaus hält sich bei derVereinbarung von Verträgen mit leitendenÄrzten und Ärztinnen dieserOrganisationseinheit/Fachabteilung an dieEmpfehlung der DKG vom 17. September2014 nach § 135c SGB V:

Keine Zielvereinbarungen geschlossen

B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote derOrganisationseinheit/Fachabteilung

MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE

1 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotropeSubstanzen

2 Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen

3 Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen

4 Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen

5 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen undFaktoren

6 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen

7 Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen

8 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen

9 Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen

B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit/Fachabteilung




B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung



B-[1].6 Hauptdiagnosen nach ICD

ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL

1 F20.0 Paranoide Schizophrenie 201

2 F33.2 Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwereEpisode ohne psychotische Symptome

96

3 F43.2 Anpassungsstörungen 73

4 F60.3 Emotional instabile Persönlichkeitsstörung 66

5 F33.1 Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradigeEpisode

65

6 F32.1 Mittelgradige depressive Episode 49

7 F32.2 Schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome 48

8 F43.1 Posttraumatische Belastungsstörung 33

9 F20.3 Undifferenzierte Schizophrenie 30

10 F33.3 Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwereEpisode mit psychotischen Symptomen

28

11 F25.1 Schizoaffektive Störung, gegenwärtig depressiv 21

12 F25.2 Gemischte schizoaffektive Störung 20

13 F61 Kombinierte und andere Persönlichkeitsstörungen 20

14 F10.0 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: AkuteIntoxikation [akuter Rausch]

16

15 F10.2 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol:Abhängigkeitssyndrom

16

16 F25.0 Schizoaffektive Störung, gegenwärtig manisch 14

17 F22.0 Wahnhafte Störung 12

18 F41.0 Panikstörung [episodisch paroxysmale Angst] 12

19 F31.1 Bipolare affektive Störung, gegenwärtig manische Episodeohne psychotische Symptome

11

20 F43.0 Akute Belastungsreaktion 10

21 F32.3 Schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen 10

22 F19.5 Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplenSubstanzgebrauch und Konsum anderer psychotroperSubstanzen: Psychotische Störung

9

23 F31.4 Bipolare affektive Störung, gegenwärtig schwere depressiveEpisode ohne psychotische Symptome

9





24 F19.2 Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplenSubstanzgebrauch und Konsum anderer psychotroperSubstanzen: Abhängigkeitssyndrom

7

25 F60.7 Abhängige (asthenische) Persönlichkeitsstörung 5

26 F41.2 Angst und depressive Störung, gemischt 4

27 F31.2 Bipolare affektive Störung, gegenwärtig manische Episode mitpsychotischen Symptomen

4

28 F40.0 Agoraphobie 4

29 F07.0 Organische Persönlichkeitsstörung 4

30 F42.0 Vorwiegend Zwangsgedanken oder Grübelzwang 4

B-[1].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe


1 F20 Schizophrenie 238

2 F33 Rezidivierende depressive Störung 194

3 F43 Reaktionen auf schwere Belastungen undAnpassungsstörungen

116

4 F32 Depressive Episode 108

5 F60 Spezifische Persönlichkeitsstörungen 77

6 F25 Schizoaffektive Störungen 56

7 F10 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol 35

8 F31 Bipolare affektive Störung 33

9 F41 Andere Angststörungen 20

10 F61 Kombinierte und andere Persönlichkeitsstörungen 20

B-[1].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe

B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

B-[1].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V




B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren derBerufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:

Nein

Stationäre BG-Zulassung: Nein

B-[1].11 Personelle Ausstattung

B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen




40,00

Beschäftigungs-


Versorgungsform:

Ambulant: 0,00 Stationär: 10,30

Fälle je

Anzahl:98,3


Gesamt: 3,80

Beschäftigungs-


Versorgungsform:


Fälle je

Anzahl:266,6

B-[1].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UNDSCHWERPUNKTKOMPETENZEN)

1 Psychiatrie und Psychotherapie

B-[1].11.1.2 Zusatzweiterbildung

ZUSATZ-WEITERBILDUNG

1 Geriatrie




B-[1].11.2 Pflegepersonal


39,00


Gesamt: 45,10

Beschäftigungs-


Versorgungsform:


Fälle je

Anzahl:22,5


Gesamt: 0,00

Beschäftigungs-


Versorgungsform:


Fälle je

Anzahl:0,0


Gesamt: 0,90

Beschäftigungs-


Versorgungsform:


Fälle je

Anzahl:1125,6


Gesamt: 0,00

Beschäftigungs-





Versorgungsform:


Fälle je

Anzahl:0,0


Gesamt: 1,93

Beschäftigungs-


Versorgungsform:


Fälle je

Anzahl:524,9


Gesamt: 0,00

Beschäftigungs-


Versorgungsform:


Fälle je

Anzahl:0,0


Gesamt: 0,00

Beschäftigungs-


Versorgungsform:


Fälle je

Anzahl:0,0



Fälle je Anzahl: 0,0


Gesamt: 0,00




Beschäftigungs-


Versorgungsform:


Fälle je

Anzahl:0,0


Gesamt: 4,90

Beschäftigungs-


Versorgungsform:


Fälle je

Anzahl:206,7

B-[1].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - AnerkannteFachweiterbildungen / akademische Abschlüsse

ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN / ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHEABSCHLÜSSE

1 Bachelor

2 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

3 Master

4 Pflege in der Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie

5 Praxisanleitung

B-[1].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - Zusatzqualifikation

ZUSATZQUALIFIKATIONEN

1 Deeskalationstraining

B-[1].11.3 Angaben zum ausgewähltem therapeutischen Personal inFachabteilungen für Psychiatrie und Psychosomatik


Gesamt: 1,10

Beschäftigungs-





Versorgungsform:


Fälle je

Anzahl:920,9


Gesamt: 0,00

Beschäftigungs-


Versorgungsform:


Fälle je

Anzahl:0,0


Gesamt: 0,00

Beschäftigungs-


Versorgungsform:


Fälle je

Anzahl:0,0


Gesamt: 0,00

Beschäftigungs-


Versorgungsform:


Fälle je

Anzahl:0,0


Gesamt: 0,90

Beschäftigungs-


Versorgungsform:


Fälle je

Anzahl:1125,6




ERGOTHERAPEUTEN

Gesamt: 4,60

Beschäftigungs-


Versorgungsform:


Fälle je

Anzahl:220,2


Gesamt: 1,40

Beschäftigungs-


Versorgungsform:


Fälle je

Anzahl:723,6


Gesamt: 3,10

Beschäftigungs-


Versorgungsform:


Fälle je

Anzahl:326,8

B-[2] Psychosomatik/Psychotherapie

B-[2].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung

Abteilungsart: Hauptabteilung

Name der Organisationseinheit/Fachabteilung:

Psychosomatik/Psychotherapie


Hausnummer: 52/1

PLZ: 72764

Ort: Reutlingen

URL: http://pprt.de




http://pprt.de

http://pprt.de

http://pprt.de

http://pprt.de

http://pprt.de

http://pprt.de

http://pprt.de

B-[2].1.1 Fachabteilungsschlüssel

FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL

1 (3100) Psychosomatik/Psychotherapie

B-[2].1.2 Name des Chefarztes oder der Chefärztin

Name/Funktion: Dr. med. Albrecht Rilk, Chefarzt Bereich 2 SINOVA

Telefon: 07121 9200 510

Fax: 07121 9200 512


B-[2].1.3 Weitere Zugänge

B-[2].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Das Krankenhaus hält sich bei derVereinbarung von Verträgen mit leitendenÄrzten und Ärztinnen dieserOrganisationseinheit/Fachabteilung an dieEmpfehlung der DKG vom 17. September2014 nach § 135c SGB V:

Keine Zielvereinbarungen geschlossen

B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote derOrganisationseinheit/Fachabteilung

MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE

1 Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen

2 Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen

3 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen undFaktoren

4 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen

5 Psychosomatische Komplexbehandlung

6 Spezialsprechstunde

B-[2].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit/Fachabteilung




B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung



B-[2].6 Hauptdiagnosen nach ICD


1 F33.1 Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradigeEpisode

40

2 F33.2 Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwereEpisode ohne psychotische Symptome

29

3 F45.4 Anhaltende Schmerzstörung 18

4 F32.1 Mittelgradige depressive Episode 17

5 F32.2 Schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome 15

6 F41.0 Panikstörung [episodisch paroxysmale Angst] 10

7 F45.0 Somatisierungsstörung 5

8 F43.1 Posttraumatische Belastungsstörung 4

9 F45.1 Undifferenzierte Somatisierungsstörung < 4

10 F40.0 Agoraphobie < 4

11 F43.0 Akute Belastungsreaktion < 4

12 F45.2 Hypochondrische Störung < 4

13 F45.3 Somatoforme autonome Funktionsstörung < 4

14 F60.3 Emotional instabile Persönlichkeitsstörung < 4

15 F54 Psychologische Faktoren oder Verhaltensfaktoren beianderenorts klassifizierten Krankheiten

< 4

16 F50.0 Anorexia nervosa < 4

17 F40.2 Spezifische (isolierte) Phobien < 4

18 F44.5 Dissoziative Krampfanfälle < 4

19 F41.2 Angst und depressive Störung, gemischt < 4

20 F10.2 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol:Abhängigkeitssyndrom

< 4

21 F44.6 Dissoziative Sensibilitäts- und Empfindungsstörungen < 4

22 F43.8 Sonstige Reaktionen auf schwere Belastung < 4

23 F44.7 Dissoziative Störungen [Konversionsstörungen], gemischt < 4

24 F61 Kombinierte und andere Persönlichkeitsstörungen < 4

25 F42.2 Zwangsgedanken und -handlungen, gemischt < 4





26 F63.8 Sonstige abnorme Gewohnheiten und Störungen derImpulskontrolle

< 4

27 F44.0 Dissoziative Amnesie < 4

28 F33.3 Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwereEpisode mit psychotischen Symptomen

< 4

29 F50.1 Atypische Anorexia nervosa < 4

B-[2].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe


1 F33 Rezidivierende depressive Störung 70

2 F32 Depressive Episode 32

3 F45 Somatoforme Störungen 30

4 F41 Andere Angststörungen 12

5 F43 Reaktionen auf schwere Belastungen undAnpassungsstörungen

7

6 F44 Dissoziative Störungen [Konversionsstörungen] 5

7 F40 Phobische Störungen 4

8 F50 Essstörungen < 4

9 F54 Psychologische Faktoren oder Verhaltensfaktoren beianderenorts klassifizierten Krankheiten

< 4

10 F60 Spezifische Persönlichkeitsstörungen < 4

B-[2].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

B-[2].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren derBerufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:

Nein

Stationäre BG-Zulassung: Nein




B-[2].11 Personelle Ausstattung

B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen




40,00

Beschäftigungs-


Versorgungsform:


Fälle je

Anzahl:81,4


Gesamt: 0,70

Beschäftigungs-


Versorgungsform:


Fälle je

Anzahl:244,3

B-[2].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UNDSCHWERPUNKTKOMPETENZEN)

1 Psychiatrie und Psychotherapie

2 Psychosomatische Medizin und Psychotherapie

B-[2].11.1.2 Zusatzweiterbildung

B-[2].11.2 Pflegepersonal


39,00





Gesamt: 7,50

Beschäftigungs-


Versorgungsform:


Fälle je

Anzahl:22,8


Gesamt: 0,00

Beschäftigungs-


Versorgungsform:


Fälle je

Anzahl:0,0


Gesamt: 0,00

Beschäftigungs-


Versorgungsform:


Fälle je

Anzahl:0,0


Gesamt: 0,00

Beschäftigungs-


Versorgungsform:


Fälle je

Anzahl:0,0





Gesamt: 1,00

Beschäftigungs-


Versorgungsform:


Fälle je

Anzahl:171,0


Gesamt: 0,00

Beschäftigungs-


Versorgungsform:


Fälle je

Anzahl:0,0


Gesamt: 0,00

Beschäftigungs-


Versorgungsform:


Fälle je

Anzahl:0,0



Fälle je Anzahl: 0,0


Gesamt: 0,00

Beschäftigungs-





Versorgungsform:


Fälle je

Anzahl:0,0


Gesamt: 0,90

Beschäftigungs-


Versorgungsform:


Fälle je

Anzahl:190,0

B-[2].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - AnerkannteFachweiterbildungen / akademische Abschlüsse

ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN / ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHEABSCHLÜSSE

1 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

2 Praxisanleitung

B-[2].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - Zusatzqualifikation

ZUSATZQUALIFIKATIONEN

1 Deeskalationstraining

B-[2].11.3 Angaben zum ausgewähltem therapeutischen Personal inFachabteilungen für Psychiatrie und Psychosomatik


Gesamt: 0,50

Beschäftigungs-


Versorgungsform:


Fälle je

Anzahl:342,0


Gesamt: 0,00

Beschäftigungs-





Versorgungsform:


Fälle je

Anzahl:0,0


Gesamt: 0,00

Beschäftigungs-


Versorgungsform:


Fälle je

Anzahl:0,0


Gesamt: 0,00

Beschäftigungs-


Versorgungsform:


Fälle je

Anzahl:0,0


Gesamt: 0,20

Beschäftigungs-


Versorgungsform:


Fälle je

Anzahl:855,0

ERGOTHERAPEUTEN

Gesamt: 0,50

Beschäftigungs-


Versorgungsform:


Fälle je

Anzahl:342,0





Gesamt: 0,40

Beschäftigungs-


Versorgungsform:


Fälle je

Anzahl:427,5


Gesamt: 0,40

Beschäftigungs-


Versorgungsform:


Fälle je

Anzahl:427,5

C Qualitätssicherung

C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherungnach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 1 SGB V

C-1.1 Leistungsbereiche mit Fallzahlen und Dokumentationsrate

LEISTUNGSBEREICH FALLZAHL DOKUMENTATIONSRATE (%)

1 Pflege:Dekubitusprophylaxe(DEK)

Datenschutz Datenschutz

C-1.2 Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren gemäßQSKHRL

C-1.2.A Qualitätsindikatoren, die vom G-BA als uneingeschränkt zurVeröffentlichung geeignet bewertet wurden




C-1.2 A.I Qualitätsindikatoren, deren Ergebnisse keiner Bewertung durchden Strukturierten Dialog bedürfen oder für die eine Bewertung durch denStrukturierten Dialog bereits vorliegt

1 Patientinnen und Patienten, die während des Krankenhausaufenthalts eine erhebliche Schädigung der Haut durch Druck erworben

haben, die bis auf die Muskeln, Knochen oder Gelenke reicht (Grad/Kategorie 4)

Kennzahl-ID 52010

Leistungsbereich Vorbeugung eines Druckgeschwürs

Indikator mit Bezug zu Infektionen im Krankenhaus Nein

Fachlicher Hinweis IQTIG Der Referenzbereich gibt an, in welchem Bereich die Ergebnisse

eines Indikators als unauffällig bewertet werden. Eine Einrichtung

mit einem Ergebnis außerhalb des Referenzbereichs ist zunächst

rechnerisch auffällig, dies zieht üblicherweise eine Analyse im

Strukturierten Dialog nach sich. Es ist zu beachten, dass ein

Indikatorergebnis außerhalb des Referenzbereichs nicht

gleichbedeutend ist mit einer mangelnden Qualität der Einrichtung.

Die Abweichung kann auch auf eine fehlerhafte Dokumentation oder

auf Einzelfälle zurückführbar sein, in denen beispielsweise gut

begründet von medizinischen Standards abgewichen wurde. Die

Bewertung der Qualität wird im Rahmen des Strukturierten Dialogs

mit den Einrichtungen vorgenommen. Zu beachten ist, dass dieses

Indikatorergebnis unter Umständen nicht ausschließlich durch die

jeweilige Einrichtung beeinflusst wird. So können z. B. die

Erkrankungsschwere oder Begleiterkrankungen der Patientinnen

und Patienten einen Einfluss auf das Ergebnis haben.

RECHNERISCHES ERGEBNIS DES KRANKENHAUSES

Vertrauensbereich 0 % - 0,35 %

BUNDESERGEBNIS

Bundesdurchschnitt -1

Referenzbereich Sentinel-Event

Vertrauensbereich 0,01 % - 0,01 %

FALLZAHL

Beobachtete Ereignisse 0

Erwartete Ereignisse -

Grundgesamtheit 1107

QUALITATIVE BEWERTUNG DES KRANKENHAUSES DURCH DIE BEAUFTRAGTEN STELLEN

Ergebnis im Berichtsjahr R10 - Ergebnis liegt im Referenzbereich: Ergebnis rechnerisch

unauffällig, daher kein Strukturierter Dialog erforderlich

Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr Ü unverändert

C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGBV

þ Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene eine verpflichtende Qualitätssicherungvereinbart.

¨ Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherungvereinbart.




Gemäß seinem Leistungsspektrum nimmt das Krankenhaus an folgendenQualitätssicherungsmaßnahmen (Leistungsbereiche) teil:

LEISTUNGSBEREICH AUSWAHL

1 MRE Ja

Halbjährliche Meldung an die Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus (GeQik) überScreeningmaßnahmen und festgestellte MRE-Fälle

2 Schlaganfall:Akutbehandlung

Trifft nicht zu

Patienten mit akutem Schlaganfall werden in der PP.rt nicht behandelt.

C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme anDisease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V

C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichendenQualitätssicherung

C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 136b Absatz 1Satz 1 Nummer 2 SGB V

C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 136Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V

C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhausnach § 136b Absatz 1 Satz 1 Nummer 1 SGB V

Fachärzte und Fachärztinnen, psychologische Psychotherapeuten und Psychotherapeutinnensowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und -psychotherapeutinnen, die derFortbildungspflicht* unterliegen (fortbildungsverpflichtete Personen):

7

- Davon diejenigen, die der Pflicht zum Fortbildungsnachweis unterliegen, da ihreFacharztanerkennung bzw. Approbation mehr als 5 Jahre zurückliegt:

6

- Davon diejenigen, die den Fortbildungsnachweis erbracht haben: 6

* nach den "Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der

Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und

Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und

-psychotherapeuten im Krankenhaus" (siehe www.g-ba.de).




http://www.g-ba.de

http://www.g-ba.de

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PP.rt Klinik für Psychiatrie · Partnerschaft, Familie, Ausbildung und Beruf, soziale Teilhabe. Die PP.rt arbeitet Die PP.rt arbeitet daher eng mit den Partnern im regionalen sozialen