Upload
vaniar
View
449
Download
21
Embed Size (px)
Citation preview
8/16/2019 PPT ABSES HATI
1/20
KELOMPOK 11ABSES HATI
8/16/2019 PPT ABSES HATI
2/20
DEFINISI ABSES HATI
Bentuk infeksi pada hati yang disebabkankarena infeksi bakteri, parasit, jamur maupunnekrosis steril yang bersumber dari sistemgastrointestinal yang ditandai dengan adanyaproses supurasi dengan pembentukan pus didalam parenkim hati. Dan sering timbul sebagaikomplikasi dari peradangan akut saluranempedu.
Abses hati dibedakan menjadi dua yaitu :
* abses hati amuba
* abses hati piogenik
8/16/2019 PPT ABSES HATI
3/20
I.ABSES HATI
AMUBA
8/16/2019 PPT ABSES HATI
4/20
Epidemiologi abses haiam!ba
• Te"seba" disel!"!h d!#ia e"!ama di dae"ah "opi$aa! s!b"opi$
•Pe#%eba"a# melal!i i#&a
• Pe#d!d!$ lo$al ' (e#de"!#g e"$e#a diba#di#g$a#o"a#g E"opa
• Pe"iode lae# a#a"a i#)e$si !s!s da# $ee"libaa#bel!m dapa die"a#g$a#
8/16/2019 PPT ABSES HATI
5/20
ABSES A!" A#$BA
Abses hati amuba paling sering disebabkan oleh Enteremoeba histolytica
• Penularan abses hepar amebik terjadi secara fekal-oral
•
Entamoeba histolitica berada dalam bentuk vegetatif, dan sebagai kista mampu hidup di luar tubuh dansangat infektius. Bentuk kista lewat lambung dan usus kecil dan di kolon berubah menjadi bentuk
vegetatif,trofooit. !isini menembus mukosa,dan membentuk tukak. Amoeba terbawa ke hati melalui
sistem portal. "adang kadang melalui sistem sinusoid hati memasuki sirkulasi umum dan membentuk
abses di paru paru dan otak.
• Amoeba berkembang biak dan mem blok #portal radicles$ kecil kecil didalam hati dan mengakibatkan
infark fokal dari sel-sel hati. %ereka mengandung enim proteolitik yang menghancurkan parenkim
hati,terbentuk lesi tunggal atau multiple dengan berbagai ukuran.
8/16/2019 PPT ABSES HATI
6/20
%ambaran &linis
'yeri tekan perut kanan atas
%ejala konstitusional :demam, mual muntah,penurunan BB
'yeri abdomen ()+)- padapasien Anoreksia
Diare (fesesberlendirdanadadarah
Edema perutkanan
"kterus epatomegali
%angguansaluanpernapasan (jarang
8/16/2019 PPT ABSES HATI
7/20
"".ABSESA!"/"0%E'"&
8/16/2019 PPT ABSES HATI
8/20
Epidemiologi abses haipioge#i$
• !ersebar di seluruh dunia, terbanyak di daerah tropisdengan kondisi higiene1sanitasi yag kurang
•2ebih sering pada pria daripada 3anita
• Sering pada usia lebih dari 4 tahun
8/16/2019 PPT ABSES HATI
9/20
• /ada abses piogenik, biasanya hati ditemukan membesar padapemeriksaan 5sik. Se6ara makroskopik abses 6epat jelas terlihatdan biasanya multiple ber3arna kuning.
• Abses lebih sering terjadi di lobus kanan hati karena aliran
laminar di dalam 7ena porta.• Abses yang berasal dari saluran empedu biasanya multiple,
pada infeksi dari saluran empedu terdapat fokus+fokus multiple.
• /ada infeksi sekunder, 6airan aspirasi pus berbau busuk.
•
Desakan abses pada hati akan mengakibatkan kelainan padasistem pleuropulmoner
Abses ati /iogenik
8/16/2019 PPT ABSES HATI
10/20
%A#BA8A' &2"'"S• #alaise
• Demam
• #ual
• #untah• Berkurangnya nafsu makan
• /enurunan berat badan
•
"kterus (pada sebagian pasien• Bila terjadi iritasi diafragma nyeri bahukanan dan batuk
8/16/2019 PPT ABSES HATI
11/20
%A#BA8A' 2AB08A!08"$#
1. Abses hai amoeba
&elainan laboratorium yang dapat ditemukan padaamoebiasis hati antara lain anemia ringan sampai sedang,leukositosis dengan pergeseran ke kiri. Sedangkan kelainan
faal hati didapatkan ringan sampai sedang.
+. Abses hai pioge#i$
/ada pemeriksaan laboratorium mungkin didapatkanleukositosis dengan pergeseran ke kiri, anemia, gangguanfungsi hati seperti peninggian bilirubin atau fosfatase alkali.9alau pemeriksaan kultur pada a3al penyakit sering tidakditemukan kuman yang spesi5k, namun merupakan bakuemas penentuan diagnosis se6ara mikrobiologik.
8/16/2019 PPT ABSES HATI
12/20
%A#BA8A' 8AD"020%"S
1. Foo dada&elainan foto dada pada abses hati dapat berupa peninggiankubah diafragma kanan, berkurangnya gerak diafragma, efusipleura, kolaps paru dan abses paru.
/ada fotothoraks /A dapat dilihat sudut kardiofrenikustertutup, sedangkan pada foto thoraks lateral dapat dilihatsudut kostofrenikusanterior tertutup. Di ba3ah diafragma dapatterlihat gambaran air ;uid le7el. /ada abses lobus kiri, hatidapat mendesak kur7atura minor.
+. Foo polos abdome#&elainan yang didapat tidak begitu banyak, dapat berupagambaran hepatomegali atau gambaran udara bebas di atashati.
8/16/2019 PPT ABSES HATI
13/20
%A#BA8A' 8AD"020%"S=
. $ltrasonogra5$ntuk mendiagnosis abses hati, Abdominal >!+
S6an, #8", $S% abdominal, dan biopsi hatimemiliki sensiti7itas yang tinggi.
8/16/2019 PPT ABSES HATI
14/20
%A#BA8A' 8AD"020%"S
,.Peme"i$saa# se"ologiAda beberapa uji yang banyak digunakanantara lain indire6t haemaglutination ("A,
6ounter immunoele6trophoresis (>"E, danE2"SA.
?ang banyak dilakukan adalah tes "A. !es"A menunjukkan sensiti7itas yang tinggi. !iter
:=@ bermakna untuk diagnosis amoebiasisin7asi7e.
8/16/2019 PPT ABSES HATI
15/20
8i3ayat tempat tinggal di daerah endemik
pemeriksaan 5sik
+ ebris
+ epatomegali
+ 'yeri tekan hepar
pemeriksaan laboratorium+ 2eukositosis
+Anemia
pemeriksaan penunjang
+ oto thoraks ditemukan kelainan
ditemukan bakteri pada pemeriksaan kultur
hasil aspirasi, ini digunakan sebagai standar
emas untuk diagnosis
Diagnosis
8/16/2019 PPT ABSES HATI
16/20
AHP -
Drainase terbuka se6ara operasi /emberian antibiotik spektrum luas
!erapi a3al penisilin
Selanjutnya dikombinasikan denganampisilin, aminoglikosida, sefaloosporingenerasi , klindamisin, ataumetronidaCol (metronidaCol Fmg
/engobatan ini selama F+ hari Aspirasi dilakukan bila abses besar,bahaya ruptur, efusi pleura
/engobatan
8/16/2019 PPT ABSES HATI
17/20
AHA
#etronidaCol, obat amubisid jaringan Dosis harian peroral Fmg1kg selama hari
8/16/2019 PPT ABSES HATI
18/20
Abses hai pioge#i$ Abses hai am!ba
Demog"a $sia: F+ tahun $sia: =+4 tahun
8/16/2019 PPT ABSES HATI
19/20
&omplikasi
Abses ati amuba : rupturintraperitoneal atau intratoraks,peritonitis akut,empiema,abses
paru,pasien sesak,infeksi sekunder. Abses hati piogenik : 8uptur atau
perluasan abses kesekitarnya(pleurapneumoni,abses subfunik
8/16/2019 PPT ABSES HATI
20/20
TEIMAKASIH