Upload
aginnginna
View
247
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/26/2019 Ppt Blok 24 Yunita ahay
1/23
Leukemia Granulositik
KronikYunita Vearayanti Siokh (10-2012-056)
Helga Valentine Kaisa (10-2012-0!")
7/26/2019 Ppt Blok 24 Yunita ahay
2/23
Skenario
Tn. B 60 tahun datang ke poloklinikRS UKRIDA dengan keluhan utama
lemas sejak 2 bulan SRS. !asien jugamengeluh se"ing demam dan ke"ingatdingin te"utama saat malam ha"i. Tidakada keluhan batuk atau n#e"i be"kemih.Selain itu pasien me"asa $epat ken#angdan begah. !asien mengatakan han#amengkomsumsi makanan alami tanpaadan#a penga%et dan tidak adan#a"i%a#at papa"an "adioakti&. Dikelua"ga
pasien tak ada #ang sakit sepe"ti itu.
7/26/2019 Ppt Blok 24 Yunita ahay
3/23
Anamnesis
Identitas !asien
Keluhan utama
Ri%a#at !en#akit Seka"angRi%a#at !en#akit Dahulu
Ri%a#at !en#akit kelua"ga
Ri%a#at kelua"ga dan Sosial
7/26/2019 Ppt Blok 24 Yunita ahay
4/23
Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum
Kesada"an
Tekanan da"ah
'"ekuensi nadi
Tempe"atu"
'"ekuensi na&as
!eme"iksaan (sik se$a"aumum)
Konjungti*a AnemisSkle"a non ikte"ik+impa te"aba S$hu&tne" ,
7/26/2019 Ppt Blok 24 Yunita ahay
5/23
#emeriksaan #enun$ang
-ematologi "utin
+eukosit /0.000mm,
T"ombosit /00.0001600.000mm, hematok"it anta"a 2/1,/
Apus da"ah tepi
Apus sumsum tulangKa"#otipik
'IS-
!3R
7/26/2019 Ppt Blok 24 Yunita ahay
6/23
#emeriksaan Sumsum %ulang
7/26/2019 Ppt Blok 24 Yunita ahay
7/23
#emeriksaan &us 'arah %ei
7/26/2019 Ppt Blok 24 Yunita ahay
8/23
7/26/2019 Ppt Blok 24 Yunita ahay
9/23
Myelofbrosis LeukimiaMielomonositikKronik (CMML)
Reaksi Leukemoid
'ib"osis "eakti& #angbe"kembang p"og"esi&
dan me"ata di sumsumtulang sejalan dengan
te"jadin#a hematopoesisdi limpa dan hati4dikenal dengan
metaplasia mieloid.
keadaan inimen#ebabkan anemia
dan splenomegali masi&.
monositosis pe"sistenlebih da"i 970 monosit
908+7 tidak adan#a &usigen B3RAB+97 ku"angda"i 20 sel blast dan
p"omonosit dalam da"ahpe"i&e" dan sumsumtulang7 dan displasia
dalam satu atau lebihsel mieloid
sind"om klinis #angmen#e"upai leukemia di
mana jumlah sel da"ahputih meningkat lebihda"i 2/.000m$+ dalammenanggapi ale"gen7pen#akit in:amasi7in&eksi7 "a$unto;in7
pe"da"ahan7 luka baka"7atau st"es (sik #ang
be"at
Mutasi JAK2 terjadipada sekitar 50
pasien! yan" sekitar#5$nya men"alami
mutasi %&%$2 danbeberapa pasien
memba'a mutasi "enML (reseptor untuk
trombopoietin)*ambaran k+as
anemia "e&"akte"7sepe"ti mak"osit o*aldan "eti$ulositopenia
enu"ut k"ite"ia
7/26/2019 Ppt Blok 24 Yunita ahay
10/23
tiologi
5enetik
&akto" lingkungan 4kontak dengan "adiasiionisasi
>at ? @at kimia 4misaln#a7 ben@en 7 a"sen7 agenantineoplastik
7/26/2019 Ppt Blok 24 Yunita ahay
11/23
#atoisiologi
7/26/2019 Ppt Blok 24 Yunita ahay
12/23
7/26/2019 Ppt Blok 24 Yunita ahay
13/23
7/26/2019 Ppt Blok 24 Yunita ahay
14/23
i*emologi
Kejadian +5K men$apai 20 da"i semualeukemia pada de%asa7 kedua te"ban#aksetelah leukemia lim&ositik k"onik 4++K
!ada umumn#a men#e"ang usia 2/160 tahun
Di epang7 kejadiann#a meningkat setelahpe"isti%a bom atom di agasaki dan-i"oshima7 demikian juga di Rusia setelah
"ea$to" 3he"nobil meledak. Insiden +5K adalah 97/ pe" 900.000 o"ang
pe" tahun dan insiden pada p"ia lebih tinggida"ipada %anita.
7/26/2019 Ppt Blok 24 Yunita ahay
15/23
+aniestasi Klinis
&ase k"onik
&ase aksele"asi
&ase k"isis blas
7/26/2019 Ppt Blok 24 Yunita ahay
16/23
,ase kronik
7/26/2019 Ppt Blok 24 Yunita ahay
17/23
,ase akselerasi
Blas 90198 da"i
7/26/2019 Ppt Blok 24 Yunita ahay
18/23
,ase krisis las
.las /20 *ari *arah utih a*a
*arah erier atau sel sumsum
tulang erinti #rolierasi las ekstrame*ular
,ous esar atau luster sel las
*alam iosy sumsum tulang
7/26/2019 Ppt Blok 24 Yunita ahay
19/23
%atalaksana
Te"api +5K te"gantung da"i &asepen#akit. Bebe"apa te"api #ang
dipakai -#d"o;#u"ea
Busul&an
Imatinib mes#late
Dasatinib dan ilotinib
Inte"&e"on E12a atau Inte"&e"on E
3angkok sumsum tulang
7/26/2019 Ppt Blok 24 Yunita ahay
20/23
Komlikasi
Gagal sumsum tulang (.one marro
ailure
3neksi4
Heatomegali (#emesaran Hati)
Slenomegali
Lima*enoati
Kematian
7/26/2019 Ppt Blok 24 Yunita ahay
21/23
#rognosis
'ahulu me*ian kelangsungan hi*u asien erkisar antara -5 tahunsetelah *iagnosis4
Hasil klinis asien LGK erariasi4 #a*a era ra-imatini7 kematian*ierkirakan a*a 10 asien *alam 2 tahun *an sekitar 20 *alam
leih *ari 2 tahun7 serta me*ian kelangsungan hi*u " tahun4
8leh karena itu7 *ikemangkan eeraa mo*el rognostik4 yang
mengi*entiikasi kelomok risiko yang ere*a a*a LGK4 #rognostik
yang aling anyak *igunakan a*alah sistem staging yang erasal *ari
analisa multiariasi aktor rognostik4
7/26/2019 Ppt Blok 24 Yunita ahay
22/23
Kesimulan
Leukemia granulositik kronik a*alah suatu enyakit
mielorolierati yang ersiat kronik *engan eningkatan
seagian esar myeloi* sel *i sumsum tulang oleh karena
ter$a*inya resirokal translokasi a*a kromosom 22 *an
kromosom 9 *engan iri khas a*anya kromosom #hila*elhia4#er$alanan enyakit LGK *iagi *alam ase yang *igunakan
*alam enentuan terai7 yaitu ase kronik7 ase akselerasi7
*an ase krisis las4 'iagnosis asti *itegakkan *engan
*itemukannya kromosom #h a*a emeriksaan kromosom4#a*a ase akselerasi7 isa *itemukan a*anya anormalitas
kromosom lain selain #h4
7/26/2019 Ppt Blok 24 Yunita ahay
23/23