Kelompok 3NEOPLASMA JARINGAN LUNAK & TULANG

KELOMPOK 3Andreas Tedi

M.Rozaqi IshaqM.Fadjri

Gandi MahardikaAyu Gusmita

Dhyani Cita MayaSaesar Revita

anti mangiChika Asanu

Fransiska LennyNur Aprillia

Tutor : dr. Eko Nugroho, Sp.PA

LO

Neoplasma Jaringan Lunak Jinak :0Lipoma0FibromaNeoplasma Jaringan Lunak Ganas :0Liposarcoma0Fibrosarcoma0Rabdomiosarcoma0Histositoma fibrosa maligna(MFH)

Lo

Neoplasma Tulang Jinak :0Osteoma0Osteoblastoma0CondromaNeoplasma Tulang Ganas :0Osteosarcoma0Condrosarcoma

NEOPLASMA

0Definisi

Secara harfiah “pertumbuhan baru”

“massa abnormal jaringan yang pertumbhannya berlebihan dan tidak terkoordinasikan dengan pertumbuhan jaringan normal serta terus demikian walaupun rangsangan yang memicu perubahan tersebut telah berhenti” (Willis)

Neoplasma

Karakteristik Jinak Ganas

Diferensiasi/anaplasia Berdiferensiasi baik; struktur mungkin khas jaringan asal

Sebagian tidak memperlihatkan diferensiasi disertai anaplasia; struktur sering tidak khas

Laju pertumbuhan Biasanya progresif dan lambat; mungkin berhenti tumbuh atau menciut

Tidak terduga dan mungkin cepat atau lambat; gambaran mitotik mungkin banyak dan abnormal

Invasi lokal Biasanya kohesif dan ekspansil, massa berbatas-tegas yang tidak menginvasi atau menginfiltrasi jaringan normal di sekitarnya

Invasif lokal, menginfiltrasi jaringan normal disekitarnya; kadang-kadang mungkin tampak kohesif dan ekspansil tetapi dengan invasi mikroskopik

Metastasis Tidak ada Sering ditemukan; semakin besar dan semakin kurang berdiferensiasi tumor primer, semakin besar kemungkinan metastasis

Robbins,2007

NEOPLASMA

9

NEOPLASMADiagnosisAnamnesa : usia, lama dan perkembangan (progresifitas) tumor, nyeri, pembengkakanPemeriksaan Klinik : • lokasi• besar, bentuk, batas dan sifat tumor• gangguan pergerakan sendi• spasme otot dan kekakuan tulang belakang• fraktur patologis

NEOPLASMA

Pemeriksaan neurologisPemeriksaan radiologis : Foto polos, Radionuklida scanning,

CT-scan, MRIPemeriksaan laboratorium : darah, urinPemeriksaan biopsi:

• Biopsi tertutup• Biopsi terbuka

Pemeriksaan histo-PA

NEOPLASMA

Komplikasi : metastase baik secara hematogen maupun limfogen

Pengobatan : tergantung stagingOperatif , Kemoterapy, Radioterapy

Neoplasma

Jaringan lunak

jinak

ganas

Tulang

Jinak

ganas

Neoplasma Jaringan Lunak jinak

TUMOR JARINGAN LUNAK0Semua jaringan nonepitel selain tulang, tulang rawan, otak

dan selaputnya, sel hematopoietik serta jaringan limfoid.

0Klasifikasikan berdasarkan jenis jaringan yang membentuknya; lemak, jaringan fibrosa, otot dan jaringan neovaskular.

0Tumor jaringan lunak dapat terjadi semua usia.

0Prognosis pasien dengan tumor jaringan tulang dipengaruhi oleh beberapa factor: Tipe histology tumor, derajat deferensiasi yang tercermin dalam derajat histology, secara ukuran dan luas anatomic yang dinyatakan dalam stadium.

Definisi Epidemiologi Patologi Manifes Terapi

Lipoma tumor jinak yang berada dibawah kulit yang terdiri dari lemak

40 – 60 thLokasi : kepala, leher, bahu, badan, punggung, atau lengan

Kelainan dominan autosomal

multipel

-Timbul di subcutis dewasa-Sbgian soliter & soporadis-Massa yg mmbsar prlahan,jrg menimbulkan kesulitan bagi pasien

Pada dasarnya tidak perlu dilakukan tindakan apapun, kecuali berkembang menjadi nyeri dan mengganggu pergerakan

Eksisi total

Fibroma (Fibromatosis)

Skelompok ploriferasi fibroblas yg di bedakan brdsarkan kcndrunganny utk tmbuh secara infiltratif

-Pada kbanyakan kasus cendrung kambuh setelah eksisi-agresif secara lokal

Dominan autosomal

Fibroma :-Superficial(palmar,penis)-Profunda(abdomen,badan,ekstremitas)

-Lesi agresif lokal

Eksisi

Fibroma

lipoma

Neoplasma Jaringan Lunak Ganas

Definisi Epidemiologi Patologi Manifes Terapi

Liposarkoma Neoplasma ganas adiposit

-Org dewasa dekade ke 5 & 6

-Sbgian bsr timbul di jar.lunak/viscera

-Srg pd ekstremitas bawah & abdomen

Translokasit(12;16),q13;p11

Melibatkan faktor transkripsi yg brperan dlm diferensiasi adiposit

-jar.lunak/viscera-di ekstremitas bawah

-Lesi relatif tegas

-Pembengkakan dan nyeri

Fibrosarkoma

Neoplasma ganas yg terdiri atas fibroblas

-Sbgian besar pd org dewasa

-tempat asal favorit : jar.dalam paha, lutut & daerah retroperitonium

Fibrosarkoma sering kambuh scra lokal stlh eksisi

Dpt bermetastasis hematogen ke paru

-tidak memiliki gambaran klinis khusus

-biasanya tumbuh lmbat, umumnya telah ada selama bbrp tahun sblm terdiagnosis

Eksisi

Definisi Epidemiologi Patologi Manifes Terapi

Rabdomiosarkoma

Neoplasma mesenkim ganas yg mmprlihatkan diferensiasi otot rangka

-terutama timbul pd masa bayi,anak,remaja

-tersering : pd pasien pediatrik

-Translokasi t(2;13)(q35;q14)Varian t(2;13)

-gen PAX3 di kromosom mnyatu gen FKHR di kromosom 13

-Di duga melibatkan degranulasi diferensiasi otot oleh protein gabungan PAX3-FKHR

-embrional : srg di kepala&leher, sal.kemih,retroperitonium

- Alveolar : plg sering di temukan di ekstemitas

Definisi Epidemiologi Patologi Manifes Terapi

Histositoma fibrosa maligna(MFH)

Suatu kelompok heterogen sarkoma jaringan lunak yg scra klinis agresif

Sbgian besar terjadi pada org dewasa pd dekade ke 5 dan ke 750-70th

Dan dianggap sbg sarkoma jar.lunak tersering pd org dewasa

Lokasi : Otot, ekstremitas atau retroperitonium

Sbgian tumor yg sgt agresif sering kambuh secara lokal dan bermetastase pd skitar 50% kasus

-

Liposarcoma

CT-scan

Fibrosarcoma

fibrosarkoma

Rhabdomyosarcoma

Neoplasma Tulang Jinak

Definisi Epidemiologi Patologi Manifes Terapi

Osteoma Tumor jinak yang tersering (39,3%)

Usia : 20-40th

Lokasi : tulang

tengkorak,

maksila,

mandibula,palat

um & bisa tlng2

pnjang tibia,

femur

Lesi multipel merupakan gambaran sindrom gardner

Pertumbuhan eksofitik lokal yg biasanya tunggal, keras dan melekat ke permukaan tulang

Osteoma kecil tdk prlu tindakan khusus

Terdapat penekanan ke jaringan sekitarEksisi

Osteoblastoma Tumor yang berukuran lebih besar drpd osteoid osteoma

Terutama pada dewasa muda dan pada laki-laki

Lokasi di tulang belakang & tulang ceper lainny :ileum, tulang jari,tulang kaki

Gambaranny mirp osteoid osteoma ; gambaran sel dan vaskularisasinya lebih mencolok

Nyeri lebih ringan dan lebih jarang terjadi

Eksisi tumor kemudian rongga yg terjadi di isi dgn tulang dari tempat lain(bone graft)

Definisi Epidemiologi Patologi Manifes Terapi

Chondroma neoplasma jinak yang berasal dari dalam rongga sumsum tulang yang terdiri dari kartilago hialain matur

-Terutama pada dewasa muda dan pada laki-laki

-tulang-tulang tubuler kecil (acral skeleton) pada tangan dan kaki

Enchondromatosis (Ollier’s Disease) adalah bentuk multiple daripada enchondroma

enchondromatosis disertai dengan adanya multipel hemangioma dijaringan lunak -> Mafucci Syndrome

-Tanda-tanda keganasan >30 th berupa nyeri

-pembesaran tumor yg tiba2, erosi korteks tulang

-Pengobatan tdk selalu diperlukan

-tumor besar fraktur patologis tumor di keluarkan melalui kuretase

Kemudian di isi jar.tulang di tmpt lain (bone graft)

osteoma

29

osteoblastoma

MRI

Chondroma

kondroma

Penonjolan berbentuk seperti bunga kol (cauliflower) dgn osteosit sebagai tangkai dan kondrosit sebagai bunga, densitasnya inhomogen (opak pd tungkai dan lusen pd bunga.

Neoplasma Tulang Ganas

Definisi Epidemiologi Patologi Manifes Terapi

Osteosarkoma Neoplasma mesenkim ganas yang sel neoplatiknya menghasilkan osteoid

Penyebab msh

blm jelas

Usia 10-20

tahun

Pria : wanita =

2: 1

Lokasi : metafisis tulang panjang terutama bagian distal femur, proksimal tibia dan proksimal humerus.

Mutasi gen TP53 ekspresi berlebihan onkogen MDM2

MDM2menginaktifkan TP53

Mutasi sel germinativum pd gen retinoblastoma pasien menderita osteosarkoma

Osteosarkoma primer :Bentuk konvensional lesi agresif bermetastasis hematogen

Osteosarkoma skunder :Plng srg terbentuk kaitannya dgn pnyakit Peaget diseases/riwayat radiasi

Lesi sgt agresif,krg berespons trhdp terapi yg ada

-Amputasi tulang di atas tumor

-Pengobatan tambahan bis adi berikan kemotrapi atau radioterapi atau kombinasi keduannya

-prognosis 90% pnderita meninggal

-metastasis melalui sirkulasi darah

Definisi Epidemiologi Patologi Manifes Terapi

Chondrosarcoma

tumor ganas tulang rawan yg dapat tumbuh spontan (Kondrosarkoma primer) atau degenerasi maligna lesi jinak seperti esteokondroma, enkondroma (kondrosarkoma sekunder).

-Usia 30-60 tahun

-Neoplasma ini tumbuhnya agak lambat metastase dan hanya memberikan sedikit keluhan

-Lokasi : pelvis dan skapula, tetapi dapat juga didapat pada tulang panjang seperti femur dan humerus.

sel-sel ganas diantara tulang lamellar didalam sumsum tulang yang membentuk tulang rawan. Gambaran mitosis tidak begitu banyak.

-Keluhan penderita adalah adanya masa tumor yang menjadi besar secara perlahan-lahan.

-kadang nyeri dan mengenai bagian tengah kerangka tubuh

-Tumor dgn perkembangan & metastasis lambat

-Pengobata tergantung dari stagging tumor

-Bila tumor menyebar dilakukan eksisi luas

osteosarcoma

Sunburst AppearanceBagian korteks yg terputus dan tumor menembus ke jaringan sekitarnya dan membentuk garis-garis pembentukan tulang yg radier ke arah luar yg berasal dari korteksKhas : Osteosarkoma

Codman triangle=Pertumbuhan tumor cepat yg mengakibatkan destruksi tulang dan reaksi periosteal. Dari reaksi periosteal yg hanya menyisakan bagian tepi yg memberikan gambaran radiologik khas sebagai suatu sudut segi tigaKhas : Osteosarkoma dan Ewing’s sarkoma

kondrosarkoma

38

KELOMPOK 3 MENGUCAPKAN