Apa itu Kanker Serviks ?Kanker Leher Rahim :Adalah keganasan yang terbentuk pada jaringan serviksApa itu serviks ?Serviks adalah daerah yang menghubungkan rahim (uterus) dan vagina.

1

Epidemiologiurutan ketiga sebagai kanker yang paling banyak terdiagnosa di seluruh dunia, dan urutan keempat penyebab kematian akibat kanker pada wanita, memberikan 9% (529.800) dari total kasus kanker baru, dan 8% total kematian kanker pada wanita pada tahun 2008. Kanker serviks juga merupakan penyebab kematian nomor satu akibat kanker pada wanita di negara berkembang. Pada negara berkembang, tidak terdapat program deteksi yang terorganisir baik, akibatnya kebanyakan pasien baru memeriksakan diri saat stadium telah lanjut. Pada wanita berusia kurang dari 25 tahun, tingkat infeksi HPV dilaporkan antara 28 46%. Insidensi puncak penyakit kanker serviks terjadi pada usia lebih dari 40 tahun.

Apa penyebab Kanker Serviks?KANKER SERVIKS DISEBABKAN OLEH hPV120 Tipe HPV telah diketahui30-40 Tipe HPV menyerang anogenital

Low risk type ( HPV 6 & 11 )(tidak menyebabkan kanker)Menyebakan anogenital wartsHigh risk type ( HPV 16 & 18)Menyebabkan kanker serviksInfeksi dengan HPV seringkali TIDAK menimbulkan gejala Banyak orang TIDAK tidak tahu mereka terinfeksi HPVBanyak orang dapat menularkan HPV TANPA menyadarinya

Cara Penularan

Faktor Risiko Hubungan seksual pertama pada usia muda (sebelum usia 18)Pasien atau seksual partner mempunyai penyakit kondiloma genitalia (kutil).Tidak menggunakan kondom pada hubungan seksual dengan partner baru. Pasangan yang lalu dari partner seks menderita kanker serviks atau sel2 abnormal. Sexual partner menderita kanker penis. Age, Race Cigarette smoking. Immune defenses are low (e.g., transplants, taking immunosuppressive drugs, or AIDS.

Bagaimana Terjadinya Kanker Serviks?Kanker serviks dapat berkembang ketika sel yang abnormal dalam serviks mulai membelah diri tanpa terkendaliSel yang abnormal pada serviks dapat berkumpul menjadi tumorTUMORJinak tidak berbahaya tetap pada daerah sumbernya, tidak menyebarGanas berbahaya , dapat menjadi kanker akan menyebar ke daerah lain

Sel Normal Lesi Pra KankerKanker

Perdarahan per vaginam abnormal (e.g., spotting setelah hubungan seksual, perdarahan diantara periode menstruasi, menometroragi). Cairan vagina abnormal (kuning putih, berbau)LBPNyeri ketika jari atau penis dimasukkan ke dalam vaginaNyeri saat BAB, BAK pada keadaan yang lanjut. Manifestasi Klinik

Bagaimana mendiagnosisnya ?

Pap smearIVA : paling sederhanaColposcopy : pap smear abnormalCone biopsy / Large loop excision of the transformation zone (LLETZ)Tes HPV DNARadiologik : Paru, IVP, CT ScanLab : HDT, RFT, LFT

Pap Smears sebagai Deteksi DiniPap Smear : pengambilan sel dari serviks, diperiksa dengan mikroskop untuk mengetahui adanya kelainan pada serviksJIKA ANDA SUDAH MENIKAH / MELAKUKAN HUBUNGAN, LAKUKAN PAP SMEAR SECARA TERATUR

Lesi Normal Vs Pra Kanker

Kanker Serviks

STDDeskripsi0CINIterbatas di serviks IAInvasi kanker ke stroma hanya dapat didiagnosa secara mikroskopik. Lesi yang dapat dilihat secara makroskopik walau dengan invasi yang superfisial dikelompokkan pada stadium IB.IBLesi yang tampak terbatas pada serviks atau secara mikroskopik ini lebih luas dari stadium I A2.IITumor telah menginvasi di luar uterus, tetapi belum mengenai dinding panggul atau sepertiga distal/bawah vagina.IIATanpa invasi ke parametrium.IIBinvasiIIImeluas ke dinding panggul dan/atau mengenai sepertiga bawah vagina dan/atau menyebabkan hidronefrosis atau tidak berfungsinya ginjalIIIAmeluas ke sepertiga bawah vagina dan tidak invasi ke parametrium tidak sampai dinding panggul.IIIBmeluas ke dinding panggul dan/atau menyebabkan hidronefrosis atau tidak berfungsinya ginjal.IVmeluas ke luar dari organ reproduksi.IVAmenginvasi ke mukosa kandung kemih atau rektum dan/atau ke luar dari rongga panggul minor.IVBMetastasis jauh

Stadium Klinis

Pengobatan Kanker Serviks

Prakanker / Std 0Cauterisasi / KonisasiStd. IHisterektomiStd. IIRadikal histerektomi + kemoterapi / radiasiStd. IIIKemoterapi + RadiasiStd. IVKemoterapi / Radiasi / Paliatif

SurgeryRadiation (External / Internal)Chemotherapy (NAC : Cisplatin)

Penting untuk di-INGAT!!!

Deteksi sedini mungkin dengan PAP SMEAREdukasi mengenai kanker serviksVaksinasi HPV VAKSIN

KONSULTASIKAN KEPADA DOKTER ANDA TENTANG KANKER SERVIKS & CARA PENCEGAHANNYAKanker serviks adalah kanker yang banyak menyebabkan kematian pada perempuan

*www.maketheconnection.orgGCF (Gynecologic Cancer Foundation) Presentation

**www.maketheconnection.orgwww.cdc.gov/std/HPV/STDFcat-HPV.htm*www.maketheconnection.orgwww.cancer.org*www.maketheconnection.orgwww.nccc-online.org*1. Hewitt M, Devesa SS, Breen N. Cervical cancer screening among U.S. women: analyses of the 2000 National Health Interview Survey. Prev Med. 2004;39:270-278.2. Crum CP, Rivera MN. Vaccines for cervical cancer. Cancer J. 2003;9:368376.3. Sung HY, Kearney KA, Miller M, Kinney W, Sawaya GF, Hiatt RA. Papanicolaou smear history and diagnosis of invasive cervical carcinoma among members of a large prepaid health plan. Cancer. 2000;88:22832289.4. Schink JC. Strategies for detecting cervical dysplasia: Visual inspection, spectroscopy, and speculoscopy. OBG Manag. 2003;(suppl):58.5. Selvaggi SM. Implications of low diagnostic reproducibility of cervical cytologic and histologic diagnoses. JAMA. 2001;285:15061508.6. Chacho MS, Mattie ME, Schwartz PE. Cytohistologic correlation rates between conventional Papanicolaou smears and ThinPrep cervical cytology: A comparison. Cancer. 2003;99:135140.7. Saslow D, Runowicz CD, Solomon D, et al. American Cancer Society Guideline for the early detection of cervical neoplasia and cancer. CA Cancer J Clin. 2002;52:342362.8. Uyar DS, Eltabbakh GH, Mount SL. Positive predictive value of liquid-based and conventional cervical Papanicolaou smears reported as malignant. Gynecol Oncol. 2003;89:227232.9. Kulasingam SL, Hughes JP, Kiviat NB, et al. Evaluation of human papillomavirus testing in primary screening for cervical abnormalities: Comparison of sensitivity, specificity, and frequency of referral. JAMA. 2002;288:17491757.5/Selvaggi/ p. 1506/col 1/34/Schink/ p. 5/ col 2/1.5/Selvaggi/ p. 1506/col 1/1, 3.6/Chacho/ p. 137/col 2/58/Uyar/p. 227/abstract7/Saslow/p. 352/col 2/2.8/Uyar/ p. 227/abstract5/Selvaggi/ p. 1506/col 2/1.9/Kulasingam / p.1754/Table 3; p. 1749/abstract3/Sung/p. 2285/col 2/3, 42/Crum/p. 368/col 1/2; col 2/11/Hewitt/p. 270/ col 1/11/Parham/p. S14/Table 1.2/Schink/p. 5/ col 2/2.3/Uyar/p. 227/abstract.4/Kulasingam/p. 1754/Table 3.2/Schink/p. 5/col 2/1.5/Selvaggi/ p. 1506/col 1/1, 3.6/Chacho/p. 137/col 2/5*1. Wright TC Jr, Cox JT, Massad LS, et al, for the ASCCP-Sponsored Consensus Congress. JAMA. 2002;287:21202129. 2. Bonnez W. In: Richman DD, Whitley RJ, Hayden FJ, eds. Washington, DC: American Society for Microbiology Press; 2002:557596. 3. Canadian Cancer Society. Cervical Cancer: What you need to know. Available at: http://www.cancer.ca/vgn/images/portal/cit_86751114/63/40/151140772cw_library_wyntk_cervical_en.pdf. Accessed March 13, 2006. 4. Reprinted with permission from Sellors JW, Sankaranarayanan R, eds. Colposcopy and Treatment of Cervical Intraepithelial Neoplasia. A Beginners Manual. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 2003.

1/Sellors/Ch. 7/p. 1/ 1; p. 6/ 3, Figure 7.12.1/Sellors/Ch. 7/p. 1/ 1; p. 6/3,4; p. 8/ Figure 7.20; p.9/Figure 7.23.2/Bonnez/p. 576/Figure 12; p. 578/col 1/21/Wright/p.2120/abstract conclusions3/CCS/p 6/24/Sellors/Ch. 7/p.9/Figure 7.23.1/Sellors/Ch. 4/p. 1/ 1; p.5/ 2*1. Reprinted with permission from Sellors JW, Sankaranarayanan R, eds. Colposcopy and Treatment of Cervical Intraepithelial Neoplasia. A Beginners Manual. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 2003.

1/Sellors/Ch. 8/p. 4/ Figures 3.5 and 8.81/Sellors/Ch. 8/p. 2/ 5,6. Photos courtesy of Dr. J. Monsonego.*Stage I is carcinoma strictly confined to the cervix; extension to the uterine corpus should be disregarded. Stage IA: Invasive cancer identified only microscopically. All gross lesions even with superficial invasion are stage Ib cancers. Invasion is limited to measured stromal invasion with a maximum depth of 5 mm* and no wider than 7 mm.[Note: *The depth of invasion should not be more than 5 mm taken from the base of the epithelium, either surface or glandular, from which it originates. Vascular space involvement, either venous or lymphatic, should not alter the staging.]Stage IA1: Measured invasion of the stroma no greater than 3 mm in depth and no wider than 7 mm diameter. Stage IA2: Measured invasion of stroma greater than 3 mm but no greater than 5 mm in depth and no wider than 7 mm in diameter. Stage IB: Clinical lesions confined to the cervix or preclinical lesions greater than stage IA.Stage IB1: Clinical lesions no greater than 4 cm in size. Stage IB2: Clinical lesions greater than 4 cm in size.Stage II is carcinoma that extends beyond the cervix but has not extended onto the pelvic wall. The carcinoma involves the vagina, but not as far as the lower third. Stage IIA: No obvious parametrial involvement. Involvement of up to the upper two thirds of the vagina.Stage IIB: Obvious parametrial involvement, but not onto the pelvic sidewall. Stage III is carcinoma that has extended onto the pelvic sidewall. On rectal examination, there is no cancer-free space between the tumor and the pelvic sidewall. The tumor involves the lower third of the vagina. All cases with a hydronephrosis or nonfunctioning kidney should be included, unless they are known to be due to other causes. Stage IIIA: No extension onto the pelvic sidewall but involvement of the lower third of the vagina. Stage IIIB: Extension onto the pelvic sidewall or hydronephrosis or nonfunctioning kidney.Stage IV is carcinoma that has extended beyond the true pelvis or has clinically involved the mucosa of the bladder and/or rectum. Stage IVA: Spread of the tumor onto adjacent pelvic organs. Stage IVB: Spread to distant organs.