Upload
jhontra-ari-folta-st
View
114
Download
5
Embed Size (px)
Citation preview
5/22/2018 PPT Tinea Manus
1/32
Laboratorium Ilmu Kulit dan Kelamin
RSUD Kanjuruhan Kepanjen Malang
2013
5/22/2018 PPT Tinea Manus
2/322
Nama : Ny. Farida
Umur : 64 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
(menyuci,memasak)Alamat : Batu besurat
Status pernikahan : menikah
Pendidikan : PGA
Suku : MelayuAgama : Islam
No RM : 103247
Tanggal periksa : 19 Mei 2014
5/22/2018 PPT Tinea Manus
3/32
Keluhan Utama :
Gatal- gatal disertai bercak kemerahan pada sela-selajari tangan sejak 2 minggu yang lalu
5/22/2018 PPT Tinea Manus
4/32
Riwayat penyakit sekarang :
Pasien datang dengan keluhan gatal-gatal pada sela-sela jari tangan sejak 2 minggu yang lalu.
keluhan awalya berupa rasa gatal, rasa gatalsemakin bertambah jika keadaan tanganbasah/lembab, dan saat berkeringat, karena gatalpasien sering menggaruk, rasa gatal juga disertaibercak dan bintil kemerahan, demam tidak ada,pasien bekerja sehari-hari dengan aktifitas IRTmenyuci, memasak dan tangan selalu basah, riwayatkontal dengan orang yang mengalami keluhan yangsama disangkal.
5/22/2018 PPT Tinea Manus
5/32
pasien pernah mengeluhkan keluhanseperti ini 1 tahun yang lalu disela-selajari tangan, keluhan tidak diobati dansembuh sendiririwayat alergi disangkalriwayat DM disangkal
5/22/2018 PPT Tinea Manus
6/32
tidak ada anggota keluarga yangmengalami keluhan yang samaRiwayat alergi pada orang tua disangkal
5/22/2018 PPT Tinea Manus
7/32
Puskesmas 1 minggu yg lalu
diberi obat salep yg dioles 2xsehari dan obatminum 1xsehari pasien tidak ingat nama nya
keluahan tidak berkurang
Riwayat Pengobatan
5/22/2018 PPT Tinea Manus
8/32
Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum:Tampak
cukup, kesadaran composmentis (GCS E4V5M6)
Tanda vital :Tensi : (tidak dilakukan pengukuran)
Nadi : (tidak dilakukan pengukuran)RR : (tidak dilakukan pengukuran)
Suhu : (tidak dilakukan pengukuran)
Kepala : dbnWajah :terdapat kelainan kulit
Mata : dbn
THT : dbnMulut : dbnGIT : dbn
Leher : dbnThorax : dbn
Abdomen : dbnSistem genetalia : dbnEkstremitas atas : dbnEkstremitas bawah :terdapat kelainan kulit
5/22/2018 PPT Tinea Manus
9/32
Status Dermatologis
Lokasi : sela jari tanganDistribusi : diskret
Bentuk : tidak teratur
Susunan : sirsinar
Batas : tidak tegas
Ukuran : miliar
Efloresensi : Makula eritematosa, papul eritematosa, erosi, likenifikasi
5/22/2018 PPT Tinea Manus
10/32
Pemeriksaan laboratoris
KOH 20% : Hifa
5/22/2018 PPT Tinea Manus
11/32
11
Sdr. AB seorang pasien laki-laki 15 th. Gatal - gatal pada selangkangan dan wajahHal ini dialami pasien 2 bulan yang lalu. Tampak bercak-bercak kemerahandengan batas jelas pada bagian tengah menyembuh sedangkan pada bagian tepimeninggi yang berupa bintil-bintil merahAwalnya bintil-bintil merah kecil disertai rasa gatal pada kedua selangkangan. Rasagatal tersebut bertambah terutama saat berkeringat. Karena gatal pasienmenggaruknya lama kelamaan bintil-bintil juga muncul di daerah wajah. Karenagarukan dilakukan terus-menerus lama kelamaan bintil-bintil merah tersebutberubah menjadi bercak kemerahan.
RESUME
5/22/2018 PPT Tinea Manus
12/32
12
Riwayat Kontak dengan penderita dg keluhan yg sama : (+)
Status Dermatologi : pada regio Inguinalis sinistra danfacialis tampak makula eritematus berbatas tegas, tepi aktif(meninggi), papula (+), vesikel (+), meluas, centralhealing (+) tertutup squama halus.
Pemeriksaan Laboratorium: KOH 10% - Hifa (+)
RESUME
5/22/2018 PPT Tinea Manus
13/32
13
DIAGNOSA KERJA
Tinea Manus
5/22/2018 PPT Tinea Manus
14/32
Diagnosabanding
Tinea Korporis
1. Dermatitis Seboroik
2. Psoriasis Vulgaris3. Pitriasis Rosea
4. Morbus Hansen
5. Kandidiasis Intertriginosa
Tinea Kruris
1. Eritrasma
2. Kandidiasis lipat paha
3. Psoriasis
4. Dermatitis seboroik
5/22/2018 PPT Tinea Manus
15/32
Penatalaksanaan
Non Medikamentosa
Menjaga kebersihan tubuh
Memakai pakaian yang menyerap keringat
Hindari pemakaian pakaian dalam yang berbahan nilon
karena akan menyebabkan daerah lipat paha menjadi lebih
lembab
Menghindari garukan Tidak memakai peralatan rumah tangga secara bersama-
sama
5/22/2018 PPT Tinea Manus
16/32
Medikamentosa
Sistemik
- Griseofulvin 125 mg 2 X II tab- Cetrizine 10 mg 1 x I tab
Topikal
- Miconazole Nitrat 2%
5/22/2018 PPT Tinea Manus
17/32
DERMATOMIKOSIS
Superfisialis Profunda
penyakit pada kulit, kuku, rambut, dan mukosa
yang disebabkan infeksi jamur (Mawarli, 2000).
5/22/2018 PPT Tinea Manus
18/32
DERMATOMIKOSIS
Superfisialis
DermatofitosisNon-
Dermatofitosis
5/22/2018 PPT Tinea Manus
19/32
Dermatofitosis
penyakit jamur pada jaringan yang menjadi zat
tanduk, seperti kuku, rambut, dan sratum
korneum pada epidermis yang disebabkan oleh
jamur dermatofita (Mawarli, 2000).
Tinea Kapitis Tinea Kruris Tinea Korporis
Tinea Pedis Tinea Manus Tinea Unguium
Tinea Imbrikata Onimikosis
5/22/2018 PPT Tinea Manus
20/32
Dermatofita
TINEA KRURIS(Eczema marginatum."Dhobi itch", "Jockey itch.)
Infeksi jamur yang mengenai lipat
paha, daerah genitalia dan disekitar anus yang dapat meluas
ke bokong dan perut bagian
bawah
Golongan jamur yang mempunyai sifat
mencernakan keratin.
TINEA KORPORIS( Tinea sirsinata, Tinea glabrosa )
Infeksi jamur yang mengenai
kulit tubuh tidak berambut(globorous skin) di daerah
muka, leher, badan, lengan
dan tungkai.
5/22/2018 PPT Tinea Manus
21/32
Etiologi
Epidermophyton floccosumTrichophyton rubrum Trichophyton mentagrophytes
Tinea Kruris
Tinea Korporis
5/22/2018 PPT Tinea Manus
22/32
Agen penyebab
handuk Kontak langsungspreipakaian
penderita
Jamur menghasilkan keratinase yangmencerna keratin
Memudahkan invasi ke stratum korneum
Infeksi terjadi dimulai dengan terbentuknya kolonisasi
hifa didalam jaringan keratin yang mati
Hifa menghasilkan enzim keratolitik yang berdifusi ke jaringan
epidermis sehingga menimbulkan peradangan
Pertumbuhan jamur dengan pola radial di dalam stratum korneum menyebabkantimbulnya lesi kulit dengan batas yang jelas dan meninggi.
PA
TO
GE
NES
A
5/22/2018 PPT Tinea Manus
23/32
Gambaran
Klinis
GEJALA
Gatal (meningkat waktuberkeringat)
EffloresensiMakula eritematus berbatas
jelas, lesi bulat atau lonjong.
Tepi aktif (meninggi) papul,
vesikelBagian tengah menyembuh
(central healing) ditutupi squama
halus
5/22/2018 PPT Tinea Manus
24/32
Pemeriksaan
Penunjang
Pemeriksaan
Kerokan Kulit
dengan Larutan
KOH 10%-20%
Garis-garis yang tersusun dari hifa di
antara sel-sel epitel,
bersepta dan biasanya bercabang
5/22/2018 PPT Tinea Manus
25/32
Diagnosa
5/22/2018 PPT Tinea Manus
26/32
DIAGNOSA
BANDING
TINEA KRURIS
Kandidiasis lipat paha
lesi berbatas tegas, bersisik, basah,
eritematosa, dikelilingi satelit
(vesikel dan pustul kecil atau bula),
permukaan kasar, tepi erosif
Eritrasma
lesi eritroskuamosa, berskuamahalus, warna merah bata, tidaktimbul, perabaan terasa berlemak
lesi eritematosa, batas jelas,tertutup skuama tebal, transparan,lepas dibagian tepi, lekat ditengah
Psoriasis
Makula eritematosa, batas tidak
jelas, tertutup skuama tipis
Dermatitis seboroik
5/22/2018 PPT Tinea Manus
27/32
Psoriasis
Makula eritematosa, batasjelas, tertutup skuama tebal,
transparan, lepas dibagian tepi,lekat ditengah
Morbus Hansen
lesi hipopigmentasi ataueritemotosa dengan hipoestesiatau anestesi +), batas jelas
Makula eritematosa, batas
tidak jelas, tertutup skuama
tipis, basah/berminyak
Dermatitis seboroikDIAGNOSA
BANDING
TINEA KORPORIS
Pitiriasis Rosea
Makula eritematus bentukbulat lonjong tertutup skuama
tipis sumbu panjang sejajar
pelipatan kulit terdapat
mother plaqueKulit tampak inflamsi, eritematus
dan ada satelit vesikel / pustula
atau papulopustular yang pecah
meninggalkan permukaan kasar
dan erosi
Kandidiasi
Intertriginosa
5/22/2018 PPT Tinea Manus
28/32
Non MedikamentosaTerapi
Anjurkan agar menjaga daerah lesi tetap kering
Bila gatal, jangan digaruk karena garukan dapat menyebabkan
infeksi.
Jaga kebersihan kulit bila berkeringat keringkan dengan handuk
/tissue dan mengganti pakaian yang lembabGunakan pakaian yang terbuat dari bahan yang dapat menyerap
keringat seperti katun, tidak ketat dan ganti setiap hari.
Untuk menghindari penularan penyakit, pakaian dan handuk
yang digunakan penderita harus segera dicuci dan direndam air
panas.
Tidak memakai handuk atau bertukar pakaian dengan orang lain
MEDIKAMENTOSA
5/22/2018 PPT Tinea Manus
29/32
MEDIKAMENTOSA
SISTEMIK
GRISEOVULFIN
Fungisidal.
Mekanisme kerja :
menghambat mitosis jamur(mengikat protein mikrotubuler).
obat ini masuk ke dalam sel jamur,
berinteraksi dengan mikrotubulus
dalam jamur dan merusak serat
mitotik dan menghambat mitosis.
CETRIZINE DIHYDROCHLORIDE
Antihistamin
Mekanisme Kerja efek utamanya diperantarai oleh inhibisi
selekif dari reseptor H, periferal.
Cetirizin diabsorbsi dengan cepat,
konsentrasi max dlm plasma 1jam
Adanya makanan tidak mempengaruhi
absorbsi Efek mengantuk minimal
5/22/2018 PPT Tinea Manus
30/32
TOPIKAL
Mikonazole nitrat
Turunan Imidazol sintetik.
Spectrum anti jamur luas.
Mekanisme kerja :
Menghambat sintesa ergosterol
Gangguan sintesis asam nukleat
Penimbunan peroksida dalam seljamur
Ketiganya menyebabkan sel jamurrusak
http://en.wikipedia.org/wiki/Image:Oudemansiella_nocturnum.JPG5/22/2018 PPT Tinea Manus
31/32
ANT
IFU
NGI
http://en.wikipedia.org/wiki/Image:Oudemansiella_nocturnum.JPG5/22/2018 PPT Tinea Manus
32/32
Umumnya baik dengan
diagnosis dan terapi yang tepatasalkan kelembapan dan
kebersihan kulit selalu dijaga
PROGNOSA