Ppt Ulkus Kornea Sentral OD Susp. Bakteri

7/25/2019 Ppt Ulkus Kornea Sentral OD Susp. Bakteri

1/31

ULKUS KORNEA SENTRAL

OKULI DEKSTRA SUSP.BAKTERI

Pradina Enggalia Vandho04054811410

P!"#i"#ing $

Dr. %&. D!'i A(ri )ah*+ni, S- /K


2/31

STATUS PASIEN


3/31

Nama

Umur

Tempat Tinggal

Agama

Pekerjaan

Status

Suku Bangsa

Tanggal Pem.

: Tn.M

: 39 tahun

: Jl. Letnan Muro Lr. !amar No. "#3

: $slam: Buruh

: Menikah

: $nonesia

: %& !esem'er (#%)

Id!nia2 Pa2i!n


4/31

*eluhan utama +autoanamnesis,:

N-eri -ang he'at paa mata kanan sejak &

hari -ang lalu.

*eluhan Tam'ahan:

Mata ka'ur/ mata merah tim'ul 'intik putih paa

'agian hitam

Ana"n!2i2


5/31

0PP

( minggu -ang lalu/ mata kanan pasien kemasukan

pasir saat pasien seang 'ekerja. *emuian pasien

menggosok1gosok mata kanann-a engan

menggunakan jari tangan an pasien merasa mata

kanann-a merah/ perih/ an 'erair. *eesokan harin-a/

mata kanan pasien terasa n-eri +2,/ mata merah +2,/

silau +2, saat terkena aha-a/ mata 'erair1air +2,/ rasa

mengganjal +2,/ kotoran mata +1,/ an penglihatan ka'ur+1,. Pasien 'elum 'ero'at.

Ana"n!2i2


6/31

& hari -ang lalu/ pasien mengaku tim'ul 'intik putih i

'agian hitam paa mata se'elah kanan. Pasien juga

mengaku jika matan-a 'ertam'ah merah/ 'ertam'ah

n-eri/ an pasien juga merasakan jika panangan paa

mata kanann-a mulai ka'ur. Pasien juga mengaku

'an-ak terapat kotoran mata +2,/ kental +2,/ 4arna

kuning +2,/ mata 'erair1air +2,/'engkak paa kelopak

mata +2,. Pasien lalu 'ero'at ke 0S*MM an

isarankan ra4at inap namun pasien 'elum mengurussurat jaminan sehingga pasien memutuskan pulang an

i'erikan o'at tetes namun lupa naman-a.

Ana"n!2i2


7/31

0P!: 0i4a-at keluhan -ang sama se'elumn-a

isangkal.

0i4a-at operasi mata se'elumn-a isangkal. 0i4a-at arah tinggi isangkal.

0i4a-at kening manis isangkal.

0i4a-at memakai kaamata isangkal.

0i4a-at alergi makanan an o'at1o'atan

isangkal.

Ana"n!2i2


8/31

Status 5eneralis

*eaaan umum : tampak sakit ringan

Tekanan arah : %(#6"# mm7g Nai : "8 6menit

Pernapasan : %" 6menit

Temperatur : 3/

;

P!"!ri32aan i2i3


9/31

OD OS

oria

5BM

Palpe'ra ?ema +2, Tenang

STATUS OP%TALIUS


10/31

OD OS

*onjunti@a 7iperemis/ mi injeksi +2,/sekret +2, mukopurulen

Tenang

*ornea Tampak e>ek 'ergaung isentral ukuran iameter " mm/

kealaman (63 stroma/ in>iltrat+2,/ T +2, i tepi e>ek/ tessensiti'ilitas normal

Jernih

BM! Sulit inilai Seang

$ris Sulit inilai 5am'. Baik

Pupil Sulit inilai B/ ;/ 0; +2,/ !iameter 3 mm

Lensa Sulit inilai Jernih

STATUS OP%TALIUS


11/31

S!g"!n Po2 RO Tida3 dila3+3an /6

=!S

Papil Makula 0etina

Papil : 'ulat/ 'atas tegas/

#/3/ a6@ (:3Makula : 0 +1,0etina : terapatperarahan 'lotsu'makular +2,

STATUS OP%TALIUS


12/31


13/31

Tes kultur an resistensi

Pemeriksaan la'oratorium arah rutin

Pe4arnaan gram Pemeriksaan *=7

US5 okuli ekstra

P!"!ri32aan

P!n+n&ang


14/31

Ulkus kornea sentral okuli ekstra e.

susp. Bakteri


susp. Bakteri 2 jamur


susp. Jamur

Diagno2i2 Banding


15/31


susp. Bakteri

Diagno2i2 K!r&a


16/31

Informed Consent:

Menjelaskan kepaa pasien an keluarga tentang pen-akit -ang

ieritan-a. Menjelaskan kepaa pasien tentang renana pengo'atan -ang

akan ilakukan.

Menjelaskan kepaa pasien tentang ara pemakaian o'at.

7inari memegang an menggosok1gosok mata -ang sakit.

Menjaga ke'ersihan iri terutama selalu menui tangan se'eluman sesuah men-entuh mata.

Menggunakan tisu sekali 'uang -ang 'ersih an tiak 'ergantian

ari satu mata ke mata -ang lain.

Taala32ana

Non !di3a"!no2a


17/31

Taala32ana

!di3a"!no2a

Spooling 0L Po@ione ioine =! 3 % per hari

Le@o>loain ?! % tetes per jam =!

Sul>as atro>in %C ?! 3 % tetes per hari =!

Arti>iial tears ?! % tetes per 8 jam =!


18/31

Duo a @itam : Bonam

Duo a >untionam : !u'ia a malam

Progno2i2


19/31

ANALISIS KASUS


20/31

Trauma6*emasukan Pasir

0espon pertahanan

Usaha mengeluarkan

'ena asing

Mata Berair

Berasal ari tear

>ilm!ilatasi pem'uluh

arah

$nj. onjungti@a

a. ;onjungti@a

posteriora. Siliaris anterior

$nj. silier

0asa

Mengganjal

Leet *ornea

Ban-ak sera'ut

sara> sensori

N-eri

!iapeesis an

migrasi netro>il am

PMN/ sel plasma

M= menempel i epitel

kornea/ 'erproli>erasi

Prouksi protease

0usak matriksekstraseluler

Nekrosis Jaringan

7asilkan enEim

lisoEim

0usak kolagen

an proteoglikan

Memper'erat

!e>ek 'ergaung6ulkus

$n>iltratBintik putih paa

mata 'agian hitam


21/31

!ari hasil anamnesis aan-a n-eri paa

mata -ang isertai mata merah an

penurunan penglihatan/ maka apat

ipikirkan kemungkinan aan-a ulkuskornea/ keratitis/ glaukoma akut/ u@eitis

anterior/ eno>talmitits/ an pano>talmitis


22/31

Terapat :

N-eri paa mata

Mata merah


23/31

Terapat :

N-eri paa mata

Mata merah


24/31

Terapat :

N-eri paa mata

Mata merah


25/31

Terapat :

N-eri paa mata

Mata merah

lare/sinekia antF post/

hipopion

Pemeriksaan segmen

posterior 'elum apat

ilakukan

U'!ii2 An!rior

Da-a di2ing3ir3an


26/31

Terapat :

N-eri paa mata

Mata merah

iltrat

Paa pemeriksaan slit

lamp pasien iapatkan

e>ek 'ergaung engan

iameter " mm ankealaman (63 stroma

K!raii2

Da-a di2ing3ir3an


27/31

N-eri paa mata se'elah kanan

Penurunan @isus

Mata merah Silau

Berair an aan-a sekret. Aan-a ri4a-at

trauma -aitu kemasukan pasir aalahsalah satu >aktor preisposisi -ang paling

sering men-e'a'kan ulkus kornea. Paa

pemeriksaan o>talmologis itemukan

aan-a tana1tana in>lamasi -aitu mi1

Ul3+2 Korn!a


28/31

N-eri paa mata

se'elah kanan

Penurunan @isus

Mata merah Silau

Berair an aan-a

sekret. Aan-a ri4a-at

trauma -aitu

kemasukan pasir

Paa pemeriksaan

o>talmologis itemukan :

mi1injeksi isertai

sekret paa konjungti@akornea iapatkan

e>ek 'ergaung iameter

" mm kealaman (63

stroma engan hasil tes

>luoresen paa tepi e>ek

+2,.

Ul3+2 Korn!a


29/31

Pen-e'a' Bakteri ilokokusPseuomonas Streptokokus

aktor penetus Tiak khas Tiak khas Tiak khas Trauma atau kontak

kornea engantum'uh1tum'uhan

Tiak khas

=nset ;epat +(13 hari, & hari ) hari %#1%8 hari & hariBentuk Sentral Menjalar ari tepi ke

arah tengah kornea+serpinginous,

Sentral Sentral Marginal/Sentral

Garna *uning6 eksuatMukopurulen

7ijau6 kuning in>iltrat A'ses A'u1a'u putih/ lesisatelit

$n>iltrat

7ipopion 2 2 261 2 2!asar hipopion Nanah Nanah tenang *otor !i>usSensi'ilitas N6 H N6 H Menurun Meningkat NPer>orasi muah Muah jarang muah Negati> Tepi Tiak tegas

engan

permukaan -angtiak rata6 kasar

Batas epitel tegasengan asar -ang

paat ikelilingistroma

$nolen engantepi -ang melipat

Tepi irreguler seperti'ulu6 >ilamen

engan in>iltrattampak kering anpermukaan -angkotor

Lain1lain Nekrosis stromaterjai enganepat an apat>lak in>lamasipaa enotel

Tana an gejala-ang tim'ul paaperioe inisial le'ihringan

Diagno2i2 Banding P!n*!#a#


30/31

Penyebab Diagnosa pasien untuk mengarah padaUlkus kornea sentral susp. akteri

Anamnesis

Faktorpencetus

Trauma atau kontak kornea yaitu kemasukanpasir saat bekerja

Onset 7 hari

Kotoran mata Putih kekuning-kuningan

Pemeriksaan !"talmologis

Bentuk Sentral

Tepi Ulkus Tepi ireguler

Warna Putih kekuningan iniltrat

!ipopion "-#

Sensibilitas $ormal

Pada Pa2i!n


31/31

Spooling 0L Po@ione

ioine =! 3 % per hari

Mem'ersihkan

mata ari sekret Mengatasi in>eksi

Taala32ana

Le@o>loain ?! % tetes

per jam =!

Sul>as atro>in %C ?! 3

% tetes per hari =!

Mengurangi n-eri anmenegah sinekia anterior

Arti>iial tears ?! %

tetes per 8 jam =!

melarutkan kuman 2 toksin

an juga mempermuah

pen-erapan o'at tetes

proses kolagenisasi

paa stroma an

reepitelisasi kornea

ulkus sentral F kealaman

ulkus H%63 stroma.

Documents

Ppt Ulkus Kornea Sentral OD Susp. Bakteri