[PPT]Slayt 1 - isinbasgan · Web viewDış destek kılıfı : Saydam kornea, opak sklera ve limbus. 2. Orta tabaka (uvea) : İris, korpus siliyare (aköz humor sentezi ve lens desteği)

OFTALMOLOJİDE ACİLLER OFTALMOLOJİDE ACİLLER

PROF.DR.FERDA ÇİFTÇİ

GÖZÜN TABAKALARI ve BOŞLUKLARI

Esas olarak üç tabakadan oluşur :1. Dış destek kılıfı : Saydam kornea, opak sklera ve limbus.2. Orta tabaka (uvea) : İris, korpus siliyare (aköz humor sentezi ve lens desteği) ve koroid (komşu retinanın beslenmesi)3. İç tabaka (retina) : Duyusal retina ve tek katlı RPE. Üç boşluk mevcuttur :1. Ön kamara : İris ve korneanın arka yüzü arasındadır.2. Arka kamara : Önde iris, arkada lens ve zonüllerle sınırlandırılmıştır.3. Vitreus boşluğu : Hacimce en büyük. r. Vitreus humor su (% 98.5), kollajen fibriller, protein ve hyaluronik asit içeren saydam bir jeldir.

MUAYENEMUAYENE

Oftalmik acil durumlar,travmatik ve travmatik Oftalmik acil durumlar,travmatik ve travmatik olmayanlarolmayanlar

şeklinde sınıflandırılabilir şeklinde sınıflandırılabilir Ayrıca gözün ağrılı,kırmızı veya görme Ayrıca gözün ağrılı,kırmızı veya görme keskinliğinin düşük olması gibi alt gruplara keskinliğinin düşük olması gibi alt gruplara ayrılabilir.ayrılabilir.Kırmızı göz zaman zaman önemsiz göz Kırmızı göz zaman zaman önemsiz göz hastalığının ilk bulgusu olsa bile,sıklıkla görmeyi hastalığının ilk bulgusu olsa bile,sıklıkla görmeyi tehdit eden ciddi bir travma veya hastalığın tehdit eden ciddi bir travma veya hastalığın işaretidir.işaretidir.

MUAYENEMUAYENEGörme keskinliği,HER ZAMAN,her göz için Görme keskinliği,HER ZAMAN,her göz için ayrı ayrı ayrı ayrı 6 metrelik uzaklıktan bir Snellen Levhası 6 metrelik uzaklıktan bir Snellen Levhası okutularak ölçülmelidir.okutularak ölçülmelidir.Hastalar uzak gözlüklerini takmalıdır.Ancak Hastalar uzak gözlüklerini takmalıdır.Ancak gözlükler evde unutulmuşsa veya hastalar gözlükler evde unutulmuşsa veya hastalar hastalar 6/6 satırını tam okuyamıyorsa,her hastalar 6/6 satırını tam okuyamıyorsa,her gözün bir küçük delikten(pinhole) bakması gözün bir küçük delikten(pinhole) bakması sağlanarak pinhole görme alınmalıdır.sağlanarak pinhole görme alınmalıdır.Çocuklar üç yaşından itibaren Snellen Çocuklar üç yaşından itibaren Snellen testinde işbirliği yapabilirler.testinde işbirliği yapabilirler.TTravmatik veya inflamatuar optik sinir ravmatik veya inflamatuar optik sinir hastalığı olan hastalarda renk görme hastalığı olan hastalarda renk görme değişikliklerideğişiklikleri

Herman Snellen

MUAYENEMUAYENEOrbito-zigomatik bölgede travmaya uğramış Orbito-zigomatik bölgede travmaya uğramış hastalarda ve diplopihastalarda ve diplopi şikayeti şikayeti olan tüm olan tüm hastalarda,gözlerin tüm bakış alanlarındaki hastalarda,gözlerin tüm bakış alanlarındaki ekstraoküler ekstraoküler kas kas hareketleri muayenesihareketleri muayenesiGözün ön segmenti bir biyomikroskop veya Gözün ön segmenti bir biyomikroskop veya parlak ışık kaynaklı bir büyüteçle muayene parlak ışık kaynaklı bir büyüteçle muayene edilmeliedilmeliKirpik kenarlarının yönü,kapak kenarlarının Kirpik kenarlarının yönü,kapak kenarlarının görünümü ve kapakların üzerinde kistlerin görünümü ve kapakların üzerinde kistlerin varlığıvarlığıAğrılı,kırmızı gözü olan tüm hastaların üst Ağrılı,kırmızı gözü olan tüm hastaların üst kapağı tersine çevrilerek kapak kapağı tersine çevrilerek kapak konjkonjoonktivasına bakılmalıdır. Kapak spazmı nktivasına bakılmalıdır. Kapak spazmı olan hastalarda bir damla lokal anestezik olan hastalarda bir damla lokal anestezik muayeneyi kolaylaştırabilirmuayeneyi kolaylaştırabilir..

MUAYENEMUAYENEGöz yaşına floreGöz yaşına floresssein sein uygulanması da korneal uygulanması da korneal abrazyonları ve yabancı cisimleri abrazyonları ve yabancı cisimleri ortaya ortaya çıkarırçıkarır

Abrazyonlar beyaz ışıkta sarı Abrazyonlar beyaz ışıkta sarı yeşil ve kobalt mavisiyle parlak yeşil ve kobalt mavisiyle parlak yeşil görünür.yeşil görünür.

Konsantre flKonsantre flooreresssein boyası,eğer sein boyası,eğer perforasyon ve sızıntı varsa ön perforasyon ve sızıntı varsa ön kamara sıvısı ile dilüe olur.Koyu kamara sıvısı ile dilüe olur.Koyu turuncu boyanın içinde bir yeşil turuncu boyanın içinde bir yeşil akıntı görünür.Bu bulguya akıntı görünür.Bu bulguya Seidel Seidel testitesti denir. denir.

MUAYENEMUAYENEÖn kamara derinliği ve ön kamara Ön kamara derinliği ve ön kamara sıvısınınsıvısının

berraklığı not edilmelidir.berraklığı not edilmelidir.Biomikroskop yoksa irin Biomikroskop yoksa irin birikimi(hipopiyon) veya kan birikimi(hipopiyon) veya kan birikimi(hifema) parlak bir ışık birikimi(hifema) parlak bir ışık tutularak ortaya çıkarılabilir.tutularak ortaya çıkarılabilir.İrisin rengi ve şekli not edilmelidir.İrisin rengi ve şekli not edilmelidir.PupillPupillalalar,çap,şekil ve direkt ar,çap,şekil ve direkt ile ile konsansüel ışığa reaksiyon konsansüel ışığa reaksiyon açısından incelenmelidir.açısından incelenmelidir.Kırmızı röflenin varlığı not Kırmızı röflenin varlığı not edilmeli ve vitreus,optik sinir başı edilmeli ve vitreus,optik sinir başı ve retinayı muayene etmek için ve retinayı muayene etmek için direkt oftalmoskopi uygulanmalıdırdirekt oftalmoskopi uygulanmalıdır

anizokori

OKULER SEMPTOMLARIN AYIRICI OKULER SEMPTOMLARIN AYIRICI TANISITANISI

Birkaç dakika Amaurosis fugax(TIA) Birkaç dakika Amaurosis fugax(TIA) Tek Tek taraflıtaraflı

VertebrobaVertebrobazzililller yetersizliker yetersizlik İki taraflıİki taraflı MigrenMigren İki taraflıİki taraflı Retina ven tıkanıklığı habercisiRetina ven tıkanıklığı habercisi Tek taraflıTek taraflı İskemik optik nöropatiİskemik optik nöropati İki taraflıİki taraflı Dev hücreli arteritDev hücreli arterit İki taraflıİki taraflı

1.Geçici Görme Kaybı


1.Geçici Görme Kaybı

• Ödemli soluk disk• Küçük splinter hemorajiler• Sonrasında optik atrofi

Temporal dev hücreli arterit


Santral retina arter veya ven tıkanıklığıSantral retina arter veya ven tıkanıklığı Ön iskemik optik nöropatiÖn iskemik optik nöropati Vitreus kanamasıVitreus kanaması Retina dekolmanıRetina dekolmanı

2.Ani,ağrısız görme kaybı

AION

VİH TAZE R.DEKOLMANI EKSUDATİF R.D


3.Ani,ağrılı görme kaybı

Akut açı kapanması glokomuÜveitOptik nevrit(göz hareketleri ağrı ile ilişkili)Dev hücreli arterit(baş ağrısı ile ilişkili)

AKUT ÜVEİT


Akiz makulopatilerAkiz makulopatiler

MonokülerMonoküler Lensin spontan veya travmatik dislokasyonu veya Lensin spontan veya travmatik dislokasyonu veya

sublüksasyonusublüksasyonu

BinokülerBinoküler İzole 3.,4. veya 6. sinir felçleriİzole 3.,4. veya 6. sinir felçleri Tiroid göz hastalığı,Orbital kitleTiroid göz hastalığı,Orbital kitle İntraoküler oftalmopleji,travmaİntraoküler oftalmopleji,travma Myastenia GravisMyastenia Gravis

4.Merkezi görmede 4.Merkezi görmede distorsiyondistorsiyon

5.Çift görme5.Çift görme


SOL 3.SİNİR PARALİZİ,ptoz,bakış kısıtlılığı

TİROİD OFTALMOPATİSİ


Ptoz DiplopiOkuler myasteni

Lens subluksasyonu


6.Işık çakmaları6.Işık çakmaları Retina deliği/yırtığı veya Retina deliği/yırtığı veya

dekolmanıdekolmanı Arka vitre dekolmanı,migrenArka vitre dekolmanı,migren

7.Uçuşan Sinekler7.Uçuşan Sinekler Geçici migrenGeçici migren Sabit arka vitre Sabit arka vitre

dekolmanı,üveit vitreus dekolmanı,üveit vitreus kanaması,migrenkanaması,migren


HafifHafif:: Konjunktivit,episklerit,yabancı cisimKonjunktivit,episklerit,yabancı cisim OrtaOrta:: Abrazyonlar ve kornea ülserleri Abrazyonlar ve kornea ülserleri Şiddetli:Şiddetli: Anterior üveit,sklerit,akut açı Anterior üveit,sklerit,akut açı

kapanması glokomukapanması glokomu

Korneal abrazyonlar ve yabancı cisimKorneal abrazyonlar ve yabancı cisim Kuru göz sendromu,konjunktivit,kontakt Kuru göz sendromu,konjunktivit,kontakt

lensle ilişkili keratit,kornea ülserilensle ilişkili keratit,kornea ülseri,, episklerit episklerit

9.Ağrılı,kırmızı göz9.Ağrılı,kırmızı göz

10.Yabancı cisim hissi10.Yabancı cisim hissi

Subkonjunktival kanama,blefarit,kuru göz Subkonjunktival kanama,blefarit,kuru göz sendromusendromu

8.Ağrısız,kırmızı göz8.Ağrısız,kırmızı göz

OKULER SEMPTOMLARIN AYIRICI OKULER SEMPTOMLARIN AYIRICI TANISITANISIKırmızı gözKırmızı göz

All.konj Psödomembranöz konj

Bakteriyel konj

Neonatal konj

Subkonj kanamaKorneal abrazyon

OKULER SEMPTOMLARIN OKULER SEMPTOMLARIN AYIRICI TANISIAYIRICI TANISI

Alerjik konjunktivit,kontakt lensle ilişkili Alerjik konjunktivit,kontakt lensle ilişkili problemler,kirpiklerin malpozisyonu,nazolakrimal problemler,kirpiklerin malpozisyonu,nazolakrimal kanal tıkanıklığıkanal tıkanıklığı

Kırmızı gözKırmızı göz : :ÖnÖn üveit, üveit, kornea abrazyonukornea abrazyonu Sakin gözSakin göz :Migren,menenjit,subaraknoid kanama(baş :Migren,menenjit,subaraknoid kanama(baş

ağrısı ile ilişkili)ağrısı ile ilişkili)

11.Kaşıntı ve sulanma11.Kaşıntı ve sulanma

12.Işığa 12.Işığa duyarlılık(fotofobi)duyarlılık(fotofobi)


Herpetik keratit

Dev papiller konjunktivit blefarit

trikiazis


dakrioadenitdakriosis

tit

kanalikülit Exposure keratopati


Korneada Amonyak yanığı

episklerit

Korneal yabancı cisim Korneal abrazyon

1.Göz kapağının şişmesi ve kızarması1.Göz kapağının şişmesi ve kızarması

Alerji(bileteral),periorbital Alerji(bileteral),periorbital selülit(unilateral)selülit(unilateral)

Orbital selülit(unilateral),Orbital selülit(unilateral), Oftalmik Oftalmik Herpes zoster (unilateral)Herpes zoster (unilateral) Hipotiroidi(bilateral)Hipotiroidi(bilateral)

OKULER BELİRTİLERİN AYIRICI TANISIOKULER BELİRTİLERİN AYIRICI TANISI

Allerji

Orbital selülit

Herpes zoster

OKULER BELİRTİLERİN AYIRICI TANISIOKULER BELİRTİLERİN AYIRICI TANISI1.Göz kapağının şişmesi ve kızarması1.Göz kapağının şişmesi ve kızarması

OKULER BELİRTİLERİN AYIRICI OKULER BELİRTİLERİN AYIRICI TANISITANISI

Üçüncü sinir felci,Horner Üçüncü sinir felci,Horner sendromusendromu

Myastenia GravisMyastenia Gravis TravmaTravma Yaşa bağımlıYaşa bağımlı Mekanik(kapakta kitle)Mekanik(kapakta kitle)

2.Ptozis2.Ptozis

dermoidKapiller hemanjiom

BLOW OUT KIRIĞI


Troid göz hastalığıTroid göz hastalığı Orbital selülitOrbital selülit Orbita tümörleriOrbita tümörleri TravmaTravma VarisVaris PsödotümörPsödotümör

3.Proptozis3.Proptozis

ensefaloselretinoblastoma

Sol arteryal anevrizmaselülit


YaygınYaygın Akut açı kapanması glokomu Akut açı kapanması glokomu Konjenital veya akiz kornea Konjenital veya akiz kornea

distrofileridistrofileri Cerrahi veya ve cerrahi olmayan Cerrahi veya ve cerrahi olmayan

travmatravma Kontakt lensin uzun süre Kontakt lensin uzun süre

kullanımıkullanımı

4.Kornea ödemi4.Kornea ödemi

TravmaTravma Kan diskrazileriKan diskrazileri Pıhtılaşma bozuklukları,Pıhtılaşma bozuklukları, İris İris

neovaskülarizasyonunda neovaskülarizasyonunda spontan kanama spontan kanama

Mikrobik cerrahi ülseriMikrobik cerrahi ülseri Göz içi cerahisini takip Göz içi cerahisini takip

eden endoftalmieden endoftalmi Şiddetli ön üveitŞiddetli ön üveit

5.Hifema5.Hifema

6.Hipopyo6.Hipopyonn

OKULER BELİRTİLERİN AYIRICI TANISIOKULER BELİRTİLERİN AYIRICI TANISI


Vitreus kanamasıVitreus kanaması Asteroit hyalitAsteroit hyalit Arka üveitArka üveit

Yoğun kataraktYoğun katarakt Yaygın kornea ödemiYaygın kornea ödemi Vitreus kanamasıVitreus kanaması Retina dekolmanıRetina dekolmanı Şiddetli göz içi inflamasyonŞiddetli göz içi inflamasyon Çocukta retinoblastomÇocukta retinoblastom

7.Vitreus 7.Vitreus opasiteleriopasiteleri

8.Kırmızı 8.Kırmızı reflerefle kaybıkaybı

RETİNOBLASTOMA

Yaşa bağımlı makula Yaşa bağımlı makula dejeneresansıdejeneresansı

Makula ven tıkanıklığıMakula ven tıkanıklığı Yüksek mYüksek miiyopiyopi Travmatik koroid Travmatik koroid

rüptürürüptürü

9.Makula kanaması9.Makula kanaması

Makulada preretinal kanama

YaygınYaygın Santral retina ven Santral retina ven

tıkanıklığıtıkanıklığı Diabetik retinopatiDiabetik retinopati Hipertansif retinopatiHipertansif retinopati Hiperviskozite Hiperviskozite

sendromlarısendromlarıLokalizeLokalize

Diabetik retinopatiDiabetik retinopati Ven dal tıkanıklığıVen dal tıkanıklığı Hipertansif retinopatiHipertansif retinopati Retinal Retinal

mikroanevrizmalarmikroanevrizmalar

10.Retina kanamaları10.Retina kanamaları

DiabetDiabet HipertansiyonHipertansiyon Sistemik vaskülitSistemik vaskülit Ven tıkanıklığıVen tıkanıklığı Arteriol tıkanıklığıArteriol tıkanıklığı AnemiAnemi LösemiLösemi AİDSAİDS

DiabetDiabet HipertansiyonHipertansiyon Yaşa bağlı makula hastalığıYaşa bağlı makula hastalığı Ven tıkanıklığıVen tıkanıklığı Retinal mikroanevrizmalarRetinal mikroanevrizmalar

11.Yumuşak 11.Yumuşak eksudalareksudalar

12.Makula eksudaları12.Makula eksudaları

HT yumuşak eksuda-makula yıldızı

Retinal mikroanevrizma

DiabetDiabet Santral veya dal Santral veya dal vven en

tıkanıklığıtıkanıklığı Kronik üveitKronik üveit Nadiren santral arter Nadiren santral arter

tıkanıklığıtıkanıklığı

13.Retinada yeni damarlar13.Retinada yeni damarlar

Diabetik Retinopati

Santral retinal ven tıkanıklığı

Papilla ödemiPapilla ödemi PapillitPapillit Habis hipertansif Habis hipertansif

retinopatiretinopati Santral retinal arter Santral retinal arter

tıkanıklığıtıkanıklığı İskemik optik İskemik optik

nöropatinöropati Vaskülit Vaskülit Disk infiltrasyonuDisk infiltrasyonu Papillada psödoödem Papillada psödoödem

(disk druzeni)(disk druzeni)

14.Optik disk 14.Optik disk ÖdemiÖdemi

Papilla ödemi

Evre-4 HT retinopati

GlokomGlokom Önceden geçirilmiş Önceden geçirilmiş

retina arter veya ven retina arter veya ven tıkanıklığıtıkanıklığı

Optik nevritOptik nevrit Optik sinir Optik sinir

kompresyonukompresyonu Travmatik optik Travmatik optik

nöropatinöropati

15.Optik disk solukluğu15.Optik disk solukluğu

glokom

Santral R. arter tıkanıklığı

Optik sinir hastalığıOptik sinir hastalığı Santral retinal arter Santral retinal arter

veya ven tıkanıklığıveya ven tıkanıklığı Retina dekolmanıRetina dekolmanı

16.Afferent pupil defekti16.Afferent pupil defekti

Afferent pupiller defekt

Santral r.arter tıkanıklığı Retina dekolmanı

AmbliopiAmbliopi Retrobulber nevritRetrobulber nevrit Nutrisyonel optik nöropatiNutrisyonel optik nöropati Nadir retina distrofileriNadir retina distrofileri Fonksiyonel görme kaybıFonksiyonel görme kaybı

17.Görme azalması17.Görme azalması

Makulada delik

Optik nöropati

Documents

[PPT]Slayt 1 - isinbasgan · Web viewDış destek kılıfı : Saydam kornea, opak sklera ve limbus. 2. Orta tabaka (uvea) : İris, korpus siliyare (aköz humor sentezi ve lens desteği)