Praktek Dokter Yang Baik

8/9/2019 Praktek Dokter Yang Baik

1/11

PRAKTEK KEDOKTERAN YANG BAIK

1. Semua pasien berhak atas standar praktek dan perawatan yang

baik dari dokter. Elemen penting terkandung didalamnya ialahkompetensi profesional; hubungan erat dengan pasien dan

sejawat serta kewajiban mengikuti kode etik kedokteran

PERAWATAN KLINI YANG BAIK

Standar praktek dan perawatan yang baik

2. Perawatan klinis yang baik harus meliputi

o penilaian adekuat kondisi pasien sesuai keluhan/gejala,

jika perlu, dilakukan pemeriksaan yang tepat

o merenanakan dan memberikan pemeriksaan atau

penatalaksanaan jika diperlukan

o melakukan tindakan yang sesuai/tepat jika perlu

o merujuk pasien ke dokter lebih ahli sesuai indikasi

!. "alam melakukan penanganan, dokter harus#

o bekerja dalam batas kompetensi profesional

o bersedia melakukan konsultasi dengan sejawat

o bekerja kompeten dalam menegakkan diagnosis,

memberikan dan merenanakan penatalaksanaan

o menjaga rekam medis pasien tetap jelas, akurat, dan

dapat dibaa dalam melaporkan hasil pemeriksaan klinis,keputusan yang diambil, informasi dan penatalaksanaanyang diberikan kepada pasien.

o mengupayakan sejawat mendapatkan informasi

berkesinambungan saat melakukan rawat bersama.

o melakukan tindakan untuk menekan rasa sakit atau

distress pasien bila terapi kuratif tidak memungkinkan

o meresepkan obat dan melakukan penatalaksanaan hanya

bilamana mengetahui keadaan dan kebutuhan pasien.Sebaiknya tidak merekomendasikan pemeriksaan atau

penatalaksanaan yang tidak perlu kepada pasien dantidak menunda penatalaksanaan yang tepat maupun

merujuk pasien.

o melaporkan reaksi obat yang merugikan dan bekerjasama

memenuhi permintaan informasi dan organisasi yang

memantau kesehatan masyarakat


2/11

o mendayagunakan fasilitas kedokteran yang tersedia

seefisien mungkin

$. %ika dokter memiliki alasan bahwa kemampuannya dalam

menangani pasien terganggu akibat peralatan atau fasilitas yang

tidak adekuat, maka harus diambil tindakan yang tepat. "okterharus memperhatikan tanggung&jawabnya dan mengambillangkah untuk memeahkan masalah tersebut

'. Pemeriksaan atau penatalaksanaan yang diberikan ataudirenanakan oleh dokter harus didasarkan atas penilalan klinis

akan kebutuhan pasien dan tingkat efekti(itas penatalaksanaan."okter hendaknya tidak mengikuti pandangan )gaya hidup,

budaya, keperayaan, suku bangsa, warna kulit, jenis kelamin,seksualitas, kekurangan, usia, status ekonomi/sosial* pasiendalam menentukan penatalaksanaan yang akan

diberikan/direnanakan. "okter tidak boleh membatalkan ataumenunda penatalaksanaan karena menganggap tindakan pasiensebagai penyebab kondisinya.

+. %ika dokter meyakini bahwa keperayaannya dapat mempengaruhinasehat atau penatalaksanaan, maka dokter sebaiknya

menjelaskan permasalahannya kepada pasien dan menyarankanbahwa pasien memiliki hak berobat ke dokter lain

. "okter harus menekankan prioritas pemeriksaan danpenatalaksanaan pasien berdasarkan kebutuhan klinis.

-. "okter tidak boleh menolak memberikan tatalaksana kepadapasien yang dinilai mendatangkan risiko bagi dokter. %ika keadaan

pasien berisiko bagi kesehatan atau keamanan dokter makadokter harus mengambil tindakan untuk melindungi diri sendiri

sebelum melakukan pemeriksaan dan penatalaksanaan pasien.

Penatalakanaan dala! kegawatdar"ratan

. "alam keadaan gawat darurat, dimanapun terjadi, seorang dokterharus menari orang yang dapat membantunya dalam

memberikan pertolongan sesuai dengan prosedur.

#en$aga praktek ked%kteran yang baik

engikuti kemajuan dunia kedokteran

10. Setiap dokter harus meningkatkan keilmuan dan keahliannya

sesuai dengan perkembangan ilmu. "okter harus berpartisipasiseara teratur dalam kegiatan edukasi untuk mempertahankan

dan mengembangkan kompetensi dan kemampuannya.

11. Praktek kedokteran diatur oleh hukum dan etika kedokteran. leh

sebab itu seorang dokter juga harus mengikuti perkembangandunia hukum terkait dan kode etik kedokteran.

enjaga kemampuan

12. Seorang dokter harus bekerja dengan sejawat dalam mengawasi

dan menjaga kualitas perawatan yang diberikan denganmenitikberatkan pada keselamatan pasien. Seara garis besar

seorang dokter harus#

o berpartisipasi dalam audit kedokteran dan klinis seara


3/11

teratur dan sistematik sesuai data yang ada. %ika perlu,dokter harus merespon hasil audit dengan meningkatkan

kemampuan diri misal lebih banyak mengikuti pelatihan

o memberikan respon membangun terhadap hasil tinjauan,

penilaian atau pengharapan akan kemampuan seorangdokter

o berpartisipasi dalam pertemuan terbatas dan melaporkan

upaya menekan risiko pasien

Pendidikan dan Pelati&an' Penilaian

embuat penilaian dan memberikan rekomendasi

1!. "okter harus bertindak jujur dan obyektif saat menilaikemampuan indi(idu termasuk dokter yang ia bombing / latih.

"okter hanya akan membahayakan jiwa pasien jikamerekomendasikan kompetensi seseorang yang sebenarnya tidak

memenuhi standar praktek kedokteran.

1$. "okter harus memberikan pendapat sejujur&jujurnya dalam

memberikan rujukan untuk, atau menulis laporan mengenaisejawat. Saat merujuk, dokter harus memberikan semua

informasi rele(an terkait dengan kompetensi, kemampuan danperilaku sejawatnya

Pendidikan dan Pelati&an

1'. "okter harus bersedia ikut serta dalam edukasi mahasiswa

maupun sejawat

1+. %ika dokter memiliki tanggung jawab untuk mengajar, maka

dokter tersebut harus mengembangkan keahlian, perilaku danpraktek kedokteran untuk menjadi guru yang kompeten. "okter

tersebut harus meyakinkan bahwa mahasiswa maupun sejawat junior telah dibimbing dengan tepat.

("b"ngan Dengan Paien

eminta persetujuan pasien 3nformed 4onsent5

1. "okter harus menghargai hak pasien untuk terlibat penuh dalampengambilan keputusan. %ika perlu, dokter harus menjelaskan apa

dan mengapa yang akan dilakukan, risiko atau efek sampingbermakna terkait dan meminta persetujuan sebelum memeriksakeadaan pasien atau memberikan penatalaksanaan.

enghormati kerahasiaan pasien

1-. "okter harus merahasiakan informasi keadaan pasien. "alamkondisi pengeualian, dibutuhkan alasan tepat untuk memberikan

informasi tanpa persetujuan pasien dan harus mengikuti panduanyang ada serta bersiap untuk mempertanggung&jawabkan

keputusan tersebut terhadap pasien dan pengadilan.

1. 6eberhasilan hubungan dokter&pasien tergantung pada

keperayaan. 7ntuk membangun dan mempertahankan


4/11

keperayaan, seorang dokter harus

o jujur, penuh pertimbangan dan kebenaran

o menghormati pri(asi dan martabat pasien

o menghormati hak pasien membatalkan partisipasinya

dalam pendidikan/penelitian dan memastikan

penolakannya tidak berdampak merugikan hubungandokter&pasien.

o menghormati hak pasien menari pendapat kedua

o sedia setiap saat untuk dihubungi oleh pasien atau

sejawat ketika sedang bertugas

20. "okter tidak boleh membiarkan keperayaan yang diberikan

pasien rusak akibat hubungan pribadi. "okter tidak bolehmenggunakan posisi profesinya untuk membangun hubungan

emosional atau seksual yang tidak tepat dengan pasien atauseseorang yang dekat dengannya

K%!"nikai Yang Baik

21. 6omunikasi yang baik pasien dan dokter sangat penting demipenatalaksanaan efektif dan hubungan keperayaan. 6omunikasiyang baik meliputi#

o mendengarkan keluhan pasien dan menghormati

pandangan dan keperayaannya.

o memberi informasi yang dibutuhkan pasien mengenai

keadaan, terapi dan prognosis dalam bahasa yang dapat

dipahami pasien termasuk obat yang akan diresepkan,informasi efek samping serius dan dosis yang tepat.

o memberi informasi kepada suami/istri pasien, kerabat

dekat atau perawatnya memerlukan ijin pasien terlebihdahulu. 8ila pasien tidak dapat memberikan ijinnya, maka

dokter seharusnya memberi informasi hanya pada kerabat

dekat pasien keuali dokter peraya bahwa pasien tidakakan berkeberatan.

22. %ika pasien dalam perawatan dokter menghadapi bahaya, maka

dokter harus bertindak tepat mengatasi masalah. "okter harusmenjelaskan selengkap dan sejelas mungkin apa yang telah

terjadi dan kemungkinan efek jangka pendek maupun panjangkepada pasien. %ika perlu, dokter harus meminta maaf. %ika pasienadalah orang dewasa yang tidak memenuhi kapasitas tersebut,

maka penjelasan harus diberikan pada seseorang yangbertanggungjawab kepada pasien, atau suami/istri pasien, kerabatdekat/teman yang mengikuti penanganan pasien keuali dokter

peraya bahwa pasien tidak akan berkeberatan. Pada pasien anak,penjelasan yang sejujur&jujumya diberikan kepada orang tua dan

anak jika anak tersebut memiliki kedewasaan dalam memahamikondisi yang terjadi.


5/11

2!. %ika seorang anak dalam penanganan dokter meninggal duniamaka dokter tersebut harus memberikan penjelasan terbaik

sesuai keilmuannya, alasan dan ruang lingkup kematian pasienkepada orang tuanya. "emikian pula pada orang dewasa, dokterharus memberikan informasi kepada suami/isteri pasien, kerabat

dekat atau teman yang terlibat dalam penanganan pasien.

#e!"t"kan ("b"ngan Pr%)ei%nal dengan Paien

2$. 6adangkala, dalam keadaan tertentu dimana pasien bertindak

kasar terhadap dokter atau sejawatnya atau terus bertindak tanpapertimbangan/alasan yang merusak keperayaan dokter dan

pasien maka dokter menganggap perlu untuk memutuskanhubungan profesional dengan pasien. Pada keadaan ini, dokter

harus mengambil keputusan yang adil dan siapmempertanggungjawabkan keputusan tersebut.

"okter tidak boleh mengakhiri hubungan dengan pasien karenapasien mengeluhkan kinerja dokter/karena pengaruh finansial

penatalaksanaan pasien dalam praktek kedokteran.

2'. "okter harus memberikan informasi kepada pasien baik seara

langsung maupun tertulis mengenai alasan mengakhiri hubunganprofesionalnya. "okter harus mengambil langkah untuk

memastikan bahwa perenanaaan alih rawat berkesinambunganpasien telah dibuat dan mengalihkan rekam medis pasien pada

dokter lain sediri mungkin

#eng&adapi Per!aala&an Praktek Pr%)ei%nal

6emampuan sejawat

2+. "okter harus melindungi pasien dan risiko terpajan bahaya oleh

dokter atau praktisi kesehatan lainnya.

2. %ika dokter meyakini bahwa dokter/praktisi kesehatan lainnya

berisiko terhadap pasien, maka dokter tersebut harus memberikanpenjelasan yang jujur pada indi(idu tersebut untuk mengikuti

prosedur.

2-. 8ila memiliki tanggung&jawab penatalaksanaan, dokter harus

memastikan bahwa mekanisme telah berjalan sebagaimanamestinya sehingga sejawat dapat lebih memahami risiko terhadap

pasien.

6eluhan dan permohonan formal

2. Pasien mengeluhkan penanganan/penatalaksanaan yang ia terimaberhak mendapat respon terbuka, membangun dan jujur meliputi

penjelasan mengenai apa yang telah terjadi dan permohonanmaaf. "okter tidak boleh membiarkan keluhan pasien

mengganggu penanganan atau penatalaksanaan.

!0. "okter harus bekerjasama penuh dalam penanganan pasien dan

membuka diri terhadap sejumlah keluhan yang disampaikan."okter harus memberikan informasi rele(an kepada pihak yang


6/11

berkepentingan dalam penilaian profesi dokter dan sejawatnya,terkait perilaku, kemampuan dan kesehatan.

!1. %ika dokter bebas tugas dan bagian atau dilarang melakukanpraktek terkait kemampuan atau perilaku, wajib melaporkan

tempat bekerjanya.

!2. "okter harus membantu petugas jena9ah/ prourattr fisal

dengan memberikan informasi rele(an terkait dengan kematianpasien. 8ilamana bukti dokter dapat diproses sebagai tuntutan

kriminal yang menentang dokter maka dokter berhak untuk tetapdiam.

6laim :suransi

!!. "emi kebaikan dokter dan pasien maka dokter memerlukan

asuransi yang adekuat atau jaminan profesional untukperlindungan praktek kedokteran.

Beker$a Dengan Se$awat

emperlakukan sejawat dengan adil

!$. "okter harus bertindak adil dengan sejawat. Sesuai hukumberlaku, tidak boleh ada diskriminasi terhadap sejawat dan segi

apapun seperti jenis kelamin, suku bangsa dan kekurangannya."okterjuga tidak boleh membiarkan perbedaan ini mempengaruhi

hubungan profesionalnya.

!'. "okter tidak boleh merusak keperayaan pasien akan

penanganan/penatalaksanaan yang diterima atau denganmenyalahkan dokter lain yang memberikan terapi karena rasa

dengki atau dengan memberikan kritik yang tidak mendasar

Beker$a Dala! Ti! D%kter

!+. Pelayanan kesehatan meliputi berbagai disiplin ilmu. 8ekerjadalam sebuah tim tidak mengubah tanggung jawab dokter. "alam

sebuah tim, seorang dokter harus#

o menghormati keahlian dan peran sejawat

o menjaga hubungan profesional dengan pasien

o menjalin komunikasi yang efektif dengan sejawat di

dalam maupun di luar tim.

o emastikan pasien dan sejawat memahami status

profesional, spesialisasi, peranan dan tanggung jawabdokter dalam tim dan tanggung jawab pada setiap aspek

penanganan pasien.

o 8erpartisipasi dalam tinjauan standar dan kemampuan

tim serta membuat langkah untuk memperbaiki


7/11

kekurangan

o 8ersedia bersikap terbuka dan sportif terhadap

permasalahan terkait kemampuan, perilaku dan

kesehatan anggota tim.

#e!i!pi! Ti! #edi

!. %ika memimpin sebuah tim maka dokter harus memastikanbahwa;

o :nggota tim medis memenuhi standar dan pe sesuai

dengan panduan

o Setiap permasalahan yang mengganggu sejawat akanprofesi lainnya harus mendapatkan perhatian dan segera

diselesaikan.

o Semua anggota tim memahami tanggung jawab pribadi

dan kolektif untuk keselamatan pasien dan mampu

bersikap terbuka dan jujur dalam menerima danmembahas permasalahan

o Setiap penanganan pasien dilaksanakan dalam koordinasi

dan pasien harus mengetahui siapa yang akan dihubungi jika mereka memiliki pertanyaan atau masalah

o

injauan dan audit standar dan kemampuan tim harusdilakukan seara teratur dan setiap kekurangan yang adaharus diperbaiki

o Sistem dibentuk untuk mendukung mengatasi

permasalahan terkait kemampuan, perilaku dankesehatan anggota tim.

#eren*anakan Perlind"ngan

!. Saat akan bebas tugas, perenanaan penanganan medis pasienharus sudah dibuat. Perenanaan ini meliputi prosedur alih rawatdan komunikasi yang jelas antar dokter.

$0. Saat akan membuka praktek kedokteran, dokter yang bertugasharus memenuhi kualifikasi, berpengalaman, memiliki ilmu dan

keahlian yang ukup untuk menjalankan tugas dan tanggung jawabnya.

Berbagi In)%r!ai dengan Se$awat

$2. Sesuai harapan pasien akan dokter, seorang dokter, biasanya


8/11

dokter umum harus dapat memberikan informasi sepenuhnya danbertanggung jawab untuk menjaga kelanjutan penanganan medis

pasien.

$!. "okter harus memastikan bahwa pasien mengetahui bagaimana

informasi disebarkan dalam tim dan kepada siapa saja yang akanmelakukan penanganan.%ika pasien berkeberatan maka dokter harus menjelaskan manfaat

informasi itu disebarkan dalam tim, tetapi dokter tidak bolehmemaksa jika pasien bersikeras.

$$. Saat akan merujuk pasien, dokter harus memberikan semuainformasi yang rele(an mengenai riwayat perjalanan penyakitpasien dan kondisi terkini

$'. %ika anda memberikan penatalaksanaan atau nasehat kepadapasien tetapi bukan dokter pribadi pasien, seharusnya anda

memberitahu dokter yang menangani pasien mengenai basilpemeriksaan dan terapi yang diberikan serta informasi penting

untuk kelanjutan penanganan pasien keuali pasien merasakeberatan. %ika pasien tidak dirujuk kepada anda oleh dokter

umum, maka anda harus menginformasikan dokter umumsebelum memulai penatalaksanaan keuali dalam keadaan gawat

darurat. %ika anda tidak memberitahu dokter yang menanganipasien sebelum atau sesudah memberikan terapi maka anda

harus bertanggungjawab untuk memberikan dan merenanakanseluruh tindak lanjut pasien hingga ada dokter yang mengambil

alih perawatan pasien.

Delegai dan R"$"kan

$+. "elegasi meliputi permintaan kepada perawat, dokter, doktermuda atau praktisi kesehatan lainnya untuk memberikan

penatalaksanaan atas perkenan dokter. Saat mendelegasikanpenanganan/ penatalaksanaan, dokter harus memastikan bahwaorang yang menerima delegasi tersebut memiliki kompetensi

untuk menjalankan prosedur/ memberikan terapi. "okter harusselalu memantau informasi terbaru mengenai pasien danpenatalaksanaan yang diberikan. :papun yang terjadi, dokter

tersebut harus bertanggung jawab akan keseluruhanpenatalaksanaan yang diberikan.

$.


9/11

dan panduan standar periklanan.

$. 3nformasi yang dipublikasikan harus menantumkan nilai kualitas

pelayanan yang diberikan. 3nformasi tersebut tidak bolehmemberikan jaminan kesembuhan atau mengeksplotasi pasien

yang kurang memiliki pengetahuan kedokteran.

'0. 3nformasi dalam publikasi pelayanan kedokteran tidak boleh

mengandung unsur pemaksaan misalnya membangkitkan rasatakut pasien akan kesehatannya dimasa mendatang. Periklanan

pelayanan tersebut tidak boleh dilakukan dengan mengunjungiatau melakukan kontak telepon dengan pasien yang prospektifbaik seara pribadi maupun melalui seorang asisten.

#en"li lap%ran' !e!berikan b"kti dan d%k"!en

'1. 6ejujuran dan keperayan menjadi dasar saat menulis laporan,mengisi formulir atau memberikan bukti. =al ini berarti bahwa

seorang dokter harus memiliki alasan kuat dalam (erifikasi setiappernyataan sebelum mengisi sebuah dokumen. "okter tidak boleh

menulis atau menandatangani dokumen salah/tidak rele(an.

Penelitian

'2. Penanganan dan keselamatan pasien harus diutamakan bila

berpartisipasi dalam penelitian. "okter harus memastikan bahwapenelitian tersebut telah mendapat persetujuan dan komite kodeetik penelitian independen dan pasien telah memberikan informed

onsent&nya. Penelitian harus dijalankan dengan jujur danintegritas.

Keepakatan +inanial dan K%!erial

'!. "okter harus jujur dan terbuka mengenai penentuan finansial

dengan pasien. "alam hal ini#

o "okter memberikan informasi biaya perawatan sebelum

meminta persetujuan pasien, bila memungkinkan

o "okter tidak boleh mengeksplotasi pasien yang kurang

pengetahuan kedokterannya saat menentukan biayapelayanan

o "okter tidak boleh mendorong pasien untuk memberikan,

meminjamkan uang atau benda yang seara langsungmaupun tidak langsung menguntungkan dokter. idak

boleh ada unsur paksaan kepada pasien maupunkeluarganya.

o "okter tidak boleh memaksa pasien untuk menerima


10/11

penatalaksanaan pribadi

'$. "okter harus jujur dalam kesepakatan finansial dan komersial

dengan pasien, asuransi dan organisasi atau indi(idual lainnya."alam hal ini#

o "alam mengatur keuangan, pastikan untuk memisahkan

dana tersebut dari keuangan pribadi

o Sebelum membeli barang, anda harus memastikan

keadaan finansial yang rele(an dan kebutuhan komersial

yang akan dibeli

Pertentangan Keinginan ,-%n)li*t %) Interet.

''. Seorang dokter harus bertindak sesuai harapan pasien saatmemutuskan rujukan dan menyediakan/merenanakan

penanganan atau penatalaksanaan dan tidak boleh meminta ataumenerima hadiah yang akan mempengaruhi penilaian

Daya tarik )inanial R"!a& Sakit/Organiai #edi Iainnya

'+. %ika dokter tertarik seara finansial / komersial dalam suatu

organisasi yang menyediakan jasa pelayanan kesehatan atauperusahaan farmasi/biomedis lainnya, makajangan sampai hal ini

mempengaruhi dokter dalam meresepkan obat, menangani/merujuk pasien.

'. %ika dokter tertarik seara finansial atau komersial dalam suatuorganisasi dan berenana merujuk pasien untuk pemeriksaan atau

penatalaksanaan, maka dokter harus memberi penjelasan kepadapasien.

'-. emberikan penatalaksanaan pasien dalam sebuah institusidimana seorang dokter atau keluarganya mempunyai ketertarikan

finansial/ komersial dapat memiu konflik keinginan yang serius.%ika hal ini terjadi, pasien harus mewaspadai daya tarik finansial

ini. "engan kata lain, jika dokter menawarkan pelayananspesialistik maka dokter tersebut tidak boleh menerima pasien

keuali dirujuk dan dokter lain yang bertanggungjawab dalampenatalaksanaan pasien tersebut. %ika anda adalah dokter umum

dengan ketertarikan finansial di suatu lingkungan, diharapkanuntuk tidak menyediakan pelayanan kedokteran di dalam rumah

tempat tinggal keuali atas permintaan pasien atau tidak adaalternatif lain.

Kee&atan

0ika Kee&atan D%kter beriik% ter&adap paien


11/11

'. %ika dokter menderita kondisi serius/penyakit yang dapat menularkepada pasien atau mengganggu penilaian/ kemampuan dokter

maka disarankan agar dokter tersebut mengikuti nasehat dankonsultan kesehatan okupasi atau sejawat lain yang terkaitmengenai perlu tidaknya dan bagaimana memodifikasi

prakteknya. %angan memperayai penilaian anda sendiri akanrisiko terhadap pasien.

+0. %ika dokter menderita kondisi serius yang dapat menular kepadapasien, maka dokter tersebut harus menjalani pemeriksaan yangdiperlukan dan bertindak sesuai dengan saran yang diberikan oleh

sejawat yang berkualifikasi mengenai terapi yang perlu dan/ataumodifikasi dalan praktek kedokteran yang dilakukan.

Documents

Praktek Dokter Yang Baik