Praktijkvoorbeeld implementatie Gelre Ziekenhuizen · 2017. 10. 4. · Beter onderhandelen (3) Bron: begrotingsstaten VWS 2018, memorie van toelichting P Ziekenhuisapotheek Gelre

4-10-2017

1

Ziekenhuisapotheek Gelre Ziekenhuizen

Visie op inkoop dure geneesmiddelen(vertrouwen, transparantie en krachten bundelen)

NVZA/FarmaActueel symposium Inkoop Dure Geneesmiddelen (4 oktober 2017)


I have no actual or potential conflict of

interest in relation to this

program/presentation.

Disclosure:

4-10-2017

2


Onderwerpen:

1. Is er een macro probleem?

2. Is er een micro probleem?

3. Rol medisch specialist en ziekenhuisapotheker

𝐾𝑜𝑠𝑡𝑒𝑛 = 𝑃 ∗ 𝑄



1. Betaalbaaheid:

Is er macro een probleem?

4-10-2017

3


dr. P.C. Lerk, ziekenhuisapotheker

Miljoenen nota 2017

30,3%

29,8%

9,2%

Zorg

Zekerheid enArbeidsmarkt

Onderwijs, cultuuren wetenschap

€ 277 mld

Uitgaven 2018

overig



Miljoenen nota 2017

30,3%

29,8%

9,2%

€ 277 mld

Uitgaven 2018

ZORG (2018) Kosten (miljard)

Niet-geneesmiddelen 75,4

geneesmiddelen 5,0

geneesmiddelen (2e lijn) 2*

Uitgaven Zorg

€ 80,4 mld

2016: horizonscan: + 400 miljoen (= alléén nieuwe middelen/indicaties).

4-10-2017

4


Hebben we een probleem?


2. Wat merken we op micro niveau ?

4-10-2017

5



Wat merken we op micro niveau ?



Macrokader, knelt op microniveau

* Onderhandelaarsresultaat medisch specialistische

zorg 2014 t/m 2017, 16 juli 2013

10%

ziekenhuisbudget

stijging 10% p.j.

0%

4-10-2017

6



Budget impact

* Prijzen op basis van AIP



KEUZE voor 2018:

Bron: begrotingsstaten VWS 2018, memorie van toelichting

Aanpassing groei macrokader voor begrotingsjaar 2018

4-10-2017

7


3. Verantwoordelijkheid van de zorgverlenerDure geneesmiddelen: kosten = P * Q



Wat bepaalt de geneesmiddel-kosten?

P Q

4-10-2017

8


3a. Rol van de zorgverleners - Prijs



Beter onderhandelen (1)

Bron: Versterken inkoop geneesmiddelen (NVZ/NVZA oktober 2016)

P

4-10-2017

9



Gouden koppel : P



Goed onderhandelen (2)

Mabthera.

Bron: Versterken inkoop geneesmiddelen (NVZ oktober 2016)

P

tnf-α

4-10-2017

10



Goede voorbereiding


Biosimilar: leercurve (1)

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Feb Mrt Apr Mei Juni juli aug sep okt nov dec Jan Feb Mrt Apr Mei

Conversie biosimilar

Ziekenhuis B

Ziekenhuis A

Ziekenhuis CPower inkoopcombinatie

4. ImplementerenInkoopbeleid.

Bron: Inkoopcombinatie Ziekenhuizen Oost Nederland (IZON)

4-10-2017

11


Middel Xpercentage

IZON

Inkoop voor 2016 Jan Feb Mrt Apr Mei Juni Juli Aug Sep Okt Nov Dec PrognoseZiekenhuis1 20% 55% 115% 56% 106% 74% 85% 98% 85% 74% 101% 85%

Ziekenhuis2 11% 96% 118% 67% 131% 68% 119% 80% 135% 106% 107% 103%

Ziekenhuis3 9% 94% 97% 94% 80% 94% 125% 92% 70% 115% 115% 97%

Ziekenhuis4 5% 49% 64% 100% 81% 110% 102% 58% 103% 88% 44% 80%

Ziekenhuis5 9% 106% 108% 176% 103% 113% 146% 93% 153% 96% 178% 127%

Ziekenhuis6 13% 48% 150% 63% 92% 223% 55% 128% 80% 135% 87% 106%

Ziekenhuis7 6% 356% 211% 273% 180% 213% 262% 212% 224% 212% 287% 243%

Ziekenhuis8 5% 56% 125% 153% 97% 181% 139% 84% 167% 167% 125% 129%

Ziekenhuis9 5% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

Ziekenhuis10 6% 91% 101% 73% 102% 107% 96% 89% 86% 76% 112% 93%

Ziekenhuis11 4% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

Ziekenhuis12 3% 99% 89% 96% 96% 105% 97% 124% 90% 115% 108% 102%

Ziekenhuis13 3% 64% 68% 136% 100% 145% 113% 113% 118% 102% 136% 110%

IZON TOTAAL 100% 84% 108% 93% 97% 113% 103% 96% 103% 101% 111% 101%

prognose 101%

Afzet per maand, per ziekenhuis 2016

Biosimilar: leercurve (2)

5. Monitoren voorschrijfgedrag

Bron: Inkoopcombinatie Ziekenhuizen Oost Nederland (IZON)



Ondersteuning NVZA

.

4-10-2017

12



Beter onderhandelen (3)

Bron: begrotingsstaten VWS 2018, memorie van toelichting

P



Experiment 2018: Trio P

zorgverzekeraar

4-10-2017

13



Samen onderhandelen (3)


dasatinib,nilotinib,bosutinib.

P



Gewoon onderhandelen (4)


P

4-10-2017

14


3b. Rol van de zorgverleners - Quantity



Gepast gebruik (1)

• Gepast gebruik– Dosis optimalisatie (dose-down, start-stop, etc.)– Alternatieven ((niet)-medicamenteus, biosimilar, etc.)

Q

4-10-2017

15



Gepast gebruik (2) Q

• Gepast gebruik– Dosis optimalisatie (dose-down, start-stop, etc.)– Alternatieven ((niet)-medicamenteus, biosimilar, etc.)– Uitkomstonderzoek (registries)




• Gepast gebruik– Dosis optimalisatie (dose-down, start-stop, etc.)– Alternatieven ((niet)-medicamenteus, biosimilar, etc.)– Uitkomstonderzoek (registries)– Spillage (pooling patiënten & bereidingen, no show)

Beperkt en deels oplosbaar probleem

4-10-2017

16






Gepast gebruik (5)

• Gepast gebruik– Dosis optimalisatie (dose-down, start-stop, etc.)– Alternatieven ((niet)-medicamenteus, biosimilar, etc.)– Uitkomstonderzoek (registries)– Personalized medicine– Spillage (pooling patiënten & bereidingen, no show)

• Maatschappelijke discussie– Maximale of optimale zorg– Shared decision making (‘Els Borst gesprekken’).

Q

4-10-2017

17



Standpunt NVZAP Q



Gezamenlijke verantwoordelijkheid:

zkh.apotheker

VertrouwenTransparantie

Gebruik elkaars kracht

zorgverzekeraar

med.specialist

overheid

P Q

4-10-2017

18


Visie op inkoop dure geneesmiddelen(vertrouwen, transparantie en krachten bundelen)

NVZA/FarmaActueel symposium Inkoop Dure Geneesmiddelen (4 oktober 2017)

Documents

Praktijkvoorbeeld implementatie Gelre Ziekenhuizen · 2017. 10. 4. · Beter onderhandelen (3) Bron: begrotingsstaten VWS 2018, memorie van toelichting P Ziekenhuisapotheek Gelre