Upload
dessy-christiani-part-ii
View
18
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
mantrii
Citation preview
7/21/2019 Pre Eklampsia Dan Eklampsia
1/23
PRE EKLAMPSIA DAN
EKLAMPSIA
Kelompok 2
7/21/2019 Pre Eklampsia Dan Eklampsia
2/23
PENGERTIAN
Pre-eklampsia adalah kelainanmultioran spesi!k pada kehamilan"an ditandai denan ter#adin"ahipertensi$ edema dan proteinuriatetapi tidak menun#ukkan tanda-tanda kelainan %askuler atau
hipertensi se&elumn"a$ sedankane#alan"a &iasan"a mun'ul setelahkehamilan &erumur 2( minu)
(Obgynacea 2009)
7/21/2019 Pre Eklampsia Dan Eklampsia
3/23
Eklampsia adalah kelainan padamasa kehamilan$ dalam persalinan
atau masa ni*as "an di tandaidenan ke#an + &ukan tim&ulaki&at kelainan sara* , dan ataukoma dimana se&elumn"a sudahmenim&ulkan e#ala pre eklampsia
(Ong Tjandra & John 2008 )
7/21/2019 Pre Eklampsia Dan Eklampsia
4/23
Klasi!kasi
preekalmpsia beratapa&ila terdapatsatu atau le&ih tanda &erikut
- TD ./0(1//(mm pada 2pemeriksaan "an &er#arak 3-0 #am$denan pasien dalam keadaan istirahat)- Proteinuria .4123 #am$ atau
dipstik 56- 7liuria- udema paru- 'ere&ral or %isual distur&an'e- Pulmonar" edema- n"eri perut kanan atas- anuan *unsi hepar- Trom&ositopenia- I8GR
Preeklamsia inganapa&ila- TD diastolik 9(-//(mm- Proteinuria sampai 55- Tidak ada tanda-tanda lain dari PE:
P!!"#$%P'$
7/21/2019 Pre Eklampsia Dan Eklampsia
5/23
!klampsia raidar*m/) ke#adian 4( ; sampai
0( ;2) seranan ter#adi dalam
keadaan hamil
!klampsia P*erperi*m/) Ke#adian #aran
2) Ter#adin"a serananke#an atau koma setelahpersalinan &erakhir)
Eklampsia Parturientum
1. Kejadian sekitar 30 %
sampai 35 %
2. Saat sedang inpartu
3. Batas dengan eklampsiagravidarum sukar ditentukan
terutama saat mulai inpartu.
EKLAMPSIA
7/21/2019 Pre Eklampsia Dan Eklampsia
6/23
=AKT7R RESIK7
I&u amil
/) Nullipara Nullipara +Luealon dan Phupon$ 2(/(,
2) Kehamilan kem&ar +>unninham dkk)$ 2(/(,)
6) Mola +Turner$ 2(/(? Nuroho$ 2(/(,)
=aktor sosiodemora!
/) 8sia kuran +Luealon dan Phupon$ 2(/(,)
2) Ras +:urkeGallo@a"$ 2(/6,)
=aktor enetik
Ri@a"at preeklampsia dalam keluara Preeklampsiadapat diturunkan kepada anak perempuan denansi*at &a@aan "an resesi* +Manua&a dkk)$ 2((,)
7/21/2019 Pre Eklampsia Dan Eklampsia
7/23
>7NTB
=aktor a"a hidup maternal
7&esitas Ke#adian preeklampsia meninkat dari 3$6;+dari seluruh kehamilan, untuk @anita denan indeksmassa tu&uh C 2( k1m2 men#adi /6$6; +dari seluruh
kehamilan, untuk mereka denan indeks massatu&uh 64 k1m2 +>unninham dkk)$ 2(/(,)
Ri@a"at pen"akit se&elumn"a
/, Preeklampsia pada kehamilan se&elumn"a
2, ipertensi kronik 6, Dia&etes mellitus +Du'kitt dan arrinton$ 2((4,)
7/21/2019 Pre Eklampsia Dan Eklampsia
8/23
ETI7L7GI
Se&a& pre eklamasi &elum diketahui
a) asospasmus men"e&a&kan "pertensi
Pada otak +sakit kepala$ ke#an,
Pada pla'enta +solution pla'entae$ kematian #anin,
Pada in#al +oliuri$ insuFsiensi,
Pada hati +i'terus,
Pada retina +amourose,&) Ada &e&erapa teori "an dapat men#elaskan tentan pen"e&a& preeklamsia
"aitu &ertam&ahn"a *rekuensi pada primira%ida$ kehamilan anda$ hidramnion$dan molahidatidosa &ertam&ahn"a *rekuensi seirin makin tuan"a kehamilandapat ter#adin"a per&aikan keadaan penderita denan kematian #anin dalamuterus tim&uln"a hipertensi$ edema$ protein uria$ ke#an dan koma)
') =a'tor Perdisposisi Preeklamsi Molahidatidosa
Dia&etes melitus Kehamilan anda
idro'epalus
7&esitas
8mur "an le&ih dari 64 tahun
Pre eklampsia
7/21/2019 Pre Eklampsia Dan Eklampsia
9/23
/) Teori Genetik
2) Teori Imunoloik
6) Teori Iskhemia Reio 8teroPla'ental
3) Teori Radikal :e&as
4) Teori Kerusakan Endotel0) Teori Trom&osit
) Teori Diet I&u amil
Eklampsia
7/21/2019 Pre Eklampsia Dan Eklampsia
10/23
pato!sioloi
7/21/2019 Pre Eklampsia Dan Eklampsia
11/23
7/21/2019 Pre Eklampsia Dan Eklampsia
12/23
komplikasi
a+ Pada ib*
/) Eklamsia
2) Solusio plasenta
6) Perdarahan su&kapsula hepar
3) Kelainan pem&ekuan darah
4) ELLP s"ndrome +hemolisis$ ele%ated$ li%er$ en"mes$ dan lo@platelet 'ount,
0) A&lasio retina
) Gaal #antun hina s"ok dan kematian)
b+ Pada janin
/) Terham&atn"a pertum&uhan dalam uterus
2) Prematur
6) As!ksia neonatorum
3) Kematian dalam uterus
4) Peninkatan anka kematian dan kesakitan perinatal)
7/21/2019 Pre Eklampsia Dan Eklampsia
13/23
PENATALAKSANAAN
Prinsip penananan preeklampsia
Melinduni i&u dari e*ek peninkatan tekanan darah
Men'eah proresi!tas pen"akit men#adi eklampsia
Menatasi atau menurunkan resiko #anin +solusioplasenta$ pertum&uhan #anin terham&at$ hipoksiasampai kematian #anin,
Melahirkan #anin denan 'ara "an palin aman dan'epat seseera munkin setelah matur atau imatur
#ika diketahui &ah@a resiko #anin atau i&u akan le&ih&erat #ika persalinan ditunda le&ih lama)
7/21/2019 Pre Eklampsia Dan Eklampsia
14/23
Prinsip penananan eklampsiaPenderita eklamsia har*s di r$-at inap di r*mah sakit
Tu#uan pera@atan di rumah sakit?
Menhentikan kon%ulsi
Menurani %aso spasmus
Meninkatkan diuresis
Men'eah in*eksi
Mem&erikan peno&atan "an tepat dan 'epat
.erikan obat penenang *nt*k mencegah kejang/kejang selama
dalam perjalananTerminasi kehamilan dilak*kan setelah jam serangan kejang
terakhir dengan tidak memperhit*ngkan t*annya kehamilan+
esampai di r*mah sakit pertolongan pertama adalah1
Mem&ersihkan dan melapankan #alan pernapasan
Menhindari lidah teriit
Pem&erian oksien Pemasanan in*us dekstrosa atau lukosa /( ;-2(;-3(;
Men#aa #anan terlalu trauma
Pemasanan kateter tetap+dauer kateter,
Obserasi ketat penderita1
7/21/2019 Pre Eklampsia Dan Eklampsia
15/23
$3$4 "!P!$5$T$4 P$6$ P$'!46!4$4 P! !"#$%P'$ 6$4!"#$%P'$
7/21/2019 Pre Eklampsia Dan Eklampsia
16/23
Kasus
N")S 6H tahun hamil usia /0 minu) Di ra@at dirumah sakit As"i*a denan keluhan penlihatanserin ka&ur$pusin$mual-muntah $suami klienmenatakan se&elum di&a@a ke Rs klien
menalami ke#an /) asil pemeriksaanTD/4(1/((mmh $Suhu60>$N /((1menit$RR 231menit$dianosis dokter derita pre eklamsi)Klien terlihat lemas$muka pu'at$klien terlihat
'emas) Klien menatakan i&un"a meninalkarena pen"akit hipertensi) Ri@a"at melahirkananak ke-2 denan &erat 3$2(( ram)
7/21/2019 Pre Eklampsia Dan Eklampsia
17/23
Penka#ian *okus
Identitas
Nama : ny.S
Umur : 38 tahun
enis kelamin : perempuan
Riwayat Kesehatan
Keluhan Utama :Klien mengatakan penglihatan kabur,pusing, mual-muntahRiwayat enyakit KeluargaKlien mengatakan ibunya meninggal karena penyakit hipertensiRiwayat kehamilan!amil dengan pre eklamsi,kehamilan yang ke "
#la pemenuhan kebutuhan sehari-hari#la nutrisi : mual-muntah#la eliminasi: -#la akti$itas :klien terlihat lemas
emeriksaan %isikInspeksi : klien terlihat lemas,muka pu&at, klien terlihat &emas'anda-'anda (ital'): *+*mm!gN : *menitRR: "/menitS : 301
7/21/2019 Pre Eklampsia Dan Eklampsia
18/23
ANALISA DATA6ata Pen*njang !tiologi Problem
DS klien menatakanpenlihatan serinka&ur$pusin$D7 klien terlihatlemas$muka pu'at)
TD /4(1/((mmN /((1menit
RR 231menitS 60(>
ipertensiasospasme pem&uluh darah
%ol plasma darah
hemokonsentrasi dan
hematokrit maternal
per*usi ke unit #anin uteroplasentamenurunkan per*usi oran+menhan'urkan sel-sel darahmerah,
suplai 72 ke#arinan
6 per*usi #arinan
G6 per*us #arinan
7/21/2019 Pre Eklampsia Dan Eklampsia
19/23
DS :
suami klien mengatakan
sebelum dibawa ke Rs klien
mengalami kejang 1x
DO:
klien terlihat lemas,muka
pucat.
ejang
!idah berbuih
"ersihan jalan na#as tidak
e#ekti#
Resiko edera
Ri!a"at mela#irkan anak ke$2
dengan erat &'200 gram.
(lasma dalam sirkulasi
)ematokrit
per*usi keorgan dan e utero
plasenta
g3 pertumu#an plasenta
Resiko edera
7/21/2019 Pre Eklampsia Dan Eklampsia
20/23
DIAGN7SA DAN INTERENSI
Gangguan perfusi jaringan b/d penurunan kardiak out put sekunder terhadap vasopasmepembuluh darah.
'4T!7!4' $'O4$#
/) Ka#i TT2) >atat peru&ahan dalamtinkat kesadaran pasien6) Pertahankan suhulinkunan dan kehanatantu&uh
/) Menetahui keadaanumum pasien2) Peru&ahan dapatmenun#ukan penurunanper*usi #arinan6) Men'eah %asokontriksi mem&antu dalammempertahankan sirkulasidan per*usi
7/21/2019 Pre Eklampsia Dan Eklampsia
21/23
.ersihan jalan naas tidak eekti bd s*mbatan jalannapas
'4T!7!4' $'O4$#
/) Ka#i *rekuensi perna*asandan erakan dada2) Auskultasi area paru$ 'atatarea penurunan1tak ada aliranudara6) :antu pasien latihan na*asserin
/) 8ntuk menetahui kedalamperna*asan pasien2) Penurunan aliran udarater#adi pada area konsolidasidenan 'airan6) Napas dalam memudahkanekspansi maksimum paru-paru atau #alan napas le&ihke'il
7/21/2019 Pre Eklampsia Dan Eklampsia
22/23
Resiko 'edera &1d 6 pertum&uhan
plasenta'4T!7!4' $'O4$#
/) indarkan pasien dari&enda-&enda "an&er&aha"a &ai pasien
2) :atasi akti%itas pasien6) Pertahankan tirah &arin
/) Men'eah ter#adin"aresiko 'edera2) Meminimalkan akti%itas
"an dapat menim&ulkantrauma pada pasien)6) Meminimalkan pererakanpasien
7/21/2019 Pre Eklampsia Dan Eklampsia
23/23