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PREENCHIMENTOSPREENCHIMENTOSCUTÂNEOSCUTÂNEOS
SANTA CASA DA MISERICÓRDIA DO RIO DE JANEIRO
SERVIÇO DE DERMATOLOGIA
SETOR DE COSMIATRIA
Simone Abdalla
INDICAÇÕES :
Cicatrizes atróficas distensíveis;
Rugas e sulcos decorrentes do envelhecimento cronológico e
fotoinduzido;
Lipodistrofias (decorrentes do tratamento com anti-retrovirais);
Lábios: aumento do volume, realce do contorno e reconstrução
das cristas filtrais;
Alterações do contorno da linha mandibular;
Área infra-orbitária;
Aumento da reg. malar e do mento.
CONTRA-INDICAÇÕES:Alergia à substância preenchedora;
Flacidez cutânea;
Excesso de pele;
Tendência à formação de quelóides;
Processos infecciosos locais ou sistêmicos;
Doenças auto-imunes e outros processos inflamatórios locais ou sistêmicos;
Gravidez e lactação;
Distúrbios da coagulação ou uso de anticoagulantes;
Distúrbios do comportamento.
ANAMNESE:
Estilo de vida do paciente; Trabalho; Possibilidade de suspender suas atividades
laborativas; Processos alérgicos; Hemorragias; Doenças auto-imunes; Doenças depressivas e compulsão vaidosa.
ASPECTOS ÉTICO-LEGAIS:
Queixa principal: auto-imagem; Anamnese clássica e completa; Consulta não difere na maioria dos aspectos; Empatia entre médico e paciente; Boa indicação é o item fundamental para o sucesso
de um procedimento; Prontuário é o depositário de todas as informações
relativas ao paciente; Nem tudo que é novo é o melhor; Tudo que é obsoleto hoje, foi novidade um dia.
PREENCHEDORES:
Características ideais:
durabilidade aceitável; biocompatibilidade; baixo potencial de migração; reduzida chance de efeitos adversos; razoável relação custo-benefício.
PREENCHEDORES:
Classificação de acordo com a durabilidade:
curta duração – até 6 meses; longa duração ou semi-permanentes – de
6 meses a 3 anos; permanentes – mais de 3 anos.
PREENCHEDORES: Gordura autóloga;
Colágeno Bovino (colágeno tipo I e III): Zyderm I e II, Zyplast,
Resoplast, Artecoll (80% colag. bovino + 20% PMMA);
Colágeno Suíno (matriz de gelatina): Fibrel;
Silicone líquido: Silikon, Vitresil;
Ácido poli-L-láctico: Sculptra;
Poliacrilamida: Aquamid, Hydrogel;
Derme humana micronizada: Cymetra;
Polimetilmetacrilato (PMMA): Metacryl, New Plastic;
Hidroxiapatita de Cálcio: Radiesse.
PREENCHEDORES:
Ácido hialurônico (gel viscoso de ácido polissacarídeo presente na derme de todas as espécies):
• Animal (crista de galo): Hylaform Finelines/ Hylaform / Hylaform Plus;
• Sintéticos (fermentação de bactérias): Restylane / Restylane Finelines / Perlane / Restylane Vital / Restylane
Sub-Q / Macrolane, Juvéderm Ultra Plus / Juvéderm Ultra, Esthelis / Mesolis / Fortelis Perfecta Lips/ Perfecta Derm/ Perfecta Deep Surgiderm 18/ 24xp/ 30xp
ANESTESIA: TÓPICA:
INTRADÉRMICA
TRONCULAR
TÉCNICAS DE APLICAÇÃO:
Agulha na epiderme:• difícil de introduzir;• palpável;• visível por transparência.
Agulha na derme superficial:• difícil de introduzir;• palpável; • não visível por transparência.
TÉCNICAS DE APLICAÇÃO:
Agulha na derme média à profunda:
• certa resistência ao introduzir;
• a pele retrai quando a agulha é puxada para baixo.
Agulha na derme profunda ou subcutâneo:
• não há resistência;
• não palpável;
• a pele não retrai.
ÁCIDO HIALURÔNICO
ÁCIDO HIALURÔNICO
ÁCIDO HIALURÔNICO
ÁCIDO HIALURÔNICO
ÁCIDO HIALURÔNICO
CUIDADOS PRÉ - TRATAMENTO:
Evitar medicamentos anticoagulantes;
Evitar anti–inflamatórios;
Profilaxia do herpes;
Explicar todo o procedimento ao paciente;
Fazer a documentação fotográfica;
Fazer o termo de consentimento.
Dê preferência a materiais c/ apenas uma substância
Cuidado ao injetar produtos diferentes sucessivamente
Evitar:
Exposição solar e outras fontes de calor ou frio;
Exercícios físicos;
Manipulação da área tratada.
CUIDADOS PÓS-TRATAMENTO:
COMPLICAÇÕES:
Imediatas:
• dor;• eritema;• edema e hematoma.
Conduta: gelo, analgésicos.
COMPLICAÇÕES:
Tardias:
• Nódulos inflamatórios abscessos (15 a 45 dias);
Conduta: antibióticos, corticóide intralesional e/ou sistêmico, exérese cirúrgica
COMPLICAÇÕES:
Tardias:
• Rugas glabelares:oclusão dos ramos das artérias terminais isquemia necrose cicatriz inestética.
Conduta: orações fervorosas.
OBRIGADAOBRIGADA