PACIENTES SISTEMICAMENTE COMPROMETIDOS

1. Diga 3 factores que se deben tener en cuenta para el manejo de un paciente afectado sistémicamente?

a. Condición Biológica. (de qué manera actúa la mecanoterapia)b. Condición fisiopatológica del paciente c. Condición farmacológica (Acción de los fármacos sobre el tratamietno

ortodóntico)

2. Describa que debe hacer el ortoodoncista para el manejo de paciente con predisposición a endocarditis bateriana .

Realizar una interconsulta medica. No cementar bandas, preferir tubos. Requisito indispensable excelente HO. Definitivamente necesita bandas el ortodoncista debe evaluar la necesidad de

premedicar. Si el paciente se somete a ortodoncia debe ser regularmente vigilado observando

la HO y la salud periodontal.

3. En qué caso se puede tratar ortodónticamente el paciente que haya presentado falla renal crónica y diga una característica especial que se debe controlar.

El paciente con falla renal crónica podrá ser tratado ortodónticamente después del transplante renal, y se debe controlar frecuentemente las hiperplasias gingivales inducidas por la medicación esteroidea.

4. Mencione tres manifestaciones orales de un paciente con Osteoporosis.

Disminución de la altura de la cresta desdentada Disminución del ancho del arco maxilar posterior Perdida progresiva del hueso alveolar Pérdida de unión y retracción gingival Mayor incidencia de unidades protésicas Pérdida de dientes

5. Cree usted que los pacientes con osteoporosis pueden ser candidatos para tratamientos ortodonticos y de manipulación osea, explique por que:

Si Una vez que el equilibrio de calcio negativo se estabiliza, los pacientes con osteoporosis son candidatos excelentes para la ortodoncia y otros tratamientos de manipulación ósea, se debe siempre realizar interconsulta con el médico tratante y asegurarse que el paciente está realizando adecuadamente sus terapias de reemplazo.

6. Diga tres factores a tener en cuenta para tratar ortodónticamente a un paciente diabético.

a. No tratar ortodónticamente a un paciente pobremente controlado.b. En pacientes controlados se debe advertir el gran riesgo de enfermedad

periodontal y la forma de controlarlo.c. Citar en horas de la mañana después del desayuno y con la medicación

indicada.d. Uso de fueras fisiológicas ligeras

7. Diga tres factores a tener en cuenta en el tratamiento ortodóntico de un paciente con enfermedad cardiovascular.

El control de la enfermedad periodontal y se tratará como tal usando fuerzas muy ligeras

Monitoreo de cambios hemodinámicos: presión arterial y Ritmo cardíaco. Uso de protocolo de reducción de estrés: citas cortas, uso de anestesia

local, sedación consciente, etc.

8. Diga las características faciales de un paciente con acromegalia

Exceso de crecimiento. Mandibular, Maloclusión esquelética clase III. La ampliación de la rama ascendente La prominencia de la mandíbula La prominencia de los labios .

9. Diga cuál es la función de los bifosfonatos en el tratamiento de la osteoporosis?

Inhiben el recambio óseo resultando en un aumento en la densidad ósea mineral. .

10. Diga dos efectos adversos de los bifosfonatos. Inhiben el movimiento ortodóntico Disminuyen la cicatrización ósea Pueden llegar a producir osteonecrósis maxilar

LPH- SINDROMES

1. DIGA 5 CARACTERISTICAS CLÍNICAS DEL SÍNDROME DE APERT

Exoftalmos

Craneosinostósis

Sindáctila de manos y pies

Deficiencia media facial

Nariz en pico de loro

2. ENUMERE 5 ALTERACIONES EN CAVIDAD ORAL QUE PRESENTA UN PACIENTE CON SÍNDROME DE APERT

Paladar ojival, (fisura del paladar blando,)

Arco maxilar en forma de V apiñamiento

Prominencia de rebordes alveolares

Mordida abierta anterior

Seudo prognatismo mandibular

Retraso en la erupción dentaria

3-DIGA LA SECUENCIA DE TRATAMIENTO ORTO-QUIRÚRGOCO DEL SINDROME DE APERT.

(Debido a las multiples características clínicas que comparte con un paciente con síndrome de CROUZON la secuencia de tratamiento es muy parecida, para los dos síndromes))

Estafilorrafia, queilorrafia, palatorrafia según hendidura en el paciente. Osteotomía LeFort III Avance Frontal (mascara facial 6-12 meses después del post-operatorio) Exposición quirúrgica de dientes retenidos, extrusiones Terapia extractiva dientes supernumerarios Tratamiento ortodóntico (preparación para la cirugía), retención Cirugía Ortognática.

4 -DIGA CUAL ES LA CARACTERÍSTICA CLÍNICA QUE CARACTERIZA DEL SÍNDROM DE APERT Y LO DIFERENCIA DEL SÍNDROME DE CROUZÓN?

La Sindáctila de manos y pies

5.DEL SINDROME DE TREACHER COLLINS O DISOSTOSIS MANDIBULOFACIAL DIGA 5 CARACTERÍSTICAS

Cara estrecha por alteración a nivel del tercio medio,

Ausencia de conducto auditivo y de pabellón auricular

Coloboma

Paladar ojival con fisura posterior

Hipoplasia mandibular con retrusión del mentón

Aplasia de cóndilo y apófisis corónides

Borde mandibular cóncavo con escotadura antegonial acentuada

6. SECUENCIA DE TRATAMIENTO DEL SÍNDROME SINDROME DE TREACHER COLLINS O DISOSTOSIS MANDIBULOFACIAL

Implantación de dispositivos a nivel auricular Cirugía del de paladar (1° año vida) Reconstrucción del oído alrededor de los 6 años reconstrucciones orbitales (5-7 años) distracciones óseas u osteotomías tratamiento ortopédico y ortodóntico limitado pacientes con dificultad

7. LAS TRES CARACTERISTICAS DEL SÍNDROME DE PIERRE ROBIN SON

• Hipoplasia y retrusión mandibular (cara de pájaro) • hendidura palatina • Glosoptósis

8 ¿ CUAL ES EL PLAN DE TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE PIERRE ROBIN?

Evaluación y manejo por medio de un equipo multidisciplinario Manejo primario de problemas respiratorios ( intubación, traqueostomía) Cirugía de LPH de 6-18 meses. Tratamiento ortopédico-ortodontico depende del tipo de distracción y la edad del

paciente Distracción para tratar La hipoplasia mandibular.

9 ¿CUÁLES SON LAS FASE DE TRATAMIENTO ORTÓPEDICO-ORTODONTICO EN UN PACIENTE CON SÍNDROME DE PIERRE ROBIN, ANTES , DURANTE Y DESPUES DE LA DISTRACCIÓN?

ANTES:

Dentición mixta aparatos de ortopedia fijos tipo quad hélix y/o arco transpalatino (expansión previa de segmentos colapsados.)

Dentición permanente: alineación y nivelación para estabilizar resultados de la distracción.

DURANTE:

Elásticos clase I, II, III para permitir el manejo de fuerzas,

Mentoneras para control y dirección del crecimiento mandibular.

DESPUES:

Dentición temporal: aparatología miofuncional tipo Frenkel, Bionator, Bimler

Dentición Mixta aparatología removible y luego fija

Dentición permanente: continuar con ortodoncia sea correctiva o prequirírgica.

10.DIGA 3 CARACTERÍSTICAS CLINICAS DE LA MICROSOMÍA HEMIFACIAL?

LPHHipoplasia de ramaAbombamiento frontal Malformación pabellón auricular Sordera de conducción, apéndices auriculares Agenesia parotidea

11. CUAL SERIA EL TRATAMIENTO PARA UN PACIENTE CON MICROSOMÍA HEMIFACIAL?

Distracción osteogénica, indicada tempranamente por razones sicológicas y funcionalesUtilizar 2 etapas de alargamiento en pacientes críticos como clase II /2 y III .

Se sugiere una reconstrucción quirúrgica antes de la maduración esqueletal, para prevenir deformidades secundarias.

Corrección de maloclusiones con aparatología fija.

El uso de aparatos ortopédicos y funcionales durante el periodo de retención son apropiados.

12 ¿QUÉ ESTRUCTURAS SE TIENEN EN CUENTA PARA LA CLASIFICACIÓN DE LA MICROSOMIA HEMIFACIAL (OMENS)?

Para ella tiene en cuenta las alteraciones de la órbita, mandíbula, oreja, nervio facial y tejidos blandos, donde el cero indica que no hay alteración y 3 anomalía mayor.

Ejemplo con la orbitaO0= tamaño y posición normalO1= tamaño anormalO2= posición anormalO3= posición y tamaño anormal

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO EN EL RECIÉN NACIDO Y DENTICION TEMPORAL EN PACIENTES CON LPH CON UNA PERSPECTIVA ORTODONTICA Y QUIRURGICA

1. Diga dos factores etiológico que inciden en la presencia de LPH. Factores Genéticos ( mutaciones en los genes MSX1 y TGF beta) Factores Ambientales maternos (Malnutrición, ingesta de drogas potencialmente

teratógenas, exposición a tóxicos como el tabaco, fertilizantes, alcohol)

2. Cuál es la causa y que estructuras intervienen en la presencia de labio hendido unilateral?

Se presenta una falla en la unión del proceso maxilar de un lado con el proceso nasomedial correspondiente, por la falta de penetración de las células mesenquimatosas a través de las líneas de fusión.

3. CUALES SON LOS OBJETIVOS DEL MANEJO ORTOPEDICO Y ORTODONTICO EN PACIENTES CON LPH: Prevenir desplazamiento de segmentos maxilares Reposición de la posición normal de segmentos en alineamiento Estabilización de una base esquelética apropiada

4. OBJETIVOS DE LA PLACA PARA SUCCION EN LA FASE PREQUIRURGICA Movimiento ortognático funcional activo Obtener patrón de succión y deglución Desarraigar cualquier hábito Desarrollo de músculos del habla Facilitar la respiración durante deglución y succión

5. DIGA LAS ATERACIONES FISIOPATOLOGICAS DE LOS NIÑOS CON LABIO Y PALADAR HENDIDO

Los niños portadores de labio y paladar hendidos, presentan las siguientes alteraciones fisiopatológicas:

a. Imposibilidad para succionar, al no poder crear succión negativa intraoral, por estar

comunicadas permanentemente la boca con las fosas nasales.

b. La respiración se verifica a través de la hendidura labial y el aire pasa directamente, sin

el calentamiento ni filtración previos que le proporcionan las fosas nasales, haciéndolos

susceptibles a infecciones de las vías respiratorias.

c. Debido a que no se puede realizar el cierre del paladar con la base de la lengua,

necesarios para aislar la cavidad bucal durante la inspiración nasal, los líquidos

contenidos en la boca acompañan fácilmente el aire inspirado penetrando en la laringe.

Esta alteración fisiopatológica puede causar traqueobronquitis y neumonías aspirativas.

d. A causa de las amplias relaciones del orificio interno de la trompa de Eustaquio con la

boca, se producen frecuentemente infecciones del oído medio

6. Diga las cuatro fases de tratameinto ortodóncico en paciente LPH:

1. Ortopedia neonatal maxilar de niños.

2. Tratamiento ortopédico ortodóncico durante la dentición decidua.

3. Tratamiento ortodóncico durante la dentición mixta.

4. Tratamiento ortodóncico sólo o con cirugía ortognática en dentición permanente.

7. COMO ES Y COMO SE USA LA PLACA ORTOPEDICA

La placa ortopédica compuesta por acrílico duro y elástico deberá ser elaborada por el

mismo especialista quien el día de la toma de la impresión tendrá que obtener

información directa y exacta bajo inspección y palpación de cómo está conformado el

espacio retrofaríngeo para el diseño de la porción posterior de la placa ortopédica.

Esta placa ortopédica maxilar será controlada durante los primeros 18 meses CADA2-3

semanas directamente por el ortopedista maxilar. Mediante ajustes de la placa se

logran orientar los segmentos palatinos óseos y la premaxila

8. FUNCION DE LA PLACA OBTURADORA:

Orientación de los segmentos óseos.

Reorientación y estímulo del crecimiento de los segmentos al lado de la hendidura

(reducción de la hendidura y translación transversal maxilar).

Crea un paladar artificial e impide que la lengua se aloje en la hendidura e inhiba el

crecimiento y translación normal de los segmentos.

Normaliza la posición de la lengua durante el acto de deglución y succión.

Como techo de la cavidad oral facilita el aprendizaje normal del lenguaje

(articulación de fonemas).

Sirve de barrera entre las cavidades nasal y oral como prevención a infecciones y

lesiones.

9. CUAL ES LA FINALIDAD E LA QUEILORAFIA Y EN QUE MOMENTO SE REALIZA

La finalidad de la cirugía correctiva del labio es lograr un labio simétrico y bien

contorneado, funcional y con mínimo tejido cicatrizal; debe proveerse con la reparación de

una buena capa muscular y una definición estructural en todo el espesor. Se debe diseñar

una técnica adecuada que evite en lo posible la contracción cicatrizal lineal, por lo que las

incisiones anguladas y la sutura en varios planos con mínimo traumatismo logran este

propósito.Entre los 3 y 6 meses se debe cerrar el labio

10. EN QUE CONSISTE EL ACOMPAÑAMIENTO SICOLOGICO AL NECER EL NIÑO

LPH

0–3 M: Consejería a los padres para la aceptación del niño.

- Preparación para la queilorrafia

TRATAMIENTO DENTINCION MIXTA Y PERMANENTE

1. Objetivo del tratamiento ortodontico en dentición mixta:

Evitar colapsos en sentido anteroposterior, en sentido transverso, y/ o cuando se producen, descolapsar.

2. Diga tres objetivos del tratamiento temprano en dentición permanente:

Alineación dental

Corregir discrepancias verticales.

Cierre de espacios dejados por los dientes ausentes.

Crear espacios (cuando sea necesario)

Conseguir buena forma de arcada.

Alcanzar buena función.

Facilitar el acceso del cirujano para colocar el injerto.

3. En los casos de discrepancia vertical, cual es el objetivo principal del tratamiento ortodotico: el cierre de la oclusión (por medio de elásticos intermaxilares)

4. Mencione tres propósitos del tratamiento ortodontico en etapa escolar:

Expansión transversal de arcos

Alineamiento sector anterior superior-preparación para injerto alveolar secundario (arco 4x2 Riketts)

Estimulación de crecimiento y avance maxilar

Control y guía de erupción

5. Mencione tres propósitos del tratamiento ortodontico en etapa adolecente:

Preparación para injerto alveolar terciario (arco de alineamiento) y/o tracción de caninos incluidos.

Estimulación de crecimiento maxilar tardío.

Control de crecimiento

Preparación para distracción osteogénica maxilar.

6. Defina trasporte óseo :

movimiento de bloques de hueso a través de un sistema ortodóntico para reposicionar un segmento y crear hueso adicional mediante osteogénesis por distracción

7. Usos del trasporte óseo: particularmente útil para tratar pacientes en crecimiento con labio hendido severo y deformidades palatinas que tienen inadecuadas formas del arco maxilar, espacios de hendidura grandes, segmentos inclinados verticalmente o desarrollo esquelético restringido.

8. Referencias anatómicas para que un injerto óseo sea exitoso :forma de arcada normal, posición ortodóncica óptima del canino, cierre de la fisura oronasal, continuidad de la arcada ósea alveolar, ausencia de recidiva transversal posterior y ausencia de mordida cruzada anterior y posterior

9. Diga 3 problemas esqueléticos posibles encontrar en un paciente con PLH:

1 .Una mordida abierta anterior del maxilar o una rotación antero-posterior axial de los segmentos de la hendidura con una apertognatia relativa

2. Un retrognatismo del maxilar, en algunos casos se presentan donde se ha realizado un cierre temprano del velo faríngeo.

3. Un prognatismo mandibular compensatorio.

10. En qué casos se `puede hacer una osteotomía segmentaria en un paciente PLH?: Cuando se va a hacer una reposición lateral de un segmento colapsado

QUÉ ES UN INJERTO?

Un injerto es parte de un tejido que se separa de su zona dadora o donante, privándola completamente de su aporte sanguíneo antes de transferirlo al lecho receptor del que se deberá nutrir.

DIGA 4 INDICACIONES DE LOS INJERTOS ÓSEOS?

Cierre de una fístula oronasal persistente Provisión de hueso de soporte para un diente no erupcionado y los dientes adyacentes

al defecto

Formación de un borde alveolar continuo Estabilización del segmento maxilar (premaxila) Soporte de la base alar y el contorno Facilitar los movimientos ortodónticos (actuando como un corredor óseo) Brindar sustrato para la colocación de una prótesis dental (el injerto óseo debe ofrecer

condiciones necesarias de grosor, altura y calidad, para recibir un implante P.P.F – P.P.R)

Dar continuidad al maxilar Brindar soporte periodontal a los dientes vecinos a la hendidura

SEGÚN LA PROCEDENCIA DEL INJERTO SE DIVIDE EN?

Auto injerto- del mismo individuo. Isoinjerto – de gemelo univitelino. Homo injerto o Aloinjerto de la misma especie. Heteroinjerto o Xenoinjerto- de distinta especie.

SEGÚN SU COMPOSICION SE DIVIDE EN?

cutáneos (epidérmicos y dérmicos) fascia y tejido celular subcutáneo. tendinosos. nerviosos. vasculares. óseos y cartilaginosos.

CUAL ES LA CLASIFICACIÓN DE LOS INJERTOS ÓSEOS?

Injerto óseo alveolar primario Injerto óseo secundario temprano Injerto óseo secundario Injerto óseo tardío

CUAL ES LA EDAD EN LA CUAL SE REALIZA EL INJERTO ALVEOLAR PRIMARIO?

Se realiza antes de los dos años de edad

CUAL ES LA EDAD EN LA CUAL SE REALIZA EL INJERTO ALVEOLAR SECUNDARIO TEMPRANO Y SU OBJETIVO?

Es el procedimiento de elección para la mayoría de los autores y se debe efectuar antes de la emergencia del canino.Se lleva a cabo entre los 2 y los 5 años de edad, en el paciente con dentición temporal buscando lograr la adecuada erupción de los dientes permanentes (principal objetivo). Teniendo como su mejor parte donadora la cresta iliaca

CUAL ES LA EDAD EN LA CUAL SE REALIZA EL INJERTO ALVEOLAR TARDIO?

Se practica en pacientes después de los 16 años y aunque no cumple con todos los objetivos, si trae grandes beneficios para el paciente si se hace una buena selección.

Desfavorable a nivel estético

CUAL DE LOS INJERTOS ES EL MAS INDICADO PARA LPH Y PORQUE?

AUTÓGENOS

El material óseo para el injerto es obtenido del mismo paciente. Este injerto forma una estructura rígida que puede soportar dientes o implantes

QUE ES LA OSTEOGENESIS?

es el proceso de cicatrizacion donde el injerto por si mismo suministra los Osteocitos: Nuevo Tejido

DISTRACCIÓN ÓSEA

1. Quien es el padre de la Distracción Moderna? Gavriel Ilizarov

2. Cuales son los principios de la distracción osteogénica según Ilizarov?

Osteotomía/Corticotomía Periodo de latencia Distracción Periodo de Consolidación Periodo de remodelación

3. Diga 5 indicaciones de la Distracción Osteogénica

Deficiencia anteroposterior mandibular.

Deficienciatransversaldelamandíbulayelmaxilar.

Apiñamientocondeformidadanteroposterior.

Reconstrucción post-cáncer.

Reconstrucción post-trauma.

Síndromes craneofaciales.

Asimetrías.

Insuficiencia alveolar tanto en altura como en anchura.

Sitios de injertos óseos fallidos. Pacientes que no pueden ser sometidos a injertos. Creación de lechos para implantes.

Deficiencias combinadas en hueso y tejidos blandos.

Creación de reborde estético para coronas.

Expansión alveolar para movimientos ortodónticos Deficienciaanteriordelapremaxila.

Se han realizado distracciones mandibulares en neonatos cuando se presentan problemas de la vía aérea que amenazan la vida.

Distracción osteogénica medio facial en pacientes con labio y/o paladar hendido y anomalías del cráneo y tercio medio asociadas a síndromes específicos

Pacientes con paladar hendido con cicatrices severas o colgajos faríngeos.

Pacientes con labio y paladar hendido bilateral, que presentan premaxila ausentes, rudimentarias o endentadas.

4. Diga 5 Ventajas de la Distracción Osteogénica

Resultados rápidos a pesar de la expansión gradual.

Menos invasiva.

Evita exodoncias terapéuticas.

No se deja material de osteosíntesis, menor injuria al nervio.

Mejor tolerancia psicológica por parte del paciente.

Menor inducción de reabsorción condilar idiopática.

El uso de aparatología de distracción interna, elimina las complicación es causadas por la cicatrización de la piel debido al uso de pines de fijación trans-cutáneos.

Sencillez quirúrgica.

Elimina la morbilidad de la zona donante.

Se vuelve innecesaria la utilización de materiales heterólogos.

Forma hueso vital.

Produce un aumento simultáne o de hueso y tejidos blandos.

Menor porcentaje de reabsorciones óseas.

Menor tasa de complicaciones infecciosas.

En el fragmento distraído se pueden incorporar dientes o implantes.

En caso de fracaso o resultado subóptimo, se pueden intentar otras técnicas.

La estancia hospitalaria y el tiempo de cirugía ha sido drásticamente reducido, la técnica puede ser aplicada en pacientes jóvenes (2añosdeedad) usando además injertos de región costocondral.

Se realiza una distracción gradual no solamente ósea, sino además de los tejidos blandos adyacentes, como los músculos de la masticación, tejido celular subcutáneo y piel, resultando finalmente en una expansión multidireccional del hueso y los tejidos blandos involucrados.

5. Diga 5 Desventajas de la Distracción Osteogénica

Técnica quirúrgica muy depurada.

Equipo quirúrgico muy específico y de alto costo.

Distractores de alto costo

Incomodidad para el paciente.

Requiere mayor colaboración del paciente.

Cicatríz residual cutánea posterior al paso de pines de fijación transcutáneos, por ello el abordaje intraoral para la osteotomía y la inserción de clavos ha sido de elección en ciertos casos.

Colocación de implantes en la segunda fase quirúrgica, que es la fase de retirada del distractor.

Tiempo de distracción y consolidación prolongado(10-12semanas).

Exquisitez en la elección del vector de distracción.

Necesidad de destreza técnica y curva de aprendizaje.

Aumenta significativamente el número de visitas a consulta con respecto a otras técnicas.

6. Cuáles son las variables tenidas en cuenta para realizar una distracción osteogénica?

Edad. Soporte vascular y grado de lesión tisular durante la cirugía. Sitio de osteotomía. Período de latencia. Velocidad y frecuencia de la distracción. Estabilidad del distractor.

7. Diga 5 complicaciones que se pueden presentar en una Distracción Osteogénica

Infección Cicatriz Quistes Odontogénicos Anquilosis Seudoartrosis Hematomas Dolor Falta de unión, daño nervioso, edema local, necrosis de la piel Recidiva

8. Cuál es el proceso tenido en cuenta con un paciente que se va a someter a una Distracción Osteogénica?

1. Preparación 2. Cirugía 3. Periodo de Latencia4. Distracción 5. Osificación6. Retención

9. Cuáles son los tipos de Distracción Osteogénica?

Monofocal Bifocal Trifocal Multifocal

10. Que técnicas son usadas en la Distracción Osteogénica? Distracción ósea maxilar Distracción ósea mandibular Distracción ósea mediofacial Distracción ósea alveolar

11. Que tipos de D.O Mandibular hay:

Alargamiento de la rama y cuerpo Expansión mandibular

12. Que anomalías congénitas y de desarrollo afectan la mandibular?

Microsomía hemifacial. Disostosis mandibulo facial. Síndrome de Pierre Robin. Hipoplasia condilar y atrofia hemifacial.

13. Cuál es la cantidad de activación que se puede realizar en los pacientes con D.O?

Activación: Menorde8años:1.5a2.0mm.

0.5dosvecesaldíaó0.33tresaldía.

14. Si se requiere de una elongación de la rama el distractor debe ponerse : vertical y paralelo al borde posterior de la mandíbula.

15. Si requiere elongación del cuerpo mandibular debe ponerse: horizontal y paralelo al borde inferior de la mandíbula.

16. Si se requiere crecimiento vertical y horizontal debe ponerse: oblicuo al borde posterior e inferior de la mandíbula.

17. Cuáles son las dos razones por las que se realiza una D.O maxilar?

Para ensanchar o expandir el maxilar.

Para alargar o avanzar el maxilar.

18. Para realizar una D.O mediofacial que tipo de Lefort se lleva a cabo?

Lefort II y III

19. Cuáles son las indicaciones para realizar una D.O alveolar en ortodoncia?

-Corrección vertical/reemplazo de segmentos edéntulos.

-Tratamiento de mordida abier ta.

20. Que tamaños disponibles hay de distractores alveolares?

6mm, 9mm y 12mm