Přehled Přehled činnosti činnosti

obezitologie v obezitologie v Bílovci Bílovci

Obezitologická ambulance Nemocnice v BílovciObezitologická ambulance Nemocnice v Bílovci

MUDr.Urbánek, MUDr.Hrdlička, n.ter.Havlíková, Mgr.UrbánkováMUDr.Urbánek, MUDr.Hrdlička, n.ter.Havlíková, Mgr.Urbánková

ČR ve výskytu obezity na předním místě v EvropěČR ve výskytu obezity na předním místě v Evropě -prevalence obezity (Stem/Mark 2008) u mužů 23%, nadváha 41%-prevalence obezity (Stem/Mark 2008) u mužů 23%, nadváha 41% u žen 21%, nadváha 28%u žen 21%, nadváha 28% 2005 – dětská obezita 7%2005 – dětská obezita 7% -řada lidí investuje do hubnutí mnoho energie a peněz-řada lidí investuje do hubnutí mnoho energie a peněz *z hubnutí se stal výnosný artikl pro výrobce a distributory*z hubnutí se stal výnosný artikl pro výrobce a distributory *zázračné diety, přípravky, kuchařky….atd**zázračné diety, přípravky, kuchařky….atd* *konzumenty čeká prakticky vždy zklamání*konzumenty čeká prakticky vždy zklamání -nehubnou vůbec-nehubnou vůbec -ztracené kilogramy naberou rychle zpět (jojo efekt)-ztracené kilogramy naberou rychle zpět (jojo efekt) -k trvalému zhubnutí vede jen trvalá změna život. stylu-k trvalému zhubnutí vede jen trvalá změna život. stylu (o nutnosti snížení energet. příjmu a zvýšení energet. výdeje má (o nutnosti snížení energet. příjmu a zvýšení energet. výdeje má většina lidí povědomí- chybí jim často vůle, odborné a častovětšina lidí povědomí- chybí jim často vůle, odborné a často dlouhodobé vedení )dlouhodobé vedení )

-obezita nejen problém zdravotní-ale i problém ovl. kvalitu života-obezita nejen problém zdravotní-ale i problém ovl. kvalitu života *redukce nadváhy či obezity-kromě vlastního zdraví-prodloužení *redukce nadváhy či obezity-kromě vlastního zdraví-prodloužení

průměrnéprůměrné délky života -ovlivní také pocit spokojenosti,sebevědomí,sebehodnocení*délky života -ovlivní také pocit spokojenosti,sebevědomí,sebehodnocení* -v 5/2009 otevření obezitologické ambulance v Bílovci-v 5/2009 otevření obezitologické ambulance v Bílovci personál. složení -2 lékaři s certfikovaným kurzem v oblasti obezitologiepersonál. složení -2 lékaři s certfikovaným kurzem v oblasti obezitologie -nutriční terapeut s dlouholetou praxí v oblasti -nutriční terapeut s dlouholetou praxí v oblasti

poradenstvíporadenství ve výživě a dietní léčbě obezityve výživě a dietní léčbě obezity -fyzioterapeut- k stanovení individ. pohybové aktivity-fyzioterapeut- k stanovení individ. pohybové aktivity -klienti “pacienti“ –spoluobčané Bílovecka, Novojičínska,Opavska,-klienti “pacienti“ –spoluobčané Bílovecka, Novojičínska,Opavska, Ostravska, Rožnov p.R.,Val. Meziříčí, Třince aj..Ostravska, Rožnov p.R.,Val. Meziříčí, Třince aj..

-za tuto dobu prošlo naší ambulancí kolem 200-za tuto dobu prošlo naší ambulancí kolem 200 klientůklientů * vlastní vyhodnocení statist. údajů zpracováno* vlastní vyhodnocení statist. údajů zpracováno od prvních 66 klientů (56 žen a 10 mužů)od prvních 66 klientů (56 žen a 10 mužů) -u těchto - sledování minimálně 3 měsiční-u těchto - sledování minimálně 3 měsiční -úplné údaje stran sledovaných parametrů-úplné údaje stran sledovaných parametrů - zbývající- doba sled. kratší , neúplná.data- zbývající- doba sled. kratší , neúplná.data , noví klienti, noví klienti

Základem terapie obezity Základem terapie obezity -KOMPLEXNÍ OBEZITOLOG. VYŠETŘENÍ--KOMPLEXNÍ OBEZITOLOG. VYŠETŘENÍ- * vstupní laboratoř * vstupní laboratoř * kompletní * kompletní anamnéza-anamnéza-RA,OA,FA,AA..RA,OA,FA,AA.. -obezitolog. anamnéza-obezitolog. anamnéza včetně dietních návyků-zjišt. energ. a nutričníhovčetně dietních návyků-zjišt. energ. a nutričního složení (Nutri master)složení (Nutri master) **fyzikál. vyšetření - fyzikál. vyšetření - včetně TK,EKG včetně TK,EKG -stanovení hmotnosti,výšky,antropom. parametrů-stanovení hmotnosti,výšky,antropom. parametrů -vyš.BODYSTATem-vyš.BODYSTATem *kinesiolog.vyšetření*kinesiolog.vyšetření

sledované parametry a jejich vyhodnocenísledované parametry a jejich vyhodnoceníBMI BMI -body mass index hmotnost(kg) -body mass index hmotnost(kg) ------------------ ------------------ výška (m2)výška (m2)*hmotností index přijat WHO k dg. nadváhy a obezity**hmotností index přijat WHO k dg. nadváhy a obezity* méně než 18,5 podváhaméně než 18,5 podváha 18,5-24,9 norma18,5-24,9 norma 25,0-29,9 nadváha - zdravotní riziko zvýšené25,0-29,9 nadváha - zdravotní riziko zvýšené 30,0-34,9 obezita Ist. - ZR středně vysoké30,0-34,9 obezita Ist. - ZR středně vysoké 35,0-39,9 obezita IIst -ZR vysoké35,0-39,9 obezita IIst -ZR vysoké 40,0 a výše obezita IIIst -ZR velmi vysoké40,0 a výše obezita IIIst -ZR velmi vysoké

-k přesnějšímu stanovení složení těla- -k přesnějšímu stanovení složení těla- metoda BIAmetoda BIA*stanovení obsahu tuku v těle- výpočtem po změření*stanovení obsahu tuku v těle- výpočtem po změření odporu těla(odpor těla je závislý na množství vody a tuku)odporu těla(odpor těla je závislý na množství vody a tuku)- od 2/2011 multifrekvenční přístroj BODYSTAT- od 2/2011 multifrekvenční přístroj BODYSTAT- jednodušší pro personál i pacienta BIA váhy- jednodušší pro personál i pacienta BIA váhy (současně bipedální i bimanuální váha- OMRON)(současně bipedální i bimanuální váha- OMRON)

-stanovení -stanovení tělesného tuku, viscerálního tuku,tělesného tuku, viscerálního tuku, svalovinysvalovinyAntropometrická měření- Antropometrická měření- obvod pasuobvod pasu muži norma do 94cm ženy norma do 80cmmuži norma do 94cm ženy norma do 80cm 94-102cm zvýšené ZR 80-88cm zvýšené ZR94-102cm zvýšené ZR 80-88cm zvýšené ZR 102 a výše vysoké ZR 88 a výše vysoké ZR102 a výše vysoké ZR 88 a výše vysoké ZR

--obvod boků-obvod boků- v místě max. vyklenutí gluteální krajiny v místě max. vyklenutí gluteální krajiny -další možné parametry-obvod stehna,sagitální abdomin. rozměr ve výši L4-5-další možné parametry-obvod stehna,sagitální abdomin. rozměr ve výši L4-5 měření kožních řas-centr. a periferních- řasy subskapulární,nad tricepsem..měření kožních řas-centr. a periferních- řasy subskapulární,nad tricepsem.. *v rámci studií stanovení intraabdomin.,visc. tuku-pomocí CT, NMR, DEXA*v rámci studií stanovení intraabdomin.,visc. tuku-pomocí CT, NMR, DEXA

Naše sledované parametry : Naše sledované parametry : celkový váhový úbytek, BMI,celkový váhový úbytek, BMI, tělesný tuk, viscerální tuk, svalovina tělesný tuk, viscerální tuk, svalovina obvod pasu a obvod bokůobvod pasu a obvod boků

66 osob - 56 ženy a 10 muži66 osob - 56 ženy a 10 mužiVstupní hmotnost celková 101kgVstupní hmotnost celková 101kgVýstupní hmotnost 92,8kg …rozdíl-8,2 kgVýstupní hmotnost 92,8kg …rozdíl-8,2 kg

Vstupní hmotnost ženy 95,7kgVstupní hmotnost ženy 95,7kgVýstupní hmotnost 87,7kg ….rozdíl -8 kgVýstupní hmotnost 87,7kg ….rozdíl -8 kg

Vstupní hmotnost muži 130,7kgVstupní hmotnost muži 130,7kgVýstupní hmotnost 121,3kg…-9,3kgVýstupní hmotnost 121,3kg…-9,3kg

Celkový tělesný tuk 45,9%.........42,3% -3,6%Celkový tělesný tuk 45,9%.........42,3% -3,6% u žen 47%............43,35% -3,65% ( 6,76 kg tuku)u žen 47%............43,35% -3,65% ( 6,76 kg tuku) u mužů 35,8%.........32,66% -3,14% ( 6,6 kg tuku)u mužů 35,8%.........32,66% -3,14% ( 6,6 kg tuku)

Viscerální tuk 11,55%........10,25% -1,3%Viscerální tuk 11,55%........10,25% -1,3% ženy 10,45%........9,35% -1,1%ženy 10,45%........9,35% -1,1% muži 21,2%.........18,1% -3,1%muži 21,2%.........18,1% -3,1%

svalovina svalovina celkově 24,1%...........26,1% +2% celkově 24,1%...........26,1% +2% ženy 23,6%............25,6% +2%ženy 23,6%............25,6% +2% muži 28,9%............30,7% +1,8%muži 28,9%............30,7% +1,8%……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

BMI BMI vstupní celkově 35,6……..32,5 -3,1 vstupní celkově 35,6……..32,5 -3,1 ženy 35,3…….32,2 -3,1ženy 35,3…….32,2 -3,1 muži 37,7…….34,7 -3,0muži 37,7…….34,7 -3,0……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Obvod pasuObvod pasu vstupní celkově 109,5cm……101,9cm -7,6cm vstupní celkově 109,5cm……101,9cm -7,6cm ženy 107cm……...99,3cm -7,7cmženy 107cm……...99,3cm -7,7cm muži 119,1cm……113,5cm -5,6cmmuži 119,1cm……113,5cm -5,6cm……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………....

Obvod bokůObvod boků vstupní celkově 119,3cm…….113,4cm -5,9cm vstupní celkově 119,3cm…….113,4cm -5,9cm ženy 119,1cm…….113,5cm -5,6cmženy 119,1cm…….113,5cm -5,6cm muži 120cm………113cm - 7cmmuži 120cm………113cm - 7cm……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Závěr:sledované váhové úbytky Závěr:sledované váhové úbytky - - v rámci doporučení 0,5až 1 kg týdněv rámci doporučení 0,5až 1 kg týdně (2,5-4kg za měsíc)…………v našem souboru pac. 2,8kg/měsíc u žen(2,5-4kg za měsíc)…………v našem souboru pac. 2,8kg/měsíc u žen 3,1kg/měsíc u mužů3,1kg/měsíc u mužů

-důraz na úbytek tukové tkáně (NE aktivní tělesné hmoty –svaloviny)-důraz na úbytek tukové tkáně (NE aktivní tělesné hmoty –svaloviny) - u většiny pacientů úbytkem tuk. tkáně zlepšení –lipidogramu,TK- u většiny pacientů úbytkem tuk. tkáně zlepšení –lipidogramu,TK - celkové fyzické zdatnosti , pohybových schopností- celkové fyzické zdatnosti , pohybových schopností - dle reakce klientů i zvýšení sebevědomí a psychické spokojenosti- dle reakce klientů i zvýšení sebevědomí a psychické spokojenosti

-snížení rizika event. s obezitou často spojených komorbidit-snížení rizika event. s obezitou často spojených komorbidit (statist. až 50% snížení rizika DM,někt. onkolog.dg.- váhovou(statist. až 50% snížení rizika DM,někt. onkolog.dg.- váhovou redukcí o 10% původní hmotnosti)redukcí o 10% původní hmotnosti)

Děkuji za pozornost Děkuji za pozornost www.obezita-opava.cz ……obezitologická ambulance Bílovecobezitologická ambulance Bílovec telefon:721 976 186telefon:721 976 186