PREJUICIO de la obesidad

La internalización del prejuicio de la obesidad es definido como el sostener

creencias negativas sobre uno mismo a causa del peso o

contextura. Puede llevar al estigma de la obesidad, que es el signo social o etiqueta asociada

a un individuo quees víctima de prejuicio.

productos

5Bibliografía

6

Consecuenciasasociadas al prejuicio de la obesidad

3Contextualizacióngeneral del prejuicio de la obesidad

2

CONTENIDOS

Definición de prejuicio de laobesidad

1

El prejuicio de laobesidad en lossistemas de salud

4

1Definición de prejuicio de la obesidad

650.000.000de personas con obesidad en el mundo.

A qué nos referimos cuando hablamos del prejuiciode la obesidad

El prejuicio de la obesidad es definido como actitudes y creencias de carácter negativo hacia otros, debido a su peso. Dichas actitudes se manifiestan en base a estereotipos y/o prejuicios hacia las personas con sobrepeso u obesidad.

Actualmente, existen

A pesar de eso, la obesidad es una condición estigmatizada; por lo tanto, un efecto secundario de un mayor enfoque en el peso corporal en la atención médica. Que puede llevar a la alienación y la humillación de estos pacientes.

Las actitudes negativas explícitas sobre las personas con obesidad son más aceptables socialmente que el racismo explícito: por ejemplo, es aceptable en muchas culturas occidentales que las personas con obesidad sean la fuente de un humor despectivo y, por lo tanto, puedan ser representadas abiertamente e indiscutiblemente, como perezosas, glotonas e indisciplinadas 13.

Estudios demuestran que un

con sobrepeso reportan haber sido estigmatizados por su peso 3.

47% de niñas y un

34% de niños

El estigma de la obesidad incluye acciones en contra de las personas con obesidad que

pueden causar exclusión, marginalización y en

consecuenciadesigualdad.

AQUELLOS QUE TIENEN O SON PERCIBIDOSPOR TENER UN PESO ELEVADO

Pacientes bariÁtricos reciben estigma adicional

afectados inesperados

NUTRICIONISTAS Y PROFESIONALESDE LA SALUD

gran presión social para que estos grupos sean saludables

individuos de peso insuficiente y peso normal

Su peso puede ser criticado por sí mismos y porpartes externas también

Miedo a tener sobrepeso u obesidad y ser estigmatizado

profesionales de la salud colegas jefes

profesores

extraños medios

amigos y miembros de la familia

conflicto y confusión de información

Falta de educación y conciencia

MIEDO A LA OBESIDAD

implicancias PARA LA SALUD

COSTO

micro agresiones

Gestos y sonidos de carácter despectivos

abuso psicológico burlas verbales

perpetuando falsos estereotipos

imágenes

lenguaje

social

rechazo social

desequilibradas relaciones sociales

Amigos y familiares son uno de los principales autores del estigma

Físico

Miedo a serestigamatizado

Menos probabilidades

de buscar consejo médico

Posibilidades de formularideas suicidas / suicidio

Evidencia ha demostrado una correlación entre la estigmatización asociada al peso

y el trastorno por atracón

emocional

depresión

estigma internalizado

baja autoestima

ansiedad

eje

mplos autores

efectos afectados

cau

sas

estigmadel peso

2Contextualizacióngeneral del prejuicio de la obesidad

Cada vez más evidencia muestra que individuos con obesidad tienden a internalizar el prejuicio de la obesidad, lo que los lleva a tener que avergonzarse y tener estereotipos de ellos mismos. La internalización del estigma de la obesidad puede causar daño, al tener peor calidad de vida autorreportada, además de atracones y otros comportamientos desadaptativos 5.

BAJA autoestima

depresión

ansiedad

otros desórdenes psicológicos 6

Evitar realizar actividad física

Fisiopatologíascomo consecuencia

del estrés

Evitar visitar al mÉdico y/o profesionales

de la salud 6

Y al contrario de lo que se pensaría, el prejuicio de la obesidad no contribuye a la

pérdida de peso del paciente, sino que lo empeora, principalmente en aquellos que han

buscado perder peso anteriormente,que son la mayoría 5.

ESTRÉS

incremento de la ingesta de comidae incremento de cortisol

obesidad/prejuicio de la obesidad

AUMENTO DE PESO

3Consecuenciasasociadas al prejuicio de la obesidad

Peso

raza

ascendencia

sexo

edad

Discapacidad física

apariencia

orientación sexual

DISCRIMINACIÓN % SE HIZO OBESO dejÓ de ser OBESO

8.0

10.1

6.2

13.6

30.0

5.9

5.9

1.7

2.54 (1.58 - 4.08)**a

0.83 (.53 - 1.30)

1.25 (.81 - 1.95)

1.20 (.88 - 1.64)

1.31 (1.03 - 1.66)*

0.95 (.58 - 1.56)

0.91 (.55 - 1.48)

1.92 (.95 - 3.89)

3.20 (2.06 - 4.97)**a

1.18 (.78 - 1.80)

0.73 (.46 - 1.16)

1.30 (.89 - 1.90)

0.89 (.69 - 1.15)

1.06 (.68 - 1.67)

0.69 (.45 - 1.07)

1.65 (.58 - 4.73)

Discriminación por Obesidad durante cuatro años

·Nota. N = 6.157. Todos los análisis controlados para edad, edad al cuadrado, sexo, etnia y educación. ·*p<.05. ·**p<.01.

Un estudio de 6.157 participantes concluyó que aquellos que experimentaron discriminación por peso fueron aproximadamente 2.5 veces más propensos a volverse obesos durante el seguimiento (OR = 2.54, IC 95% = 1.58–4.08) y los participantes que eran obesos al

inicio del estudio tenían tres veces más probabilidades de seguir siendo obesos en el seguimiento ( O = 3.20, IC 95% = 2.06–4.97)que aquellos que no han experimentado tal discriminación 18.

Se han demostrado asociaciones claras entre el

estigma de la obesidad y una mayor gravedad de la obesidad, reducción de la motivación para

participar en conductas que promueven la salud

(por ejemplo, actividad física) y adhesión a la dieta 1.

3Consecuenciasasociadas al prejuicio de la obesidad

4El prejuicio de laobesidad en lossistemas de salud

NIVELSOCIOECONóMICO

DIFERENCIADE GÉNERO

NIVELEDUCACIONAL

AMBIENTELABORAL

• El prejuicio en obesidad es una manifestación de inequidad social, en donde personas con sobrepeso u obesidad pertenecen a un grupo social que no es tratado igualmente que las personas con cuerpos considerados delgados y menor NSE 7.

• Niños en edad escolar con obesidad tienen un

• Actitudes asociadas con el prejuicio de la obesidad por parte de los profesores pueden inducir a una baja expectativa por parte de los estudiantes, que puede llevar a un bajo rendimiento escolar en niños consobrepeso u obesidad 1.

63% más de probabilidad de sufrir bullYng 8.

• En un estudio, el prejuicio de la obesidad no varió por tipo de trabajo. La relación fue más fuerte para nuevas contrataciones que para los ascensos 9.

han sido estigmatizados por sus compañeros de trabajo 12.54% de los adultos con obesidad 8

• Hombres y mujeres son vulnerables a vivir experiencias de discriminación por exceso de peso.

• Mujeres experimentan niveles más altos de prejuicio que los hombres, a menores niveles deobesidad y sobrepeso.

• Por ejemplo, los hombres tienden a reportar prejuicios asociados al peso, con un IMC de 35 o <, mientras que las mujeres reportan más experiencias asociadas a la discriminazación con unIMC solo de 27 9.

Los profesionales de la salud están expuestos a los mismos mensajes sociales sobre obesidad que la población general, por lo que tienden a perpetuar este prejuicio 10.

Este prejuicio tiene consecuencias sobre las

recomendaciones: por una parte se sobre-simplifica el tratamiento:

< calorías > actividad física; desconociendo la complejidad del

balance energético 13.

Por otra parte, los médicos subestiman los síntomas de la

obesidad y no remiten al paciente a pruebas de diagnóstico o no

consideran opciones de tratamiento más allá de perder peso 3.

La falta de equipamiento adecuado produce humillación en los pacientes.

Por su parte, éstos retrasan la consulta con el profesional,

particularmente mujeres que evitan preguntar por ciertos tipos

de cáncer 13.

4El prejuicio de laobesidad en lossistemas de salud

Considerar la obesidad como una patología multifactorial

considerando los factores sociales, psicológicos y

ambientales 1.

Promover la salud mental y una relación positiva de la imagen corporal en niños,

jóvenes y adultoscon obesidad 1.

El estigma de la obesidad contribuye al daño y violación de los derechos humanos 16.

Es necesario incluir el concepto de prejuicio de la obesidad en los servicios de salud primaria y desarrollar modelos en salud que apoyen a pacientes conObesidad Tratar con empatía

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5CerealesFitness

Energía (kcal)Proteínas (g)Grasas totales (g)Grasas saturadas (g)Grasas monoinsaturadas (g)Grasas poliinsaturadas (g)Ácidos grasos trans (g)Colesterol (mg)Hidratos de carbono disponible (g)Azúcares totales (g)Scarosa (g)Maltitol (g)Fibra dietética total (g)de la cual: soluble (g)Oligofructosa (g)de la cual: insoluble (g)Sodio (mg)

Vitamina B2 (mg)Niacina (mg) Vitamina B6 (mg)Ácido fólico (mg)Ácido pantoténico (mg)nicoHierro (mg)Zinc (mg)Calcio (mg)

por 100 g por porción

3329,22,3

0,500,501,2

0,010

68,51,20,96,0

13,26,86,56,4310

1,4151,31746,8

16,16,9678

1002,80,690,150,150,360,00,020,60,360,271,84,02,02,01,993

26%25%20%44%20%35%14%25%

VITAMINAS Y MINERALES (*)

Porción: ½ taza (30 g)Porciones por envase: 11 (formato 330 g)

Información nutricionalFITNESS ORIGINAL

INGREDIENTES: Cereales (76,8%) (hojuelas de trigo integral (38,9%), arroz (21,2%), sémola de maíz (10,3%), hojuelas de avena integral (6,4%)), jarabe de maltitol, oligofructosa, salvado de trigo, fuente de calcio (carbonato de calcio), sal, bicarbonato de sodio, vitaminas y minerales (niacina, hierro, pantotenato de calcio, óxido de zinc, vitamina b1, vitamina b6, ácido fólico, vitamina b2), antioxidante (concentrado de tocoferoles mixtos (0,04%)), edulcorante: sucralosa (29,3mg/100g, 8,8mg/30g, IDA máx. 15 mg/kg peso corporal). Contiene gluten y soya. Puede contener leche y almendras.

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Prop

iedad

es Nutricionales

Enriquecido con Vitaminas B

45% de Grano entero

Sin azúcarañadida

sin saborizantesni colorantes

artificiales

estuche

330gsachet

30g

*:% En relación a la Dosis Diaria de Referencia (DDR) para mayores de 4 años establecida para chile.

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5CerealesFitness

FITNESS CRUNCHY CACAO

INGREDIENTES: Cereales (42,7%) (harina de trigo integral (37,6%), harina de avena integral (5,1%)), salvado de maíz, jarabe de maltitol, almidón de trigo, cacao en polvo (8,8%), azúcar, fuente de calcio (carbonato de calcio), eritritol, extracto de malta (cebada), goma arábiga, sal, licor de cacao (0,6%), jarabe de azúcar caramelizada, saborizantes naturales, bicarbonato de sodio, vitaminas y minerales (niacina, hierro, pantotenato de calcio, óxido de zinc, vitamina b1, vitamina b6, ácido fólico, vitamina b2). Edulcorante: estevia (16,5 mg/100g, 5,0 mg/30g, IDA máx. 4mg/Kg peso corporal expresado como equivalentes de esteviol), edulcorante: sucralosa (9mg/100g, 2,7 mg/30g, ida máx. 15 mg/kg peso corporal), antioxidante (concentrado de tocoferoles mixtos).CONTIENE GLUTEN, SOYA Y SULFITOS. PUEDE CONTENER LECHE Y ALMENDRAS.

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Energía (kcal)Proteínas (g)Grasas totales (g)Grasas saturadas (g)Grasas monoinsaturadas (g)Grasas poliinsaturadas (g)Ácidos grasos trans (g)Colesterol (mg)Hidratos de carbono disponible (g)Azúcares totales (g)Maltitol (g)Ertritol (g)Fibra dietética total (g)Fibra soluble (g)Fibra insoluble (g)Sodio (mg)

por 100 g por porción

2759,93,91,2

0,901,0

0,010,1

55,75,67,42,7

21,37,0

14,3396

833,01,20,360,270,300,00,0316,71,72,20,816,42,14,3119

Porción: ¾ de taza.(30 g)Porciones por envase: 10

Información nutricional

Prop

ieda

des N

utric

ionales

42% de granos enteros 8% de Cacao

Excelente fuente de Fibra

Sin colorantesartificiales

estuche

300g

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5galletasFITNESS

FITNESS salvado

INGREDIENTES: Harina de trigo integral (58,5%), harina de trigo, mezcla de aceites vegetales interesterificado (palma, girasol, soya, con antioxidantes: galato de propilo y palmitato de ascorbilo), jarabe de glucosa, salvado de tripo (5,2%), extracto de malta (cebada), azúcar, leudantes (bicarbonato de amonio, bicarbonato de sodio y fosfato monocálcico), miel de abejas, sal, cloruro de potasio, levadura, emulsionante (lecitina de soya) y proteasa. Contiene: huevo y sulfito. Puede contener leche, harina de trigo, papa deshidratada, mezcla de aceites vegetales (girasol y soya, con antioxidante: palmitato de ascorbilo), aceite vegetal de palma (con antioxidante: palmitato de ascorbilo y galato de propilo), jarabe de glucosa, sal, levadura, acentuante del sabor (glutamato monosódico), emulsionante (lecitina de soya) y metabisulfito de sodio.

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Energía (kcal)Proteínas (g)Grasas totales (g)Grasas saturadas (g)Grasas monoinsaturadas (g)Grasas poliinsaturadas (g)Ácidos grasos trans (g)Colesterol (mg)Hidratos de carbono disponible (g)Azúcares totales (g)Fibra dietaria (g)Fibra soluble (g)Fibra insoluble (g)Sodio (mg)

por 100 g por porción

4379,5

12,33,63,53,0

0,081

72,27,58,51,27,3368

1312,93,71,11,10,900,02

021,72,32,70,382,3110

Porción: 6 galletas (30 g)Porciones por envase: 6

Información nutricional

Prop

iedad

es Nutricionales

bajo aportede sodio

libre decolesterol

buena fuentede fibra

sin colorantesni saborizantes

58% de cerealintegral

empaque

183g

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5galletasFITNESS

FITNESS naranja zanahoria

INGREDIENTES: Ingredientes: mix cereales (63,3%) (harina integral de trigo, harina de trigo, avena (6,9%) (hojuela de avena ), cereal extruido (arroz/maíz) (harina de arroz, harina de maíz y sal)), polidextrosa, mezcla de aceites vegetales fraccionados e interesterificados (palma, girasol y soya, con antioxidantes: galato de propilo y palmitato de ascorbilo), maltitol en polvo, concentrado de frutas (puré de manzana, jugo de pera, jugo de naranja, fibra de trigo, espesante (pectina), regulador de acidez (ácido cítrico), aceite de palma y saborizante natural de naranja), leudantes (bicarbonato de amonio, bicarbonato de sodio y fosfato monocálcico), zanahoria deshidratada (jarabe de glucosa, zanahoria, maltodextrina, jugo concentrado de zanahoria, almidón de maíz), saborizantes (idéntico a natural y natural), sal, melaza, emulsionante (ésteres diacetiltartáricos y de los ácidos grasos del glicerol), y edulcorante (estevia) (23mg/100g, 6,9mg/porción, IDA máx. 4mg/kg peso corporal, expresado como equivalentes de esteviol). Puede contener huevo, leche y almendras.

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Energía (kcal)Proteínas (g)Grasas totales (g)Grasas saturadas (g)Grasas monoinsaturadas (g)Grasas poliinsaturadas (g)Ácidos grasos trans (g)Colesterol (mg)Hidratos de carbono disponible (g)Azúcares totales (g)Azúcar (sacarosa)* (g)Fibra dietaria (g)Fibra soluble (g)Fibra insoluble (g)Sodio (mg)

por 100 g por porción

4316

11,53,43,42,8

0,071

768,91,6

14,59,55

387

1291,83,511

0,840,02

022,82,70,484,42,91,5116

Porción: 4 galletas (30 g)Porciones por envase: 3

Información nutricional

Prop

iedad

es Nutricionales

63% decereal

integrallibre de

colesterolBUENA FUENTE

DE FIBRA

bajo aportede sodio

libre deazúcar

empaque

129g

BIBLIOGRAFÍA6

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11 Mold F, Forbes A. Patients’ and professionals’ experiences and perspectives of obesity in health-care settings: A synthesis of current research. Health Expect 2013; 16 (2): 119-42. 

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16 R. L. Pearl R. M. Puhl. Weight bias internalization and health: a systematic review. ObesityReviews19, 1141–1163, August 2018.

17 Angela S. Alberga, Shelly Russell-Mayhew, Kristin M. von Ranson, Lindsay McLaren. J Eat Disord. 2016; 4: 34. Published online 2016 Nov doi: 10.1186/s40337-016-0112-4.

18 Sutin R. Angelina, Terraciano Antonio. Perceived Weight Discrimination and Obesity,2013.Link: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0070048#s2.

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