Presen Dr Rojas JTX-2012

8/17/2019 Presen Dr Rojas JTX-2012

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Dr. José Luis Rojas BarrazaCoordinador Nacional de Trasplantes

Ministerio de Salud

Valparaíso, 01 de diciembre de 2012

ESTADO ACTUAL DE DONACIÓN DEÓRGANOS PARA TRASPLANTES EN

CHILE


2/57


3/57

3

Modelo Organizativos

España/Portugal Sistema Nacional de

salud

Trabajo único.

Estimulo al Hospital

generador.

Coordinación de

trasplante por ley

financiada por el

hospital.

Latinoamerica Sistemas de salud

compartimentados

Multiempleo medico

Ausencia de estimulo al

Hospital.

Coordinación de Tx sin

ley y financiada por el

organismo oficial


4/57

4

Gestión del Proceso de Donación

España/Portugal

Detección óptima

Criterios expandidos. Compromiso del nivel

Gerencial.

Sistema confiable y

eficiente

Latinoamérica

Detección subóptima

Donante óptimo Sin compromiso del

nivel gerencial con la

coordinación

Sistema no confiable.Escasa respuesta a

las situaciones de

Emergencia, turismo

del trasplante.


5/57

Ley de Trasplantes 20.413 (15/01/2010)

Artículo 2º bisToda persona, a partir de los 18 años,

será considerada, por el sóloministerio de la ley, donante desus órganos una vez fallecida, amenos que en vida hayamanifestado su intención ovoluntad de no serlo.

Artículo 3º bis

No podrán facilitarse ni divulgarseinformaciones que permitanidentificar al donante ni alreceptor

Artículo 4º“Sólo se permitirá la extracción de órganos

en vida con fines de trasplante entrepersonas relacionadas…, en personas

capaces mayores de 18 años y cuandoel receptor sea su pariente consaguíneoo por adopción hasta el 4º grado, o sucónyuge, o una persona, que sin ser sucónyuge, conviva con el donante”

Artículo 14 bis : Creación de la

Coordinación Nacional de Trasplantes,como función del Ministerio de Salud.

Artículo 4º

FUNCIÓN = INSTITUCIÓN


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Coordinadora Nacional

de Trasplantes

COORDINACIÓN CENTRALMINSAL

UNIDADES DE COORDINACIÓNHOSPITALARIA

DIFUSIÓNCAPACITACIÓN

SERVICIOS

Mayo 2011

1º

3º

2º


7/57

Donantes de Órganos(Chile, 1998 – 2012)


8/57


9/57

Proporción de Donantes Efectivos entre laR.M (93) y Regiones (56)

(Chile – 2012)

62%38%

R.M.

REGIONES


10/57

93 Donantes Efectivos Región Metropolitana ( Año,2012)


11/57

56 Donantes Efectivos Regiones (Año, 2012)


12/57

Chile: Total trasplantes órganos sólidospor año


13/57

Trasplantes por órganos(Año, 2012)

206

7822 23

10

50

100

150

200

250

300

RiñónHígado

Corazón

Pulmón

Páncreas


14/57


15/57

EVOLUCION DE LA NEGATIVA FAMILIAREN CHILE EN LOS ULTIMOS AÑOS(% negativas sobre entrevistas realizadas)

4850

3733343035

36

32 35

39 39 41

33

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

1 9 9 9

2 0 0 0

2 0 0 1

2 0 0 2

2 0 0 3

2 0 0 4

2 0 0 5

2 0 0 6

2 0 0 7

2 0 0 8

2 0 0 9

2 0 1 0

2 0 1 1

2 0 1 2


16/57

LEGISLACIÓN


17/57

Ley Derechos y Deberes 2012

• Art. 19: “ Tratándose de personas en estado de muerte cerebral ladefunción se certificará una vez que ésta se haya acreditado de acuerdocon las prescripciones que al respecto contiene el articulo 11 de la ley19451, con prescindencia de la calidad de donante de órganos que pueda

tener la persona”


18/57

Cambio de Ley:Donante Universal


19/57

CALIDAD CALIDEZ COLABORACIÓN

ALGUNAS ESTADÍSTICAS

Servicio de Registro Civil e Identificación | Sitio Web www.registrocivil.cl Call Center 600 370 2000

+- 3.300.000 INSCRITOS


20/57

DONANTE PRESUNTO

• MANTENER DONANTE PRESUNTO

•

DESVINCULARLO DE TRÁMITES OBLIGATORIOS


21/57

DONANTE PRESUNTO

• “Toda persona sera


22/57

La muerte encefálica es en Chile:

....la muerte real, definitiva, unívoca e

inequívoca del ser humano.

EN LO LEGAL y CLÍNICO...

FACTOR INTERPRETATIVO


23/57

MODELO CHILENO


24/57

FINANCIAMIENTO

HOSPITALARIO


25/57

Proporción de la previsión de pacientes trasplantados y en lista espera

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2 0 0

8

2 0 0

9

2 0 1

0

2 0 1

1

2 0 1 2 *

2 0 0

8

2 0 0

9

2 0 1

0

2 0 1

1

2 0 1 2 *

L e s p e r a

Fonasa FFAA Isapre-Part s/dato

Donante Cadáver Donante Vivo L.E

8084

79

83 83

47

71

53 5267

87,5


26/57

• GES asegura cobertura, acceso, financiamiento y calidad de EnfermedadRenal Crónica –Trasplante.

• Trasplantes extrarenales están cubiertos según planes de seguro público(Fonasa) y seguros privados (Isapres) apuntando al ACCESO UNIVERSAL.

• 75% de los trasplantes que se realizan en beneficiarios del SistemaPúblico de Salud.

MODELO CHILENO


27/57

MODELO CHILENO 2012

• INSTITUCIONALIZAR LACOORDINACIÓN DE TRASPLANTES

• GENERACIÓN DE DONANTES SE

TRANSFORMA EN ACTIVIDAD VALORADAPOR HOSPITALES PÚBLICOS (PPV)

VÍA DE FINANCIAMIENTOHOSPITALARIO


28/57

RECURSO HUMANO


29/57

•

SISTEMA INTRAHOSPITALARIO – COORDINADORA NACIONAL MINSAL

MODELO CHILENO


30/57

2008 12

2009 8

2011 10


• 100% DE HOSPITALES DE RED PÚBLICA CONCAPACIDAD DE GENERAR DONANTES

MODELO CHILENO 2012


31/57

• INCREMENTAR LA PESQUISA DEPOTENCIALES DONANTES: CALIDAD

DEL PROCESO

• Seguimiento Glasgow = ó < a 7 puntos

FALTA DE CAMA CRÍTICA=

TRIAGE(DESCARTE) EN URGENCIAS

MODELO CHILENO 2012


32/57

Proceso Donación

Fuente: Dopki Project, 2010.

PROTOCOLO DE GLASGOW 7


33/57

RESULTADOS PRELIMINARES(Ene- Oct **2012)

1) Número de Posibles Donantes (Glasgow < ó = 7 puntos) 1506

Nº Mejoría Neurológica 488

Nº de Fallecidos en PCR 222

Nº de Descartados 538

Nº de Muertes Encefálicas 258

2) Número de Muertes Encefálicas (Potenciales Donantes ) 258

Nº Contraindicación Médica 23

Nº PCR/Mantenimiento 6

Nº Negativa Familiar 105

Nº Donantes Efectivos 124


34/57

Ingreso a UCI


35/57

• Paciente considerado como unomás de la Unidad con evoluciónclínica no deseada => Objetivo

Hospitalario

• Obligación legal de aviso depotencial donante a Coordinación

mas cercana

90% DONANTES EN UCI

MODELO CHILENO


36/57

MODELO CHILENO


• GENERACIÓN DE DONANTES COMO

COMPROMISO DE GESTIÓN HOSPITALARIA

ESTÍMULOHOSPITALARIO


37/57

DESAFÍOS 2013-2014

• TASA DE DONACIÓN 10 pmp

• NEGATIVA A LA DONACIÓN < 40 %.

MODELO CHILENO


38/57

• Revisión de vías de financiamiento

• Asegurar Traslados Aéreos

• Calidad del Proceso: Pesquisa de donantes => 2013=> Auditoría

• Registro de Donantes Interoperabilidad con Listas de Espera

MODELO CHILENO 2012

P d l l


39/57

Pasar del papel…


40/57

Menú SIUL

MODELO CHILENO 2012


41/57

• REVISIÓN Y MEJORÍA DE LAS COBERTURAS DE TRASPLANTE

• MODERNIZACIÓN DE LOS CRITERIOS DE ASIGNACIÓN DE ORGANOSEXTRARENALES – MELD/PELD

– Pulmonar

– Renal => Criterios Expandidos

• Reevaluaciones de la Redes de Trasplante

• Colaboración: Argentina -Uruguay

• TEJIDOS – Coberturas

– Polos de Desarrollo

– Legislación

MODELO CHILENO 2012

Donantes efectivos


42/57

por mes

7

9

6

87

18

12

18

13

14

9

15

9

13

4

11

8

12 12

15

13

6

13

0

2468

1012

14161820

E n e r

o

F e b r

e r o

M a r

z o

A b r i l

M a y

o

J u n i

o J u

l i o

A g o s

t o

S e p t i e

m b r

e

O c t u b r

e

N o v i

e m b r

e

D i c i

e m b r

e

Ó


43/57

Donantes de Órganos(Chile, 1998 - 30 noviembre 2012)

116

132

147

127117

136134 129

152

134

116111

92

113

139

0

20

40

60

80

100

120

140

160

9 8 9 9 2 0

0 0 2 0

0 1 2 0

0 2 2 0

0 3 2 0

0 4 2 0

0 5 2 0

0 6 2 0

0 7 2 0

0 8 2 0

0 9 2 0

1 0 2 0

1 1 2 0

1 2

ó


44/57

Evolución de la tasa donantes efectivospor millón de habitantes en Chile

8.2

6.6

5.4

6.57

8.1

10

8.3

8.99

7.78.4

9.9

8.87.7

0

2

4

6

8

10

12

1 9 9 8

1 9 9 9

2 0 0 0

2 0 0 1

2 0 0 2

2 0 0 3

2 0 0 4

2 0 0 5

2 0 0 6

2 0 0 7

2 0 0 8

2 0 0 9

2 0 1 0

2 0 1 1

2 0 1 2


45/57

Proporción de Donantes Efectivos entre laR.M (84) y Regiones (55)

(Chile – 2012)

60%40%

R.M.

REGIONES


46/57

EVOLUCION DE LA TASA DONANTES EFECTIVOS PORMILLON HBTS. EN SANTIAGO Y REGIONES

(1998/2012*)

16.516

14.4

12.3

11.6

14.3

13

10.9

15

12.6

10.6

9.7 9.7

11

12

2.5

4.6

6.7

5.7

5

5.6

6.2 6.4 6.5

5.1

4.4 4.4

2.5

3.7

5.5

0

2

4

6

8

10

12

14

16

181998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

20072008

2009

2010

2011

,

84 D t Ef ti R ió M t lit


47/57

84 Donantes Efectivos Región Metropolitana ( Año,*Noviembre 2012)


48/57

55 Donantes Efectivos Regiones (Año, *octubre 2012)


49/57

EVOLUCION DE LA NEGATIVA FAMILIAREN CHILE EN LOS ULTIMOS AÑOS(% negativas sobre entrevistas realizadas)

4850

37

333430

3536

32

3539 39 41

33

0

5

10

15

20

2530

35

40

45

50

1 9 9 9

2 0 0 0

2 0 0 1

2 0 0 2

2 0 0 3

2 0 0 4

2 0 0 5

2 0 0 6

2 0 0 7

2 0 0 8

2 0 0 9

2 0 1 0

2 0 1 1

2 0 1 2


50/57

300 296283

341330

318

379

327

308 299

252

333

303

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Chile: Total trasplantes órganos sólidospor año

29 noviembre 2012

DISTRIBUCION POR EDAD Y SEXO DE 113 DONANTES


51/57

EFECTIVOS (Chile 2011)

RANGO EDAD

(AÑOS)HOMBRES MUJERES TOTAL (n) (%)

< 15 2 1 3 3

16 – 24 10 7 17 15

25 - 34 6 2 8 7

35 – 44 17 4 21 18

45 – 54 28 26 54 48

55 – 64 4 5 9 8

> 65 1 0 1 1

TOTAL 68 45 113 100

EDAD PROMEDIO: 42 añosDonantes < 15 años: 3%Donantes > 65 años: 1%

n=49 =>54%

DISTRIBUCION POR EDAD Y SEXO DE 139 DONANTES


52/57

EFECTIVOS(al 29 noviembre del 2012)

RANGO EDAD

(AÑOS)HOMBRES MUJERES TOTAL (n) (%)

< 15 4 1 5 3

16 – 24 9 6 15 11

25 - 34 12 4 16 12

35 – 44 13 13 26 19

45 – 54 31 14 45 32

55 – 64 11 15 26 19

> 65 3 3 6 4

TOTAL 83 56 139 100

EDAD PROMEDIO: 43 añosDonantes < 15 años: 3%Donantes > 65 años: 4%


53/57

Diagnóstico de ingreso de 139 Donantes Efectivos (Chile, 2012)

44

34

43

8

1

03

4

1

1

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

ACV TEC HIPOXIA MENINGITIS TUMOR

MUJERES

HOMBRES

HOMBRES: 83 (60 %) MUJERES: 56 (40 %)

N 63 %

30 %

T l t ó


54/57

Trasplantes por órganos(2007-2011)

228

75

167

206

74

19

9

199

69

1811

163

60

2010

195

78

3227

186

74

20 22

0

50

100

150

200

250

2007 2008 2009 2010 2011 2012

RiñónHígado

Corazón

Pulmón


55/57

EDUCACION

•ESCOLAR•SECUNDARIA

•TÉCNICO•UNIVERSITARIA•PROFESIONAL

•PERSONALESTABLECIMIENTOS

DE SALUD


56/57


57/57

Gracias.

Documents

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