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LICENCIAS MÉDICAS
Dr. César R. Olivares Formas
AÑO EVENTOS
1999
AUMENTO SOSTENIDO DEL GASTO EN SIL
REDISEÑO ORGANIZACIONAL DE COMPIN
2002
AMPLIACIÓN SISTEMA INFORMÁTICO DE FONASA.
PRYME: formulación del proyecto de Licencia Médica
Electrónica.
2003 PROYECTO DE LEY SOBRE RACIONALIZACIÓN DE S.I.L.
2005
IMPLEMENTACIÓN DE LA LEY N 19.937
SE ELABORA EL MARCO JURÍDICO DE LA L.M.E.
2008 IMPLEMENTACION DE LA REFORMA PREVISIONAL.
¿INSTRUMENTO PÚBLICO O PRIVADO?:
• TIENE CALIDAD JURÍDICA SUI GENERIS.
• NECESARIO UN TRATAMIENTO JURÍDICO Y PENAL
ESPECÍFICO.
• ES UN INSTRUMENTO DE FE PÚBLICA.
INSTRUMENTO DE PROTECCIÓN SOCIAL :
• GARANTIZAR QUE SEA UN VERDADERO
INSTRUMENTO DE PROTECCIÓN SOCIAL.
DECISIONES SOBRE UNA
LICENCIA MÉDICA
• APROBAR, RECHAZAR, AMPLIAR O REDUCIR:
• AJUSTADA A DERECHO.
• ADMINISTRATIVAMENTE EFICIENTE.
• ÉTICAMENTE SUSTENTABLE.
• ACTUAR COMO GARANTE DE LA FE PÚBLICA:
• EN LA CERTIFICACIÓN DE ESTADOS DE SALUD,
• Y EN LA GESTION DE PROCESOS TÉCNICOS Y
ADMINISTRATIVOS.
PROBLEMAS
• AUMENTO DE PRÁCTICAS IRREGULARES.
• PROCESOS LENTOS E INCUMPLIMIENTO DE LOS PLAZOS
LEGALES:
• INSATISFACCIÓN DE LOS TRABAJADORES ENFERMOS
• CARENCIA DE:
• ESTÁNDARES DE EVALUACIÓN MÉDICO LEGAL.
• SISTEMAS DE INFORMACIÓN.
• FISCALIZACIÓN A LOS GRUPOS DE RIESGO MORAL.
• MODELO DE GESTIÓN A LO LARGO DEL PAÍS.
• AUMENTO SOSTENIDO DEL GASTO EN S.I.L.
• CAMBIO INSTITUCIONAL PARA TRANSFORMARLAS EN UN
SEGURO DE INCAPACIDAD LABORAL.
• ENTIDAD AUTÓNOMA QUE GARANTIZE:
• EFICIENCIA, CALIDAD Y UN PROCEDIMIENTO RACIONAL Y JUSTO.
• PÚBLICA O PRIVADA.
• PARTICIPACIÓN DE EMPLEADORES EN EL
FINANCIAMIENTO DEL S.I.L.:
•FINANCIADO POR TRABAJADORES Y EMPLEADORES.
•APORTE DEL 1% DE LA RENTA IMPONIBLE.
PROPUESTA COMISIÓN
ESTRATEGIAS CONTRA EL FRAUDE Y
EL ABUSO
• REQUISITOS:
• PROFESIONALES:
• QUE PRESCRIBEN.
• QUE EVALÚAN.
• SANCIONES PENALES Y PECUNIARIAS.
• REGISTROS QUE PERMITEN INVESTIGACIÓN Y GESTIÓN.
• CANADÁ (1961)
• EE.UU. (1961)
MULTAS ENTRE MIL Y
CINCO MIL DOLARES
CANADIENSES.
SUSPENSIÓN Y DESPIDO
PARA TRABAJADORES Y
EMISORES.
SANCIONES
• MÉXICO (1994)
• ESPAÑA (1961)
•MULTA Y PRISIÓN:
• MÉDICO Y TRABAJADOR.
• FUNCIONARIO PUBLICO:
AUMENTA AL DOBLE.
•REINTEGRO DE FONDOS Y
SANCIONES PENALES.
SANCIONES
• AUSTRALIA (1971)
• PORTUGAL (1961)
•TÉRMINO DEL CONTRATO.
•MULTA Y PRISIÓN.
SANCIONES
• LUXEMBURGO (1961)
• NUEVA ZELANDA
(1971)
•PENAS SEGÚN GRAVEDAD.
•MULTA Y PRISIÓN.
•TRABAJADOR: 1 AÑO.
•PROFESIONAL: 2 AÑOS.
SANCIONES
• SUECIA (1961)
• SUIZA (1961)
•PENAS SEGÚN GRAVEDAD.
•INCLUÍDAS EN CÓDIGO
PENAL.
•PENAS SEGÚN GRAVEDAD.
•PRISIÓN MÁXIMA: 6 MESES
O MULTAS.
SANCIONES
• INSTITUTO DE EVALUACIÓN DE INCAPACIDADES:
•SERVICIO DESCENTRALIZADO, SOBRE LA BASE DE LAS COMPIN Y
CONTRALORÍAS DE LAS ISAPRE.
• PROFUNDA TRANSFORMACIÓN DEL SISTEMA:
•REDUCIR DE LA FRAGMENTACIÓN DEL SISTEMA: FONASA, SERVICIOS
DE SALUD, AUTORIDAD SANITARIA REGIONAL Y C.C.A.F.
•OPTIMIZAR LA ACCESIBILIDAD DE LOS TRABAJADORES ENFERMOS
• UNIVERSALIZAR EL SISTEMA DE L.M. ELECTRÓNICA.
• PROYECTO DE LEY.
ESTRATEGIAS
• GUÍAS MÉDICAS REFERENCIALES:
•NORMA TÉCNICA DE CARÁCTER MÉDICO LEGAL QUE DEFINA
RANGOS DE DÍAS DE REPOSO POR PATOLOGÍA.
•INSUMO BÁSICO PARA UNA FISCALIZACIÓN DIRIGIDA A LOS
GRUPOS DE RIESGO MORAL.
•DEBEN SER ACORDADAS CON LA COMUNIDAD MÉDICA.
ESTRATEGIAS
• TRASPASO DE FUNCIONES A OTRAS
INSTITUCIONES:
• VISACIÓN DEL CERTIFICADO DEL 5º MES DE EMBARAZO.
• DICTAMEN DE IMPUTABILIDAD POR SUMARIO
ADMINISTRATIVO DE FUNCIONARIO PÚBLICO.
• CERTIFICACIÓN DE SALUD COMPATIBLE CON EL CARGO
PARA EL INGRESO A LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA.
ESTRATEGIAS
LICENCIAS MÉDICAS
Dr. César R. Olivares Formas