ESTUDIO VALCRONICTELEMONITORIZACION DESDE ATENCIÓN PRIMARIA

DOMINGO OROZCO BELTRAN

Medico de familia. CS Cabo Huertas. Unidad Investigación.

Hospital Universitario San Juan de Alicante.

Bodenheimer T, Wagner EH, Grumbach K. JAMA. 2002 Oct 16;288(15):1909-14.

Bodenheimer T, Wagner EH, Grumbach K. JAMA. 2002 Oct 9;288(14):1775-9.

Dr Edward Wagner

El modelo CCM de Cuidados Crónicos

A call for co-responsibility: shifting the healthcare paradigm for diabetes management

Co Responsabilidad: Implicar al paciente

LÍNEAS ESTRATÉGICAS

• PROMOCIÓN DE LA SALUD

• PREVENCIÓN DE LAS CONDICIONES DE SALUDY LIMITACIONES EN LA ACTIVIDAD DECARÁCTER CRÓNICO

• CONTINUIDAD ASISTENCIAL

• REORIENTACIÓN DE LA ATENCIÓN SANITARIA

• EQUIDAD EN SALUD E IGUALDAD DE TRATO

• INNOVACIÓN E INVESTIGACIÓN

Telemedicina y Estrategia Nacional

Proporción de pacientes que usan internet

para consulta con el medico por grupo de edad

Patologías incluidas

DIABETES MELLITUS TIPO 2

EPOC

INSUFICIENCIA CARDIACA

HIPERTENSION ARTERIAL

1

2

3

4

alCrònicPlan de mejora en la atención a pacientes

crónicos en la Comunidad Valenciana

Realizado por los profesionales

de salud

Con la colaboración de

Telefónica

Tasa de abandonos 15%

Intervención según riesgo del paciente

Tablet Pc

Smartphone

Portal Web

Alto riesgo

Riesgo

moderado

Bajo riesgo

Comunicación

Protocolos de actuación de los profesionales,

Formación a los pacientes

alCrònicPlan de mejora en la atención a pacientes

crónicos en la Comunidad Valenciana

Valores fuera

de los umbrales

recomendables

generarán una

alerta

Telemonitorización

• Presión arterial

• Peso

• Glucemia

• Pulsioxímetro

• Frecuencia cardiaca / respiratoria

• Cuestionarios de salud

Alerta

Roja en

Abucasis

Alerta

Amarilla en

Abucasis

PACIENTE

CRÓNICO

DOMICILIO

500 pacientes

DM2

HTA

EPOC

INSF CARD

2012-2017

Aten Primaria. 2014 Jun;46 Suppl 3:16-23.

Estudio VALCRONIC: Alertas

Hipoglucemia inadvertidas

Recomendaría

ValCrònic

Información suficiente

Instrucciones claras

Facilidad de manejo de los aparatos

Se cuida mejor

Mejor conocimiento de la enfermedad

Uso más seguro de la medicación

No supone una carga para el cuidadorFacilidades empleo terminales

Autonomía del

paciente

Funcionamiento terminales

Información

Tasa de respuesta del 78,5%

Aten Primaria. 2014 Jun;46 Suppl 3:16-23

Opinión de los Pacientes

CONCLUSIONES

•ValCrònic ha contribuido a la activación de los pacientes para autocuidado.

Opinión de los Pacientes

Ingresos en Hospital

p=0.00

p=0.00-33%

-23%

% P

acIe

nte

s

p=0.00

-51%

p=0.00 -32%

HOSPITALATENCION PRIMARIA

Urgencias

Estudio VALCRONIC: Beneficios alCrònicPlan de mejora en la atención a pacientes

crónicos en la Comunidad Valenciana

J Med Internet Res. 2017 Dec 15;19(12)

Estudio VALCRONIC: Beneficios alCrònicPlan de mejora en la atención a pacientes

crónicos en la Comunidad Valenciana

J Med Internet Res. 2017 Dec 15;19(12)

Continuidad Asistencial. Historia clínica ambulatoria informatizada.

Integración

Otros sistemas

Tarjeta

sanitaria

•¿Qué podemos ofrecer a Antonio en 2019 con telemedicina?

Detectar en AP precozmente descompensaciones evitables

Continuidad asistencial mas allade la consulta presencial

Continuidad asistencial al alta hospitalaria por el equipo AP

Mayor capacitación

Ingresos evitables

AtencionPersonalizadaContinuada

Atención Personalizada

tras el alta

Mas Autonomía y Calidad de Vida

•¿Qué podemos ofrecer al Sistema de Salud?

Mayor satisfacción del paciente

Menor coste

Conclusiones• En el programa Valcronic, realizado desde Atención

Primaria en pacientes crónicos de alto riesgo, la Tele monitorizaciónPresenta una baja tasa de abandonos

– Facilita la comunicación entre pacientes y profesionales sanitarios

– Favorece la satisfacción y la autonomía del paciente y

– Mejora los indicadores de salud.