EspondiloartritisTratamientoDía 21

Dra. Cristina Fernández Carballido

633 The Effect of Guselkumab on Dactylitis: Results from a Phase 2 Study in Patients with Active PsA

Subanálisis RCT fase II149 pac (100 GUS y 49 pbo)

81 dactilitis basal (23 PBO, 58 GUS)

66 continuaron tto activo (PBO→GUS N=16;GUS→GUS N=50).

Subgrupo con dactilitis similar al grupo total salvo, mayores medianas SJC, TJC & PCR.

Mejoría pacientes con GUS (Sem 16 y 24)

• mayor reducción índice dactilitis• más % pac con resolución

Mantenida al año Se asoció con la mejoría TJC, SJC y HAQ-DI y con las Respuestas ACR y PASI.

636 Remission/LDA Is a Reasonable Treatment Target in PsA: Results from a Routine Care European Cohort of PsA Patients Treated with Ustekinumab or TNF Inhibitors. L Gossec

• Remisión o LDA s/cDAPSA y VLDA/MDA durante el tto con UST or iTNF y asociación con HRQoL.

• PsABio (NCT02627768); observacional, 8 países EU 1ª, 2ª ó 3ª TB (UST o TNFi)

• 563 pac con UST o iTNF de Dic 2015 a Ago 2017 303 datos a 6 m.

Se asocian con mejoría de la HRQoL desenlaces relevantes para los pacientes

50% aprox Remisión DAPSA/LDA y 30% VLDA/MDA alcanzables en práctica clínica

639 Is a Primary Good Response to NSAIDs Predictive of the Subsequent Response to the First TNF Inhibitor in Patients with Early axSpA? L. Couvaras

¿La respuesta a AINE predice respuesta posterior a TNFi en axSpA precoz?

• Pac DESIR, que comenzaron TNFi durante los 5 años de segto• Grupo respondedores a AINE vs No-respondedores, comparables (basal) salvo:

• Más HLA-B27+ (59.9% vs 41.2%) • Menos AP psoriasis (17.8% vs 35.3%)• Menor BASDAI (53.0 ± 18.1 vs 61.8 ± 13.2)

• Multivariante

respuesta a iTNF asociada a factores ya descritos (género, edad, HLA-B27; ASDAS-PCR; sacroilitis-RM)

La respuesta previa a AINE NO se asoció a la respuesta a TNFi• (aOR = 1.93 [CI95 %: 0.6-6.3], p = 0.275)

• (IPW method aOR 1.60 [CI95%: 0.7–3.3], p = 0.20)

662 Radiographic Progression of Structural Joint Damage in Patients with Active PsA Treated with Ixekizumabfor up to 3 Years. D. van der Heijde• SPIRIT-P1 (NCT01695239) fase 3, APs, sin TB previa• ≥1 erosión RX (confirmada x lector central) ó PCR >6 mg/L• 417 pac IXE 80 mg Q2W (103) o Q4W (107), tras 160 mg LD, PBO (106) o

ADA 40 mg Q2W (101) for 24 wks.• PBO y ADA pac realeatorizados (1:1) a IXEQ2W o IXEQ4W s16 (IR) o s24. • 417 aleat 300 (72%) extension a 3 años 243 (58%) completanPacientes desde el inicio con IXEQ4W y Q2W• ITT Cambio mTSS vs basal 3 años 1.9 (0.4) y 0.9 (0.4)• Extensión 3 años la mayoría

• Δ mTSS ≤0 (IXEQ4W: 67%; IXEQ2W: 62%) • Δ mTSS ≤0.5 (IXEQ4W: 74%; IXEQ2W: 70%)

684 Efficacy of Ixekizumab in Different Phenotypes of Patients with Active Psoriatic Arthritis (PsA): Results from the Spirit Trials. Frank Behrens

Post-hoc de los SPIRIT-P1 y SPIRIT-P2. Fenotipos > fctes : poliartritis, entesitis y dactilitisEficacia IXE consistente diferentes fenotipos y desenlaces (ACR20/50/70, MDAPASI, DAPSA remisión y DAPSA-LDA).

670 Low Rate of Spinal Radiographic Progression over 2 Years in AS Patients Treated with Secukinumab:A Historical Cohort Comparison. J Braun

• MEASURE 1 (Baja tasa progresión Rx 2 años (Δ mSASSS 0.3)

• Retrospectivo, progresión Rx 2 años pac MEASURE 1 tratados con SEC vs pac studio ENRADAS (EA; Diclof150 mg/dia vs “a demanda” x 2 años; obj 1º progres Rx -mSASSS-)

• Progresión Rx a los 2 años:

• --> Numéricamente menor en pac con SEC; pero NS.

SURPASS (Progresión RX SEC vs bs ADA)

690 Subcutaneous Secukinumab Provides Sustained Inhibition of Radiographic Progression in Patients with Active PsA. Philip J. Mease1º año pac estudio FUTURE 5 Completan 1 año: 92% (300mg LD), 91% (150mg LD) y 87% (150mg No LD)Alta tasa de no-progresión en todos los grupos con SECAA (media 309 dias): EAIR pac con SEC Infecc graves (1.6), Candida (2.2) Crohn (0.2), CU (0.1), MACE (0.2) y Tumores (0.5).

686 Five-Year Efficacy and Safety of ApremilastTreatment in Subjects with Psa: A Pooled Analysis of the 3 Phase III Studies Arthur Kavanaugh

Eficacia y seguridad APR a los 5 años PALACE 1-3

1,493 aleatorizados y ≥1 dosis (PBO 496; APR30 497; APR20 500).

APR30 44.5% (221/497) completaron 5 años

1º año AA ≥5% APR30 diarrea, náusea, cefalea, IVAS y nasofaringitis.

• Diarrea y náusea st2 sem y resueltas 4 sem

En los que continuan tto: • AA Gastrointestinales disminuyen

• Otros AA tb disminuyen/estables

• AA graves 4º a 5º años 5.8% (⩬ periodos ant)

702 Effect of Biologics on Radiographic Progression of Peripheral Joints in Patients with Psoriatic Arthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Dongze Wu (Hong Kong)

• Efecto TB en progresión Rx

• 10 ensayos4,478 pacientes• Los 5 Anti-TNF, UST y 2 iIL-17 (SEC, IXE)

• El efecto de iIL (UST, SEC) sobre la progresión no parece afectarse por el uso previo de iTNF (SMD: -0.08 [0.25,0.10]).

Manifestaciones extraarticulares (EII)

699 New Onset/Recurrence of Inflammatory Arthralgia/Spondyloarthritis in Patients Treated with Vedolizumab for Intestinal Bowel Disease Silvia TamaniniObservacional, 7 pacientes EIIC (6 Crohn y 1 CU)

Ninguno antecedente previo (artritis/EspA)6 crit ASAS EspA y 1 artralgia inflamatoria

3 con DLI con RM-SI positiva.

703 Articular Manifestations in Patients with Inflammatory Bowel Disease Treated with Vedolizumab Anastasia DupréRetrospectivo monocéntrico; RS electrónica ttos VDZ (feb 2013 a Jun 2017) • 112 pac (3.6% antec SpA y 13% artralgias periféricas asociadas a EIIC y 91% iTNF previos.

• Al comienzo VDZ 55 (49%) DMARD: AZA 19.6%, MP 11.6%, MTX 7.1%.

• 32 (29%) pac (11.4 ± 8.6 meses) 35 manifestaciones articulares 18 mecánicas/17 inflamatorias

11 relacionadas con EIIC 8 paralelas evolución EIIC/3 independientes (paradójicas)

• Unico factor asociado con desarrollo manifestaciones inflamatorias Antec previo manifestaciones articulares (4.8% vs 12.5%; p=0.007).

• Uso corticoides o MTX NO asociado con menos manifestaciones articulares.

895 Associations of Statin Usage with Disease Activity in Ankylosing Spondylitis Jonathan Dau (USA) Valora efecto estatinas sobre actividad enfermedad en cohorte longitudinal EA (mNY) PSOAS (1269 pac) clasificados s/indice uso estatinas alto, moderado o bajo (2013 AHA/ACC Treatment of Cholesterol Guidelines) Modelos regresión (evaluar efecto uso estatinas sobre el BASDAI s/GEE controlados -edad, sexo, etnia, educación, tabaquismo, enf CV, PCR, ejercicio, uso hipotensores, AINE e iTNF-).

Evaluan interacciones (si AINE modifican la asociación longitudinal entre BASDAI y el uso de estatinas).814 pacientes con EA y > 1 año 86 con estatinas; segto 4.8 [2.3,7.1] años.

Más hipotensores y más enf CV en gral que pac sin estatinas. • Estatinas solo no asociación con BASDAI (p=0.4); AINE solo --> mayores BASDAI (p<0.01). • Modelo interactivo entre estatinas y AINE, en relación al BASDAI • Consumo alto AINE (Indice ≥ 50%

• BASDAI 32% menor si uso bajo vs no uso estatina (p<0.001) • BASDAI 18% menor uso alto vs no uso estatina (p=0.004)

• Interacción entre estatinas e iTNF, no se asoció con menores BASDAI

Conclusión: Estatinas en asociación a AINE en dosis anti-inflammatorias se asoció con reducciónactividad enfermedad. TNF enmascaran el efecto?

Pegas: Tamaño efecto pequeño y pocos pacientes (confusores?)Efecto real?