PROBLEMÁTICA

El apego es una conducta instintiva que tenemos los humanos para formar un vínculo emocional. Las primeras nociones que tiene el recién nacido son de carácter táctil Apego como primera forma de interacción social

Prácticas de apego

Beneficios

-Mayor capacidad cognitiva -Mayor autoestima -Desarrollo de una independencia saludable -Mejora la relación con sus iguales -Buenas relaciones familiares -Mayor capacidad de empatía con los demás

Lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida del bebé México es uno de los países con los porcentajes más bajos del mundo en la práctica de la lactancia materna. Hay evidencia científica relacionada al mínimo porcentaje de riesgo que tienen los niños amamantados con relación a la muerte súbita.

Lactancia, la clave

Cifras del Seguro Médico para una Nueva Generación señalan que alrededor de 350 niños en México, fallecen por el síndrome de muerte súbita de lactante o mejor conocida como muerte de cuna.

Muerte de Cuna.

Es el mayor causante de fallecimientos de bebés aparentemente sanos (aprox. 1 de cada 2 mil nacidos, durante el primer año de vida), principalmente entre los 2 y 4 meses de edad, y ataca a bebés de hasta 1 año.

¿Qué tan frecuente es y en qué edad ocurre la muerte de cuna?

ANTECEDENTES

Es de carácter universal y atiende aproximadamente 40 mil nacimientos al año.

El programa inició en 1938 para atender a mujeres embarazadas en condiciones vulnerables debidas a la guerra.

Con 75 años, la caja está ahora institucionalizada en Finlandia como la transición hacia la maternidad, algo que une a varias generaciones de mujeres.

Meta Costo Unitario Presupuesto Estimado

40,000 US$214 ($3,195 M/N) $130’000,000 M/N

Finlandia, el comienzo

Costo aproximado

Impacto:

Es de carácter nacional y se aplica preferentemente en hospitales asistenciales de la red pública, con cerca de 170,000 recién nacidos por año.

Inició a finales del año 2010 en el marco de la ley de 20.379.

Desde su origen, se concibió como el programa articulador de la red asistencial que comprende 29 Servicios de salud.

Meta Costo Unitario Presupuesto Estimado

170,000 $6,953 Pesos

Chilenos ($1,669 M/N)

$283’000,000 M/N

Chile Crece Contigo

Costo aproximado

Impacto:

Este plan, además, fortalece la atención inmediata del recién nacido a través de visitas domiciliarias y la afiliación al SIS.

SIS cubre a todos los recién nacidos que no tienen seguro de salud y forma parte de los beneficios del plan “Bienvenidos a la Vida”.

SIS busca ayudar a personas que “tienen condiciones de vulnerabilidad” económica.

Meta Costo Unitario Presupuesto Estimado

34,000 $1,470.5 Soles ($7,088 M/N)

50 millones de nuevos soles ($241’000,000 M/N

Perú SIS-Plan Nacional “Bienvenidos a la Vida”

Costo aproximado

Impacto:

UNICEF (Apoyo Emergente)

Una variante de este tipo de apoyo, es el implementado por la UNICEF en África Meridional y Oriental, su objetivo es prevenir la transmisión del VIH de madre a hijo.

El paquete suministra a las mujeres embarazadas seropositivas un conjunto completo de los medicamentos que necesitan para prevenir la transmisión del virus a sus hijos.

Inició en el 2013 y ha beneficiado a más de 3 mil niñas y niños recién nacidos que viven en situación de vulnerabilidad.

Esta iniciativa ha transitado a establecerse como programa de Cunas, adhiriéndose al modelo de la CDMX.

Meta Costo Unitario Presupuesto Estimado

3,000 Aproximadamente $900 ( M/N) $2’700,000

Chiapas-México “Programa Capullito – Apoyo Integral al Recién Nacido”

Costo aproximado

OBJETIVOS

Igualar las oportunidades de desarrollo de los niños y niñas entregando a las familias apoyo en elementos prácticos a través de un paquete de maternidad para recién nacidos, otorgando un espacio cómodo y seguro para la llegada de la niña o niño, y elementos para favorecer el cuidado del apego durante la crianza, como elemento adicional al sistema de protección de la CDMX.

Objetivo General

IMPLEMENTANDO

Ley de Atención Integral para el Desarrollo de las Niñas y Niños en Primera Infancia en la Ciudad de México, la cual establece las bases de una política púbica integral para garantizar los derechos de este sector de población.

Por iniciativa del Gobierno de la Ciudad de México, se firma un acuerdo por el que se instrumenta el mecanismo para contribuir a la atención integral de niñas y niños en primera infancia, denominado “CUNAS-CDMX”.

CUNAS CDMX

Cunas CDMX es un proyecto vinculado al Programa “Primera Infancia de 0 a 6” para la atención integral de las niñas y los niños. “CUNAS-CDMX” busca generar acciones tendientes a hacer efectivo el apoyo a las madres y sus hijos, garantizando el acceso al derecho a la salud que tienen los recién nacidos en la Ciudad de México

CUNAS CDMX

Las “CUNAS CDMX" cuenta con un recubrimiento especial que, en caso de algún siniestro o contingencia, la hace retardante al fuego y al agua, por lo que brinda mayor seguridad a los bebés, además de ser totalmente ecológica ya que está elaborada con material reciclable.

CUNAS CDMX

Implementando CUNAS CDMX Rubro Objetivo Implementos

Fomentar el apego de los padres hacia el recién nacido, brindándoles información sobre sus cuidados básicos.

Un porta bebé. Un tiraleche con contenedor Un folleto de cuidados.

Primera Cuna

Proveer al recién nacido de su primera cuna-corral, ofreciéndole un ambiente confortable y seguro.

Una caja de cartón. Una colchoneta. Una cobija y edredón para recién nacido.

Primer vestuario Brindar abrigo y confort al recién nacido.

Dos mamelucos (0-3 meses). Dos pares de calcetines. Una pañalera.

Artículos educativos

Fomentar el desarrollo motor y sensorial del recién nacido en sus primeros meses de vida.

Un juguete educativo. Un libro educativo.

Artículos de cuidado e higiene

Promover los hábitos de limpieza e higiene en el cuidado del recién nacido.

Aspirador nasal, cortaúñas, toalla y esponja de baño, jabón neutro, crema hipoalergénica, peine y vaselina, cojín antirreflujo, termómetro, paquete de toallitas húmedas y paquete de pañales desechables.

Protección e Identidad

Inscripción al programa “primera infancia de 0-6” y promover el registro civil y la obtención del Acta de Nacimiento.

Cartilla se servicios 1ª infancia. Acta de Nacimiento. Desarrollo físico y salud, Nutrición, Desarrollo cognitivo y psicosocial y Protección y cuidado.

Salud de la madre

Promover la salud de la madre durante la gestación y primera infancia del recién nacido

Folleto con los servicios de salud de GDF y acompañamiento para solicitar los servicios.

Identificación de la Población Objetivo

Delegación a Pob. Total b Personas en

pobreza

c Total de nacimientos

d Total nacimientos en pobreza (b/a)*c

Porcentaje de nac. en pobreza

Iztapalapa 1.815.786 727.128 30.823 12.343 29

Gustavo A. Madero 1.185.772 356.328 19.970 6.001 14

Álvaro Obregón 727.034 218.537 11.557 3.474 8

Tlalpan 650.567 186.853 10.201 2.930 7

Tláhuac 360.265 151.715 6.272 2.641 6

Xochimilco 415.007 123.404 7.086 2.107 5 Venustiano Carranza 430.978 117.875 7.584 2.074 5 Cuauhtémoc 531.831 110.475 9.549 1.984 5 Iztacalco 384.326 103.550 6.236 1.680 4

Coyoacán 620.416 116.916 8.299 1.564 4

Azcapotzalco 414.711 79.638 6.534 1.255 3

La Magdalena Contreras 239.086 68.595 4.014 1.152 3

Milpa Alta 130.582 49.160 2.647 997 2

Miguel Hidalgo 372.889 51.002 5.814 795 2

Cuajimalpa de Morelos 186.391 35.963 3.433 662 2

Benito Juárez 385.439 28.653 4.832 359 1

Fuente: a. INEGI, Consulta Interactiva de Datos, www.inegi.org.mx/lib/olap/consulta/general_ver4/MDXQueryDatos; b. CONEVAL, Medición de la Pobreza Multidimensional 2010; c. INEGI, Censo de Vivienda 2010, Consulta interactiva; d. Cálculo propio con base al inciso a) y b)

Identificación de la Población Objetivo.

DELEGACIÓN POBLACIÓN TOTAL DF a

NATALIDAD DF (2013) b % DELEGACIÓN

Azcapotzalco 414,711 6,534 5 Álvaro Obregón 727,034 11,557 8 Benito Juárez 385,439 4,832 3 Coyoacán 620,416 8,299 6 Cuajimalpa de Morelos 186,391 3,433 2

Cuauhtémoc 531,831 9,549 7 Gustavo A. Madero 1,185,772 19,970 14 Iztacalco 384,326 6,236 4 Iztapalapa 1,815,786 30,823 21 La Magdalena Contreras 239,086 4,014 3

Miguel Hidalgo 372,889 5,814 4 Milpa Alta 130,582 2,647 2 Tláhuac 360,265 6,272 4 Tlalpan 650,567 10,201 7 Venustiano Carranza 430,978 7,584 5

Xochimilco 415,007 7,086 5

Total 8,851,080 144,851

5%

8%

3%

6%

2%

7%

14%

4%

21%

3% 4%

2%

4%

7%

5% 5%

AZC AO BJ COY CUAJ CUAUH GAM IZTC IZTP MC MH MA TLH TLP VC XOCH

% de natalidad por delegación

Del análisis se desprende una interesante correlación entre las delegaciones donde hay más nacimientos y muertes de infantes, lo cual robustece la identificación de la población objetivo.

Fuente: a. INEGI, Censo de Vivienda 2010, Consulta interactiva; b. INEGI, "Consulta Interactiva de Datos", www.inegi.org.mx/lib/olap/consulta/general_ver4/MDXQueryDatos;

Identificación de la Población Objetivo.

Del análisis se desprende una interesante correlación entre las delegaciones donde hay más nacimientos y muertes de infantes, lo cual robustece la identificación de la población objetivo.

DELEGACION POBLACIÓN TOTAL DF a

DEFUNCIONES MENORES DE UN AÑO DF (2012) b % DELEGACIÓN

Azcapotzalco 414,711 87 5 Álvaro Obregón 727,034 148 8 Benito Juárez 385,439 32 2 Coyoacán 620,416 89 5

Cuajimalpa de Morelos 186,391 45 2

Cuauhtémoc 531,831 136 7

Gustavo A. Madero 1,185,772 269 14

Iztacalco 384,326 74 4 Iztapalapa 1,815,786 413 22

La Magdalena Contreras 239,086 50 3

Miguel Hidalgo 372,889 94 5 Milpa Alta 130,582 52 3 Tláhuac 360,265 95 5 Tlalpan 650,567 99 5

Venustiano Carranza 430,978 93 5

Xochimilco 415,007 93 5 Total 8,851,080 1,869

Fuente: a. INEGI, Censo de Vivienda 2010, Consulta interactiva; b. INEGI, "Consulta Interactiva de Datos", www.inegi.org.mx/lib/olap/consulta/general_ver4/MDXQueryDatos;

% de defunciones de niñas y niños de un año por delegación

5%

8%

2%

5%

2%

7%

14%

4%

22%

3%

5%

3%

5%

5%

5%

5%

Azcapotzalco

Álvaro Obregón

Benito Juárez

Coyoacán

Cuajimalpa de Morelos

Cuauhtémoc

Gustavo A. Madero

Iztacalco

Iztapalapa

La Magdalena Contreras

Miguel Hidalgo

Milpa Alta

Tláhuac

Tlalpan

Venustiano Carranza

Xochimilco

PUESTA EN MARCHA

En la primera fase de este programa, se han entregado 10 mil CUNAS CDMX en distintos eventos realizados en la CDMX.

Entrega de la CUNA CDMX

Entrega de la CUNA CDMX

MES LUGAR CUNAS CDMX

AGOSTO ZÓCALO CAPITALINO 3,500

SEPTIEMBRE ÁLVARO OBREGÓN 250

OCTUBRE MONUMENTO A LA

REVOLUCIÓN 1500

AGOSTO-DICIEMBRE

CENTROS DE DESARROLLO COMUNITARIO Y OFICINAS

CENTRALES DEL PROGRAMA

3000

DICIEMBRE DELEGACIÓN IZTAPALAPA E

IZTACALCO 1750

TOTAL DE CUNAS CDMX 10,000

Entrega de la CUNA CDMX

CUNAS CDMX entregadas por delegación

DELEGACIÓN %

IZTAPALAPA 21%

GUSTAVO A. MADERO 15%

ÁLVARO OBREGÓN 11%

COYOACÁN 8%

VENUSTIANO CARRANZA 6%

IZTACALCO 6%

AZCAPOTZALCO 5%

TLAHUAC 5%

MILPA ALTA 4%

TLALPAN 4%

XOCHIMILCO 3%

CUAJIMALPA DE MORELOS 3%

CUAUHTÉMOC 3%

LA MAGDALENA CONTRERAS 2%

MIGUEL HIDALGO 2%

BENITO JUÁREZ 1%

TOTAL 100%

CUNAS CDMX entregadas por delegación

21%

15%

11%

8%

6% 6% 5% 5%

4% 4% 3% 3% 3%

2% 2% 1%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

CUNAS CDMX entregadas por rango de edad de las madres

<18 18-25 26-30 31-35 36-40 >41

<18 18-25 26-30 31-35 36-40 >41

Muy Bajo bajo Medio Alto

11%

74%

11% 4%

CUNAS CDMX entregadas por índice de desarrollo social de las madres

CUNAS CDMX entregadas por grado de escolaridad de las madres

0.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0% 30.0% 35.0% 40.0% 45.0%

SECUNDARIA

BACHILLERATO

SIN DATO

PRIMARIA

PROFESIONAL

CARRERA TÉCNICA

NORMAL

POSGRADO

41.4%

29.7%

10.0%

8.6%

6.4%

3.7%

0.3%

0.1%

CUNAS CDMX entregadas por estado civil de la madres

20%

1%

2%

32%

45%

CASADO (A) DIVORCIADO (A) NO SABE/SIN RESPUESTA

SOLTERO (A) UNIÓN LIBRE

Población objetivo

• El perfil objetivo del Programa Piloto incluye a mujeres en gestación que se encuentren en el último trimestre (a partir de la semana 26) y recién nacidos hasta con un dos meses de nacido.

Primer trimestre Segundo trimestre Tercer Trimestre

mes 0 mes 1 mes 2 mes 3 mes 4 mes 5 mes 6 mes 7 mes 8 mes 9 Meses

de nacido

Semana 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 1 2

Población Objetivo

• Con este perfil, la usabilidad de los componentes del paquete de maternidad debe ser preferentemente de por lo menos 6 meses, al momento del nacimiento.

CONVENIOS

El Dr. Miguel Ángel Mancera Espinosa, Jefe de Gobierno de la Ciudad de México, instruyó que la Secretaría de Salud del Distrito Federal y el Sistema para el Desarrollo Integral de la Familia de la Ciudad de México, sumaran esfuerzos a través de los Programas “Médico en tu casa” y “Cunas CDMX”.

Médico en tu casa y Cunas CDMX.

8 estados de la República Mexicana han solicitado al Gobierno de la Ciudad la firma de Convenios de colaboración para implementar estos dos programas. Chihuahua, Michoacán, Sinaloa, Nuevo León, Chiapas, Durango, Tlaxcala y Tabasco.

Impacto a nivel nacional

Retos para el programa de Cunas CDMX

Respecto a la Cuna CDMX en sí misma, su diseño y contenido se encuentran en constante evaluación, buscando ajustarse a las necesidades de los bebés que nacen en nuestra Ciudad. La Cuna CDMX para este 2016 se integrará al Kit de maternidad, un manual de primeros cuidados del recién nacido, el cual tendrá información sobre cuidados de la madre antes, durante y después del embarazo, derechos sexuales y reproductivos, cuidados del bebé, signos de alerta en materia de salud y un directorio de servicios del Gobierno de la Ciudad y se sustituirá el porta bebe por un fular fomentando el apego madre hijo.

Otro de los grandes retos del Sistema, es vincular de manera directa los programas de Cunas y Bebé Seguro. Mientras el primero ofrece cobijo y elementos de cuidado e higiene para los primeros días de los recién nacidos, Bebé Seguro otorga un apoyo económico a la madre, padre y/o responsable del bebé menor de 12 meses de nacido, con el objetivo de garantizar la compra de productos alimenticios que prevengan y/o reduzcan su desnutrición. La lactancia materno-infantil, resulta un tema clave para el desarrollo y salud de los recién nacidos, por ello buscaremos la implementación de un Protocolo que proporcione pautas claras y eficaces para asegurar una buena lactancia en todas aquellas madres que deseen amamantar a sus bebés, así como capacitar al personal vinculado al programa y a los servicios de salud que ofrece el DIF CDMX, para dar orientación eficaz y un mejor apoyo a las mujeres que lo soliciten.

Retos para el programa de Cunas CDMX

En términos de atención y seguimiento de los niños y niñas que reciben una Cuna CDMX para iniciar su vida, contaremos con estrategias de articulación con otros programas del Sistema como es la Cartilla de 0 a 6, misma que permite el acceso a servicios que contribuyen con la protección y el cuidado de la primera infancia de la Ciudad de México tales como salud, desarrollo físico, nutrición, desarrollo cognitivo psicosocial, protección y cuidado de las personas en primera infancia. De esta manera aseguramos que cada derechohabiente de la Cuna, tenga un acompañamiento integral que garantice su derecho a una vida con más y mejores oportunidades de desarrollo.

Retos para el programa de Cunas CDMX