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Carlos Hernández Salvador
Coordinador de Proyectos
Unidad de Investigación en Telemedicina
y e-Salud
Instituto de Salud Carlos III
eSanidad 2012
Proyecto PITES. Plataforma de innovación en telemedicina y
e-salud
Innovación y Tecnología para una Sanidad más sostenible Madrid 16 octubre 2012
Plataforma PITES
Infraestructura de investigación estable y pública (ISCIII)
- Plataforma tecnológica
- Equipo interdisciplinario de investigadores
(tecnólogos, y especialistas en ciencias de la salud
y sociales)
Dirigida a grupos de investigación, entidades y
organizaciones públicas o privadas
Objetivo: ofrecer soporte para obtener evidencia sobre
los nuevos modelos de provisión asistencial basados en
TIC en escenarios relacionados con la enfermedad crónica
y la dependencia.
Contexto I+D+i /Horizonte 2020
Investigación (I) • Análisis de la complejidad que generan comorbilidad y
codiscapacidad en un escenario de monitorización
remota de pacientes.
Desarrollo (D) • Creación de plataformas tecnológicas y de servicios
que permitan la inserción y evaluación de nuevos
servicios asistenciales fuertemente basados en TIC.
• Tecnología (de todo tipo: dispositivos, software, etc)
para atención en domicilio.
Innovación (i) • Diseño, elaboración, inserción y evaluación de los
nuevos e-servicios.
Focos I+D+i TIC en Cronicidad / Discapacidad:
REAL ACADEMIA DE INGENIERÍA
FUNDACIÓN PRO REBUS ACADEMIAE
(I) Morbilidad crónica y uso de recursos
887.134 Habitantes
39 Zonas Básicas de Salud
42 E.A.P.
521 Médicos de Familia
Uso de HCE ≥ p 75 (≥ 63,7% visitas)
129 Médicos de Familia
Todos los centros de salud excepto dos
uno rural y otro urbano
POBLACIÓN ADSCRITA: 198.670
habitantes
POBLACIÓN ATENDIDA: 149.417
pacientes (75,21%).
Tesis Doctoral, Monserrat Carmona Rodríguez
ACG de Case-Mix System v7
"Grupos Clínicos Ajustados”
ADG, ACG, EDC, BUR
School of Public Health
Johns Hopkins University
Baltimore
Con permiso
Alta Prevalencia /Alto Impacto
Tesis Doctoral, Monserrat Carmona Rodríguez
0
50
100
150
200
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
Impacto
Pre
vale
nci
a
Hipertensión
Hiperlipemia
Obesidad
Diabetes
HPB
OsteoporosisArritmia
Cardiaca Neoplasia
Maligna
ECVGlaucoma C. Is
quémica
Arterioclerosis
EPOCEnf. Deg. Art.
Hipoacusia
Neurosis
ansiedad
Enf. Tiroides
Rinitis
alérgica
Desórdenes
menstrualesAsma
A
A.- Insuficiencia Cardiaca
B
CD
EF
G
HI
J
K
LM
N
OP
Q
R
S
B.- Insuficiencia Renal Crónica
C.- Úlcera Crónica Piel
D.- Enf. Valvular Cardiaca
E.- Enf. Cónica Hepática
F.- Enf. Diverticular Colon
G.- Enf. Párkinson
H.- Esquizofrenia
I.- Demencia
J.- Cardiopatia Congénita
K.- Ceguera
L.- Anemia Hemolítica
M.-Enf. Inflamatoria Intestinal
N.- Esclerosis Múltiple
O.- Cifoescoliosis
P.- Mastopatía Fibroquística
Q.- Trastornos convulsivos
R.- Trastornos Personalidad
S.- Trastornos Desarrollo
0
50
100
150
200
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
Impacto
Pre
vale
nci
a
Hipertensión
Hiperlipemia
Obesidad
Diabetes
HPB
OsteoporosisArritmia
Cardiaca Neoplasia
Maligna
ECVGlaucoma C. Is
quémica
Arterioclerosis
EPOCEnf. Deg. Art.
Hipoacusia
Neurosis
ansiedad
Enf. Tiroides
Rinitis
alérgica
Desórdenes
menstrualesAsma
A
A.- Insuficiencia Cardiaca
B
CD
EF
G
HI
J
K
LM
N
OP
Q
R
S
B.- Insuficiencia Renal Crónica
C.- Úlcera Crónica Piel
D.- Enf. Valvular Cardiaca
E.- Enf. Cónica Hepática
F.- Enf. Diverticular Colon
G.- Enf. Párkinson
H.- Esquizofrenia
I.- Demencia
J.- Cardiopatia Congénita
K.- Ceguera
L.- Anemia Hemolítica
M.-Enf. Inflamatoria Intestinal
N.- Esclerosis Múltiple
O.- Cifoescoliosis
P.- Mastopatía Fibroquística
Q.- Trastornos convulsivos
R.- Trastornos Personalidad
S.- Trastornos Desarrollo
Comorbilidad
EDC Nº Casos Sólo P.I. P.I. + 1 P.I. + 2 P.I. + 3 P.I. + 4 P.I. + 5 y más
Hipertensión arterial 28760 11,05 21,00 23,89 19,60 12,34 12,22
Ansiedad y Depresión 27357 36,45 24,00 15,15 10,46 6,76 7,14
Hiperlipemias 22345 13,18 20,15 22,46 18,71 12,08 12,49
Obesidad 19640 17,10 22,31 20,81 17,07 11,32 5,07
Enfermedad Tiroidea 19299 31,97 25,53 16,23 11,13 7,25 7,89
Diabetes 10058 9,67 15,77 20,44 20,24 15,00 18,86
Asma 7614 40,74 24,28 13,42 8,43 5,94 7,17
Osteoporosis 6143 9,55 17,90 23,09 20,42 14,24 14,76
Arritmia Cardiaca 5777 8,60 12,96 17,15 19,19 16,72 25,35
Hipoacusia 5403 18,87 20,04 19,19 15,25 12,06 8,31
Neoplasias malignas 5138 14,24 19,13 20,18 17,76 12,82 15,84
Enf. Degenerativa Articular 4452 11,25 16,50 19,90 19,54 15,13 17,65
Hipertrofia Prostática Benigna 4089 11,49 20,12 22,40 18,56 12,44 14,96
EPOC 3183 9,80 17,34 18,69 18,78 14,29 21,08
Aterosclerosis Generalizada 2705 13,19 14,63 16,41 16,48 15,74 23,51
Enfermedad Cerebrovascular 2658 5,90 11,02 16,47 20,12 18,13 12,41
Glaucoma 2450 7,30 13,22 18,48 20,48 16,69 23,79
Enf. Cardiaca Isquémica 2344 3,96 9,12 16,33 21,16 16,59 32,80
Enf. Crónica del Higado 2121 13,10 19,28 19,28 15,51 14,43 19,12
Insuficiencia Renal Crónica 1964 5,86 9,57 15,33 18,13 17,62 33,50
Insuf. Cardiaca Congestiva 1377 3,05 6,83 11,84 16,63 19,46 42,19
Esquizofrenia 1309 31,02 24,83 19,48 11,00 5,81 7,87
Demencia y delirios 1112 11,33 15,29 21,13 18,79 14,39 19,07
Úlcera crónica de la piel 955 8,90 13,61 18,53 17,91 16,13 24,91
Valvulopatía Cardiaca 936 7,69 10,15 18,06 16,56 17,52 30,02
Enfermedad de Parkinson 805 9,57 13,29 21,61 16,89 12,55 26,08
Clasificación en EDCs
Con permiso
Comorbilidad
Clasificación en EDCs
Con permiso
EDC Nº casos Solo P.I. P.I.+1 P.I.+2 P.I.+3 P.I.+4 P.I.+5 +
EPOC 3.183 9,80 17,34 18,69 18,78 14,29 21,08
EDC Nº casos Solo P.I. P.I.+1 P.I.+2 P.I.+3 P.I.+4 P.I.+5 +
Diab. 10.058 9,67 15,77 20,44 20,24 15,00 18,86
EDC Nº casos Solo P.I. P.I.+1 P.I.+2 P.I.+3 P.I.+4 P.I.+5 +
Ictus 2.658 5,90 11,02 16,47 20,12 18,13 12,41
EDC Nº casos Solo P.I. P.I.+1 P.I.+2 P.I.+3 P.I.+4 P.I.+5 +
ICC 1.377 3,05 6,83 11,84 16,63 19,46 42,19
Codiscapacidad (EDAD2008):
Codiscapacidad y severidad:
Bandas utilización recursos (BUR)
Consumo de recursos en AP por BUR (B0-B5):
Farmacia Visitas Derivaciones
BUR 2 104,88 5,62 1,19
BUR 3 287,59 11,6 1,52
BUR 4 619,77 18,61 1,78
BUR 5 978,95 23,17 1,89
EDCs CRÓNICOS SELECCIONADOS
X Visitas X Coste Farmacia (€) X Derivaciones
Total de pacientes 13,53 392,84 1,61
Una Patología 9,2 149,33 1,49
Dos comorbilidades 12,93 319,23 1,61
Tres comorbilidades 16,27 528,23 1,7
Cuatro comorbilidades 19,04 737,89 1,71
Cinco comorbilidades 22,5 940,92 1,79
Seis comorbilidades 25,05 1153,74 1,86
Siete comorbilidades 27,68 1342,19 1,92
Ocho comorbilidades o más 31,08 1616,21 2,06
(I) Complejidad del contexto
Comorbilidad/Codiscapacidad:
El todo es más que la suma de las partes:
• Los costes por paciente tienen un crecimiento no
lineal en relación con el número de problemas
• Las tasas de hospitalización por ACSC crecen de forma no
lineal con el número de problemas
• Las complicaciones hospitalarias crecen de forma no lineal con
el número de problemas
La interacción entre enfermedades hecho poco estudiado
(Orientación a una sola enfermedad):
• Programas de gestión de enfermedades (DMP)
• Guías de práctica clínica
• Ensayos clínicos
Los problemas no se distribuyen al azar
2. (D) Desarrollo
• Principales desarrollos: Atención a los pacientes en casa.
Información necesaria y suficiente para gestionar su propia
salud.
• Otros desarrollos:
– Dispositivos portátiles de pruebas de diagnóstico del paciente
– Dispositivos de monitorización y servicios.
– Sistemas basados en el conocimiento del paciente "Asesores
de salud en el domicilio“
– Servicios de telemedicina mediante enlaces (vídeo, otros) y
sensores
– Potenciación del paciente basada en la educación y el
soporte del cambio de comportamiento (RV y RA).
– Programas de salud y bienestar física y mental.
[WHO Regional Office for Europa, 2002]
Plataforma PITES-ISCIII
Plataforma (1)
•Soporte técnico y comunicaciones •Automático, sin operadores (24/7) •Aplicaciones web configurables
UsuarioPaciente
CentroDe Salud
UsuarioMédico
OficinaCoord.
EstaciónCentralEstaciónCentral
Paciente
Centro
de Salud
Médico
Oficina
Coord.
InternetGSM
GPRS
HCE
UsuarioPaciente
CentroDe Salud
UsuarioMédico
OficinaCoord.
EstaciónCentralEstaciónCentral
Paciente
Centro
Auxiliar
Profesional
Centro
Coord.
InternetGSM
GPRS
HCE
(*)
UsuarioPaciente
CentroDe Salud
UsuarioMédico
OficinaCoord.
EstaciónCentralEstaciónCentral
Paciente
Centro
de Salud
Médico
Oficina
Coord.
InternetGSM
GPRS
HCE
UsuarioPaciente
CentroDe Salud
UsuarioMédico
OficinaCoord.
EstaciónCentralEstaciónCentral
Paciente
Centro
Auxiliar
Profesional
Centro
Coord.
InternetGSM
GPRS
HCE
(*)
GSM GPRS 3G
UsuarioPaciente
CentroDe Salud
UsuarioMédico
OficinaCoord.
EstaciónCentralEstaciónCentral
Paciente
Centro
de Salud
Médico
Oficina
Coord.
InternetGSM
GPRS
HCE
UsuarioPaciente
CentroDe Salud
UsuarioMédico
OficinaCoord.
EstaciónCentralEstaciónCentral
Paciente
Centro
Auxiliar
Profesional
Centro
Coord.
InternetGSM
GPRS
HCE
(*)
UsuarioPaciente
CentroDe Salud
UsuarioMédico
OficinaCoord.
EstaciónCentralEstaciónCentral
Paciente
Centro
de Salud
Médico
Oficina
Coord.
InternetGSM
GPRS
HCE
UsuarioPaciente
CentroDe Salud
UsuarioMédico
OficinaCoord.
EstaciónCentralEstaciónCentral
Paciente
Centro
Auxiliar
Profesional
Centro
Coord.
InternetGSM
GPRS
HCE
(*)
Plataforma (2)
•Usa dispositivos para monitorizar •Responde cuestionarios •Recibe actualizaciones de los médicos
GSM GPRS 3G
UsuarioPaciente
CentroDe Salud
UsuarioMédico
OficinaCoord.
EstaciónCentralEstaciónCentral
Paciente
Centro
de Salud
Médico
Oficina
Coord.
InternetGSM
GPRS
HCE
UsuarioPaciente
CentroDe Salud
UsuarioMédico
OficinaCoord.
EstaciónCentralEstaciónCentral
Paciente
Centro
Auxiliar
Profesional
Centro
Coord.
InternetGSM
GPRS
HCE
(*)
UsuarioPaciente
CentroDe Salud
UsuarioMédico
OficinaCoord.
EstaciónCentralEstaciónCentral
Paciente
Centro
de Salud
Médico
Oficina
Coord.
InternetGSM
GPRS
HCE
UsuarioPaciente
CentroDe Salud
UsuarioMédico
OficinaCoord.
EstaciónCentralEstaciónCentral
Paciente
Centro
Auxiliar
Profesional
Centro
Coord.
InternetGSM
GPRS
HCE
(*)
Plataforma (3)
•Controla pacientes a través de app web •Comunica a través de SMS, MMS, etc
GSM GPRS 3G
UsuarioPaciente
CentroDe Salud
UsuarioMédico
OficinaCoord.
EstaciónCentralEstaciónCentral
Paciente
Centro
de Salud
Médico
Oficina
Coord.
InternetGSM
GPRS
HCE
UsuarioPaciente
CentroDe Salud
UsuarioMédico
OficinaCoord.
EstaciónCentralEstaciónCentral
Paciente
Centro
Auxiliar
Profesional
Centro
Coord.
InternetGSM
GPRS
HCE
(*)
UsuarioPaciente
CentroDe Salud
UsuarioMédico
OficinaCoord.
EstaciónCentralEstaciónCentral
Paciente
Centro
de Salud
Médico
Oficina
Coord.
InternetGSM
GPRS
HCE
UsuarioPaciente
CentroDe Salud
UsuarioMédico
OficinaCoord.
EstaciónCentralEstaciónCentral
Paciente
Centro
Auxiliar
Profesional
Centro
Coord.
InternetGSM
GPRS
HCE
(*)
Plataforma (4)
GSM GPRS 3G
•Gestiona los recursos •Controla la intervención •Entrena usuarios (pacientes, profesionales sanitarios) •Recoge resultados •Realiza análisis estadísticos •Genera reports Objectivo : Relevar al SNS de las Tareas relacionadas
UsuarioPaciente
CentroDe Salud
UsuarioMédico
OficinaCoord.
EstaciónCentralEstaciónCentral
Paciente
Centro
de Salud
Médico
Oficina
Coord.
InternetGSM
GPRS
HCE
UsuarioPaciente
CentroDe Salud
UsuarioMédico
OficinaCoord.
EstaciónCentralEstaciónCentral
Paciente
Centro
Auxiliar
Profesional
Centro
Coord.
InternetGSM
GPRS
HCE
(*)
UsuarioPaciente
CentroDe Salud
UsuarioMédico
OficinaCoord.
EstaciónCentralEstaciónCentral
Paciente
Centro
de Salud
Médico
Oficina
Coord.
InternetGSM
GPRS
HCE
UsuarioPaciente
CentroDe Salud
UsuarioMédico
OficinaCoord.
EstaciónCentralEstaciónCentral
Paciente
Centro
Auxiliar
Profesional
Centro
Coord.
InternetGSM
GPRS
HCE
(*)
Plataforma (5)
•Agrupa pacientes y recursos (Ambientes asistidos, Residencias,…)
GSM GPRS 3G
UsuarioPaciente
CentroDe Salud
UsuarioMédico
OficinaCoord.
EstaciónCentralEstaciónCentral
Paciente
Centro
de Salud
Médico
Oficina
Coord.
InternetGSM
GPRS
HCE
UsuarioPaciente
CentroDe Salud
UsuarioMédico
OficinaCoord.
EstaciónCentralEstaciónCentral
Paciente
Centro
Auxiliar
Profesional
Centro
Coord.
InternetGSM
GPRS
HCE
(*)
UsuarioPaciente
CentroDe Salud
UsuarioMédico
OficinaCoord.
EstaciónCentralEstaciónCentral
Paciente
Centro
de Salud
Médico
Oficina
Coord.
InternetGSM
GPRS
HCE
UsuarioPaciente
CentroDe Salud
UsuarioMédico
OficinaCoord.
EstaciónCentralEstaciónCentral
Paciente
Centro
Auxiliar
Profesional
Centro
Coord.
InternetGSM
GPRS
HCE
(*)
Plataforma (6)
GSM GPRS 3G
•Comunica con HCE del paciente •Rompe aislamiento e-servicio •Basado en normas (ISO-EN 13606)
Proyecto PITES
ISCIII Nodo central Plataforma
GAP-A Síndrome
Metabólico
HCB Frágiles …
SSB Dependencia
HUVR EPOC…
HUPH TAO
CMTN Domicilio
PITES-ISA: Definición, diseño y desarrollo de herramientas para
interoperabilidad, seguridad del paciente y ayuda a la decisión.
Sector Sanitario Barbastro. T-CUIDAENCASA Servicios de atención
domiciliaria.
Hosp. Univ. Puerta de Hierro. Detección precoz de exacerbaciones en
pacientes EPOC "fenotipo frecuentador"
Complejo Hosp. Univ. A Coruña. Atención domiciliaria para pacientes
reumatológicos.
Hosp. Univ. Marqués de Valdecilla. PREVICA MULTICANAL.
Aportaciones a la continuidad asistencial del paciente crónico complejo.
Hosp. Clinic Barcelona. Servicios innovadores de atención integrada.
Hosp. Univ. Virgen del Rocío. Servicios basados en estándares para el
apoyo a la decisión clínica y medicina personalizada
3. (i) Innovación
Diseño, inserción y evaluación de los nuevos e-
servicios. Idea motora: Atención integral
• Vida independiente
• Entornos de vida
asistida (AAL)
• Accesibilidad
• Sociedad Inclusiva
• Salud proactiva
• Prevencion y estilos de
vida saludable
• Potenciación del
paciente
e-Servicios Personales
Integrados
SaludSocial
Dependencia Comorbilidad
• Vida independiente
• Entornos de vida
asistida (AAL)
• Accesibilidad
• Sociedad Inclusiva
• Salud proactiva
• Prevencion y estilos de
vida saludable
• Potenciación del
paciente
e-Servicios Personales
Integrados
SaludSocial
Dependencia Comorbilidad
Escenario
Complejidad acumulada
Volumen de la acción
Grupo I+D+iAgencia Evaluación
Tecnologías Sanitarias
Uso tulelado
Fase Ensayo Clínico
Grupo I+D+iAgencia Evaluación
Tecnologías Sanitarias
Fase Piloto
Fase Ensayo Exploratorio
Fase Ensayo Clínico
Grupo I+D+iAgencia Evaluación
Tecnologías Sanitarias
Fase Piloto
∑∑
…
Fase Ensayo Clínico
Complejidad acumulada
Volumen de la acción
Grupo I+D+iAgencia Evaluación
Tecnologías Sanitarias
Uso tulelado
Fase Ensayo Clínico
Grupo I+D+iGrupo I+D+iAgencia Evaluación
Tecnologías SanitariasAgencia Evaluación
Tecnologías Sanitarias
Fase PilotoFase Piloto
Fase Ensayo Exploratorio
Fase Ensayo Clínico
Grupo I+D+iGrupo I+D+iAgencia Evaluación
Tecnologías SanitariasAgencia Evaluación
Tecnologías Sanitarias
Fase PilotoFase Piloto
∑∑
…
∑∑
……
Fase Ensayo Clínico
• 17 Proyectos (9 Pilot, 2EE, 6 EAC)
• > 2.500 pacientes
• > 100 médicos AP, AE
• > 150 enfermería
• 6 Hospitales, 5 Áreas de salud
(1998–2012)
Cronicidad y dependencia
Ámbito sanitario Ámbito social
SBVP-1396/99
SBVP-1201/02
SBVP-1396/99SBVP-1201/02
DGVI 1054/06PAV-020000-2007-133
PDM 2006-171FIS07-90187
FIS PI051882
FIS PI06-90166
FIS 01/0915
FIS 02/1391
FIS02/1156
TSI2005-02682
FIS080435
Ámbito sanitario Ámbito social
SBVP-1396/99
SBVP-1201/02
SBVP-1396/99SBVP-1201/02
DGVI 1054/06PAV-020000-2007-133
PDM 2006-171FIS07-90187
FIS PI051882
FIS PI06-90166
FIS 01/0915
FIS 02/1391
FIS02/1156
TSI2005-02682
FIS080435
Resumen actividad
Monteagudo JL, et al. Rev Esp Salud Pública 2004;78(5):571-81
Salvador CH, et al. IEEE Trans Inf Technol Biomed. 2005;9(1): 73-85
Muñoz A, et al. J Am Med Inform Ass 2007; 14(1): 118-129
Salvador CH, et al. IEEE Trans Inf Technol Biomed. 2008;12(6):696-706
Pascual M, et al. IEEE Trans Inf Technol Biomed. 2008;12(6):780-91
Carmona M, et al. Family Practice 2011;28:128-133
De Pedro J, et al. Gac. Sanit. 2011; 25(S):21-28
Blasco A, et al. J Cardiopulm Rehabil. 2012;32(1):25-31
García Olmos L, et al. Plos ONE 2012;7(2): e32141. doi:10.1371/journal.pone.0032141
Sánchez de Madariaga R, et al. J Am Med Inform Ass 2012;00:1–7. doi:10.1136/amiajnl-2011-000722.
Pascual M, et al. Impact of patient-general practitioner interaction on the control of hypertension in a follow-up service for low-to-medium risk hypertensive
patients. IEEE T Inf Technol B. 2008;12(6):780-91.
Objetivo Principal:
– Evaluar si un sistema de telemedicina en Atención Primaria mejora el control y seguimiento de la hipertensión arterial
Objetivos Secundarios:
– Su efecto sobre la salud percibida y la ansiedad
– Los costes económicos
Diseño
– Ensayo clínico controlado
– Con distribución aleatoria
– Multicéntrico
Control Hipertensión Arterial
285 pacientes, 6 meses, Inicio: Nov 2003, Finalizado: Julio 2006
Salvador CH, et al. Evaluation of a telemedicine-based service for the follow-up and monitoring of patients treated with oral anticoagulant therapy. IEEE T
Inf Technol B. 2008;12(6):696-706.
Objetivo Principal:
Grado de control del TAO
Objetivos Secundarios:
Aceptabilidad y satisfacción de los pacientes
- Factores que condicionan un mal control de la anticoagulación oral.
- Accidentes clínicamente relevantes (hemorragia y trombosis).
- El grado de correlación entre la dosis sugerida por el sistema y la decisión adoptada por el médico.
Diseño
– Estudio cuasi-experimental
Terapia Anticoagulación Oral
54 pacientes, 1 año , Inicio: Dic. 2004, Finalizado: Marzo 2006
Planes de autocuidado en asma
Objetivo Principal: Evaluar la eficacia de un programa de monitorización y autocuidados
para el paciente asmático, basado en servicios de telemedicina.
Objetivo secundario: Evaluar la eficacia del programa en lo que respecta a la adhesión a los planes de autocuidados y a la adhesión a la monitorización del FEM y
FEV1.
Evaluar la eficacia del programa en lo que respecta a la evolución clínica del asma y la calidad de vida de los pacientes con asma.
Diseño:
Estudio cuasi-experimental
37 pacientes, 12 meses, 1 consulta de neumología del Hospital Universitario Puerta de Hierro.
Factores Riesgo Cardiovascular
Objetivo Principal:
- Evaluar la eficacia del seguimiento extrahospitalario de pacientes con factores de riesgo cardiovascular.
Objetivos Secundarios:
- Modelado y diseño del e-servicio
- Adhesión de los pacientes a los planes de autocuidado
Diseño
- Ensayo clínico controlado
- Distribución aleatoria en dos grupos: GTm, GC.
Blasco A, et al. Evaluation of a telemedicine service for the secondary prevention of coronary artery disease. J Cardiopulm Rehabil Prev.
2012;32(1):25-31
196 pacientes, 1 año, Inicio: Marzo 2007, Final: (Febrero 2010)
Estudio de Obesidad
Ojetivo principal: Evaluar el impacto adicional que un sistema de telemedicina de apoyo
al tratamiento convencional de la obesidad en centros de Atención Primario (AP) logra en la reducción de peso y en el estado general de
salud de los pacientes obesos.
Objetivo secundario: -Analizar la pérdida de peso corporal alcanzada a medio
y largo plazo por pacientes obesos
Diseño: Ensayo Aleatorio Controlado Multicéntrico (AP)
206 pacientes, 12 meses, 115 profesionales: 59 médicos, 56 de enfermería, 22 Centros de Salud del Área Sanitaria 6 de la CM
300 pacientes: 100 EPOC, 100 ICTUS, 100 ICC, 42 equipos de salud del área 11 de la Comunidad de Madrid. Inicio: Junio
2009, Finalizado: Octubre 2009
Estudio de Dependencia
Objetivo Principal: Describir el patrón de funcionamiento, discapacidad y estado de
salud en pacientes con : EPOC, ICTUS, ICC
Instrumento utilizado: El WHO-DAS II ha sido desarrollado para evaluar las limitaciones de la actividad y las
restricciones en la participación experimentadas por un individuo
independientemente de su diagnóstico médico.
Diseño: Transversal de carácter exploratorio
De Pedro-Cuesta J, et al. ICF disability measured by WHO-DAS II in three community diagnostic groups in Madrid, Spain. Gac Sanit. 2011 Dec 20. [Epub ahead of print]
Proyecto GERIATR
Modelado del comportamiento
PAV-020000-2007-133
FIS PI08-0435
Objetivo:
Valorar el nivel de dependencia de las personas mayores, desde dos perspectivas diferentes:
- escalas tradicionales,
-monitorización ambiental (desplazamientos y actividades en el domicilio de las personas)
Estudio del tipo de correlación entre ambas fuentes de información.
Monitorización ambiental
EquivalenciasProcesado y
tratamiento
Metodología
objetiva y
medible.
Ítems a
valorar
Monit.
Ambiental
Escalas
VGG
EquivalenciasProcesado y
tratamientoEquivalencias
Procesado y
tratamiento
Metodología
objetiva y
medible.
Metodología
objetiva y
medible.
Ítems a
valorar
Monit.
Ambiental
Escalas
VGG
Monit.
Ambiental
Escalas
VGG
Proyecto Cohorte española de EPOC avanzada
Objetivos:
Describir el curso clínico de la EPOC Describir mortalidad incidencia y causas de muerte.
Describir los rasgos fenotípicos y agruparlos en sus respectivas dimensiones (factores). Describir la morbilidad asociada e incidencia.
Describir la carga asistencial para el sistema sanitario (uso de medicamentos y frecuentación de consultas y hospitales).
Diseño: Estudio observacional, longitudinal y concurrente de una serie de
Casos de EPOC avanzada reclutados a partir del estudio español de AUDIPOC Europa
400 pacientes, 35 Hospitales, 18 meses, Inicio Inclusión: Septiembre 2011
Proyecto CEPA
Conclusiones
Reorganización de los cuidados
Autogestión, Equipo de cuidados interdisciplinario,
Reuniones de grupo, Gestión de enfermedades
Gestión de casos, …..
Adecuación del personal sanitario
Habilidades para la atención a pacientes crónicos
Formación en los cuidados centrados en el paciente
Participación activa de los pacientes y las familias
Potenciación del paciente
Innovación tecnológica
Tecnologías de la información y la comunicación (TIC)
Tecnologías de cuidados al paciente
Tecnologías ambientales y de apoyo a la vida diaria
Prevención
Prevención del desarrollo de una enfermedad crónica
Prevención de complicaciones iatrogénicas
Elementos para el cambio:
Carlos H. Salvador
Unidad de Investigación en Telemedicina y
e-Salud. Instituto de Salud Carlos III
Tf. 918222101
Proyecto PITES. Plataforma de innovación en
telemedicina y e-salud
¡Gracias!
eSanidad 2012 Innovación y Tecnología para una Sanidad más sostenible Madrid 16 octubre 2012
Proyecto AmIVital
Asociación Itaca (Valencia)
Hospital Univ. Puerta de Hierro
Instituto de Salud Carlos III
Fundación Rioja Salud (La Rioja)
Fundación CARTIF (Valladolid)
Universidad de Granada
Universidad de Málaga
Universidad Politécn.de Madrid
Universidad de Zaragoza
Carmona M, et al. Heart failure in the family practice: a study of the prevalence and co-morbidity. Fam Pract. 2011;28(2):128-33 García-Olmos L, et al. Comorbidity patterns in patients with chronic diseases in General Practice. Plos ONE 2012;7(2): e32141
Proyectos actuales (3)
CEN 2009-1043: REHABILITA - Tecnologías disruptivas
para la rehabilitación del futuro
Sensores, monitorización y ortesis
InternetHCE
Servidor decontenidos
Gestión deconocimiento
HCEInternet
Gestión deconocimiento
Entorno Virtual Interactivo
InternetHCE
Servidor decontenidos
Gestión deconocimiento
Rehabilitación
cognitiva
Rehabilitación
física
Rehabilitación
cardiorespiratoria
Proyecto REHABILITA
