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Practica profesional de Patricia González de UMC en COSAM de la Bandera, año 2014
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Práctica ProfesionalPatricia González Abarca
Introducción
O Uno de los principios básicos para alcanzar “la felicidad, las relaciones armoniosas y la seguridad de todos los pueblos”
O “La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”
Introducción
• Salud Mental=Bienestar
• Desarrollo Psicobiosocial
• Atención secundaria
• Salud Mental• Moderado a
Severo
Antecedentes generales de la Institución
Antecedentes generales de la Institución
- Usuarios de FONASA- Derivado de CESFAM La Bandera o Gabriela- Hospital Padre Hurtado
- Tribunales de Familia
Antecedentes Generales de la Institución
CANASTA DE INTERVENCIÓN
O Trastornos de AnsiedadO Trastorno BipolarO Trastorno OrgánicoO Trastorno de ConductaO Trastorno de Déficit AtencionalO Trastorno Generalizado del DesarrolloO Violencia IntrafamiliarO Maltrato InfantilO Depresión Menor de 15 añosO Consumo de drogas en adultosO GES en consumo de drogas para menores de 19
años
Antecedentes Generales de la Institución
Equipo Multidisciplinario
O Médicos Psiquiatra* Consulta psiquiátrica infanto-juvenil* Consulta psiquiátrica adultos
Antecedentes Generales de la Institución
Equipo MultidisciplinarioO Médicos Psiquiatra
O Psicólogos
* Intervención Psicológica * Psicoterapia individual y grupal * Psicoeducación individual y grupal
Antecedentes Generales de la Institución
Equipo Multidisciplinario
O Médicos PsiquiatraO Psicólogos
O Terapeutas Ocupacionales
* Intervención Individual y/o grupal
Antecedentes Generales de la Institución
Equipo Multidisciplinario
O Médicos PsiquiatraO PsicólogosO Terapeutas Ocupacionales
O Técnicos en Adicciones * Intervención Individual * Intervención Grupal * Intervención Sistémica * Diversos talleres
Antecedentes Generales de la Institución
Equipo Multidisciplinario
O Médicos PsiquiatraO PsicólogosO Terapeutas OcupacionalesO Técnicos en Adicciones
O Trabajadoras Sociales * Visitas Domiciliarias * Consulta de salud mental en servicio social * Apoyo a equipos infanto-juvenil, adulto y adicciones
Objetivos
Generales
Brindar atención integral y especializada en
Salud mental y psiquiatría a personas y
familias con problemas y trastornos mentales
de moderada a alta severidad, es decir,
aquellos que representen una mayor
gravedad, compromiso psicosocial y
necesidades de cuidado o dependencia.
ObjetivosEspecíficos
- Brindar atención en salud mental, tratamiento, rehabilitación e inserción psicosocial.
- Coordinar actividades de atención primaria de Salud (APS), relacionadas con salud mental (jornadas, consultorías, talleres, entre otras).
- Apoyar el proceso de integración social de personas afectadas por problemas y trastornos de salud mental, coordinándose con las redes comunitarias e intersectoriales existentes.
Actividades realizadas
O Primera Etapa - InducciónO Segunda Etapa – Informes
PsicológicosO Tercera Etapa – Ingresos y
reingresosO Cuarta Etapa – PsicoevaluaciónO Quinta Etapa – Intervención
O Otras actividades
INDUCCIÓN-
-O Revisión de Fichas – pacientes
infanto-Juvenil.
O Breves entrevistas a personal administrativo
INFORMES PSICOLOGICOS
-
O Emisión de Informes Psicológicos
O Emisión de Informes sobre psicoevaluaciones
INGRESOS - REINGRESOS
O Antecedentes generalesO Motivo de consultaO SintomatologíaO AnamnesisO Antecedentes MórbidosO Conducta observada durante el ingresoO Normas y límites
Determinar plan de acción integral (hipótesis diagnosticas, acciones a seguir, objetivos)
PSICOEVALUACIÓNO Test de inteligencia WISC IIIO Test gestáltico visomotor Bender
KopicO Test de Relaciones Objétales de
Phillipson (TRO)O Test gráficos
* Persona Bajo la lluvia* El Árbol* La Familia
O La hora del juego diagnóstica
INTERVENCIÓN
O F90.0 Trastorno de la actividad y de la
atención.
O F91.3 trastorno disocial desafiante y
oposicionista
O F93.0 Trastorno de ansiedad por separación
O F93.3 Trastorno de Rivalidad entre hermanos.
Otras actividades realizadas
O Taller de Competencias ParentalesO Observación en BoxO Co-terapeuta en psicoterapia
grupal - VIFO Grupo de Autoayuda “Magaly Jara”O Apoyo a Trabajadora SocialO Planilla Estadística de atención
diariaO Resultados WISC III
Otras actividades realizadas
O Reuniones técnica, administrativas y clínicas
O Actividades de AutocuidadoO Jornada día de la Salud Mental -
SSMSOO Capacitación externaO Capacitación Interna
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
O Nombre: ISAK XXX XXX XXXO Fecha de nacimiento: 20/09/2009
Edad: 5 añosO Escolaridad: Transición Mayor - Jardín
Infantil Ingreso a COSAM: 25/09/2014
MOTIVO DE CONSULTA
O Derivado de CESFAM La BanderaO Hipótesis diagnóstica: TDAH – T.
AdaptativoO Problemas conductuales en jardín
infantilO Problemas al dormirO Sobre demanda hacia la madre.
Sintomatología
O SueñoO AlimentaciónO AnimoO SocializaciónO Conducta escolarO Conducta en el hogar
ANAMNESISO EmbarazoO Tipo de partoO Antecedentes recién
nacidoO LactanciaO Comenzó a caminarO Control de esfínterO Antecedentes MórbidosO Desarrollo psicomotor
Genograma
HISTORIAL DEL PROBLEMA
O Padres adolescentes hoy separados
O Antecedentes de AdicciónO VIH – MIO Cuidado del menor – Abuela
HISTORIAL DEL PROBLEMA
O Características de figura materna:O DesatenciónO DesorganizadaO Evitativa
HISTORIAL DEL PROBLEMA
O Características de figura paternaO AusenteO Proceso penalO Amenazado de muerte
O Trastornos del sueño
O Desorden alimenticio
O Episodio ansioso por separación.
O Ámbito social
HISTORIAL DEL PROBLEMA
O Informe jardín infantil
O Motricidad gruesa, lenguaje artístico, comunicación a nivel intermedio.
O Relacional y cultural a nivel inicial.O Debilidad en núcleo lógico matemático. O Conducta mayormente vinculante con
adultos que con sus pares.O Realiza juegos agresivos y se escapa
reiteradamente del aula.
HISTORIAL DEL PROBLEMA
PROCEDIMIENTO EVALUATIVO
OEntrevista SemiestructuradaOEntrevista ConductualOPsicodiagnóstico a través del juegoOCriterio diagnóstico CIE-10OCriterio diagnóstico ICSD-2 Clasificación Internacional de los Trastornos del Sueño
DIAGNOSTICO Y CRITERIO
O Impresiona portador de Trastorno de ansiedad de separación de la infancia (F93.0 CIE-10)
La ansiedad de separación puede presentarse como: Preocupación injustificada a posibles daños que
pudieran acaecer a personas significativas o temor a que alguna de éstas le abandonará.
Desagrado o rechazo persistente a ir al colegio por el temor a la separación.
Desagrado o rechazo persistente a irse a la cama sin compañía o cercanía de alguna persona significativa.
Temor inadecuado y persistente a estar solo, o sin la persona significativa, en casa durante el día.
Síntomas somáticos reiterados (tales como náuseas, gastralgias, cefaleas o vómitos) en situaciones que implican la separación de una persona significativa, tal y como salir de casa para ir al colegio.
Malestar excesivo y recurrente (en forma de ansiedad, llantos, rabietas, tristeza, apatía o retraimiento social) en anticipación, durante o inmediatamente después de la separación de una figura de vínculo importante.
DIAGNOSTICO Y CRITERIO
O Parasomnia del tipo trastorno Arousal (Sonambulismo, terrores nocturnos y pesadillas)
Según la Clasificación Internacional de los Trastornos del Sueño (ICDS-2)
Se observan en la primera mitad de la noche y cuando la persona es incapaz de despertarse completamente de la fase NREM.
Despertar es parcial o comportamiento de vigilia sin conciencia plena.
Según algunas hipótesis existe una disociación entre la actividad de los centros del cerebro y de la medula espinal responsables del movimiento y de los centros que regulan el sueño y la vigilia, lo que provoca una pérdida de inhibición de la actividad motora durante el sueño.
DIAGNOSTICO Y CRITERIO
DIAGNOSTICO
O Trastorno de ansiedad de separación de la infancia
(F93.0 CIE-10)
O Parasomnia del tipo trastorno Arousal (Sonambulismo, terrores nocturnos y pesadillas)
OBJETIVOS TERAPEÚTICOS Establecer una alianza terapéutica con el niño.
Analizar foco de conflicto y orientar la intervención psicológica hacia la dinámica familiar para disminuir los factores estresores.
Intervención psicológica con técnicas de juego con niño.
Psicoeducar a la madre y/o cuidadora.
METAS
O Lograr disminuir los niveles de ansiedad que
presenta el menor.
O A través de la psicoeducación al adulto cuidador,
disminuir los factores estresores y/o
desencadenantes de los episodios de ansiedad.
Establecer normas y que el niño pueda cumplirlas.
SELECCIÓN DE INTERVENCIÓN MAS ADECUADA
Basado en las características del paciente y su
familia, considerando los factores de riesgo,
estresores ambientales y dinámica familiar.
INTERVENCIÓN
O Técnica cognitivo conductual: Retirada de Atención Tiempo Fuera Refuerzos positivos y
negativos Normas y límites
O Técnicas de relajación
O Juegos de Rejoue El avión El Globo
INTERVENCIÓN
EVOLUCIÓN
OObservación del paciente
ORetroalimentación OÚltima sesión
SUGERENCIAS PARA CONTINUIDAD DE TRATAMIENTO
O Continuar con técnicas de relajación.
O Intervención psicoterapéutica para disminuir alteraciones de la parasomnía, pudiendo abordar Higiene del sueño y despertares programados.
SUGERENCIAS PARA CONTINUIDAD DE TRATAMIENTO
O Derivaciónes a:O Terapeuta Ocupacional: para desarrollo
de habilidades sociales
O Psiquiatra Infantil para apoyo farmacológico.
O Trabajadora social para regularizar situación legal del cuidado del niño
CONCLUSIONES
OValidar en campo conocimientos teóricos
O InvestigaciónOCreatividadOObservar distintas realidadesOTrabajo en equipo
SUGERENCIAS
OTalleres para estudiantesOProtocolos de prácticaOConvenios
