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PRESENTACIÓN DEL CENTRO DE SALUD DOCENTE
Esta información ha sido elaborada directamente por
cada Centro de Salud. Su objetivo principal es que los
futuros residentes conozcan algunas características de
nuestro Centro de Salud .
Denominación
Centro de Salud docente “Don Paulino García-Donas”
Dirección y población:
Calle Eugenio Noel s/n
41510 Alcalá de Guadaira
Teléfonos:
955180226
954994227
Correo electrónico y web si la tiene
Distrito al que pertenece:
Area Sanitario Sur de Sevilla . Area Valme.
Nombre de la Directora o del Director:
José L. Castro Aragón
Nombre del tutor o tutora coordinador/a:
J. Carlos López Pérez
Centro de características predominantemente urbano
que atiende casi la mitad oeste de Alcalá de Guadaira
próximo a la autovía Sevilla-Málaga, con 16 Médicos de
familia, 3 Médicos de dispositivo apoyo, 15 Enfermeras, 4
Pediatras y 5 Auxiliares de clínica, Matrona , Enfermera
de Enlace y Trabajador social. La población asignada
ronda los 23.000 pacientes, próximo a una pequeña zona
de especial transformación contando con el punto de
urgencias de la localidad en el edificio adyacente.
Tutores-Médicos de familia.
3 médicos de familia tutores elegibles en 2013.
Residentes que están en el Centro de Salud
Actualmente se forman 6 Residentes: 1 R1, 2 R-2, 1 R-3 y
2 R4
Actividades que se llevan a cabo en el centro:
La actividad en el centro de salud se desarrolla en jornada
de 8.00 a 15 horas en horario de mañana y de 13.00 a
20.00 en horario de tarde, un día a la semana.
El comienzo de la jornada asistencial a demanda se inicia
a las 8:15 hasta las 13:00 contando con un descanso de
media hora a media mañana. Existen números reservados
para atender consulta no demorable del cupo durante la
jornada.
Organización de asistencia de situaciones urgentes
durante el horario de apertura del centro.
Organización de actividades al finalizar la consulta:
Avisos domiciliarios, visitas domiciliarias , programas no
dispensarizados, etc.
Mártes , miércoles y jueves de 14:00 a 15 :00 sesiones
clínicas, reunión de equipo, etc.
* Planificación familiar. Seguimiento de DIU, (no
implantación) implante subcutáneo anticonceptivo.
* Programas de salud comunitaria en colegios:
*Forma Joven (talleres de sexualidad),
*RCP que imparten residentes y tutores.
*Programas de salud comunitaria en el centro:
* Taller de alimentación saludable con grupos de riesgo
en la infancia
* PIOBIN (Plan integral de obesidad infantil)
* Deshabituación tabáquica
* Cirugía menor.
* Seguimiento del embarazo, parto y puerperio.
* Espirometrias.
* Retinografías.
* Infiltraciones.
* Proceso Ca. Cérvix. Citologías.
* Pediatría.
* Control de INR ( Sintrom)
* Enfermeria de enlace: Adquirir competencias y
desarrollar habilidades en cuidados a pacientes
inmovilizados, atención a la cuidadora, atención al duelo.
* Trabajador social: Adquirir competencia y desarrollo de
habilidades en detección y abordaje compartido de
situaciones de exclusión social. Visibilizar los
componentes sociales en la pérdida de salud. Trabajo con
la comunidad. Experto en Counselling
* Nuestro centro es referente en la implantación en
Atención Primaria de los procesos asistenciales:
-VIH/Sida.
-TAC (trastorno de conducta alimentaria).
-DAS (depresión, ansiedad y somatización).
-Cuidados paliativos
Líneas de investigación:
Se están desarrollando varias líneas sobre Cáncer de
Colon.
Otras actividades:
* Tutorización de Médicos Internos Residentes de otras
especialidades del Area sanitaria Valme.
* Tutorización de prácticas de Psicología. Estudiantes de
Psicología
Trabajo con grupos para abordaje del dolor crónico.
Acuerdo con la Universidad Pablo de Olavide.
* Tutorización de Psicólogos Internos Residentes PIR. del
Area Valme.
* Tutorización de estudiantes de Medicina.
Número de sesiones clínicas mensuales. 5- 6.
. Caso clínico. Cisne blanco/Cisne negro.
. Escucha activa
. Uso de nuevos ACO
. Deshabituacion tabáquica en consulta.
. Caso clínico. Dolor de hombro.
. Infeccion de tejidos blandos
. Insuficiencia Renal Crónica.
. Actualización en Anticonceptivos.
¿Tiene el residente un tiempo reservado para dedicar a la
investigación?
* Sí
El residente cuenta con un programa semanal
consensuado con su tutor con descripción de las
actividades generales y con horario para investigación.
¿Qué es lo más destacable de nuestro centro de salud?
Positivo:
* La integración del residente en un equipo con larga y
experiencia docente incluso en otras áreas Sanitarias.
* Grupo de tutores cohesionados.
* Nuestra U.G.C (Unidad Gestión Clínica) está bien
posicionado en el Distrito Sanitario Sevilla Sur, en relación
con cumplimiento de contrato programa, índice sintético
de calidad, etc.
* Determinación de los tutores en la incorporación
progresiva y decidida de los residentes en la dinámica del
centro con responsabilidad progresiva según su nivel y
capacidad.
* El ritmo de asunción de actividades supone una
inmersión controlada que les acerca al escenario de
incertidumbre tan propio de nuestra especialidad.
* Destacar, como una constante en muchos de los
profesionales sanitarios del centro, el abordaje
biopsicosocial como paradigma que impregna la labor
asistencial.
* Nuestro centro tiene la catalogación de Centro Docente
Universitario.
Soporte del Programa de Residentes
de 1º año de la Especialidad de
Medicina Familiar y Comunitaria
del Centro de Salud:
D. Paulino García Donas.
Alcalá de Guadaira
Elaborado:
Dr. García G de Calda Rafael
Dra. Pérez Alonso Carmen.
Dr. Castro Aragón José L.
Dra. Díaz Báguena Manuela
Dr. Ruiberri de la Torre Rodríguez Antonio.
Dr. Roldan Barragán José A.
Dr. López Pérez J. Carlos. Coordinador Docente.
INDICE
PRESENTACION
OBJETIVOS
I. CONOCIMIENTO GENERAL DE LA ORGANIZACIÓN
DEL CENTRO DE SALUD.
I.1.- CONOCIMIENTO INTERNIVELES DEL CENTRO.
I.1.a.- Conocer las funciones de la Dirección del Centro de
Salud.
I.1.b.-Conocer las funciones de la Coordinación de
Enfermería.
I.1.c.- Conocer las funciones del personal auxiliar
administrativo.
I.1.d.- Conocer funciones de Trabajadora social y E.C.E.
I.1.e.- Conocer las funciones del Personal Auxiliar de
Enfermería.
II. CONOCIMIENTO Y MANEJO DE LAS ACTIVIDADES
ASISTENCIALES DEL MEDICO DE FAMILIA.
II.1.- CONSULTA A DEMANDA.
II.2.- CONSULTA PROGRAMADA.
II.3.- AVISO Y VISITA A DOMICILIO.
II.4.- URGENCIAS.
III. CONOCIMIENTO Y MANEJO DE OTRAS ACTIVIDADES
ASISTENCIALES EN EL CENTRO DE SALUD.
III.1. REALIZACION E INTERPRETACION DE
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS.
III.1.a. Realización de EKG.
III.1.b. Espirometrías.
III.1.e. Extracción sangre.
III.1.d. Lavado ótico.
III.1.e. Control anticoagulación. III.2. CONSULTA DE ENFERMERÍA.
III.3. SALA DE CURAS.
III.4. CURAS EN DOMICILIO.
III.5. TRABAJADOR SOCIAL.
III.6. ENFERMERO ENLACE COMUNITARIO.
III.7. EMBARAZO.
III.8. CIRUGÍA MENOR.
III.9. PLANIFIACIÓN FAMILIAR.
IV. CONOCIMIENTO DE LAS ACTIVIDADES
DOCENTES.
CONCLUSIONES.
BIBLIOGRAFIA.
El perfil profesional de Médico de Familia es el de un
profesional para el que la persona es un todo integral:
Biológico.
Psicológico.
Social.
Para su asistencia debe siempre tener en cuenta el entorno
familiar y social concreto.
Lo que le permite llevar a cabo una atención continuada y
prestando especial valor a este enfoque biopsicosocial.
El programa en formación de la especialidad de Medicina
Familiar y Comunitaria incluye cinco áreas
competenciales:
1.- Competencias esenciales:
* Comunicación asistencial.
* Razonamiento clínico.
* Gestión de la atención
* Bioética.
2.- Competencias relacionadas Atención al individuo y grupos
poblacionales
3.- Competencias relacionadas con la Atención a la
Familia.
4.- Competencias relacionadas con la Atención a la
Comunidad.
5.- Competencias relacionadas con Formación, Docencia e
Investigación.
Con este cuerpo de conocimientos el médico de familia debe
asumir el protagonismo e integrar todas las actividades de:
* Curación de la enfermedad.
* Actividades de promoción y prevención integradas en
consulta, avisos, visita domiciliaria, atención a urgencias…,
en la demanda diaria y en actividades, programadas a tal fin,
con la comunidad.
* Rehabilitación.
* Cuidados paliativos.
BiológicoReal
AnatomíaFisiología
PsíquicoSimbólico
Sentimiento Afectos
SocialImaginario
Roles Sociales
( Tomado de Sara Velasco)
El presente documento está elaborado por los Tutore/as
del C.S. D. Paulino García Donas para servir de soporte del
Programa de Formación de la/os Residentes de 1ª año de la
Especialidad de Medicina de Familia en su periplo por el
Centro de Salud con una duración de 5-6 meses.
OBJETIVOS:
I. CONOCIMIENTO GENERAL DE LA
ORGANIZACIÓN DEL CENTRO DE SALUD.
I.1.- CONOCIMIENTO INTERNIVELES DEL CENTRO.
I.1.a.- Conocer las funciones de la Dirección del
Centro de Salud
Actividad. Presencia y toma de contacto con las
actividades diarias del Director del Centro.
I.1.b.-Conocer las funciones de la Coordinación de
Enfermería.
Actividad.Presencia y toma de contacto con las
actividades diarias del Cordinador de Enfermeria.
I.1.c.- Conocer las funciones del personal auxiliar
administrativo: atención al usuario, cita previa,
recogida documentos de pruebas, derivaciones,
visado recetas, etc.
Actividad. Presencia y toma de contacto con los
usuarios en tareas administrativas de 1 día en el área
administrativa.
I.1d.- Conocer funciones de Trabajadora social y
E.C.E.
Actividad. Toma de contacto con el trabajo que
realizan ambos profesionales. 1 día
I.1.e.- Conocer las funciones del Personal Auxiliar
de Enfermería. Material con el que trabajan,
documentos, fármacos, sistema de registros
que usan, etc.
Actividad. Realizar conjuntamente el trabajo de
Auxiliar. 1 día.
Las actividades de este apartado serán gestionadas y
supervisadas por su Tutor/a personal (o bien por su Tutor
complementario en caso de ausencia del anterior),
preferentemente al comienzo de la residencia, y dando
preferencia los días que el Tutor/a esté ausente por
permisos, salientes de guardia, etc,
La actividad con ECE y T.Social solo facilita toma de
contacto, el rotatorio con estos servicios de ampliará en el
apartado asistencial.
II. CONOCIMIENTO Y MANEJO DE LAS
ACTIVIDADES ASISTENCIALES DEL MEDICO DE
FAMILIA.
II.1.- CONSULTA A DEMANDA. Una de las
actividades primordiales del Médico de Familia.
Los Residentes comenzarán acompañando a su Tutor ( o
Tutor complementario en caso de ausencia del anterior)
en la consulta y asumiendo las tareas que éste indique de
manera progresiva. Al finalizar el periodo de R-1 por el
Centro de Salud asumirán de manera autónoma las
actividades de su tutor durante un periodo de 8 días.
Actividades. La principal actividad es asistencial.
Aplicación de competencias esenciales, comunicación,
razonamiento…., competencia relacionadas con atención
al individuo y a la familia….. Primordial la tutorización
de estas tareas y semanalmente valoración a través de
plantilla de análisis, con resumen de casos o de
competencia trabajada. ( L.E.F.)
II.1.a. Acogida/recepción de pacientes.
II.1.b. Motivo de consulta.
II.1.c. Anamnesia, exploración, valoración
diagnóstica, pruebas complementarias, prescripción,
derivaciones a otras especialidades,
recomendaciones…….
II.1.d.Familiarización con historia clinica
informatica.DIRAYA: Entrevista clínica, exploración,
expedición recetas, recetas siglo xxi, programas, procesos
asistenciales, cartera de servicios, problemas de salud,
bajas laborales, informes clínicos, derivaciones a otras
especilidades ……
II.2.- CONSULTA PROGRAMADA. En horario fuera
de consulta a demanda, y siempre que haya
disponibilidad, en aquellos situaciones que creamos
oportuno un abordaje diferente.
Actividad. Se programará de acuerdo con su Tutor/a
II.3.- AVISO Y VISITA A DOMICILIO. Diferenciar
entre ambas. El primero es a demanda del paciente y se
hará según la normativa interna de nuestro centro. La
visita supone un acuerdo con nuestro paciente en
situaciones que concurran patología que sea imposible
acudir al centro. Se hará siempre programada con
paciente/familia, aportando siempre disponibilidad, no
urgencia, en cuyo caso pasaría a ser aviso o urgencia.
Actividad. Acompañar a su Tutor/a en avisos y visitas.
Al comienzo de la residencia el Tutor se hará cargo de la
asistencia y progresivamente el Residente irá asumiendo
parte de la tarea hasta que al final del periodo podría
acudir solo/a a las visitas domiciliarios.
II.4.- URGENCIAS. Se harán siempre siguiendo la
normativa interna del centro. Actualmente en el periodo
de consulta, existe una cadencia de números ofertados
para urgencias del cupo, siempre y cuando sean
demorables. En caso de no ser demorable y para las
urgencias de pacientes de otros cupos cuyos médicos
tengan horario de tarde, existe una franja horaria asignada
a cada profesional del centro para atender estas
situaciones. ( Ej. Dr. López P. Miércoles de 8-9 h y
Viernes de 11.15 a 14.30 h. ).
Entre las funciones del médico de guardia entra también
la de filtrar los avisos y urgencias a domicilio. El
documento “Plan de Urgencia y Emergencias” elaborado
por S.A.S explicita como actuar en estas situaciones ( qué
hacer en caso de que nuestra valoración sea una urgencia
no demorable, si es demorable pasa a ser aviso
ordinario…..)
Actividad. Esta actividad se hará como todas las
asistenciales, tutorizadas (asumiendo un nivel de
responsabilidad progresivo) y con la cadencia que
establezca la Dirección del Centro, según normativa
interna.
II.4.a.Conocimiento y manejo de aparato desfribilador.
Actividad. Normas de uso, simulacros, ejercicios. Esta
actividad será tutorizada por personal del DCCU.
III. CONOCIMIENTO Y MANEJO DE OTRAS
ACTIVIDADES ASISTENCIALES EN EL CENTRO DE
SALUD.
III.1. REALIZACION E INTERPRETACION DE
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
III.1.a.Realizacion de EKG.
Actividad. Practicar la realización, con el
personal de enfermería, de EKG. Este contenido lo
harán, preferentemente, en rotatorio de prácticas
asistenciales de enfermería.
III.1.b.Espirometrías.
Actividad. Conocer la técnica, funcionamiento
del aparato y practicar conjuntamente con enfermería.
III.1.c.Extracción sangre.
Actividad. Realización de la técnica, previo
aprendizaje con personal de enfermería.
III.1.d. Lavado ótico.
Actividad. Realización lavado ótico.
III.1.e.Control anticoagulacion
Actividad.Realizacion del INR Conocimiento de
la actividad llevada a cabo por enfermería. Aplicación
informática.
Las actividades de este apartado serán gestionadas y
supervisadas por su Tutor/a personal .
III.2. CONSULTA DE ENFERMERÍA. Actividad en la
que enfermería realiza trabajo de control, evolución de
constantes y realización de actividades según programas
y procesos asistenciales. ( Peso, talla, glucemias, toma
TA, dietas, diagnóstico enfermería, taxonomía NANDA,
cuidados,etc).
Actividad. Pasar consulta con personal de enfermería, 1-
2 días para familiarizarse con su trabajo.
III.3. SALA DE CURAS. Esta actividad supone en
nuestro centro tareas que incluyen curas regladas y
urgentes, inyectables, aerosolterapia, etc.
Actividad.Familiarizarse con esta actividad, tutorizados
por enfermería y asumiendo tareas de manera progresiva.
Duración 3 días.
III.4. CURAS EN DOMICILIO. Debido al
envejecimiento de la población, el aumento del grado de
dependencia, esta actividad supone una parte importante
de la carga asistencial del personal de enfermería. Tiene
unas características especiales, atender al paciente y
familia en su domicilio, y el conocimiento de esta tarea
es muy importante para la formación del Médico de
Familia.
Actividad. Realizar la visita con el personal de
enfermería y asumir algunas de las tareas.
III.5. TRABAJADOR SOCIAL.
Actividad. Trabajar dos casos del cupo con Trabajadora
Social.
III.6. ENFERMERO DE ENLACE COMUNITARIO.
Actividad. Trabajar dos casos del cupo con Enfermero de
enlace
III.7. EMBARAZO. Familiarizarse y conocer el
Programa de E.P.P.. Esta actividad se completará en el
rotatorio de Materno-Infantil.
Actividad. 1 dia de consulta con Matrona.
III.8. CIRUGÍA MENOR.
Actividad. Conocimiento del programa .La duración será
de dos días. Dicha actividad se completará con rotatorio
durante el periodo de R 3-4.
III.9.PLANIFIACIÓN FAMILIAR.
Actividad. Conocimiento del programa. La actividad se
realizara un día con Enfermería y un día con su Tutor/a.
Estas actividades serán programadas por su Tutor/a (o
bien tutor complementario), preferentemente los días de
permisos de éste, saliente de guardias o similar.
IV.-CONOCIMIENTO DE LAS ACTIVIDADES
DOCENTES.
Actividad.
Realización de sesiones clínicas.
Realizarán durante su estancia en el centro 3 sesiones,
cuyo contenido tenga relación con patologías prevalentes
en atención primaria y con enfoque biosicosocial. Para
ello deben valorarlo con sus tutores y propuesta al
coordinador docente del centro.
Aplicación y desarrollo del nuevo programa de
la Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria.
La constancia de las actividades del Residente serán
reflejadas, por éstos, en el Libro del Residente en
Formación, siendo la función del Tutor supervisión y dar
fe de que las actividades anotadas. Para mejor
conocimiento familiarizarse con la Guía de Práctica
Reflexiva del Libro del Especialista en Formación en
Medicina Familiar y Comunitaria.
En LEF, el residente irá anotando los conocimientos
adquiridos en las 5 áreas competenciales del Programa de
la Especialidad, las tareas propuestas y tareas realizadas e
indicadores operativos.
Los residentes y su tutores mantendrán semanalmente una
reunión de tutorización donde programarán las
actividades, aclarar dudas, ver evolución, dudas,etc.
CONCLUSIONES: La Medicina de Familia es una especialidad horizontal,
“con un foco muy abierto”, longitudinal, donde la
relación médico-paciente preside el trabajo diario, por lo
que sería preciso una gran dosis de humanismo y un
buen manejo de la incertidumbre.
Lo/as residentes son el eje del Programa de la
Especialidad en el S.S.P.A. por lo que lo/as Tutores
debemos animar a que lo/as Residentes sean agentes
activos en su formación.
BIBLIOGRAFIA:
http://juntadeandalucia.es/servicioanadaluzdesalud/
en Atención a profesionales, entrar en Gestión y
Calidad Asistencial para abrir Cartera de Servisios,
Farmacia, Gestión por Procesos Asistenciales……
www.fisterra.com
Entrevista Clínica. Borrell i carrio.2004.
Atención Familiar. Mcwinney.1996
Manual del Residente. Gallo Vallejo y colb.1997.
Atención Primaria. Martín Zurro/Pérez Cano.
PAPPS. Actualización 2001.
Atención Familiar enfermos crónicos, inmovilizados
y terminales. Dr. De la Revilla.
Conceptos e instrumentos de la Atención Familiar.
Dr de la Revilla.
Componente Psicológica y Práctica Médica.
Perspectiva desde A.P. Tizón J.
Medicina Interna.Farreras.
Tratado de Pediatría. Nelsson.
CENTRO DE SALUD DON PAULINO GARCÍA DONAS (ALCALÁ DE GUADAIRA) ENTRADA AL CENTRO DE SALUD
ENTRADA A URGENCIAS
ADMISIÓN
CONSULTA
CONSULTA DE URGENCIAS
