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SINDROME METABÓLICO
JESÚS ANDRÉS RAMÍREZ ZÚÑIGAEnf. Gestión de Riesgo Cardiometabólico y Renal.
Saludcoop – Cafesalud EPS. Especialista Gerencia y Auditoría de la Calidad en Salud.
Múltiples factores de riesgo cardio – metabólicos en un mismo individuo, en un mismo momento.
• Obesidad abdominal: hombres > 90 cm; mujeres > 80 cm. Más dos de los siguientes criterios:
• Glicemia venosa en ayunas igual o mayor a 100 mg/dl. • Presión arterial igual o mayor a 130/80 mmHg o estar
ingiriendo medicamentos antihipertensivos.• Colesterol HDL igual o menor a 40 mg/dl en hombres
y 50 mg/dl en mujeres o estar tomando medicamentos hipolipemiantes.
• Triglicéridos iguales o mayores a 150 mg/dl o en tratamiento hipolipemiantes.
EPIDEMIOLOGÍA
PREVALENCIA COLOMBIA
• Prevalencia en adultos colombianos 25% y 45% (estudios locales).
• En individuos con antecedentes de ECCV, prevalencia de Sx Metabólico fue de 75%, independiente de criterios de clasificación (ATP III o IDF).
RIESGO CARDIOMETABÓLICO
• Aumento glicemia. • Se asocia con incremento
de 3 – 6 veces mayor en el riesgo de DM e HTA.
• Se asocia con mayor presencia de LOB subclínica microalbumuria, TFG, endurecimiento arterial, HVI, disfunción diastólica (independientes a HTA).
MECANISMO FISIOPATOLÓGICOS
+ GRASA VISCERAL(Adipocito visceral)
SEDENTARISMO
DIETA HIPERCALÓRIC
A Y GRASAS SAT RÁPIDO
PROCESO URBANIZACIÓN
TNF alfa – IL6 Angiotensina II.
Proteína C reactiva
- Icremento de ácido grasos libres,
- Hipreglicemia e hiperinsulinismo.
TRATAMIENTO
• Reducción de peso corporal – Dieta baja de calorías y Ejercicio físico.
• Remisión a nutrición, control CE trimestral, paraclínicos periódicamente.
• Reducción del 7 – 10% del peso en un período de 6 – 12 meses, a través de una disminución modesta de la ingestión calórica (de 500 – 1000 calorías /días).
• Ejercicio Regular (30 minutos diarios). • Fármacos – Franca HTA, DM o dislipidemia.
ASPECTOS PUNTUALES TTO
• Meta TA < 130/85 mmHg• Evitar uso de beta – bloqueadores y
diuréticos tiazídicos. • Primera opción ARA II y IECA
(Nefroprotección). Se puede adicionar calcio antagonista o diurético tiazídico a baja dosis.
• Metformina ante disglicemia (glicemia venosa en ayunas igual o mayor a 100 mg/dl y/o a las 2 h postcarga 75 glucosa oral mayor a 140 mg/dl).
SINDROME METABÓLICO EN NIÑOS Y ADOLESCENTES.
• Sufrimiento Fetal. • Bajo peso al Nacer.
• Síndrome de ovario poliquístico.
• Resistencia a la insulina.
• Síndrome metabólico
ANTECEDENTES
• Nutrición materna deficiente e insuficiencia placentaria.
• Alteraciones de la programación fetal – Mayor predisposición a ECV – (+ Dieta de adulto)
CONSECUENCIAS
CRITERIOS PARA DEFINIR SINDROME METABÓLICO EN NIÑOS Y ADOLESCENTES COLOMBIANOS
• 90% para la presión arterial ajustada a edad, género y talla.
• 90% para la circunferencia abdominal ajustada a edad, género y raza.
• 10% para el HDL ajustado a raza y género.
• TG > 110 mg/dl • Glicemia venosa = o >
110 mg/dl.
CRITERIOS PARA EL TAMIZAJE SINDROME METABÓLICO EN NIÑOS Y ADOLESCENTES COLOMBIANOS
• Madre con historia de síndrome metabólico o síndrome de ovario poliquístico o historia de patología gestacional (abortos a repetición, enfermedad hipertensiva del embarazo, insuficiencia placentaria y diabetes gestacional).
• Antecedentes de ECV tempranas (<45 años) en padres o familiares, antecedentes de dislipidemia familiar mixta.
• Historia de bajo peso al nacer (<2500 g). • Niños mayores de cinco años con perímetro
abdominal por encima de percentil 90. • Presentar patologías endocrinas tales como : Sx
ovario poliquístico, trastornos tiroideos, sobrepeso y obesidad.
GRACIAS…