presentasi kasus

7/17/2019 presentasi kasus

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-568d754926ab3 1/41

PRESENTASI KASUS

SEORANG ANAK LAKI-LAKI USIA 11 BULAN DENGAN

GLOBAL DEVELOPMENTAL DELAY DAN GIZI KURANG

Oleh :

Candra Aji Setiawan G99141014 /H-3

Pritha Fajar Abrianti G99141017 /H-6

Pembimbing :

Annang Giri Moelo! "r#! S$#A! M#Ke%

KEPANITERAAN KLINIK SM& ' BAGIAN ILMU KESE(ATAN ANAK

&AKULTAS KEDOKTERAN UNS ' RSUD Dr# MOE)ARDI

SURAKARTA

*+1,

0



BAB I

STATUS PENDERITA

I# IDENTITAS PENDERITA

a!a : An" AA

#$ia : 11 b%lan

&an''al (ahir : 19 Se)te!ber *014

+erat +adan : 6, .'

&in''i +adan : 71 !

eni$ ela!in : (a.i-la.i

A'a!a : 2$la!

Ala!at : aran'anar

&an''al Pe!eri.$aan : 1 A'%$t%$ *01

II# ANAMNESIS

Ana!ne$i$ di)er5leh den'an ara all5ana!ne$i$ terhada) 5ran' t%a )a$ien

$aat .5ntr5l di P5li Ana. S8

A# Kel.an U/ama

+el%! bi$a d%d%. $endiri

B# Ri0aa/ Penai/ Searang

Oran' t%a )a$ien datan' .e )5li t%!b%h .e!ban' S" r" 85ewardi

.arena ana.na an' $%dah ber%$ia 11 b%lan, bel%! bi$a d%d%. $endiri"

Pa$ien $aat ini bar% bi$a did%d%..an dan di)an'.%, den'an .e)ala an' $%dah

te'a." i.a dile)a$.an )e'an'anna $aat d%d%., )a$ien be%l%! !a!)%

!enahan t%b%hna dan hana bi$a bertahan $e.itar deti., lal% terjat%h"

Pa$ien $%dah bi$a ten'.%ra) $endiri dan ber'%lin'-'%lin'" a!%n )a$ien j%'a

!en'ala!i .eterla!batan, ait% bar% bi$a ten'.%ra) )ada %$ia $e.itar 6 b%lan"

1



8en%r%t 5ran't%ana, .e!a!)%an berbiara )a$ien j%'a dira$a lebih

la!bat dibandin'.an den'an ana. $e%$iana" i %$ia 11 b%lan ini )a$ien bar%

bi$a !en'5eh dan !en'%a).an $at% $%.% .ata an' tida. !e!ili.i arti,

$e)erti !a, ba an' tida. $)e$i;i." Pa$ien bel%! bi$a !en'.5!bina$i.an

$%.% .ata dan bel%! bi$a !enir%.an b%ni .ata-.ata" Saat di)an''il, )a$ien

ter.adan' !en5leh, na!%n ter.adan' tida. !en5leh"

2# Ri0aa/ Penai/ Da.l

iwaat !5nd5. : di$an'.al

iwaat aler'i 5bat / !a.anan : di$an'.al

iwaat .ejan' $ebel%!na : di$an'.al

iwaat tra%!a dan jat%h : di$an'.al

D# Ri0aa/ Penai/ Kelarga

iwaat )ena.it $er%)a : di$an'.al

iwaat aler'i 5bat / !a.anan : di$an'.al

iwaat .ejan' )ada .el%ar'a : di$an'.al

E# Ri0aa/ Penai/ ang Perna. Di"eri/a

Farin'iti$ <-=

85rbili <-=

Pert%$i$ <-=

i;teri <-=

>ariella <-=

P5li5 <-=

Cain'an <-=

Ge'ar 5ta. <-=

Fra.t%r <-=

&# Ri0aa/ So%ial Eonomi

Pa$ien tin''al di r%!ah ber$a!a .ed%a 5ran't%ana dan d%a 5ran'

.a.a.na" Oran' t%a )a$ien !e!eri.$a.an )a$ien den'an +PS"

2



G# Ri0aa/ Maan Minm Ana

1" #$ia 0-6 b%lan : AS2, diberi.an $aat bai !enan'i$ ata% !inta !in%!"

ala! $ehari $e.itar -10 .ali !in%! $ela!a .%ran' lebih 10 !enit"

*" #$ia 6-11 b%lan : 8a.anan )enda!)in' AS2 ber%)a b%ah-b%ahan hin''a

b%b%r na$i hana !a% $edi.it" Fre.%en$i !in%! $%$% ;5r!%la * .ali )er

hari den'an ta.aran ? an'.ir .eil"

(# Ri0aa/ Pemeri%aan Ke.amilan "an Prena/al

2b% )a$ien ha!il dala! %$ia 34 tah%n dan !er%)a.an .eha!ilan an'

.e-3" Pa$ien !e!eri.$a.an .eha!ilanna $eara terat%r .e bidan, ait%

)erta!a )ada %!%r .eha!ilan 1 b%lan" Pada tri!e$ter )erta!a dan .ed%a 1

.ali $eb%lan" Pada tri!e$ter .eti'a, )eri.$a .e bidan $etia) * !in''% $e.ali"

2b% !enda)at.an a$%)an Fe dan n%tri$i an' %.%) $ela!a .eha!ilan" &ida.

dida)at.an adana .el%han $ela!a .eha!ilan" iwaat $a.it berat, .5n$%!$i

5bat-5batan, ata% tra%!a $aat .eha!ilan j%'a di$an'.al"

I# Ri0aa/ Kela.iran

Penderita lahir di +idan $ete!)at, )art%$ )er@a'ina!, )ada %$ia

.eha!ilan 40 !in''%, bai tida. lan'$%n' !enan'i$ $e'era $etelah lahir"

+erat wa.t% lahir 300 'ra!, )anjan' badan $aat lahir 4 !"

3# Ri0aa/ Pemeri%aan Po%/ Na/al

%tin .e )5$and% tia) b%lan %nt%. ti!ban' dan !enda)at.an

i!%ni$a$i"

K# Ri0aa/ Imni%a%i

1" H+0 : 0 b%lan

*" +CG, P5li5 1 : 1 b%lan

3" P&/Hib1/H+1, P5li5 * : * b%lan

3



4" P&/Hb*/H+*, P5li5 3 : 3 b%lan

" P&/Hb3/H+3, P5li5 4 : 4 b%lan

6" Ca!)a. : 9 b%lan

e$i!)%lan : )a$ien !enda)at.an i!%ni$a$i len'.a) $e$%ai )ed5!an

e).e$ *013"

L# Genogram

III#PEMERIKSAAN &ISIK

1" eadaan #!%! : bai.

erajat e$adaran : 5!)5$ !enti$

Stat%$ 'ii : 'ii .e$an .%ran'

*" &anda @ital

S : 36, 5C

: 100 B/!enit, re'%ler, $i!etri$, i$i dan te'an'an %.%)"

: 30 B/!enit, ti)e abd5!inal, .edala!an %.%), re'%ler"

3" %lit : warna .e5.latan, .ele!baban bai., t%r'5r bai."

4" e)ala : bent%. !e$5e)hal, $%t%ra $%dah !en%t%), ra!b%t hita! tida. !%dah r5nt5. dan $%.ar diab%t" (in'.ar .e)ala 4 ! <-*S ( 0 S,

n5r!5e)hal=

" 8%.a : $e!bab <-=, wajah 5ran' t%a <-=

4

An. AA

11



6" 8ata : 5w5n' <-/-=, b%l% !ata hita! l%r%$ tida. r5nt5., 5nj%nti@a ane!i$

<-/-=, $trabi$!%$ <-=, Ber5;tal!ia <-=, bera. bit5tD$ <-=

7" Hid%n' : de;5r!ita$ <-=, na)a$ %)in' hid%n' <-=, $e.ret <-=

" 8%l%t : $ian5$i$ <-=, !%.5$a ba$ah <E=

9" &en''5r5.an : %@%la di ten'ah, t5n$il &1 &1, ;arin' hi)ere!i$ <-=

10" &elin'a : bent%. a%ri.%la deBtra et $ini$tra n5r!al, .elainan 8A <-=,

$er%!en <-/-=, $eret <-/-=

11" (eher : bent%. n5r!al, trahea diten'ah, .elenjar thr5id tida. !e!be$ar"

1*" (i!;5n5di : .elenjar li!;e a%ri%lar, $%b!andib%ler, [email protected]$,

$%)ara.la@i.%lari$, a.$ilari$, dan in'%inali$ tida. !e!be$ar"

13" &h5raB : bent%. n5r!5he$t, retra.$i <-=, i'a 'a!ban' <-=, 'era.an $i!etri$

C5r : 2n$)e.$i : 2t%$ 5rdi$ tida. ta!)a.

Pal)a$i : 2t%$ 5rdi$ tida. .%at an'.at

Per.%$i : +ata$ jant%n' .e$an tida. !elebar

iri ata$ : S2C 22 (PSS

iri bawah : S2C 2> (PSS

anan ata$ : S2C 22 (PS

anan bawah : S2C 2> (PS

A%$.%lta$i : + 2-22 inten$ita$ n5r!al, re'%ler, bi$in' <-=

P%l!5 : 2n$)e.$i : Pen'e!ban'an dada .anan .iri

Pal)a$i : Fre!it%$ raba .anan .iri

Per.%$i : S5n5r / S5n5r di $e!%a la)an' )ar%

+ata$ )ar%-he)ar : S2C > .anan

+ata$ )ar%-la!b%n' : S2C >2 .iri

ed%) relati; di : S2C > .anan

ed%) ab$5l%t : S2C >2 .anan <he)ar=

A%$.%lta$i : S @e$i.%ler <E/E=, S& <-/-=

14" Abd5!en : 2n$)e.$i : dindin' dada $ejajar dindin' )er%t

A%$.%lta$i : )eri$talti. <E= n5r!al

5



- -

--

- -

--

- -

--

Per.%$i : t!)ani

Pal)a$i : $%)el, neri te.an <-=, he)ar tida. teraba, lien

tida. teraba"

1" #r5'enital : )eni$ <E= %.%ran n5r!al, hi)5$)adia/e)i$)adia <-=, te$ti$ <E=

16" Gl%te%$ : Baggy pants <-=

17" .$tre!ita$ :

a.ral din'in $ian5$i$ wa$tin'

C& * deti. , AP teraba .%at

1" %.% : .er%h <-=, spoon nail <-=, .5n.a; <-=

19" Stat%$ e%r5l5'i$

" 22 : dala! bata$ n5r!al

" 222, 2>, >2 : dala! bata$ n5r!al

" > : $%lit die@al%a$i

" >22 : dala! bata$ n5r!al

" >222 : $%lit die@al%a$i

" 2I, I, I2, I22 : $%lit die@al%a$i

e;le.$ Fi$i5l5'i$ : +ie)$ E*/E*, &rie)$ E*/E*, Patella E*/E*, Ahille$

E*/E*

e;le.$ Pat5l5'i$ : +abin$.i <-=, Chadd5. <-=, O))enhei! <-=, Sha;;er <-=

8enin'eal Si'n : a.% .%d%. <-=, +%rdin$.i 2/22 <-=

I4# STATUS GIZI

++/# : 6"/9" B 100J 69,3 J < -* S K S5re -3 S=

&+/# : 71/74 B 100J 9,94 J <-* S K S5re 0 S=

++/&+ : 6"/9, B 100J 69,3 <-* S K S5re -3 S=

e$i!)%lan $tat%$ 'ii : 'ii .%ran', n5r!5hei'ht, %nderwei'ht !en%r%t

antr5)5!etri LHO"

6



4# DEN4ER DE4ELOPMENTAL S2REEENING TEST

Ha$il te$ )er.e!ban'an en@er ait%, )er$5nal $5$ial $e$%ai den'an

%$iana, ada)ti;-!5t5ri. hal%$ $e$%ai den'an %$iana" a!%n, !5t5ri. .a$ar

!en'ala!i .eterla!batan $etara den'an %$ia 4 b%lan, dan .e!a!)%an baha$a

!en'ala!i .eterla!batan $etara den'an ana. %$ia b%lan" ite!%.an

.eterla!batan !5t5ri. .a$ar MMata% gross motoric delayed development dan

.eterla!batan baha$a ata% speech delay development. (a!)iran 1"

4I#RESUME

Oran' t%a )a$ien datan' .e )5li t%!b%h .e!ban' S" r" 85ewardi .arena

ana.na an' $%dah ber%$ia 11 b%lan, bel%! bi$a d%d%. $endiri dan .e!a!)%an

berbiarana dira$a lebih la!bat dibandin'.an den'an ana. $e%$iana" Pa$ien

$aat ini bar% bi$a did%d%..an dan di)an'.%, den'an .e)ala an' $%dah te'a."

Pa$ien j%'a bar% bi$a !en'5eh dan !en'%a).an $at% $%.% .ata an' tida.

!e!ili.i arti, $e)erti !a, ba an' tida. $)e$i;i." Saat di)an''il, )a$ien

ter.adan' !en5leh, na!%n ter.adan' tida. !en5leh"

Ha$il te$ )er.e!ban'an en@er dite!%.an .eterla!batan !5t5ri. .a$ar

ata% gross motoric delayed development dan .eterla!batan baha$a ata% speech

delay development.

4II# ASSESMENT

1. eterla!batan !5t5ri. .a$ar ata% gross motoric delayed development

$etara %$ia 4 b%lan"

2. eterla!batan )er.e!ban'an baha$a ata% Speech Delayed Development$etara %$ia b%lan"

3. Gii .%ran'

7



4III# PENATALAKSANAAN

1" d%.a$i 5ran't%a )a$ien tentan' )ena.itna

*" Fi$i5tera)i

I5# PLANNING

1"5n$%l ehabilita$i 8edi.

*"5n$%l &H&-(

3"5n$%l Gii

4"5ntr5l )5li t%!b%h .e!ban' )er 1 b%lan

5# PROGNOSIS

Ad @ita! : b5na!

Ad $ana! : d%bia

Ad ;%n'$i5na! : d%bia

8



BAB II

ANALISA KASUS

Pada .a$%$ ini, $e5ran' ana. ber%$ia 11 b%lan, bel%! bi$a d%d%. $endiri dan

.e!a!)%an berbiarana dira$a lebih la!bat dibandin'.an den'an ana.

$e%$iana" Pa$ien $aat ini bar% bi$a did%d%..an dan di)an'.%, den'an .e)ala

an' $%dah te'a. dan bar% bi$a !en'5eh dan !en'%a).an $at% $%.% .ata an'

tida. !e!ili.i arti, $e)erti !a, ba an' tida. $)e$i;i." Saat di)an''il, )a$ien

ter.adan' !en5leh, na!%n ter.adan' tida. !en5leh" ari ha$il ana!ne$i$ ini,

)a$ien did%'a !en'ala!i .eterla!batan dala! )er.e!ban'an" Hal ini did%.%n'

den'an ha$il )e!eri.$aan en@er, di!ana dari ha$il )e!eri.$aan, )a$ien

!en'ala!i .eterla!batan !5t5ri. .a$ar <motoric delayed development = dan

.eterla!batan berbiara < speech delayed development =" Per.e!ban'an !5t5ri.

.a$ar )ada )a$ien ter$eb%t $etara den'an ana. ber%$ia 4 b%lan, $edan'.an

.e!a!)%an berbiara )ada )a$ien ter$eb%t $etara den'an ana. %$ia b%lan"

Sehar%$na, )ada %$ia 11 b%lan, )a$ien $%dah bi$a ban'.it lal% d%d%. ata% berdiri

* deti. %nt%. )er.e!ban'an !5t5ri .a$arna, dan da)at !en'%a).an

)a)a/!a!a $)e$i;i. dan !en'%a).an 1 .ata"

Gan''%an )er.e!ban'an )ada ana. da)at di$ebab.an 5leh bebera)a ;a.t5r"

85t5ri .a$ar ana. balita di)en'ar%hi 5leh bebera)a ;a.t5r antara lain ;a.t5r

.et%r%nan, ;a.t5r lin'.%n'an, ;a.t5r .e)ribadian, retarda$i !ental, .elainan t5n%$

5t5t, 5be$ita$, ata% )ena.it ne%r5!%$.%ler" Sedan'.an 'an''%an +aha$a da)at

di$ebab.an 5leh bebera)a ;a.t5r, antara lain ;a.t5r 'eneti, 'an''%an

)enden'aran, intele'en$i rendah, $erta .%ran'na intera.$i dan $ti!%la$i"

8a$alah lain )ada )a$ien ter$eb%t adalah 'ii .%ran'" Hal ini dib%.ti.an

den'an )en'%.%ran $5re, di!ana dida)at.an ha$il %nderwei'ht, n5r!5 hei'ht,

dan 'ii .%ran'" +ebera)a )enebab terjadina 'ii .%ran' antara lain inta.e an'

.%ran', 'an''%an ab$5r)$i, )ena.it .r5ni$, ata%)%n !a$alah $5$ial e.5n5!i"

9



#nt%. !en'ata$i !a$alah )ada ana. ter$eb%t, $elanj%tna direnana.an %nt%.

dila.%.an ;i$i5tera)i %nt%. !en'ata$i )er.e!ban'an !5t5ri .a$ar an'

terha!bat, $e!bari !enari )enebab !en'a)a terjadi .eterla!batan !5t5ri

.a$ar )ada ana. ter$eb%t" #nt%. !enan'ani .eterla!batan +aha$a )ada ana.

ter$eb%t, dila.%.an $reenin' terlebih dah%l% terhada) )enden'aran )a$ien" i.a

dida)at.an .elainan )enden'aran, !a.a tera)i $elanj%tna a.an ditent%.an 5leh

ba'ian &H&-(" a!%n, ji.a tida. terda)at 'an''%an )ada )enden'aran, !a.a

%)aa an' da)at dila.%.an adalah den'an tera)i wiara" Selanj%tna, %nt%.

!e!anta% )ert%!b%han dan )er.e!ban'an )a$ien, dila.%.an .5ntr5l $etia) $at%

b%lan $e.ali"

BAB III

TIN3AUAN PUSTAKA

10



A KETERLAMBATAN MOTORIK

1# De6ini%i

2$tilah !5t5ri. dia!bil dari .ata !5t5r an' !e!ili.i arti 'era. dala!

.aitanna den'an )en'ertian 'era. di!a.$%d adalah $%at% a.ti@ita$ an'

!en'andali.an )eran 'era. t%b%h $eba'ai )erila.% 'era." Perila.% !5t5ri.

<'era.= !er%)a.an i$tilah 'eneri. an' !en'arah .e)ada )en'ertian tentan'

'ejala )erila.% nata an' tera!ati dan dita!)il.an !elal%i 'era. 5t5t ata%

an''5ta t%b%h di bawah .5ntr5l $i$te! )er$ara;an" Ada d%a $itilah an'

$erin' di'%na.an dala! .aitanna den'an belajar !5t5ri. ait% .e!a!)%an

!5t5ri. dan .etera!)ilan !5t5ri." e!a!)%an dan .etera!)ilan ini

!er%)a.an d%a .5n$e) an' berbeda" e!a!)%an !5t5ri. lebih te)at di$eb%t

$eba'ai .a)a$ita$ $e$e5ran' an' ber.aitan den'an )ela.$anaan dan %nj%.

.e!a!)%an an' relati; !ele.at $eja. .ana.-.ana. <(%tan, *00="

*# E$i"emiologi

Pre@alen$i 'an''%an .55rdina$i !5t5ri. tida. di.etah%i teta)i

di)er.ira.an $e.itar 6J dari ana. %$ia $e.5lah" a$i5 la.i-la.i terhada) )ere!)%an j%'a tida. di.etah%i, teta)i lebih bana. ana. la.i-la.i an'

!e!ili.i 'an''%an .55rdina$i !5t5ri. dibandin'.an ana. )ere!)%an" (a)5ran

dala! literat%r !eneb%t.an ra$i5 la.i-la.i berbandin' )ere!)%an terentan'

dari *:1 $a!)ai $ebe$ar 4:1 <a)lan, *00*="

Se5ran' ana. da)at !en'ala!i .eterla!batan )er.e!ban'an di hana

$at% ranah )er.e!ban'an $aja, ata% da)at )%la di lebih dari $at% ranah

)er.e!ban'an" eterla!batan )er.e!ban'an %!%! ata% global

developmental delay !er%)a.an .eadaan .eterla!batan )er.e!ban'an an'

ber!a.na )ada d%a ata% lebih ranah )er.e!ban'an" Seara 'ari$ be$ar, ranah

)er.e!ban'an ana. terdiri ata$ !5t5r .a$ar, !5t5r hal%$, baha$a / biara, dan

)er$5nal $5$ial / .e!andirian" Se.itar hin''a 10J ana. di)er.ira.an

!en'ala!i .eterla!batan )er.e!ban'an" ata an'.a .ejadian .eterla!batan

11



)er.e!ban'an %!%! bel%! di.etah%i den'an )a$ti, na!%n di)er.ira.an

$e.itar 1-3J ana. di bawah %$ia tah%n !en'ala!i .eterla!batan

)er.e!ban'an %!%! <2A2, *00*="

7# E/iologi

Penebab 'an''%an .55rdina$i !5t5ri. tida. di.etah%i, teta)i hi)5te$i$

adalah ter!a$%. )enebab 5r'ani. dan )er.e!ban'an" Fa.t5r re$i.5na adalah

)re!at%rita$, hi)5.$ia, !aln%tri$i )erinatal, dan berat badan lahir rendah"

elainan ne%r5.i!iawi dan le$i l5b%$ )arietali$ j%'a telah diaj%.an ber)eran

dala! de;i$it .55rdina$i <a)lan, *00*="Penebab .eterla!batan )er.e!ban'an %!%! antara lain 'an''%an

'eneti. ata% .r5!5$5! $e)erti $indr5! 5wnN 'an''%an ata% in;e.$i

$%$%nan $ara; $e)erti )al$i $erebral ata% CP, $)ina bi;ida, $indr5! %bellaN

riwaat bai ri$i.5 tin''i $e)erti bai )re!at%r ata% .%ran' b%lan, bai berat

lahir rendah, bai an' !en'ala!i $a.it berat )ada awal .ehid%)an $ehin''a

!e!erl%.an )erawatan inten$i; dan lainna <(%tan, *00="

8# Ma9am-ma9am $enai/ ang "a$a/ menebaban ganggan$erembangan mo/ori

a# 2erebral Pal9

ilihat dari !a.na .ata $e$%n''%hna .ata Cerebral Palsy terdiri ata$

d%a ait% erebral dan )al$" ata erebral dia!bil dari .ata erebell%!

an' berarti 5ta. dan .ata )al$ an' berarti .e.a.%an" Cerebal palsy

di'a!bar.an $eba'ai 'an''%an 'era. dan )5$t%r an' di$ebab.an 5leh

.er%$a.an )er!anent teta)i n5n)r5're$i; )ada 5ta."

5ndi$i cerebral palsy !e!ili.i derajat tertent% dari an' rin'anhin''a an' berat ter'ant%n' )ada hebat tida.na .er%$a.an an' terjadi

)ada 5ta." i.a .er%$a.an )ada 5ta. it% %.%) !el%a$ $ehin'a

!eni!b%l.an .er%$a.an )ada ba'aian lain ait% )%$at dan ;%n'$i

)anaindra, !a.a 'an''%an it% a.an !enertai )%la )ada 'an''%an an'

12



!enebar l%a$ )ada ;%n'$i $en$5ri$ $e)ertiN )en'lihatan, )enden'aran,

biara bah.an !a$%. .e)ada wilaah .eerda$an, a.an teta)i da)at j%'a

terjadi hana !enan'.%t 'an''%an 'era. dan tida. !eneran' ;%n'$i

an' lain <+aB, *010="

a!%n de!i.ian $eara %!%! da)at diidenti;i.a$i dan dide;ini$i.an

bebera)a ti)e ha!batan an' diti!b%l.an 5leh 'an''%an !5t5ri. ini

<cerebal palsy=" &i'a )er e!)at dari ana. dari cerebral palsy !en'ala!i

'era.an $)a$ti < spastic movement =, athet5$i$, ataBia, ri'idit dan tre!5r"

Cerebral palsy den'an 'an''%an $)a$ti !en%nj%. .e)ada $%at%

.5ndi$i an' di$ebab.an 5leh .e'a'alan 5t5t dala! !ela.%.an rela.$a$i

$ehin''a 'era.anna !enjadi .a.%" Cara berjalan an' !enilan' < scissor

gait = $ehin''a a.ti@ita$ berjalan dila.%.an )ada %j%n' jariN .a.i !en'arah

.eten'ah, .ed%a l%t%t terte.%. dan ha!)er berad%, )%n''%n', $i.%t dan

)er'elan'an tan'an' terte.%.N len'an bawah ter)%tar .e .anan"Cerebral palsy den'an 'an''%an athet5$i$, $erin' !en%nj%..an

a.ti@ita$ $e)erti !en''eliat $eara berlebihan dan tan)a t%j%an dan dil%ar

.ehenda. dirina" +erlawanan den'an $)a$ti, indi@id% ini ber'era. terlal%

bana. N !en%nj%..an t5n%$ 5t5t an' rendah <hi)5t5n%$=, ia j%'a

!e!ili.i .eender%n'an %nt%. !en'el%ar.an air li%r, )%n'''%n' an'

ben'.5."

Cerebral palsy den'an 'an''%an ata.$ia, !en%nj%..an 'an''%an

dala! .e$ei!bna'an dan .ene$te$i$ an' .%ran', !en'ala!i ha!batan di

dala! .e$adaran a.an r%an'" 5ndi$i ana. $e)erti ini bia$ana di)er5leh

$etelah lahir"

Cerebral palsy den'an 'an''%an ri'idita$, !en%nj%. .e)ada .e.a.%an

t5n%$ 5t5t a'5ni$ dan anta'5ni$ an' ender%n' !e!be.%.an 'era. dan

berlawanan den'an $)a$ti, ia !e!ili.i ela$ti$ita$ 5t5t an' !ini! dan

ha!)ir tida. !e!ili.i re;le."Cerebral palsy den'an 'an''%an tre!5r, !e!ili.i 'era. an' .%at dan

ta.ter.5ntr5l" adi berlawanan den'an !ere.a an' !en'ala!i 'an''%an

13



athet5$i$"a!%n de!i.ian 2ndi@id% ini bia$ana tida. terlal% !en'ala!i

.e$%litan berarti dibandin'.an .5ndi$i erebral )al$ lainna <+aB, *010="

Cerebral Palsy da)at !e!)en'ar%hi $at% ata% lebih ba'ian t%b%h

$ehin''a $erin'.ali di.el5!)5..an berda$ar.an t5)5'ra;i. ata% anat5!i."

&i)e ter$eb%t antara lain :

1" he!i)le'ia <.el%!)%han )ada $at% $i$i t%b%h N len'an dan t%n'.ai=,

*" )ara)le'iaN <.el%!)%han an' diderita )ada .ed%a t%n'.ai=,

3" di)le'iaN <.el%!)%han )ada .ed%a .a.i dan $edi.it !en'ala!i

.el%!)%han )ada len'an=,

4" %adri)le'ia <.el%!)%han )ada $e!%a an''5ta badan=," tri)le'iaN <.el%!)%han )ada ti'a an''5ta badan=, dan

6" !5n5)le'ia <.el%!)%han )ada $at% an''5ta badan= <+aB, *010=

b# S$ina Bi6ina

S)ina bi;ina !er%)a.an $%at% )e!bent%.an an' $alah dari $t%.t%r

t%lan' bela.an' <$)ina= an' di$ebab.an 5leh )en%t%)an an' .%ran' bai.

dari $at% ata% lebih r%a$ t%lan' bela.an' <@ertebrata= an' di.enal den'an

na!a $%!bin' t%lan' bela.an' ata% )e!belahan t%lan' bela.an'" 5ndi$i$%!bin' t%lan' bela.an' an' tida. !en'a.ibat.an da!)a. $eri%$

dina!a.an $%!bin' t%lan' bela.an' $a!ar < spina bifida occulta=" S%!bin'

t%lan' bela.an' den'an .i$ta < spina bifida cystica= !er%)a.an .elanj%tan

dari .5ndi$i spina bifida occulta, ait% $%at% .5ndi$i an' !en''a!bar.an

adana )en%t%)an dari $al%ran $)ina !elal%i elah r%a$ t%lan' an' tida.

n5r!al" Ada d%a bent%. dari spina bifida cystaN Perta!aN an' di$eb%t

meningocele ait% $%at% .eadaan di!ana )en%t%)an tali $)inal na!)a.

!en5nj5l" ed%aN an' di$eb%t myelo-meningocele" S%at% .eadaan

bila!ana )en%t%)an $)inal terjadi )ada tali $)inal, dan a.ar $ara;

!en5nj5l <A))let5n, *010="

Penebab .h%$%$ dari S)ina bi;ida tida. di.etah%i" a!)a.na

bahwa ada .5!bina$i ;a.t5r .et%r%nan dan lin'.%n'an an' !%n'.in

14



!enin'.at.an re$i.5 dari $%!bin' t%lan' bela.an', teta)i tida. ada $at%

;a.t5r $eara lan'$%n' da)at diidenti;i.a$i <Ander$5n dan S)ain, *010="

+ana. ana. an' !en'ala!i ha!batan myelo-meningocele

!e!)%nai !a$alah dala! )erhatian an' $e.ali'%$ a.an !en''an''%

a.ti@ita$ 'era. $e)ertiN !enan'.a) dan !ele!)ar b5la, .55rdina$i 'era.

$e)erti dala! !ela.%.an .55rdina$i 'era. !ata-tan'an $erin' !%n%l )ada

ana. an' !en'ala!i 'an''%an myelo-meningocele <Ander$5n dan S)ain

*010="

9# Deelo$men/al 9oor"ina/ion "i%or"er

Ana. an' !en'ala!i 'an''%an .55rdina$i 'era. <developmental

coordination disorder = adalah ana. an' !en'ala!i .e$%litan dala!

!ela.%.an a.ti@ita$ $ehari-hari an' !e!erl%.an .etera!)ilan-

.etera!)ilan 'era. tertent% dan .55rdina$i 'era. $e)ertiN !enali.an tali

$e)at%, !en'anin'.an .anin' baj%, !enan'.a) dan !ele!)ar b5la,

.e$%litan !en''%ntin' dan !e!5t5n' den'an !en''%na.an )i$a%,

!en'endarai $e)eda, !ela.%.an .e'iatan 5lah ra'a dan !en%li$" 5ndi$i

$e)erti ini $%lit dijela$.an dari $%d%t )andan' ne5r5l5'i$ ata% .5ndi$i!edi$ dan bia$ana .e$%litan $e)erti ini berlan'$%n' $a!)ai %$ia re!aja

<ade$j5 dan Gillbert, *011="

&erda)at ti'a .el5!)5. ana. an' di.ata'5ri.an $eba'ai C ait%N

1= e$%litan .e$ei!ban'an

*= e$%litan .55rdina$i

3= 8en'ala!i .e$%litan dala! .e'iatan $ehari-hari $e)erti !eni$ir

ra!b%t, !en%li$, !erenana.an 'era. )ada .e'iatan an' ber%r%tan

dan .e$%litan dala! ha!)ir $e!%a bidan' <ewe dan a)lan,

*009="

e$%litan .55rdina$i 'era. )ada ana. an' !en'ala!i C

bia$ana $%lit diidenti;i.a$i $ebel%! %$ia e!)at/li!a tah%n" Hal ini

di$ebab.an .arena bel%! ada .e$e)a.atan dala! !enent%.an .riteria

15



%nt%. !en'etah%i C $ehin''a bel%! ada te$ an' da)at di'%na.an

%nt%. da)at !en'etah%ina )ada ana. di bawah %$ia tah%n"

,# Ge;ala "an /an"a Klini%

Ga!baran .lini$ dari !a$alah .55rdina$i !5t5ri. dinilai dari $%d%t

)andan' )er.e!ban'an, ait% den'an !e!)erti!ban'.an .e!a!)%an ;i$i.

n5r!al )ada %$ia an' berbeda" @al%a$i )er.e!ban'an !eli)%ti )erti!ban'an

@aria$i indi@id%" 8en'e@al%a$i )en'e!ban'an .e$el%r%han ana.,

!e!)erti!ban'.an .ara.teri$ti. dan 'aa .e.%atan dan .ele!ahan !a$in'-

!a$in' ana. <a)lan, *00*="Mani6e%/a%i $a"a bai

a" +ai den'an .e$%litan )ada ;%n'$i !5t5ri. !%n'.in !%n%l hi)ert5ni. ata%

hi)5t5ni." i.a bai berea.$i .era$ )ada $etia) )enden'aran rin'an ata%

ran'$an'an @i$%al den'an !enjadi .a.% ata% den'an !elen'.%n'.an

)%n''%n'na, ini adalah tanda hi)ert5n%$ dan hi)errea.ti@ita$" +ai !%da

!e!)ertahan.an t5n%$ ;le.$5r dala! bebera)a b%lan )erta!a .ehid%)an

dan hana $eara bertaha) !en'e!ban'.an )5la e.$ten$i" eti.a 5ran' t%a

!ela)5r.an bahwa bai !ere.a .%at <ait%, 5t5t-5t5t .era$ dan te'an'

!%n%l=, ji.a re;le.$ )ri!iti; <!i$alna, 85r5, )lantar, ata% re;le.$ r55tin'=

bertahan $etelah 6 ata% 7 b%lan, .e)rihatinan tentan' )er.e!ban'an !5t5ri

dibenar.an" Salah $at% tanda t%n''al !%n'.in tida. $i'ni;i.an, na!%n

.ete.%nan re;le.$ )ri!iti; har%$ !endatan'.an bebera)a )e!eri.$aan

)en%h ;%n'$i !5t5ri. $eara .e$el%r%han" eti.a bai .eil !%n%l ha!)ir

$ia) %nt%. berjalan )ada %$ia bebera)a b%lan, ini adalah tanda %nt%.

)erhatian" +ai an' ber'era. $eba'ai $el%r%h %nit tan)a !en'5re.$i $%d%t

.e)ala !en%j% 'ari$ @erti.al $aat di)e'an' $a!)in' !%n'.in !e!ili.i

!a$alah )er.e!ban'an !5t5ri."

b" +ai den'an .eterla!batan !5t5ri. $erin' tert%nda dala! !ena)ai

)er.e!ban'anna $e)erti .e!a!)%an %nt%. ber'%lin', d%d%. den'an

16



bant%an, dan d%d%. tan)a bant%an" +ai den'an !a$alah !5t5ri. !%n'.in

tida. !a!)% !e!)ertahan.an berat badan !ere.a $etelah 6 b%lan bila

did%.%n' di bawah len'an !ere.a"

" Pada $e.itar %$ia 4 b%lan, bai da)at !%lai !en'anti$i)a$i )er'era.an

benda-benda, !en%nj%..an )er.e!ban'an @i$%5!5t5r awal" Pada $e.itar

%$ia 6 b%lan, !ere.a bia$ana da)at !enentan' ib% jari dala! 'era.an

!en''en''a!"

d" Pada %$ia 9 b%lan, $a!bil d%d%. den'an $endirina, bai har%$ bi$a

!en'5re.$i )5$t%r diri $aat !irin' .e 1 $i$i ata% $i$i lainna, b%.an hana

!enjadi terbali."

e" i.a bai tida. da)at d%d%. den'an bant%an ata% dirina $endiri )ada %$ia 9

b%lan, .e.%ran'an ini har%$ di)erhatian 5leh )e!eri.$aan d5.ter den'an

rini dan e)at"

;" +ai an' berdiri dan an' $elal% !en%nj%. .e bawah den'an jari-jari .a.i

!ere.a j%'a !%n'.in !enanda.an hi)ert5n%$ )ada t%n'.ai bawah <ata%

hi)ert5n%$ %!%!= dan $en$iti@ita$ tin''i %nt%. !enent%h.an )lantar .a.i

di )er!%.aan" +ai ini .e!%dian da)at berjalan berjinjit"

Pada !a$a bai dan !a$a ana.-ana. awal 'an''%an !%n'.in

ber!ani;e$ta$i $eba'ai .eterla!batan .ejadian )er.e!ban'an n5r!al, $e)erti

ber)%tar, !eran'.a., d%d%., berdiri, berjalan, !en'anin'.an baj%, dan

!en'%ni ret$letin' elana" Antara %!%r * dan 4 tah%n, .ean''%n'an ta!)a.

)ada ha!)ir $e!%a a.ti@ita$ an' !e!erl%.an .55rdina$i !5t5ri." Ana. an'

terla!bat )er.e!ban'anna tida. da)at !e!e'an' benda, dan !ere.a !%dah

!enjat%h.annaN 'aa berjalan !ere.a tida. !anta)N !ere.a $erin' .ali

ter$and%n' )ada .a.ina $endiriN dan !ere.a !%n'.in !enabra. ana.-ana.

lain $aat ber%$aha !ende.ati !ere.a <Hawari, *003="

Pada ana. an' lebih be$ar 'an'%an .55rdina$i !5t5tri. !%'.in terlihat

dala! )er!ainan di !eja, $e)erti !en55..an .e)in'an 'a!bar ata%

!e!ban'%n bal5., dan )ada tia) jeni$ )er!ainan b5la"Lala%)%n tida. ada iri

17



$)e$i;i. an' )at5'n5!5ni. %nt%. 'an''%an .55rdina$i !5t5ri., .ejadian

)er.e!ban'an $erin' .ali terla!bat" +ana. ana. den'an 'an'%an j%'a

!e!ili.i 'an''%an biara" Ana. an' lebih t%a !%n'.in j%'a !e!ili.i

!a$alah .e$%litan $e.5lah $e.%nder, ter!a$%. !a$alah )erila.% dan e!5$i5nal,

an' !e!erl%.an inter@en$i tera)e%ti. an' te)at <Hawari, *003="

<# Penegaan "iagno%a

ia'n5$a 'an''%an .55rdina$i !5t5ri. !e!erl%.an riwaat tentan'

)erila.% !5t5ri. awal ana., ter!a$%. )en'a!atan lan'$%n' a.ti@ita$ !5t5ri."

S.rinin' in;5r!al %nt%. 'an''%an .55rdina$i !5t5ri. da)at dila.%.an den'an

!e!inta ana. !ela.%.an )e.erjaan an' !elibat.an .55rdina$i !5t5ri. .a$ar

<!el5!)at, !el5nat, dan berdiri )ada $at% t%n'.ai=, .55rdina$i !5t5ri. hal%$

<!enjenti..an jari dan !en'i.at tali $e)at%=, dan .55rdina$i !ata dan tan'an

<!enan'.a) b5la dan !enir% t%li$an="&e$ .h%$%$ .55rdina$i !5t5ri. da)at

ber'%na, $e)erti +ender Ge$talt >i$%al 85t5r &e$t, Fr5$ti' 85@e!ent S.ill$

&e$t +atter, dan +r%inin.$ O$eret$. &e$t 5; 85t5r Pr5;iien <Hawari,

*003="

&he +ender Ge$talt >i$%al 85t5r te$t di'%na.an %nt%. !enilai

)en''ab%n'an @i$%al-!5t5ri. dan .etera!)ilan )e!aha!an @i$%al <a)a.ah

.ed%a !ata dan $alah $at% ba'ian 5ta. berh%b%n'an den'an )ena!)aian daa

lihat den'an te)at=" &e$t ini terdiri dari $e!bilan te$ an' har%$ dii.%ti"

+r%inin.$-O$eret$. &e$t 5; 85t5r Pr5;iien <+O&8P= %nt%. !enilai

.etera!)ilan !5t5ri. hal%$ !a%)%n .a$ar )ada ana. an' be%$ia 4 $a!)ai 14

tah%n" +O&8P terba'i dala! $%b ba'ian, ter!a$%. .e!a!)%an %nt%. berlari

dan .etan'.a$an %!%!, ba'ai!ana $e5ran' ana. da)at !e!)ertahan.an

.e$ei!ban'an dan .55rdina$i dari )er'era.an bilateral" &e$ ini $erin' di$%.ai

5leh ana.-ana. .arena $er%)a den'an a.ti@ita$ )ada !a$a ana.-ana. <!ele!)ar

ata% !enan'.a) b5la, berlari, !ela.%.an )%$h %)=" &e$ ini )alin' bana.

di'%na.an %nt%. !enilai .e!a!)%an !5t5ri., dan da)at di'%na.an dala!

18



a.%)an an' l%a$ )ada ana.-ana., dari .e!a!)%an t%b%h hin''a rintan'an

;i$i. an' berat <2A2, *00*N a)lan, *00*="

=# Srining Perembangan

ia'n5$a j%'a da)at dite'a..an berda$ar.an $.rinin' )er.e!ban'an

den'an !e!a.ai den@er de@el5)!ental $reenin' te$t 22 <S& 22= , +ale

2n;an e%r5de@el5)!ental Sreenin' <+2S= , 8%enhener, PSP, dan .art%

!en%j% $ehat <8S= <2A2,*00*="

a# Srining $erembangan DEN4ER II

S.rinin' )er.e!ban'an an' bana. di'%na.an 5leh )r5;e$i .e$ehatan

adalah en@er 22, antara lain .arena !e!)%nai rentan' %$ia an' %.%)

lebar <!%lai bai bar% lahir $a!)ai %!%r 6 tah%n=, !ena.%) $e!%a a$)e.

)er.e!ban'an den'an realiabilit %.%) tin''i" Lala%)%n $eara e.$)li$it

!et5de ini %nt%. !endete.$i 4 a$)e. )er.e!ban'an, teta)i di dala!na

$ebenarna terda)at a$)e.-a$)e. lain $eba'ai beri.%t <Fran.enber', 1990="

1= Gera. .a$ar

*= Gera. hal%$ <di dala!na terda)at a$)e. .55rdina$i !ata dan tan'an,

!ani)%la$i benda-benda .eil, )e!eahan !a$alah=,

3= +erbaha$a <di dala!na terda)at j%'a a$)e. )enden'aran, )en'lihatan

dan )e!aha!an, .5!%ni.a$i @erbal=,

4= Per$5nal $5$ial <di dala!na terda)at j%'a a$)e. )en'lihatan,

)enden'aran, .5!%ni.a$i, 'era. hal%$ dan .e!andirian="

#ji en@er !e!b%t%h.an wa.t% %.%) la!a $e.itar 30-4 !enit"

e$i!)%lan ha$il $.rinin' en@er 22 hana !enata.an bahwa balita

ter$eb%t: n5r!al ata% di%ri'ai ada 'an''%an t%!b%h .e!ban' )ada a$)e.

tertent%" 5r!al, ji.a ia da)at !ela.%.an $e!%a .e!a!)%an <ata%

berda$ar.an la)5ran 5ran't%ana= )ada $e!%a )er$entil an' !a$%. dala!

'ari$ %!%rna" Lala%)%n ada 1 .etida.!a!)%an ata% !en5la. !ela.%.an

)ada )er$entil 7-90 !a$ih dian''a) n5r!al" i%ri'ai ada 'an''%an

19



t%!b%h .e!ban' ji.a ada 1 ata% lebih .etida.!a!)%an )ada )er$entil 90,

ata% * <ata% lebih= .etida.!a!)%an/!en5la. )ada )er$entil 7-90 an'

!a$%. 'ari$ %!%rna Selain it% di dala! en@er 22 ada ba'ian ter)i$ah

%nt%. !enilai )erila.% ana. $eara $e.ila$" &eta)i en@er 22 tida. !a!)%

!endete.$i 'an''%an e!5$i5nal, ata% 'an''%an-'an''%an rin'an

<G%nawan, *004="

b# Bale In6an/ Nero"eelo$men/al S9reening

>BINS?

#nt%. !en'identi;i.a$i bai ber%$ia 3-*4 b%lan an' !en'ala!i

.eterle!batan t%!b%h .e!ban' ata% !en'ala!i 'an''%an ne%r5l5'i$"

A$)e. )er.e!ban'an an' di%ji 5leh +2S !eli)%ti :

1= F%n'$i ne%r5l5'i$ da$ar : 8en'%.%r .elen'.a)an )er.e!ban'an

$i$ti! $ara; )%$at"

*= F%n'$i )eneri!aan ata% re$e)ti;

3= F%n'$i e.$)re$i;

4= F%n'$i )en'ertian <.5'niti;=

ala! ;5r!at )enatatan ha$il $.5r t5tal bai di$e$%ai.an den'an

di$trib%$i $.5r an' di$e$%ai.an %$ia .r5n5l5'i$ bai" Setia) %$ia !e!ili.i

titi. )5t5n' an' terba'i dala! 3 .la$i;i.a$i an' !en'indi.a$i.an be$arna

re$i.5 %nt%. terjadina .eterla!batan dala! )er.e!ban'an ata% 'an''%an

ne%r5l5'i$, ait%: re$i.5 rendah, re$i.5 $edan', dan re$i.5 tin''i" &inda.

lanj%t dari ha$il )enilaian +2S adalah $eba'i beri.%t :

1= e$i.5 rendah

ian''a) !e!ili.i re$i.5 !ini!al ata% tida. !e!ili.i re$i.5

terjadina ha!batan )er.e!ban'an" Lala%)%n de!i.ian, teta) har%$

diin'at adana @ariabel an' tida. da)at di%.%r 5leh +2S na!%n

da)at !e!)en'ar%hi )er.e!ban'an, !i$alna ;a.t5r lin'.%n'an"

*= e$i.5 Sedan'

20

https://www.blogger.com/null






ire.5!enda$i.an %ji +2S $e.itar 3 b%lan an' a.an datan'" Sela!a

it% 5ran' t%a diberi )et%nj%. %nt%. !e!beri $ti!%la$i $eba'ai latihan

)er.e!ban'an ana." +ila dari )e!eri.$aan $elanj%tna dida)at.an

adana .eterla!batan !a.a .ita jar%$ !ela.%.an )e!eri.$aan lain

%nt%. !endia'n5$i$ )enebab .eterla!batan )er.e!ban'an"

3= e$i.5 tin''i

ib%t%h.an %ji dia'n5$ti. lebih lanj%t <Pata, *010=

9# Men9.ener

&%j%an %ta!a %nt%. !endete.$i .eterla!batan dala! )er.e!ban'an

den'an ara !en'%.%r taha) )er.e!ban'an bidan' ;%n'$i tertent%"

i'%na.an %nt%. %$ia 0-3 tah%n" A$)e. )er.e!ban'an an' dinilai:

• #$ia 0-1* b%lan : !eran'.a., d%d%., berjalan, !e!e'an', )er$e)$i,

berbiara, )en'ertian baha$a, $5$iali$a$i

• #$ia 1-* tah%n : )en'ertian berbaha$a, berbiara, )er$e)$i, .etera!)ilan

tan'an, berjalan"

Pena;$iran ha$il )e!eri.$aan an' )erta!a di)erhati.an adalah a)a.ah

'ra;i. tadi !en%nj%..an )eni!)an'an an' ne'ati; <%$ia )er.e!ban'an dala! bidan' tertent% berada di bawah %$ia .r5n5l5'i$=

<Pata, *010="

"# Ke%ioner Pra Srining Perembangan

>KPSP?

%e$i5ner ini diterje!ah.an dan di!5di;i.a$i dari Denver

Prescreening Developmental uestionnaire <PQ= 5leh ti! e).e$ 2 an'

terdiri dari bebera)a d5.ter $)e$iali$ ana., )$i.iater ana., ne%r5l5', &H&,

!ata dan lain-lain )ada tah%n 196" %e$i5ner ini di'%na.an %nt%. $.rinin'

)endah%l%an bai %!%r 3 b%lan $a!)ai ana. %!%r 6 tah%n an' dila.%.an

5leh 5ran't%a" Setia) %!%r tertent% terda)at 10 )ertanaan tentan'

.e!a!)%an )er.e!ban'an ana., an' har%$ dii$i <ata% dijawab= 5leh

21



5ran't%a den'an a ata% tida., $ehin''a hana !e!b%t%h.an wa.t% 10-1

!enit <lihat la!)iran=" i.a jawaban a $ebana. 6 ata% .%ran' !a.a ana.

di%ri'ai ada 'an''%an )er.e!ban'an dan )erl% dir%j%., ata% dila.%.an

$.rinin' den'an en@er 22" i.a jawaban a $ebana. 7-, )erl% di)eri.$a

%lan' 1 !in''% .e!%dian" i.a jawaban a 9-10, ana. dian''a) tida. ada

'an''%an, teta)i )ada %!%r beri.%tna $ebai.na dila.%.an PSP la'i

<Fran.enb%r', 1990="#nt%. !e!)erl%a$ jan'.a%an $.rinin' )er.e!ban'an Fran.enb%r'

d..," <1990= !en'anj%r.an a'ar lebih bana. !en''%na.an PQ, .arena

!%dah, e)at, !%rah dan da)at di.erja.an $endiri 5leh 5ran't%a ata%dibaa.an 5leh 5ran' lain <!i$alna )ara!edi$ ata% .ader .e$ehatan=" i.a

den'an PQ di%ri'ai ada 'an''%an )er.e!ban'an, ana. ter$eb%t dir%j%.

%nt%. dila.%.an $.rinin' den'an en@er 22 an' lebih r%!it, la!a dan har%$

dila.%.an 5leh tena'a terlatih"

e# Kar/ men; %e.a/ >KMS?

S%at% .art% an' di'%na.an %nt%. !enatat berat badan bai dan ana.

balita, $etia) .ali diti!ban' $eara terat%r )ada tia)-tia) b%lan" +erat badan

diant%!.an dala! 8S dala! bent%. titi. <"=, di$eb%t titi. berat badan"

&iti.-titi. ter$eb%t diran'.ai $ehin''a !e!bent%. 'ra;i. an' !en%nj%..an

)ert%!b%han ana. ter$eb%t <PS, *004="

Kegnaan:

1= 8en'5ntr5l )ert%!b%han berat badan ana."

*= i'%na.an $eba'ai alat %nt%. !en'etah%i .eadaan .e$ehatan ana."

3= i)a.ai $eba'ai alat %nt%. !en'etah%i .eadaan 'ii ana."

2ara $engi%ian:

1= Pada )eni!ban'an )erta!a, )en'i$ian .5l5! identita$ dan .5l5!

b%lan )ada .5l5! ter$edia"

*= Catat $e!%a .ejadian an' diala!i ata% diderita <$a.it, i!%ni$a$i,

)e!berian @it A d5$i$ tin''i="

22



3= Ha$il )eni!ban'an )erta!a diberi titi. )ada bata$ 'ari$ te'a. <)ada

b%lan di!ana ana. $aat it% !eni!ban'= den'an 'ari$ datar"

4= Peni!ban'an $elanj%tna $e)erti n5" 3 dan titi.-titi. )ada tia) b%lan

bila

2ara memba9a:

1= Gari$ an' !en'h%b%n'.an titi. $at% .e an' lain a)a.ah

!en'i.%ti $at% warna ata% )indah .ewarna an' lebih t%a"

*= +ila 'ari$ an' !en'h%b%n'.an titi.-titi. ter$eb%t )indah .ewarna

an' lebih t%a berarti berat badan ana. nai."

3= +ila 'ari$ an' dib%at !en%r%n, teta) ata% berta!bah teta)i )indah

.e )ita warna an' !%da berarti berat badan ana. tida. nai."

Tabel 1# riteria ia'n5$ti. %nt%. Gan''%an 55rdina$i Per.e!ban'an

A inerja dala! a.ti@ita$ $ehari-hari an' !e!erl%.an

.55rdina$i !5t5ri. adalah $eara ber!a.na di bawah an'dihara).an !en%r%t %$ia .r5n5l5'i$ )a$ien dan inteli'en$ia

an' ter%.%r" Hal ini da)at ber!ani;e$ta$i den'an

.eterla!batan an' nata dala! )ena)aian .ejadian!5t5ri. <berjalan, !eran'.a., d%d%.=, !enjat%h.an baran'baran',

.ean''%n'an, )re$ta$i b%r%. dala! 5lahra'a, ata%t%li$an tan'an an' b%r%.

+ Gan''%an dala! .riteria A $eara ber!a.na !en''an''%

)ena)aian a.ade!i. ata% a.ti@ita$ hid%) $ehari-hari

C riteria ia'n5$ti. %nt%. Gan''%an 55rdina$i Per.e!ban'an

Gan''%an b%.an .arena .5ndi$i !edi$ %!%! <)al$i $erebral,

he!i)le'ia, ata% di$tr5;i 5t5t= dan tida. !e!en%hi .riteria%nt%. 'an''%an )er.e!ban'an )er@a$i;

i.a terda)at retarda$i !ental, .e$%litan !5t5ri. adalah13

!elebihi dari a)a an' bia$a !enertaina

23



Catatan )en%li$an: ji.a terda)at .5ndi$i !edi$ %!%!<ne%r5l5'i$= ata% de;i$it $en$5ri., t%li$.an .5ndi$i ter$eb%t

)ada A.$i$ 222"

<A!erian P$hiatri A$$5iati5n, 1994=

@# Tera$i

Seara .h%$%$ $e5ran' d5.ter a.an !en5ba %nt%. !e!a$ti.an !a$alah

an' diala!i $e5ran' ana. dala! .ebia$aanna $eara .e$el%r%han dan

.e!%dian !erenana.an inter@en$i %nt%. !en'e!ban'.an ;%n'$i ada)ti;

$eara 5)ti!al ata% .e!ahiran dari .etera!)ilan an' terbela.an' ata%

)erbai.an dari .e$%litan ber.55rdina$i <a)lan, *00*="

&era)i 'an''%an .55rdina$i !5t5ri. ter!a$%. latihan !5t5ri. )er$e)t%al,

te.ni. latihan ne%r5;i$i5l5'i$ %nt%. di$;%n'$i !5t5ri., dan )endidi.an ;i$i.

an' ter!5di;i.a$i" &e.ni. 85nte$$5ri !%n'.in ber'%na ba'i bana. ana.

)ra$e.5lah, .arena !ene.an.an )er.e!ban'an .etera!)ilan !5t5ri." &ida.

ada latihan ata% !et5de latihan t%n''al an' ta!)a.na lebih !en'%nt%n'.an

ata% e;e.ti; dibandin'.an an' lainna" 8a$alah )erila.% ata% e!5$i5nal

$e.%nder dan 'an''%an .5!%ni.a$i an' terjadi ber$a!aan har%$ ditan'ani

den'an !et5da tera)i an' $e$%ai <Hawari, *003="

5n$elin' )arental !e!bant% !en%r%n.an .ee!a$an dan ra$a ber$alah

)ada 5ran't%a terhada) 'an''%an ana. dan !enin'.at.an .e$adaran !ere.a,

an' !e!beri.an .ea.inan ba'i !ere.a %nt%. !e!bant% ana. <Hawari,

*003="

# Progno%i%

i.a tida. ditan'ani, ana.-ana. den'an 'an''%an .55rdina$i !5t5ri.

ender%n' !e!ili.i 'ejala an' bertahan )ada !a$a re!aja hin''a !a$a

dewa$a <a)lan, *00*="

Pada .a$%$ berat an' teta) tida. ter5bati, )a$ien !%n'.in !e!ili.i

$ej%!lah .5!)li.a$i $e.%nder, $e)erti .e'a'alan ber%lan' )ada )e.erjaan

24



a.ade!i. dan n5na.ade!i. di $e.5lah, !a$alah ber%lan' dala! ber%$aha

ber'ab%n' den'an .el5!)5. te!an $ebaa, dan .etida.!a!)%an ber!ain dan

ber5lahra'a" 8a$alah ter$eb%t da)at !enebab.an har'a diri an' rendah,

.e$edihan, !enari. diri, dan )ada bebera)a .a$%$ !enin'.atna !a$alah

)erila.% an' )arah $eba'ai rea.$i terhada) ;r%$ta$i an' diti!b%l.an 5leh

'an''%an" Se!%a tin'.at ;%n'$i ada)ti; da)at dihara).an )ada ana.-ana." Ciri

)enerta an' $erin' adalah .eterla!batan .ejadian n5n!5t5ri., 'an''%an

baha$a e.$)re$i;, dan 'an''%an baha$a re$e)ti;/e.$)re$i; a!)%ran <Hawari,

*003="

B KETERLAMBATAN BI2ARA

ata baha$a bera$al dari baha$a (atin lin'%a an' berarti lidah" Awalna

)en'ertianna hana !er%j%. )ada biara, na!%n $elanj%tna di'%na.an $eba'ai

bent%. $i$te! .5n@en$i5nal dari $i!b5l-$i!b5l an' di)a.ai dala! .5!%ni.a$i"

!merican Speech-"anguage #earing !ssociation Committee on "anguage

!ende;ini$i.an baha$a $eba'ai $%at% $i$te! la!ban' .5n@en$i5nal an'

.5!)le.$ dan dina!i$ an' di)a.ai dala! berba'ai ara ber)i.ir dan ber.5!%ni.a$i <Chaer, *003="

&erda)at )erbedaan !enda$ar antara biara dan baha$a" +iara adalah

)en'%a)an an' !en%nj%..an .etera!)ilan $e$e5ran' !en'%a).an $%ara

dala! $%at% .ata" +aha$a berarti !enata.an dan !eneri!a in;5r!a$i dala!

$%at% ara tertent%" +aha$a !er%)a.an $alah $at% ara ber.5!%ni.a$i" +aha$a

re$e)ti; adalah .e!a!)%an %nt%. !en'erti a)a an' dilihat dan a)a an'

diden'ar" +aha$a e.$)re$i; adalah .e!a!)%an %nt%. ber.5!%ni.a$i $eara

$i!b5li$ bai. @i$%al <!en%li$, !e!beri tanda= !a%)%n a%dit5ri. <Owen$, *001="Se5ran' ana. an' !en'ala!i 'an''%an berbaha$a !%n'.in $aja da)at

!en'%a).an $%at% .ata den'an jela$ teta)i ia tida. da)at !en%$%n d%a .ata

den'an bai." Sebali.na, %a)an $e5ran' ana. !%n'.in $edi.it $%lit %nt%.

di!en'erti teta)i ia da)at !en%$%n .ata .ata an' benar %nt%. !enata.an

25



.ein'inanna" 8a$alah biara dan baha$a $ebenarna berbeda teta)i .ed%a

!a$alah ini $erin' .ali t%!)an' tindih <Owen$, *001="

Seara %!%!, $e5ran' ana. dian''a) !e!ili.i .eterla!batan biara ji.a

)er.e!ban'an biara ana. $eara $i'ni;i.an dibawah n5r!al %nt%. ana.-ana.

)ada %$ia an' $a!a" Se5ran' ana. den'an .eterla!batan biara !e!ili.i

)er.e!ban'an biara an' .ha$ ait% .e!a!)%n biarana ber.e!ban' $a!a

den'an ana. an' !e!ili.i %$ia .r5n5l5'i$ an' lebih !%da" e!a!)%an biara

ana. teta) !en'i.%ti )5la ata% %r%tan an' n5r!al teta)i terjadi lebih la!bat

dibandin'.an ana. $e%$iana <Owen$, *001="Gan''%an biara dan baha$a terdiri dari !a$alah arti.%la$i, $%ara,

.elanaran biara <'a'a)=, a;a$ia <.e$%litan dala! !en''%na.an .ata-.ata,

bia$ana a.ibat edera 5ta.=, $erta .eterla!batan dala! biara ata% baha$a"

Gan''%an biara dan baha$a j%'a berh%b%n'an erat den'an area lain an'

!end%.%n' )r5$e$ ter$eb%t $e)erti ;%n'$i 5t5t !%l%t dan ;%n'$i )enden'aran"

eterla!batan dan 'an''%an biara bi$a !%lai dari bent%. an' $ederhana

$e)erti b%ni $%ara an' tida. n5r!al <$en'a%, $era.= $a!)ai den'an

.etida.!a!)%an %nt%. !en'erti ata% !en''%na.an baha$a, ata%

.etida.!a!)%an !e.ani$!e !5t5ri. 5ral dala! ;%n'$ina %nt%. biara dan

!a.an" Gan''%an )er.e!ban'an arti.%la$i !eli)%ti .e'a'alan !en'%a).an

$at% h%r%; $a!)ai bebera)a h%r%; dan $erin' terjadi )en'hilan'an ata%

)en''antian b%ni h%r%; ter$eb%t $ehin''a !eni!b%l.an .e$an ara biarana

$e)erti ana. .eil" Selain it% j%'a da)at ber%)a 'an''%an dala! )ith, @5l%!e

ata% .%alita$ $%ara"A;a$ia !er%)a.an .ehilan'an .e!a!)%an %nt%. !e!bent%. .ata-.ata

ata% .ehilan'an .e!a!)%an %nt%. !enan'.a) arti .ata-.ata $ehin''a

)e!biaraan tida. da)at berlan'$%n' den'an bai." Ana.-ana. den'an a;a$ia

dida)at !e!ili.i riwaat )er.e!ban'an baha$a awal an' n5r!al, dan !e!ili.i

5n$et $etelah tra%!a .e)ala ata% 'an''%an ne%r5l5'i$ lain <5nt5hna .ejan'="

Ga'a) adalah 'an''%an .elanaran ata% abn5r!alita$ dala! .ee)atan ata%

ira!a biara" &erda)at )en'%lan'an $%ara, $%.% .ata, .ata, ata% $%at% bl5.in'

26



an' $)a$!5di., bi$a terjadi $)a$!e t5ni. dari 5t5t-5t5t biara $e)erti lidah,

bibir, dan larin'" &erda)at .eender%n'an adana riwaat 'a'a) dala! .el%ar'a"

Selain it%, 'a'a) j%'a da)at di$ebab.an 5leh te.anan dari 5ran' t%a a'ar ana.

biara den'an jela$, 'an''%an laterali$a$i, ra$a tida. a!an, dan .e)ribadian ana."

Ana. an' !en'ala!i .eterla!batan biara dan baha$a beri$i.5

!en'ala!i .e$%litan belajar, .e$%litan !e!baa dan !en%li$, dan a.an

!enebab.an )ena)aian a.ade!i. an' .%ran' $eara !enel%r%h" Hal ini

da)at berlanj%t $a!)ai %$ia dewa$a !%da" Selanj%tna, 5ran' dewa$a den'an

)ena)aian a.ade!i. an' rendah a.ibat .eterla!batan biara dan baha$a a.an

!en'ala!i !a$alah )erila.% dan )ene$%aian )$i.5$5$ial <Owen$, *001="

1# Penilaian Kemam$an Bi9ara Ana

#nt%. !enent%.an a)a.ah $e5ran' ana. !en'ala!i .eterla!batan biara,

d5.ter har%$ !e!ili.i )en'etah%an da$ar )ara!eter )enilaian .e!a!)%an

berbiara" Ana. !en'ala!i )er.e!ban'an .e!a!)%an berbiara $e$%ai den'an

%!%rna !elal%i taha)an )5la berbiara n5r!al a.an !elal%i taha) beri.%t :

Tabel *# Penilan e!a!)%an +iara Ana.

27



*# E/iologi Ke/erlamba/an Bi9ara

e!a!)%an dala! baha$a dan berbiara di)en'ar%hi 5leh ;a.t5r intrin$i.

<ana.= dan ;a.t5r e.$trin$i. <)$i.5$5$ial=" Fa.t5r intrin$i. ialah .5ndi$i

)e!bawaan $eja. lahir ter!a$%. ;i$i5l5'i dari 5r'an an' terlibat dala!

.e!a!)%an baha$a dan berbiara" Se!entara it%, ;a.t5r e.$trin$i. da)at ber%)a

$ti!%l%$ an' ada di $e.elilin' ana., !i$alna )er.ataan an' diden'ar ata%

dit%j%.an .e)ada $i ana. <Si!.in et al, *006="

Ada)%n ;a.t5r-;a.t5r an' !e!)en'ar%hi .eterla!batan biara adalah

$eba'ai beri.%t:a" Fa.t5r 2ntrin$i.

1= etarda$i !entaletarda$i !ental !er%)a.an )enebab )alin' %!%! dari .eterla!batan

biara, teratat lebih dari 0J dari .a$%$" Se5ran' ana. retarda$i !ental

!en%nj%..an .eterla!batan baha$a !enel%r%h, .eterla!batan

28



)e!aha!an )enden'aran, dan .eterla!batan !5t5ri." Seara %!%!,

$e!a.in )arah .eterbela.an'an !ental, $e!a.in la!bat .e!a!)%an

.5!%ni.a$i biarana" Pada 30J-40J ana.-ana. den'an retarda$i

!ental, )enebabna tida. da)at ditent%.an" Penebab retarda$i !ental

diantarana aat 'eneti., in;e.$i intra%terin, in$%;i$ien$i )la$enta, 5bat

$aat ib% ha!il, tra%!a )ada $i$te! $ara; )%$at, hi)5.$ia, .erni.ter%$,

hi)5tir5idi$!e, .era%nan, !enin'iti$ ata% en$e;aliti$, dan 'an''%an

!etab5li."

*= Gan''%an )enden'aranF%n'$i )enden'aran dala! bebera)a tah%n )erta!a .ehid%)an $an'at

)entin' %nt%. )er.e!ban'an baha$a dan biara" Gan''%an )enden'aran

)ada taha) awal )er.e!ban'an da)at !enebab.an .eterla!batan

biara an' berat" Gan''%an )enden'aran da)at ber%)a 'an''%an

.5nd%.ti; ata% 'an''%an $en$5rine%ral" &%li .5nd%.ti; %!%!na

di$ebab.an 5leh 5titi$ !edia den'an e;%$i <(e%n' et al, 1990="

Gan''%an )enden'aran ter$eb%t adalah inter!iten dan rata-rata dari

1d+ $a!)ai *0 d+" +ebera)a )enelitian !en%nj%..an bahwa ana.-

ana. den'an 'an''%an )enden'aran .5nd%.ti; an' berh%b%n'an

den'an airan )ada telin'a ten'ah $ela!a bebera)a tah%n )erta!a

.ehid%)an beri$i.5 !en'ala!i .eterla!batan biara"

Gan''%an .5nd%.ti; j%'a da)at di$ebab.an 5leh .elainan $tr%.t%r

telin'a ten'ah dan atre$ia dari anali$ a%dit5ri$ e.$terna" Gan''%an

)enden'aran $en$5rine%ral da)at di$ebab.an 5leh in;e.$i intra%terin,

.erni.ter%$, 5bat 5t5t5$i., !enin'iti$ ba.teri, hi)5.$ia, )erdarahan

intra.ranial, $indr5! tertent% <!i$alna, $indr5! Pendred, $indr5!

Laardenb%r', $indr5! #$her= dan .elainan .r5!5$5! <!i$alna,

$indr5! tri$5!i=" ehilan'an )enden'aran $en$5rine%ral bia$ana

)alin' )arah dala! ;re.%en$i an' lebih tin''i <(e%n' et al, 1999="3= A%ti$!e

A%ti$!e adalah 'an''%an )er.e!ban'an ne%r5l5'i$ an' terjadi

$ebel%! ana. !ena)ai %$ia 36 b%lan" A%ti$!e ditandai den'an

29



.eterla!batan )er.e!ban'an baha$a, )eni!)an'an .e!a!)%an %nt%.

berintera.$i, )erila.% rit%ali$ti., dan .5!)%l$i;, $erta a.ti@ita$ !5t5ri.

$tere5ti) an' ber%lan'" +erba'ai .elainan biara telah dijela$.an,

$e)erti e.5lalia dan )e!bali.an .ata 'anti" Ana.-ana. a%ti$ )ada

%!%!na 'a'al %nt%. !ela.%.an .5nta. !ata, !ere$)5n $en%!,

!enan''a)i ji.a di)el%., ata% !en''%na.an 'era.an %nt%.

ber.5!%ni.a$i" A%ti$!e ti'a $a!)ai e!)at .ali lebih $erin' terjadi )ada

ana. la.i-la.i dari)ada ana. )ere!)%an <(e%n' et al, 1999="

4= 8%ta$i $ele.ti;8%ta$i $ele.ti; adalah $%at% .5ndi$i di!ana ana.-ana. tida. berbiara

.arena !ere.a tida. !a%" +ia$ana, ana.-ana. den'an !%ta$i $ele.ti;

a.an berbiara .eti.a !ere.a $endiri, den'an te!an-te!an !ere.a, dan

.adan'-.adan' den'an 5ran' t%a !ere.a" a!%n, !ere.a tida.

berbiara di $e.5lah, dala! $it%a$i %!%!, ata% den'an 5ran' a$in'"

5ndi$i ter$eb%t terjadi lebih $erin' )ada ana. )ere!)%an dari)ada

ana. la.i-la.i" Seara $i'ni;i.an ana.-ana. den'an !%ta$i $ele.ti; j%'a

!e!ili.i de;i$it arti.%lat5ri$ ata% baha$a" Ana. den'an !%ta$i $ele.ti;

bia$ana !e!ani;e$ta$i.an 'ejala lain dari )ene$%aian an' b%r%.,

$e)erti .%ran' !e!ili.i te!an $ebaa ata% terlal% ber'ant%n' )ada

5ran' t%a !ere.a" #!%!na, ana.-ana. ini ne'ati@i$ti., )e!al%,

)ena.%t, dan !enari. diri" Gan''%an ter$eb%t bi$a bertahan $ela!a

berb%lan-b%lan $a!)ai bertah%n-tah%n <(e%n' et al, 1999="

= Cerebral )al$

eterla!batan biara %!%!na diala!i 5leh ana. den'an cerbral

palsy" eterla!batan biara terjadi )alin' $erin' )ada 5ran'-5ran'

den'an ti)e athetoid cerebral palsy" Selain it% j%'a da)at di$ertai ata%

di.5!bina$i 5leh ;a.t5r-;a.t5r )enebab lain, diantarana: 'an''%an

)enden'aran, .ele!ahan ata% .e.a.%an 5t5t-5t5t lidah, di$ertai

30



.eterbela.an'an !ental ata% aat )ada .5rte.$ $erebral <(e%n' et al,

1999="

6= elainan 5r'an biaraelainan ini !eli)%ti lidah )ende., .elainan bent%. 'i'i dan

!andib%la <rahan' bawah=, .elainan bibir $%!bin' <)alat5$hii$/le;t

)alate=, de@ia$i $e)t%! na$i, aden5id ata% .elainan larin'"Pada lidah

)ende. terjadi .e$%litan !enj%l%r.an lidah $ehin''a .e$%litan

!en'%a).an h%r%; t, n, dan l" elainan bent%. 'i'i dan

!andib%la !en'a.ibat.an $%ara de$ah $e)erti ;, @, $, , dan

th" elainan bibir $%!bin' bi$a !en'a.ibat.an )eni!)an'an

re$5nan$i ber%)a rin5lalia a)erta, ait% terjadi $%ara hid%n' )ada h%r%;

berte.anan tin''i $e)erti $, ., dan '"

b" Fa.t5r .$trin$i. <P$i.5$5$ial=

ala! .eadaaan ini ana. tida. !enda)at.an ran'$an'an an' %.%)

dari lin'.%n'anna" Ana. tida. !enda)at.an %.%) wa.t% dan .e$e!)atan

berbiara den'an 5ran' t%ana" Ha$il )enelitian !en%nj%..an $ti!%la$i

an' .%ran' a.an !enebab.an 'an''%an berbaha$a ait% .eterla!batan

biara, teta)i tida. berat" +ila!ana ana. an' .%ran' !enda)at $ti!%la$i

ter$eb%t j%'a !en'ala!i .%ran' !a.an ata% child abuse, !a.a .elainan

berbaha$a da)at lebih berat .arena )enebabna b%.an de)ri@a$i $e!ata-

!ata teta)i j%'a .elainan $ara; .arena .%ran' 'ii ata% )enelantaran ana."

+erba'ai !aa! de)ri@a$i )$i.5$5$ial an' !en'a.ibat.an

.eterla!batan biara adalah1= (in'.%n'an an' Se)i

+iara adalah ba'ian tin'.ah la.%, jadi .etra!)ilanna !elal%i !enir%"

+ila $ti!%la$i biara $eja. awal .%ran' <tida. ada an' ditir%= !a.a

a.an !en'ha!bat .e!a!)%an biara dan baha$a )ada ana. <Lid5d5,

*00="*= Ana. e!bar

Pada ana. .e!bar dida)at.an )er.e!ban'an baha$a an' lebih b%r%.

dan la!a dibandin'.an den'an ana. t%n''al" 8ere.a $at% $a!a lain

31



$alin' !e!beri.an lin'.%n'an biara an' b%r%. .arena bia$ana

!e!)%nai )erila.% an' $alin' !enir%" Hal ini !enebab.an !ere.a

$alin' !enir% )ada .eadaan .e!a!)%an biara an' $a!a$a!a bel%!

ba'%$ <Lid5d5, *00="

3= +ilin'%ali$!ePe!a.aian * baha$a da)at !enebab.an .eterla!batan biara, na!%n

.eadaan ini ber$i;at $e!entara" S!ith !eneliti )ada .el5!)5. ana.

den'an lin'.%n'an bilin'%ali$!e ta!)a. !e!)%nai )erbendaharaan

an' .%ran' dibandin'.an ana. den'an $at% baha$a, .e%ali )ada ana.

den'an .eerda$an an' tin''i <(e%n' et al, 1999="

4= &e.ni. Pen'ajaran an' SalahCara dan .5!%ni.a$i an' $alah )ada ana. $erin' !enebab.an

.eterla!batan )er.e!ban'an biara dan baha$a )ada ana. $ebab

)er.e!ban'an !ere.a terjadi .arena )r5$e$ !enir% dan )e!belajaran

dari lin'.%n'an"

= P5la !en5nt5n tele@i$i

8en5nt5n tele@i$i )ada ana.-ana. %$ia batita !er%)a.an ;a.t5r an'

!e!b%at ana. lebih !enjadi )enden'ar )a$i;" Pada $aat n5nt5n tele@i$i,

ana. a.an lebih ber)eran $eba'ai )iha. an' !eneri!a tan)a har%$

!enerna dan !e!)r5$e$ in;5r!a$i an' !a$%." A.ibatna, dala!

jan'.a wa.t% tertent%, an' !ana $ehar%$na 5ta. !enda)at bana.

$ti!%la$i dari lin'.%n'an/5ran' t%a %nt%. .e!%dian !e!beri.an

feedbac$ .e!bali, na!%n .arena an' lebih bana. !e!beri.an

$ti!%la$i adalah tele@i$i, !a.a $el-$el 5ta. an' !en'%r%$i !a$alah

baha$a dan biara a.an terha!bat )er.e!ban'anna"

7# De/e%i Dini Ke/erlamba/an Bi9ara

!merican !cademy of Pediatrics <AAP= !ere.5!enda$i.an a'ar

!ela.%.an $%r@eilan$ )er.e!ban'an <developmental surveillance= )ada $etia)

.5ntr5l ana. $ehat dan !ela.%.an $.rinin' )er.e!ban'an <developmental

screening = )ada ana. an' .5ntr5l )ada %$ia 9,1, dan 30 b%lan ata% )ada ana.-

32



ana. an' di%ri'ai !e!ili.i .eterla!batan ata% .elainan )er.e!ban'an <an'

dite!%i $aat $%r@eilan$ )er.e!ban'an="

A)abila dida)at.an adana 'an''%an )er.e!ban'an, !a.a har%$

dila.%.an e@al%a$i !edi$ dan )er.e!ban'an <developmental assessment = a'ar

da)at $e'era dila.%.an inter@en$i dini <early intervention= )ada ana."&i'a tah%n )erta!a .ehid%)an !er%)a.an )eri5de .riti$ .ehid%)an ana."

Pla$ti$ita$ 5ta. !a.$i!al )ada bebera)a tah%n )erta!a .ehid%)an dan berlanj%t

den'an .ee)atan an' lebih la!bat" Pen'ala!an $en$5ri., $ti!%la$i dan

)ajanan baha$a $ela!a )eri5de ini da)at !enent%.an )at5'ene$i$, !ielini$a$i,

dan h%b%n'an $ina)ti. " Prin$i) '%na.anlah ata% .ehilan'an dan '%na.an

$erta .e!ban'.anlah dida$ar.an )ada )rin$i) )la$ti$ita$ 5ta. <8%nd.%r,

*00="+ila 'an''%an biara dan baha$a tida. ditera)i den'an te)at a.an terjadi

'an''%an .e!a!)%an !e!baa, .e!a!)%an @erbal, )erila.%, )ene$%aian

)$i.5$5$ial, dan .e!a!)%an a.ade!i$ an' b%r%." 2denti;i.a$i dan inter@en$i

$eara dini di)erl%.an %nt%. !ene'ah terjadina 'an''%an dan ha!batan

ter$eb%t" Oleh .arena it%, )eri5de an' te)at %nt%. !ela.%.an dete.$i dini ialah

%$ia 1-3 tah%n <>iner et al, *00="

Capute scales adalah $alah $at% alat $.rinin' an' da)at !enilai $eara

a.%rat a$)e.-a$)e. )er.e!ban'an %ta!a ter!a$%. .5!)5nen baha$a dan

@i$%al-!5t5r )ada ana. %$ia 1-36 b%lan" Capute scales telah di'%na.an $eara

l%a$ %nt%. linial a$$e$$!ent 5leh neurodevelopmental pediatricians dan

den'an latihan an' $in'.at alat ini da)at di.erja.an den'an bai. ditin'.at

)elaanan )ri!er" eberha$ilanna dala! )en'%.%ran $eara e)at dan !%dah

dari a$)e.-a$)e. )er.e!ban'an a.an !e!bant% !ene'a..an dia'n5$i$

bandin' dari $eba'ian be$ar .ate'5ri %ta!a 'an''%an )er.e!ban'an <delaed,

de@ia$i, dan di$5$ia$i= )ada !a$a bai dan .ana.-.ana. dini, $ehin''a da)at

$e'era dila.%.an inter@en$i dini %nt%. !e!beri.an ha$il an' terbai.

<ha!aanti dan Herlina, *009="

33



Capute scales terdiri dari * jeni$ )e!eri.$aan ait% Cognitive !daptive

%est <CA&= dan Clinical "inguistic and !uditory &ilestone Scale <C(A8S="

+ebera)a de;ini$i dan i$tilah dala! Capute scales :

a" #$ia e.%i@alen/ !ge-'(uivalent <A= adalah %$ia <dala! b%lan= $e5ran'

ana. ber;%n'$i $e$%ai den'an )er.e!ban'an an' di%ji" #$ia e.%i@alen

ditent%.an den'an !ena!bah.an %$ia ba$al den'an t5tal b5b5t nilai

de$i!al < point values= an' di)er5leh dari tia) %ji/'%'%$ t%'a$ di ata$ %$ia

ba$al an' !a!)% dila.%.an 5leh ana.

b" #$ia ba$al/basal age adalah %$ia tertin''i di antara tin'.atan %$ia $e5ran'

ana. da)at !enele$ai.an $e!%a '%'%$ t%'a$ den'an benar

" #$ia ceiling /ceiling age adalah %$ia ter!%da di antara tin'.atan %$ia ana.

tida. !a!)% !ela.%.an $e!%a '%'%$ t%'a$" en'an .ata lain, '%'%$ t%'a$

tertin''i a)abila $e5ran' ana. da)at !enele$ai.anna den'an benar

d" #$ia .r5n5l5'i$/Chronological !ge <CA= adalah %$ia ana. $ebenarna

<dala! b%lan= )ada $aat dila.%.an %ji

e" Developmental uotient <Q= adalah $.5r an' !en''a!bar.an )r5)5r$i

)er.e!ban'an an' n5r!al ana. )ada %$ia ter$eb%t" Seara arit!eti.a Q

dihit%n' den'an !e!ba'i %$ia e.%i@alen ana. den'an %$ia .r5n5l5'i$ ana.

dan dinata.an dala! )er$enta$e )er.e!ban'an an' dihara).an %nt%. %$ia

.r5n5l5'i$

;" ')pressive "anguage uotient <(Q= adalah %$ia e.%i@alen )ada

e)pressive language milestone diba'i den'an %$ia .r5n5l5'i$ di.ali.an 100

$edan'.an *eceptive "anguage uotient <(Q= adalah %$ia e.%i@alen )ada

receptive language milestone diba'i den'an %$ia .r5n5l5'i$ di.ali.an 100'" "anguage uotient <(Q= adalah t5tal ata% 'ab%n'an %$ia e.%i@alen baha$a

<language age-e(uivalent = diba'i den'an %$ia .r5n5l5'i$ di.ali.an 100" (Q

!er%)a.an $in5ni! dari C(A8S Qh" Problem-solving +cognitive,adaptive (uotient adalah t5tal visual-motor

+problem solving age-e(uivalent diba'i den'an %$ia .r5n5l5'i$ di.ali.an

100, an' !er%)a.an $in5ni! dari CA& Q

34



i" ull-Scale +composite Developmental uotient <FSQ= !er%)a.an nilai

rerata CA& Q dan C(A8S Q an' !en%nj%..an .e!a!)%an

.e$el%r%han ana.

Pe!eri.$aan C(A8S !en'%.%r milestones baha$a re$e)ti; dan e.$)re$i;"

&ilestones baha$a e.$)re$i; di)er5leh dari la)5ran 5ran' t%a terhada)

.e!a!)%an @erbal ana." i dala! C(A8S terda)at *6 milestones baha$a

e.$)re$i; an' !eli)%ti 19 tin'.at %$ia )en'%jian, ait% %$ia 1-1* b%lan

<inter@al 1 b%lan=, %$ia 14,16,1 b%lan <inter@al * b%lan=, %$ia *1 dan *4 b%lan

<inter@al 3 b%lan=, %$ia 30 dan 36 b%lan <inter@al 6 b%lan=" &ilestones baha$a

re$e)ti; di)er5leh dari .5!bina$i la)5ran 5ran' t%a dan de!5n$tra$i lan'$%n' ber%)a )en'ertian .5n$e) $)e$i;i. 5leh ana." Sebela$ dari 17 .e!a!)%an

baha$a re$e)ti; !e!b%t%h.an de!5n$tra$i lan'$%n' <Aard5 et al, *00="

Pen'%.%ran CA& j%'a terdiri dari 19 tin'.at %$ia )en'%jian den'an 7

!ile$t5ne$ @i$%al-!5t5r an' di%.%r" Ana. har%$ !ela.%.an $e!%a $e!%a

!ile$t5ne$ dari $.ala @i$%al-!5t5r <bebera)a $)5ntan dan bebera)a $etelah

di5nt5h.an )e!eri.$a=" Setia) %ji har%$ di!%lai )ada d%a .el5!)5. %!%r di

bawah tin'.atan/le@el ;%n'$i5nal ana. dan diter%$.an hin''a .el5!)5. %!%r

tertin''i di!ana ana. da)at !enele$ai.an t%'a$ <Aard5 et al, *00="Pe!eri.$aan Q dan !a$alah-!a$alah )er.e!ban'an <dela, de@ia$i, dan

di$5$ia$i= di'%na.an $eara dia'n5$ti. dala! inter)reta$i Ca)%te $ale$" i.a

terlihat .eterla!batan )ada a$)e. .5'niti; baha$a dan @i$%al!5t5r, dan tida.

terda)at di$5$ia$i di antara .eterla!batan ter$eb%t, !a.a retarda$i !ental

di)erti!ban'.an $eba'ai dia'n5$i$ %ta!a" i.a .eterla!batan hana terlihat

)ada a$)e. )er.e!ban'an baha$a den'an laj% )er.e!ban'an an' n5r!al )ada

a$)e. @i$%al-!5t5r, !a.a a.an dite!%.an di$5$ia$i" P5la )er.e!ban'an $e)erti

ini dan a$)e. baha$a terla!bat $edan'.an a$)e. @i$%al-!5t5r dala! bata$

n5r!al, !en%nj%..an .5'ni$i .e$el%r%han n5r!al na!%n terda)at $%at%

'an''%an .5!%ni.a$i <Aard5 et al, *00="

e@ia$i dite!%.an bila a$)e. baha$a re$e)ti; )ada $e5ran' ana. ja%h

!elebihi .e!a!)%an baha$a e.$)re$i;na" P5la de@ia$i !en''a!bar.an

35



adana 'an''%an baha$a e.$)re$i;, $edan'.an ji.a .e!a!)%an baha$a re$e)ti;

dan e.$)re$i; terla!bat dan terda)at di$5$ia$i den'an .e!a!)%an @i$%al-!5t5r,

!a.a terda)at 'an''%an .5!%ni.a$i ber%)a 'an''%an baha$a re$e)ti; dan

e.$)re$i;"

Tabel 7# 2nter)reta$i dari .eterla!batan di$5$ia$i dan baha$a

Capute scales !e!%n'.in.an d5.ter ana. !enilai )er.e!ban'an $earaa.%rat )ada bebera)a a$)e. )er.e!ban'an %ta!a" 2nter)reta$i dari

.eterla!batan di$5$ia$i dan baha$a !en%nj%..an identi;i.a$i C(A8S terhada)

retarda$i !ental, 'an''%an baha$a, dan 'an''%an )enden'aran, identi;i.a$i

$eba'ian be$ar ana. den'an a%ti$! $)etr%! di$5rder$" 5!)5nen CA& da)at

di'%na.an %nt%. !e!beda.an global developmental delay <'an''%an .5'niti;,

de;i$ien$i intele.t%al, retarda$i !ental= dari 'an''%nan .5!%ni.a$i dan a%ti$

<Aard5 et al, *00="

Tabel 8# Spectrum development disabilities

36



2nter)reta$i nilai Q, ait%:

• 5r!al, $e5ran' ana. ber.e!ban' $eara n5r!al ji.a Q )ada

.e!a!)%an baha$a dan @i$%al-!5t5rna , den'an de!i.ian FSQ

j%'a "• S%$)e., ji.a Q )ada $at% ata% .ed%a a$)e. teta)i 7 <Q:7-="

Ana.-ana. ini har%$ di)anta% den'an .etat"

• etarda$i !ental, ji.a .ed%a a$)e. <baha$a dan @i$%al-!5t5r=

!en'ha$il.an Q an' 7"

Gan''%an .5!%ni.a$i <communication disorder =, ji.a a$)e. baha$a

terla!bat <delayed =, teta)i a$)e. @i$%al-!5t5r dala! bata$ n5r!al <Q =,

di$5$ia$i di antara d%a a$)e. .5'niti; dari )er.e!ban'an $an'at .ha$ )ada

berba'ai 'an''%an .5!%ni.a$i" A$)e. baha$a har%$ diteliti lebih lanj%t %nt%. !enilai adana de@ia$i, an' a.an terlihat ji.a a$)e. baha$a re$e)ti; dan

e.$)re$i; !en%nj%..an an'.a an' berbeda" #!%!na ji.a terda)at de@ia$i

)ada $.ala baha$a, !a.a .e!a!)%an baha$a e.$)re$i; relati; lebih $erin'

37



terla!bat dibandin'.an den'an baha$a re$e)ti; <Aard5 et al, *00N

ha!aanti dan Herlina, *009="

DA&TAR PUSTAKA

Aard5 P, Ca)%te A" *00" %he capute scales/ Cognitive !daptive %est,Clinical

"inguistic 0 !uditory &ilestone Scale +C!%,C"!&S" +alti!5re: Pa%l" H"

+r55.e$ P%bli$hin' C5"Ander$5n 8, S)ain +" *010" %he Child ith Spina Bifida" (5nd5n: 8eth%en"

A))let5n P(, 8inh5! P, lli$ C, li5tt" Sel; C5ne)t O; R5%n' Pe5)le Lith

S)ina +i;ida: A )5)%lati5n-+a$ed St%d" ournal of Developmental

&edicine and Child eurology" *010N 36:19-*1"+aB 8CO" &er!in5l5' And Cla$$i;iati5n O; Cerebral Pal$" ournal of

Developmental &edicine and Child eurology" *010N 6:*9-7"

Chaer A" *003" Psio$olinguisti$ $a4ian teoriti$ " a.arta: ine.a Abdi"

e)arte!en e$ehatan 2" *01*" Ped5!an Pen'%naan 8S*01*" A@ailable at

htt)://'ii"de).e$"'5"id/w)-5ntent/%)l5ad$/*01*/0/Ped5!an-Pen''%naan-

8SS-8en.e$")d; " Tdia.$e$ )ada *1 A'%$t%$ *01U"ewe , a)lan +" S%bt)in' O; e@el5)!ent 85t5r e;iit$" ournal of

Development europsychology" *009N10:*6-4"

ha!aanti 8eita, Herlina 8%r;aria" S.rinin' 'an''%an .5'niti; dan baha$aden'an !en''%na.an a)%te $ale$ <C5'niti@e Ada)ti@e &e$t/Clinial

(in'%i$ti and A%dit5r 8ile$t5ne Sale-Cat/Cla!$=" Sari Pediatri"

*009N11<3=:19-9="

Fran.enb%r' L, et al" 1990" Denver 55 %echnical &anual. en@er: en@er

e@el5)!ental 8aterial$, ))" 1-*0"G%nawan " *004" Pedoman dete$si dini tumbuh $embangbalita. a.arta: e).e$ 2,

))" 1-1*0"Hawari " *003" Pende.atan H5li$ti. Pada Gan''%an iwa TS.ri)$iU" a.arta:

Fa.%lta$ ed5.teran #ni@er$ita$ 2nd5ne$ia"

2.atan 5.ter Ana. 2nd5ne$ia" *00*" %umbuh 6embang !na$ dan *ema4a 'disi 1"

a.arta: Sa'%n' Set5"

38

http://gizi.depkes.go.id/wp-content/uploads/2012/05/Pedoman-Penggunaan-KMS_SK-Menkes.pdf







ade$j5 +, Gillber' C" e@el5)!ental C55rdinati5n i$5rder 2n Swedi$h 7 Rear-Old

Children" ournal of the !merican !cademy of Child !dolescent Psychiatry"

*011N *0:3*-9"

a)lan, et al" *00*" Sinopsis Psi$iatri 5lmu Pengetahuan Psi$iatris 6linis ilid 2.

a.arta: +inar%)a A.$ara"(e%n' A, 5b$5n L(" Otiti$ !edia in in;ant$ and hildren" Drug Protocol "

1990N:*93"

8a.%!, AH" *001" 7angguan per$embangan berbahasa" +%.% ajar il!% .e$ehatan

ana." a.arta: +alai )enerbit F#2, ))N 6-69"

8%nd.%r " e%r5)la$tiit in hildren" 5ndian Pediatr , *00N7*:-7"Owen$ " *001" "anguage Development an 5ntroduction8 9th edition" ew R5r.:

Alln and +a5n"

Pata, C" *010" 85t5r S.ill$ i$5rder" A@ailable at

htt)://e!ediine"!ed$a)e"5!/artile/91*1" Tdia.$e$ )ada *1 A'%$t%$

*01U"Si!.in K, C5nti G" @idene 5; readin' di;;i%lt in $%b'r5%)$ 5; hildren with

$)ei;i lan'%a'e i!)air!ent. Child language teaching and therapy,

*006N**:31-31"S!ith C, Hill " 1999" "anguage development and disorders of communication and

oral motor function" Pediatri ehabilitati5n" Philadel)hia: Hanle and

+el;%$, ))" 7-79"

>iner 8, Ca.e H, Gra@en 8, 5dd$ (, 8H%'h S, Frab5ni &" A )5)%lati5n-ba$ed

$t%d t5 deter!ine the )er;5r!ane 5; the 5'niti@e ada)ti@e te$t/linial

lin'%i$ti and a%dit5r !ile$t5ne $ale t5 )redit the !ental de@el5)!ental

indeB at 1 !5nth$ 5n the bale $ale$ 5; in;ant de@el5)!ent-22 in @er

)reter! in;ant$" Pediatrics, *00 N116:64-7"

39

http://emedicine.medscape.com/article/915251

http://emedicine.medscape.com/article/915251



LAMPIRAN

Documents

presentasi kasus