Andika Purba Sasmita,Sked090 300 25

Pembimbing :dr. Henny Hendaryono, SpOG

• Nama istri : Ny. N • Umur : 22 th• Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga• Nama suami : Tn. I• Umur : 25 th• Pekerjaan : Pedagang • Alamat : Banyu urip ,Bareng• Suku : Jawa • Agama : Islam• No. RM : 01-40-95• MRS : 26-2-2010 (11.00)• Rujukan : Bidan

Keluhan Utama : kenceng - kenceng

Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang atas rujukan bidan dengan

Diagnosa GII P10001 42-43 mg T/H tdk inpartu dan lewat tafsiran persalinan. Pasien mengeluh kenceng2 sejak (26/2/10) jam 05.00, frek jarang. Tidak keluar lendir darah, cairan pervag. (-). Ibu mengatakan hamil anak k-2, dengan UK 9 bulan lebih.

• HPHT : 03-5-2009• TP : 10-02-2010• UK : 42-43 minggu• Riw. Nikah : 1 x lama 1 tahun• Riw. ANC : bidan 9 x• TT : 1 x• Riw. Persalinan : I : ♂/aterm/spt/bidan/3100/2th• Riw. KB : -• Riw. Abortus : -• RPD : peny. Jantung (-), HT (-), DM (-)• RPK : peny. Jantung (-), HT (-), DM (-)

• Vital SignT : 110/70 mmHg Nadi : 89 x/mnt, iregulerRR : 20 x/mnt Temp : 36,7 C

• Kepala : Wajah simetri, Anemi (-), Ikterik (-), Cyanosis (-)

• Leher : Pembesaran kelenjar leher (-)• Thorax : Simetri, Dypsneu (-), Retraksi (-)

Pulmo : Ronchi (-), Wheezing (-)Cor : Bising Jantung (-)

• Abdomen:TFU : 33 cmLeopold I : Bokong

II : Punggung kiri III : Kepala IV : 4/5

DJJ : 12.11.12 x/menitHis (+) 10.1.20

• GenetaliaPemeriksaan Luar : Darah lendir (-)Pemeriksaan Dalam : VT : Φ 2 cm, Eff 50 %, presentasi kepala H I, Ketuban (+), UPD Normal, PS 5

• Extremitas : Edema (+), varises (-)

GIIP10001 UK 42-43 minngu/T/H/let.kep/intrauterin/postdate/TBJ3100gr

USG NST

Pro oksitosin drip 5 unit dalam 500 cc d5 mulai 10 tetes per menit

Naikkan kecepatan infus 8 tetes per menit tiap 15 menit sampai kontraksi adekuat pertahankan sampai partus

Bila pasien in partu tapi ketuban belum pecah, lakukan amniotomi

Bila pasien inpartu, ketuban sudah pecah, lakukan pimpinan persalinan

Drip oksitosin tiap 15 menit VT:

*Observasi dilatation + eff tiap 4 jam, penurunan tiap 4 jam,

Ketuban *His tiap 30 menit, *DJJ tiap 30 menit

• Pada 26/2/2010 jam 16.00 lahir bayi perempuan, spt B

• BB : 3100 gr, • PB : 48 cm,• A-S : 7-8, • sisa ketuban keruh.• Tali Pusat: pjg 40 cm• Plasenta : lengkap, berat 450 gr, uk. 18 X

20 cm• Perdarahan: Kala III 150 cc Kala IV 150 cc

Terima Kasih

Wassalam. Wr.wb.