Upload
bono
View
228
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
1/59
FRAKTUR VERTEBRAE
SERVIKAL
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
2/59
ANATOMI
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
3/59
Secara anatomi vertebra servikal dibai men!adi d"a daera#$servikal atas %&' dan &() dan daera# servikal ba*a# %&+ sam,a&-). /iantara r"as0r"as terseb"t ada tia r"as servikal 1anmemiliki str"kt"r anatomi 1an "nik. Ketia r"as tela# diberinama k#"s"s antara lain &' diseb"t atlas2 &( diseb"t a3is2 &-diseb"t ,rominens vertebra. Sedankan &+ sam,ai &4 diseb"tvertebra servikalis ti,ikal.
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
4/59
5ambar aris ,embatas ,adavertebra servikal
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
5/59
6OSISI
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
6/59
Foto ,olos vertebra servikalnormal ,ro1eksi A6
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
7/59
Foto ,olos vertebra servikalnormal ,ro1eksi lateral
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
8/59
Foto ,olos vertebra servikalnormal ,ro1eksi obli7"e
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
9/59
&T0S&AN
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
10/59
&T0Scan vertebra servikal norma,ro1eksi saital
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
11/59
&T0Scan vertebra servikal norma,ro1eksi coronal
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
12/59
&T0Scan vertebra servikal norma,ro1eksi a3ial
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
13/59
MRI
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
14/59
MRI vertebra servikal normal,ro1eksi saital
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
15/59
MRI vertebra servikal normal,ro1eksi a3ial
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
16/59
/e8nisi Frakt"r Vertebrae
Frakt"r adala# ,"t"sn1a kontin"itas t"lan daditent"kan ses"ai denan !enis dan l"asn1a. Frakt"ter!adi ketika t"lan diberikan stress lebi# besar dakemam,"ann1a "nt"k mena#an. Frakt"r da,at ter!adkarena ,"k"lan lans"n2 kek"atan 1an berla*ananerakan ,em"ntiran tiba0tiba2 dan ba#kan kontrakotot 1an berlebi#an. 6ada keadaan t"lan 1an,ata#2 str"kt"r sekitarn1a !"a akan ter,enar"ber",a edema !arinan l"nak2 ,erdara#an ke dalamt"lan dan sendi2 dislokasi sendi2 r",t"r tendonker"sakan sara9 dan ,emb"l"# dara#
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
17/59
Etioloi Frakt"r Vertebra Servikal
Frakt"r akibat tra"ma
Frakt"r akibat kelela#an ata" tekanan
Frakt"r ,atoloik karena kelema#an ,adat"lan
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
18/59
6ato
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
19/59
Klasi8kasi Frakt"r VertebraServikal
Frakt"r Servikal
1. Bilateral Interfacetal Dislocation
2. Flexi Teardrop Fracture Dislocation3. Wedge Fracture
4. Clay So!elers Fracture
". #dontoid Fracture
1. $ang%ans Fracture
2. &xtension Teardrop Fracture
1. 'effersons Fracture
2. Cer!ical tenga dan (a)a
$iperflexi
$iperextensi
*xial In+ury Burst In+ury
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
20/59
Bilateral inter9acetal dislocation
Ter!adi robekan ,ada liamen lonit"dinal anterior dak"m,"lan liament di ,osterior t"lan le#er. Lesi tidastabil. Tam,ak diskolasi anterior kor,"vertebrae. /islokasi total sendi a,o8seal.
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
21/59
Foto ,olos Bilateral inter9acetaldislocation
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
22/59
&T0Scan Bilateral inter9acetaldislocation
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
23/59
MRI Bilateral inter9acetaldislocation
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
24/59
Fle3ion tear dro, 9ract"redislocation
Kek"atan ;eksi m"rni ditamba# kom,onen kom,resimen1ebabkan robekan ,ada liamen lonit"dinal anterior dank"m,"lan liamen ,osterior disertai 9rakt"r av"lse ,ada baianantero0in9erior kor,"s vertebra. Lesi tidak stabil. Tam,ak t"lanservikal dalam ;eksi $
Framen t"lan berbent"k seitia ,ada baian antero0in9erior kor,"s vertebrae
6embenkakan !arinan l"nak ,ravertebral.
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
25/59
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
26/59
%A) Foto ,olos Fle3ion tear dro,
9ract"re dislocation
%B) &T0Scan Fle3ion tear dro,9ract"re dislocation
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
27/59
MRI Fle3ion tear dro, 9ract"redislocation ,ro1eksi saital
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
28/59
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
29/59
Foto ,olos .
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
30/59
&T0Scan
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
31/59
&la1 S#ovelers Fract"re
Fleksi t"lan le#er dimana terda,at kontraksi liament ,osteriort"lan le#er menakibatkan ter!adin1a 9rakt"r obli7"e ,ada,roses"s s,inos"s $ biasan1a ,ada &VI0&VII ata" T#l.
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
32/59
Foto ,olos &la1 S#ovelers Fract"re
&la1 s#oveler@s 9ract"re. A ((01eaold man s"stained a neck in!"r1 inan a"tomobile accident. %A) Laterradiora,# o9 t#e cervical s,ine
s#o*s a 9ract"re o9 t#e s,ino"s,rocess o9 &- %arro*)2 identi91int#is in!"r1 as a cla1 s#oveler@s9ract"re. %B) On t#e antero,osterivie*2 cla1 s#oveler@s 9ract"re canbe identi8ed b1 t#e a,,earance oa do"ble s,ino"s ,rocess 9or &-.
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
33/59
%A) Foto ,olos &la1 S#ovelersFract"re
%B) &T0Scan &la1 S#ovelersFract"re
%&) MRI &la1 S#ovelers Fract"re
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
34/59
Odontoid Fract"re
6ata# t"lan odontoidata" 1 biasa diseb"t,e ata" ordens9ract"re. /i mana ,roses,ata# t"lan odontoidter!adi di &(.
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
35/59
%A) Foto ,olos Odontoid Fract"re A6
%B) Foto ,olos Odontoid Fract"re latera
Fract"re o9 t#e odontoid ,rocess. A 4(01ear0old man s"stained a ;e3ion in!"r1
o9 t#e cervical s,ine in an a"tomobile
accident. O,en0mo"t# antero,osterior
%A) and lateral %B) radiora,#sdemonstrate a 9ract"re line at t#e base
o9 t#e odontoid ,rocess2 b"t t#e details
o9 t#is in!"r1 cannot be *ell a,,reciate T#insection tris,iral tomora,#ic
sections in t#e antero,osterior %&) and
lateral %/) ,ro!ections con8rm t#e
9ract"reat t#e base o9 t#e dens.
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
36/59
%A) &T0ScanOdontoid Fract"re,ro1eksi coronal
%B) &T0Scan Odontoid Fract"re,ro1eksi saital
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
37/59
MRI Odontoid Fract"re
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
38/59
anmans Fract"re
Ter!adi 9rakt"r ark"s bilateral dan dislokasi anterior &( ter#ada,&+
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
39/59
anman@s 9ract"re. T#is in!"r1ma1 ,resent as nondis,laced9ract"res t#ro"# t#e arc#es o9
&(2 as seen #ere sc#ematicall1on t#e lateral %A) and a3ial %B)vie*s2 or as dis,laced 9ract"res*it# anterior an"lation %&) and%/) associated *it# disr",tion oliaments2 t#e intervertebraldisk2 or artic"lar 9acets
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
40/59
Foto ,olos anmans 9ract"re
Kl i8k i F kt
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
41/59
Klasi8kasi Frakt"r anmans
Classifcation o Hangman' s
ractures
Type I %4>C)
#air0line 9ract"re
&(0+ disc normal
Type II %(?C)
dis,laced &(
disr",ted &(0+ disc
liamento"s r",t"re *it# instabilit1
&+ anteros",erior com,ression 9ract"re
Type III %-C)
dis,laced &(
&(0+ Bilateral inter9acet dislocation
Severe instabilit1
E t i T d F t
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
42/59
E3tension Teardro, Fract"re
Se,erti ;eksi 9rakt"r teardro, 2 ekstensi 9rakt"r teardro, !"abermani9estasi denan 9ramen di l"ar anteroin9erior t"lan.
Frakt"r ini ter!adi ketika liament"m lonit"dinal anteriormenarik 9ramen t"lan men!a"# dari as,ek in9erior vertebrakarena #i,erekstensi tiba0tiba. Berbeda denan 9rakt"r ;eksiteardro, di mana 9ramen disebabkan ole# kom,resi. Denis9rakt"r "m"mn1a ter!adi ,ada kecelakaan men1elam. &edera in
stabil di ;eksi ta,i sanat tidak stabil dalam ekstensi .
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
43/59
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
44/59
Foto ,olos dan &T0Scan E3tensioteardro, 9ract"re
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
45/59
&T0Scan E3tension teardro,9ract"re
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
46/59
MRI E3tension teardro, 9ract"re
A3ial In!"r1
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
47/59
A3ial In!"r1
Ter!adin1a 9rakt"r ini akibat disebabkan tekanan tra"ma melal"ike,ala2 kondil"s oks,italis2 ke t"lan le#er.
B"rstin 9ract"re dari atlas
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
48/59
B"rstin 9ract"re dari atlas%!eersons 9ract"re)
6ata#an terda,at ,ada arc"santerior dan ,osterior.
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
49/59
%A) Foto ,olos Deerson 9ract"re,ro1eksi A6
%B) Foto ,olos Deerson 9ract"re,ro1eksi lateral
%&) &T0Scan Deerson 9ract"re,ro1eksi A6
%/) &T0Scan Deerson 9ract"re,ro1eksi coronal
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
50/59
%A) Foto ,olos Deerson 9ract"re,ro1eksi lateral
%B) &T0Scan Deerson 9ract"re,ro1eksi a3ial
B"rstin 9ract"re vertebra servika
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
51/59
B"rstin 9ract"re vertebra servikatena# dan ba*a#
Foto ,olos B"rstin 9ract"revertebra servikal ,ro1eksi later
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
52/59
&T0Scan B"rstin 9ract"revertebra servikal ,ro1eksi saita
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
53/59
&T0Scan B"rstin 9ract"revertebra servikal ,ro1eksi a3ial
Klasi8kasi berdasarkan dera!at
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
54/59
Klasi8kasi berdasarkan dera!atkestabilan
Stabil
Stabilitas dalam #al tra"ma t"lan servical dimaks"dkan "nt"k mem,erta#ankan teta, kom,onen liament skeletal saat ter!adin1a ,ereseran sat" semen t"lan le#er ter#da
&edera diana, stabil !ika baian 1an terkena tekanan #an1a baian med"lla s,inalis kom,onen vertebral tidak bereser denan ,ererakan normal2 liament ,osterior tidak r"se#ina med"lla s,inalis tidak teran"2 9rakt"r kom,resi dan b"rst 9rakt"r adala# constabil.
Tidak stabil
&edera tidak stabil artin1a cedera 1an da,at bereser denan erakan normal karena ,osteriorn1a r"sak ata" robek.
Menent"kan stabil ata" tidakn1a 9rakt"r memb"t"#kan ,emeriksan radiora9. 6emeriksaaminimal ada ,osisi 1ait" $
'. Antero,osterior
(. Lateral
+. Obli7"e kanan dan kiri
/alam menilai stabilitas vertebra ada tia "ns"r 1an #ar"s di,ertimbankan 1ait" kom,,osterior %kol"mna ,osterior)2 kom,leks media dan kom,leks anterior %kol"mna anterior).
Mani9estasi Klinis Frakt"r Vertebra
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
55/59
Mani9estasi Klinis Frakt"r VertebraServikal
Lesi &'0&
6ada lesi &'0&. Otot tra,eGi"s2 sternomastoid dan otot ,lastismmasi# ber9"nsi. Otot dia9rama dan otot interkostal menalami,aralisis dan tidak ada erakan. Ke#ilanan sensori ,ada tinkat &'malal"i &+ meli,"ti daera# oksi,ital2 telina dan bebera,a daera#*a!a#.
6asien denan 7"adri,leia ,ada &'2 &(2 ata" &+ memb"t"#kan
,er#atian ,en"# karena keterant"nan ,ada sem"a aktivitaskeb"t"#an se#ari0#ari se,erti makan2 mandi2 dan ber,akaian.7"adri,leia ,ada & biasan1a !"a memerl"kan ventilator mekanisteta,i menkn da,at dile,askan dari ventilator secara. intermiten.6asien biasan1a terant"n ,ada oran lain dalam memen"#ikeb"t"#an #id", se#ari0#ari meski,"n dia m"nkin da,at makansendiri denan alat k#s"s.
L i &>
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
56/59
Lesi &>
Bila semen &> med"lla s,inalis menalamiker"sakan2 men1ebabkan 9"nsi ,aralisis intestinal dandilatasi lamb"n da,at disertai denan de,resi,erna,asan. Ekstremitas atas menalami rotasi ke ara#l"ar sebaai akibat ker"sakan ,ada otot s",ras,inos"s.Ba#" da,at di ankat karena tidak ada ker!a,en#ambat levator ska,"la dan otot tra,eGi"s.
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
57/59
Lesi &4
6ada lesi semen &4 distres ,erna9asan da,at ter!adkarena ,aralisis intestinal dan edema dari med"llas,inalis. Ba#" biasan1a naik2 denan lenan abd"ksidan lenan ba*a# ;eksi. Ini karena aktivitas tidakter#ambat dari deltoid2 bise, dan otot brak#ioradialis.
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
58/59
Lesi &-
Lesi med"lla ,ada tinkat &- mem"nkinkan ototdia9rama dan aksesori "nt"k menkom,ensasi otot
abdomen dan interkostal. Fleksi !ari tanan biasan1aberlebi#an ketika ker!a re;eks kembali.
Kesim,"lan
8/18/2019 Presentasi Referat fix.pptx
59/59
Kesim,"lan
Frakt"r vertebrae servikal serin disebabkan ole# kecelakaan2
!at"# dan cedera 1an ber#"b"nan denan ola#raa. Frakt"r
vertebrae servikal serin men1ebabkan kematian dan kecacatan,ada korban. Se#ina #ar"s menda,atkan ,era*atan 1an
ce,at2 te,at dan intensi9.
Frakt"r vertebrae servikal dibai men!adi d"a2 1ait" 9rakt"r
,atolois dan 9rakt"r 8siolois. Frakt"r ,atolois ter!adi akibat
,roses ,en1akit ,en1erta sebel"mn1a2 conto# $ osteomalasia2osteo,orosis2 ca ,ar"2 dll. Sedankan 9rakt"r 8siolois ter!adi
akibat tekanan 1an besar se#ina memb"at ,"t"sn1akontin"itas t"lan.
Unt"k meneakkan dianosis ,asti ,ada 9rakt"r servikal kita bis
men"nakan alat0alat radiora8 se,erti 30ra12 &T0Scan dan MR/an kita !"a #ar"s meli#at e!ala klinis dari ,ada ,asien