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PRESENTATION EQUIPE DU NIGER : PROTECTION SOCIALE EN SANTE
COOPAMI SESSION 2014
REPUBLIQUE DU NIGER
FRATERNITE-TRAVAIL-PROGRES
Ministère de la Santé Publique
SOMMAIRE DE PRESENTATION
I. Le contexte général du pays
II. L’organisation générale du système de santé
III. Le financement de la santé
IV. La Protection Sociale en Santé au Niger
I.1. Données Géographiques (suite)
• 1.267.000 km2 (le plus vaste pays d’Afrique de l’Ouest, 5ème sur
toute l’Afrique)
• 3/4 désert (plus de 75 % vivent sur 40 %)
• 3 zones géo-climatiques :
- soudanienne (zone à vocation agricole)
- sahélienne (zone à vocation pastorale)
- saharienne (plaine sableuse hyperaride)
I.3. Données Socio-démographiques
Selon RGPH 2012 et EDSN 2012 on a:
• Population : 17.129.076 hbts
• Indice Synthétique de Fécondité (ISF) : 7,6 enfants par femme
donnant un taux d’accroissement démographique annuel de 3,9%
• Densité : 13,5 hbts/km2 (+ de 75% de la Pop. vivent sur 40% du
territoire)
• Proportion Femmes : 50,14
• Espérance de vie : 54,8 ans
I.4. Quelques chiffres en économie
• Economie nigérienne : forte dépendance à l’agriculture;
• Plus importantes ressources naturelles : uranium, or,
fer, charbon, pétrole;
• PIB: $7.356 milliard(s) (2013);
• Croissance du PIB: 3,9% (2013);
• Inflation: 2,3% (2013)
• Dépense/personne en santé : 9.000 Fcfa en
2009 soit 18 US $ (OMS: 34 US $)
• IDH 2013: 0,339
II.1.Pyramide sanitaire
1er Niveau
Périphérique
2ème Niveau
Intermédiaire
Structures de soins
- Hôpitaux N.
- Maternité N.
- Centres de Réf. N.
- HR
- MR
- Hôpitaux D.
- Centres de
Santé I.
- Cases de
Santé
Structures d’Appui
Appui Stratégique
MSP
Appui Technique
DRSP
Appui
Opérationnel
DS
3ème Niveau
Tertiaire
II.2. Ressources Humaines
Total personnel : 9.608 agents dont 88% des soignants;
Répartition géographique: 24 % exercent en zone rurale;
Ratio Médecins : 1/15.769 contre 1/10.000 ( norme OMS)
• Ratio Infirmiers: 1/3.356 contre 1/5.000 ( norme OMS);
• Ratio Sage-femme: 1/3.332 FAP contre 1/5.000 FAP ( norme
OMS).
DRH /MSP/2014
II.3. Quelques Indicateurs Sanitaires
INDICATEURS NIVEAU
Districts Sanitaires 69
HN / HD 3 / 33
CHR / MR 6 / 3
CSI / Cases de Santé 846 / 2.350
Taux de mortalité infanto juvénile 130,5‰
Taux de mortalité maternelle 554 p. 100.000 NV
Pourcentage de population ayant
accès aux FOSA offrant le PMA (0-5
km)
50
iffff
STRUCTURES TYPE DE FINANCEMENT proportions
Hôpitaux
Nationaux et
Centre
Nationaux de
Référence
Subvention de l’Etat,
Ressources propres provenant
des ménages,
Partenaires Techniques et
Financiers (PTF),
Dons et legs
- Etat : 40 %
- Les ménages: 28 %
- partenaires techniques et
financiers : 27 %
- Le secteur privé : 4 %
- ONG nationales : 0,2 %
Centres
Hospitaliers
et Régionaux
de Référence
Crédits délégués de l’Etat,
Ressources propres (ménages)
Contribution des collectivités,
PTF,
Dons et legs
Districts
Sanitaires
Crédits délégués de l’Etat,
Contributions des collectivités,
Ménages par le recouvrement
de coûts,
PTF,
Dons et legs.
IV.1. Cadre juridique
Loi portant régime général des mutuelles de santé en
République du Niger (2008),
Loi sur la Mutuelle de Santé des Agents de l’Etat;
Politique Nationale de Protection sociale (2011);
Décret 64-004 MS du 28 Janvier 1964 (prise en charge
financière des soins, des hospitalisations et des évacuations
sanitaires des personnes démunies);
b) Les institutions privées
– Les compagnies privées d’assurance;
– Les mutuelles de santé communautaires;
– Solidarité sociale du secteur informel (tontine)
IV.2. Les organes de gestion
a) Les structures publiques
La Caisse Nationale de Sécurité Sociale (CNSS);
Formations sanitaires publiques (Gratuité/Evacuations
Sanitaires à l’Extérieur à 100%);
Mutuelle de santé des agents de l’Etat (en gestation)
Caisse autonome des Retraites du Niger
Le Ministère de la Population, de la Promotion de la Femme
et de la Protection de l’Enfant (Assistance sociale)
Communes (Assistance sociale);
IV.3. Le contenu
a) Au niveau du public
Gratuité ciblée des soins ( Enfants de moins de 5 ans,
la Consultation Prénatale, la Césarienne, la Planification
Familiale et les cancers gynécologiques)
Dépistage et prise en charge du VIH/SIDA, de la
tuberculose, de la malnutrition;
Vaccination chez les enfants de moins d’un an et les
femmes en âge de procréer (Vaccin Anti Tétanique)
Accouchement au niveau de certains districts sanitaires
(financement des ONG et UNFPA)
suite
• Evacuations Sanitaires à l’Extérieur : 100%
• Prise en charge des fonctionnaires,
• Recouvrement partiel des Coûts des soins de santé
b) Au niveau du privé
Prise en charge variable de 80 à 100% selon les
sociétés : consultations médicales et chirurgicales,
médicaments, examens, hospitalisation (y compris les
examens radiographiques, les examens de laboratoires
et les analyses) ..
IV.4. Les défis • Mobilisation de ressources pour l’assistance aux
personnes en incapacité de paiement et personnes
âgées pour aller vers une couverture universelle en
santé;
• Instauration des mécanismes assurantiels dans le
secteur informel et le milieu
rural (mutualisation du monde rural)
• Accès aux services de santé pour la majorité de la
population ( FOSA offrant PMA = 50%)
• Développement des services de qualité pour crédibiliser
le système de couverture universelle en santé (FBR)
• L’amélioration de la couverture physique / recherche de
l’équité
Suite
• L’amélioration de la qualité et de l’efficience des services
• La durabilité des actions, en particulier pour les couches
les plus vulnérables et les plus pauvres de la population
• Identification des démunis / recherche de l’équité
• Lutte contre la fraude
IV.5. changements majeurs :Projet CUS/Etapes
• Mise en place d’un cadre de concertation sur la
protection sociale au plan national;
• Mise en place d’un comité Technique chargé de réfléchir
sur la mise en œuvre de la CUS;
• Renforcement de capacités des acteurs avant la mise en
œuvre de la CUS;
• Définition d’une architecture de la CUS
• Définition d’une feuille de route budgétisée de la CUS
pour être lancée en 2015.
• Test pilote de la mutuelle communale de Falmey.
IV.6. changements majeurs: Projet FBR
Formation : une trentaine de cadres formés en PBF
(formations, échanges, voyages d’études);
Etude de base/faisabilité (Cabinet EPOS) : (fév-mars
2012)
Comité de Pilotage et Comité Technique (juillet-août
2011) et Désignation d’un Point Focal
Identification d’un DS pilote (Boboye) et Missions
préparatoires
Acquisition de matériel bureautique et logistique
(véhicules)
Recrutement de 3 Assistants Techniques (1 International
et 2 Nationaux)
IV. 7. Les enjeux
• Instauration des mécanismes assurantiels dans le
secteur informel et le milieu rural (mutualisation du
monde rural)
• Accès aux services de santé pour la majorité de la
population ( FOSA offrant PMA = 50%);
• Développement des services de qualité pour crédibiliser
le système de Couverture Universelle en Santé (FBR)
IV.8. Les difficultés
• L’insuffisance des ressources budgétaires allouées à la santé par
l’Etat ;
• L’insuffisance du financement octroyé par les collectivités à la santé;
• La faible mobilisation des ressources internes et externes ;
• Le retard dans le décaissement des ressources financières ;
• La pauvreté de la population (faible pouvoir d’achat) ;
• Le taux d’analphabétisme très élevé au sein des populations ;
• Le retard dans le remboursement des factures de gratuité de soins ;
• La faible adhésion de la population aux mutuelles et aux assurances
de santé
• La lenteur dans la mise en place d’un fonds social de santé ;
• Le faible développement des mutuelles de santé