Presentazione invasature T- F pp Pellegrini def BREVEfbfbvconsolata.altervista.org/alterpages/files/Presentaz... · 2014. 11. 4. · coprimoncone solo distalmente o solo prossimalmente

13/10/2014

1

CARATTERISTICHE FUNZIONALI E PRINCIPI COSTRUTTIVI DELLE

INVASATURE PER LE AMPUTAZIONI TRANSFEMORALI

Autori: TO R. Pellegrini - TO D. Zenardi Reparto Protesi

ITOP SpA Officine OrtopedicheVia Prenestina Nuova, 163

Palestrina (RM)

INTRODUZIONE

Invasatura quadrangolare QUAD

Invasatura a contenimento ischiatico CAT-CAM

Invasatura IRC MAS

• Esatto rilevamento del volume del moncone.• Perfetta aderenza della protesi al moncone.• Buona capacità di sopportare il peso e sollecitazioni sia

statiche che dinamiche.

INTRODUZIONE

• Comando sicuro della protesi in tutte le fasi delladeambulazione.

• Corrispondenza esatta all’anatomia del moncone in tuttele aree e nei punti di maggior pressione.

• La circolazione ematica e linfatica non deve esserecompromesse in alcun modo.

INVASATURE QUADRILATERALI

INVASATURA I.S.N.Y. AMPUTATO T.F. CON INVASATURA QUADRANGOLARE

13/10/2014

2

MOVIMENTO LATERALE DEL TRONCOContouredAdductedTrochanteric

ControlledAlignementMethod

INVASATURA C.A.T. – C.A.M.

CONTENIMENTO ISCHIATICO STABILITA’ DEL BACINO

STABILITA’ DEL BACINO INVASATURA CONTENIMENTO ISCHIATICO : LINEE DI TAGLIO

13/10/2014

3

INVASATURA CONTENIMENTO ISCHIATICO : LINEE DI TAGLIO

M.A.S Marlo Anatomical Socket

Marlo Ortiz Vazquez Del Mercado Guadalajara, Jalisco, Messico

• Miglior adesione del moncone• Miglior estetica• Maggior comfort soprattutto in posizione seduta

COME FUNZIONA?

ContenimentoMAS

Contenimento Ischiatico

COME FUNZIONA?


ContenimentoIRC MAS

COME FUNZIONA? COME FUNZIONA?


ContenimentoIRC MAS

13/10/2014

4

L’INVASATURA M.A.S.: UNA SOLUZIONE ADATTA PER TUTI?

INDICAZIONI PER M.A.S. Soft

• Monconi poco tonici

• Monconi soggetti ad ampie variazioni volumetriche giornaliere

DIFFERENZE FRA INVASATURA M.A.S. E M.A.S. SOFT

M.A.S. SOFT M.A.S. TRADIZIONALE

• “Mensola” meno invasiva

• Presa degli adduttori più pronunciata

DIFFERENZE FRA INVASATURA M.A.S. E M.A.S. SOFT

Piani di riferimento e vettori di forza dell’invasatura M.A.S.

M.A.S Marlo Anatomical Socket

SISTEMI D’ ANCORAGGIO

• Con PIN metallico

• Con corda

ABBINAMENTO DEI COMPONENTI

• Con sistema di tiranti a carrucola (KISS)

• Con sistema sottovuoto non assistito (H.S.M)

• Con sistema sottovuoto non assistito (ProSeal)

• Con sistema sottovuoto assistito (V.A.S.S)

La cuffia con ancoraggio terminale perprotesi transfemorale è un’innovazioneabbastanza recente.

CUFFIA PER PROTESI TRANSFEMORALEABBINAMENTO DEI COMPONENTI

Attualmente è disponibile nei seguentimateriali:• Silicone (Alps, Ossur, Otto Bock, Medi),• In uretano (Tec, Otto Bock),• Gel minerale (Alpha, USMC)• Stirene (Alps)

Grado di mobilità 1-4

13/10/2014

5


Questo sistema di sospensione è costituito da due componenti:

•La cuffia che presenta un perno filettato o menoperno, filettato o meno, nella parte terminale

•Il dispositivo di ancoraggio in cui viene inserito e bloccato il perno.

Questo viene poi sbloccato tramite un pulsante.



VANTAGGI DELL’ ANCORAGGIO TERMINALE

L’ancoraggio distale della cuffia consente di eliminare:

• La valvola e, quindi, il sistema di sospensione a tenuta pneumatica, con indubbi vantaggi per l’apice del moncone

Straps RPB Elastic belt Silesian

• I mezzi di sospensione meccanica quali le cinghie, la sospensione tipo Silesian, i bretellaggi ed, in alcuni casi (monconi prossimali), la presa di bacino


CUFFIA PER PROTESI TRANSFEMORALE

SVANTAGGI DELL’ ANCORAGGIO TERMINALE:

• Rotazione del moncone all’interno dell’invasatura, con conseguente intra-extra rotazione della protesi

• Maggior pistonamento (in alcuni casi)


gg p ( )

• Sollecitazioni nella parte apicale del moncone

• Difficoltà d’ inserimento del pin nel meccanismo di bloccaggio

• Maggior ingombro nei monconi lunghi

• Aumento del peso (di circa 400 g.)

• Aumento del costo della protesiGrado di mobilità 1-4

CUFFIA PER PROTESI TRANSFEMORALELa sostituzione del perno con una corda d’ ancoraggio facilita l’inserimentodella protesi nei monconi voluminosi e/o con masse molli sovrabbondanti. L’inserimento da seduti è agevolato poiché anche se la cuffia non ècompletamente calzata nell’invaso, è comunque guidata dalla corda.




• Cuffia in silicone con sistema a doppio ancoraggio (prossimale e distale)

• Sistema di tiranti a carrucola


KISS “keep it simple suspension”(“Tenuta a sospensione semplice”)



KISS “keep it simple suspension”



13/10/2014

6


• Ottimo controllo della rotazione e sospensione

• Sistema adatto a monconi flaccidi o con instabilità volumetrica

VANTAGGI DELLA CUFFIA KISS “keep it simple suspension”


• Maggiore propriocezione

• Aumento della sicurezza e stabilità

• Riduzione dell’effetto pistonamento

• Confort ottimale

• Facile da indossare anche da sedutiGrado di mobilità 1-4


• Sistema non adatto ai monconi molto prossimali (lunghezza minima 10 cm)

Si t d tt i h

SVANTAGGI DELLA CUFFIA KISS “keep it simple suspension”


• Sistema non adatto a monconi che non tollerano un carico apicale

• Aumento ingombro invasatura nella parte distale

• Aumento del costo della protesi



• Cuffia Seal-in con membrana ipobarica • Sistema sottovuoto non assistito (H.S.M)

2,5 mm


14 mm Standard Grado di mobilità 1-4 Conical

•Il design a membranasingola e’ maggiormente


• Cuffia Seal-in con una membrana ipobarica

Raccomandazioni:


singola e maggiormenteindicato in presenza disostanziali variazioni delvolume del moncone o inprima protesizzazione

•Nelle riduzioni di volume delmoncone si possono applicaredelle calze al di sotto dellamembrana, in quanto e’ribaltabile.

13/10/2014

7


• Cuffia Seal-in x 5 con membrana ipobarica a 5 anelli


Grado di mobilità 1-4 Standard Conical

CUFFIA SEAL–IN COME SI INDOSSA:CALZANTE PER INDOSSARE LA CUFFIA

• Ideale per pazienti con monconi voluminosi e/o con parti molli sovrabbondanti;

• Pazienti con patologie alle mani, artrite reumatoide,dermatiti, scarsa sensibilita’…….;

• Dispositivo efficace perDispositivo efficace per qualsiasi tipo di liner sia t.-t. che t.-f.


• Ottimo controllo della rotazione e sospensione


VANTAGGI DELLA CUFFIA SEAL-IN CON MEMBRANA IPOBARICA


Maggiore propriocezione


• Riduzione dell’effetto pistone


• Facile da indossare



• Sistema non adatto ai monconi molto prossimali (lunghezza minima 12-16 cm)


SVANTAGGI DELLA CUFFIA SEAL-IN CON MEMBRANA IPOBARICA


tollerano un carico apicale

• Aumento volumetrico dell’ invasatura nella parte distale

• Vincolo dello spray lubrificante per indossare la protesi

• Manutenzione e pulizia della valvola unidirezionale

• Aumento del costo della protesiGrado di mobilità 1-4


• Iceross Seal-In X TF è l’ultimaevoluzione della tecnologia a sospensione Seal-In

• Si tratta di una combinazione di unamembrana Seal In e una cuffia

ICEROSS SEAL-IN® X TF con una membrana mobile che puòessere posizionata in modo ottimale a vari livelli


membrana Seal-In e una cuffiaseparata specificamente progettata

• La cuffia e la membrana Seal-in vengono scelte indipendentemente l'una dall'altra per corrispondere all'anatomia dell’utente.

• Il posizionamento della membranaè a discrezione del tecnico in base allamorfologia del moncone a garantireuna maggiore sospenzione


ICEROSS SEAL-IN® X TF

Membrana Seal-In X con lamelle adattive

Mi l di ili

Inserti di silicone sigillante, spessoratiper facilitare l’applicazione e fornire il necessario


Miscela di silicone brevettata, utilizzata anche in altre cuffie iceross tf

La nuova estremità distale è più sottile rispetto alla precedente (9mm) per consentire di adattarsi alla forma del moncone

Un tessuto a doppio strato riveste l’intera cuffia. La durata è notevolmente migliorata rispetto ai precedenti rivestimenti Iceross TF

sigillo ermetico. Migliora anche la stabilità rotazionale nell'invasatura

13/10/2014

8


ICEROSS SEAL-IN® X TF

Inserti di silicone sulla cuffia consentono una tenuta efficacie attraverso il rivestimento stesso

La membranaseparata, aderentealla parete internadell’invasatura, fornisceun’interfacciasigillante

Le lamelle adattive garantiscono la tenuta anche nelle zone difficili, mantenendo la presasigillante sempre costante contro la parete interna dell’invasatura durante l’intero arco dellagiornata.


VANTAGGI DELLA CUFFIA ICEROSS SEAL-IN® X TF CON MEMBRANA IPOBARICA

•Ottimo controllo della rotazione e sospensione

•Possibilità di posizionare la membrana a varie altezze



• Aumento notevole della sicurezza e stabilità



• Facile da indossare

MASSIMAPERFORMANCETessuto resistente perstabilizzare i tessutimolli ed una partedistale ridisegnataper un adattamentopersonalizzato che nemigliora la propriocezione

MASSIMA FLESSIBILITAGrazie all'anello mobile e alla sua particolarità di lamellleAdattative si adattano alle forme più irregolari in modo da ottenere una sospensioneottimale

PARTE DISTALE PIUSOTTILE E FLESSIBILERealizzata per adattarsimeglio alla forma delmoncone, per eliminarei vuoti d'aria durantel’applicazione


ULTERIORI VANTAGGI DELLA CUFFIAICEROSS SEAL-IN® X TF CON MEMBRANA IPOBARICA

• Possibilità di poter spostare la membrana all’inserto superiore in caso di variazione di volume è un metodo comune per mantenere la tenuta durante la giornata

• Possibilità di poter applicare 2 anelli per


• Possibilità di poter applicare 2 anelli per compensare ampie variazioni volumetriche all'interno dell’invasatura. In tal caso, una membrana compensa l'altra a seconda della variazione momentanea

• Grazie al posizionamento variabile della membrana è possibile applicare le calze coprimoncone solo distalmente o solo prossimalmente a seconda di dove si registra la massima variazione volumetrica.


SVANTAGGI DELLA CUFFIA ICEROSS SEAL-IN® X TF CON MEMBRANA IPOBARICA

•Sistema non adatto ai monconi molto prossimali (lunghezza minima 12-16 cm)

•Sistema non adatto a monconi che non tollerano un carico apicale


non tollerano un carico apicale

•Aumento volumetrico dell’ invasatura nella parte distale

•Vincolo dello spray lubrificante per indossare la protesi

•Manutenzione e pulizia della valvola unidirezionale

•Aumento del costo della protesi


• Cuffia ProSeal con membrana ipobarica prossimale a tenuta del vuoto


Grado di mobilità 2-4 ProSeal Ring Liner in silicone

CUFFIA PER PROTESI TRANSFEMORALE• Cuffia ProSeal con membrana ipobarica prossimale

a tenuta del vuoto


Grado di mobilità 2-4 Vuoto distale seal-in Ossur Vuoto prossimale prosil Otto Bock

13/10/2014

9


• Ottimo controllo della rotazione e sospensionesull’ intera superficie


VANTAGGI DELLA CUFFIA PROSEAL CON MEMBRANA IPOBARICA


gg p p



• Confort ottimale, minor depressione distale emigliore adattamento morfologico della cuffia

• Facile da calzare e sfilare Grado di mobilità 2-4


• Sistema non adatto ai monconi molto prossimali (lunghezza minima 13cm)


SVANTAGGI DELLA CUFFIA PROSEAL CON MEMBRANA IPOBARICA


tollerano un carico apicale

• Sistema non adatto a monconi flaccidi o con instabilità volumetrica

• Non ottimale per protesizzazioni con occlusione delle arterie

• Aumento del costo della protesi


MONCONE CORTO

CASO CLINICOSISTEMI D’ ANCORAGGIO


INVASATURA MAS SOFTcuffia con ancoraggio terminale +membrana ipobarica Seal-in sottovuoto non assistito (H.S.M)

ITOP SpA Officine OrtopedicheITOP SpA Officine OrtopedichePalestrinaPalestrina, Roma, Roma

13/10/2014

10

Tecnico OrtopedicoTecnico Ortopedico

ITOP SpA Officine OrtopedicheITOP SpA Officine OrtopedichePalestrina, RomaPalestrina, Roma

Documents

Presentazione invasature T- F pp Pellegrini def BREVEfbfbvconsolata.altervista.org/alterpages/files/Presentaz... · 2014. 11. 4. · coprimoncone solo distalmente o solo prossimalmente