Upload
hari-agung
View
257
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 Preskas OA Genu
1/17
Presentasi Kasus
Osteoartritis Genu Bilateral Kellgren Lawrence IV
Oleh:
Adlina Karisyah (1106006410)
Hari Agung Asari (1106019041)
Yudistira Salwa Ramadhan (1106015472)
Narasumber:
dr Y!gi "ra#!w!$ S%&'(K)
Modul Praktik Klinik Ilmu Bedah
Fakultas Kedokteran ni!ersitas Indonesia
"ahun #$aran %&'()%&'*
1
7/24/2019 Preskas OA Genu
2/17
+#F"#, I-I
Contents
A'AR *S*........................................................................................................................2
+A+ *..................................................................................................................................3
*,-S'RAS* KAS-S....................................................................................................3
**d.ntitas....................................................................................................................3
**
Anamn.sis...............................................................................................................3
+A+ **................................................................................................................................7
'*/A-A/ "-S'AKA........................................................................................................7
+A+ ***.............................................................................................................................14
"+AHASA/................................................................................................................14
2
http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389879http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389879http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389880http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389880http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389881http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389881http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389882http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389882http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389882http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389882http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389883http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389883http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389883http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389883http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389884http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389884http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389885http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389885http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389886http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389886http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389887http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389887http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389886http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389885http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389884http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389883http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389882http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389881http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389880http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc434389879http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_Toc4343898877/24/2019 Preskas OA Genu
3/17
B#B I
IL-",#-I K#--
I. Identitas
Nama Lengkap : Ny. TKC
NRM : 402-86-00
Tanggal lahir/Umur : 20 Maret 1943/72 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Katolik
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Pendidikan : SMP
Status Perkawinan : Menikah
Alamat : Cengkareng, Jakarta BaratPembiayaan : Jaminan Kesehatan Nasional
Tanggal Masuk : 28 Oktober 2015
Tanggal Pemeriksaan : 28 Oktober 2015
II. #namnesis
Keluhan tama
"asi.n ru3uan dari RS .ngar.ng datang . RS untu m.n3alani !%.rasi lutut anan
,iwa/at Pen/akit -ekarang"asi.n mulai m.rasaan ny.ri %ada lutut anannya s.3a 6 tahun SRS /y.ri dirasaan
t.rutama .tia s.dang #.ratiitas s.%.rti #.r3alan atau nai tangga$ t.ta%i m.m#ai 3ia
istirahat Saat itu ny.ri dirasaan AS 5 'ida %.rnah ada .luhan lutut m.m.rah$ t.ta%i
t.radang lutut #.nga dan t.rasa hangat "asi.n 3uga m.ng.luh t.rda%at au %ada %agi
hari d.ngan durasi 8 15 m.nit 'ida t.rda%at ny.ri %ada lutut iri atau s.ndi lainnya s.%.rti
di tangan$ ai$ mau%un %anggul 'ida t.rda%at riwayat 3atuh atau ..laaan S.3a muda
#.rat #adan %asi.n #iasanya #.rl.#ih$ saat itu ++ nya s.itar 60g "ada saat itu %asi.n
#.r!#at . d!t.r$ s.lain diminta m.ngurangi #.rat #adan dan di#.rian !#at anti ny.ri yang
diminum$ %asi.n 3uga s.m%at m.n3alani t.ra%i %anas /y.ri #.rurang t.ta%i tida hilang$
%asi.n .mudian tida m.lan3utan %.ng!#atan hingga 1 tahun SRS S.3a saat itu %asi.n
tida #isa lagi #.r3alan 3auh s.%.rti %.rgi . %asar
3
7/24/2019 Preskas OA Genu
4/17
Satu tahun SRS %asi.n m.ng.luhan ny.ri ti#a:ti#a m.m#.rat hingga tida #isa #.r3alan
/y.ri AS 7 /amun t.ta% tida ada .luhan %ada lutut iri mau%un s.ndi lainnya '.rda%at
%.ru#ahan #.ntu %ada lutut anannya yang l.#ih #.ng! . dalam "asi.n .mudian
#.r!#at . RS .ngar.ng dan diataan lutut anannya %.rlu di!%.rasi S.#.lum ahirnya
diru3u . RS$ %asi.n s.m%at m.n3alani %.ng!#atan #.ru%a sunti di lutut anan Hyalgin
s.#anya 2; dalam durasi 6 #ulan$ t.ta%i .mudian dih.ntian ar.na m.nurut ana %asi.n
hal t.rs.#ut #.r#ahaya "asi.n .mudian diru3u . RS dan m.nunggu 3adwal !%.rasi
hingga 29 &t!#.r 2015
Saat dilauan %.m.risaan %ada tanggal 2< &t!#.r 2015$ .luhan ny.ri masih dirasaan
%ada lutut anan t.rutama 3ia dit.an$ masih #isa #.r3alan . t!il.t s.ndiri tan%a di#antu
walau%un harus #.r3alan lam#at dan tida m.nggunaan alat #antu Kau saat #angun tidur
masih dirasaan
,iwa/at Pen/akit +ahulu
"asi.n tida m.milii riwayat %.nyait t.anan darah tinggi$ dia#.t.s m.llitus$ str!.$
%.nyait 3antung$ gin3al %aru mau%un li.r Riwayat asma atau al.rgi disangal
"asi.n s.#.lumnya sudah %.rnah m.n3alani !%.rasi atara untu .dua matanya
,iwa/at Pen/akit Keluarga
'ida ada riwayat t.anan darah tinggi$ dia#.t.s m.llitus$ str!.$ asma atau%un al.rgi
,iwa/at -osial
'ida t.rda%at riwayat m.r!! atau%un m.ng!nsumsi al!h!l %ada %asi.n S.hari:hari
.giatan %asi.n di rumah m.m#antu ananya m.ngurus uu "asi.n sudah tida #..r3a
K.giatan s.hari:hari di#antu !l.h asist.n rumah tangga"asi.n m.ru%an %asi.n +"S
I. Pemeriksaan Fisik 0%1 Oktober %&'( 2ukul '3.&&4
K.adaan -mum = 'am%a sait #.rat
K.%ala = 'am%a ulnus las.ratum di %i%i anan$ tida ada d.>!rmitasata = K!n3ungtia tida %uat$ sl.ra tida it.ri
Hidung = 'ida tam%a d.>!rmitas$ tida ada darah mau%un airan
'.linga = 'ida tam%a d.>!rmitas$ tida ada darah mau%un airan'.ngg!r!an = Arus >aring sim.tris$ mu!sa tida hi%.r.mis
4
7/24/2019 Preskas OA Genu
5/17
R!ngga mulut = 'am%a darah minimal
,.h.r = 'am%a ulnus las.ratum di l.h.r #agian anan
antung = +unyi 3antung 1 dan 2 n!rmal$ murmur dan gall!% n.gati> "aru = .siul.r$ r!ni dan m.ngi n.gati>
A#d!m.n = '.rda%at 3.3as m.mar$ t.ra#a su%.l$ +- n!rmal
str.mitas = .>!rmitas %ada r.gi! >.mur d.stra
Status ,!alis
R.gi! = .mur d.stra,!! = +ulging$ .;t.rnal r!tati!n$ angulati!n
..l = "ulsasi distal #ai
!. = 'ida dilauan
II. Pemeriksaan Laboratorium
Laboratorium 0%% Oktober %&'(4
H#?Ht = 15$4 ? 42$6,.u!sit = 25$9
'r!m#!sit = @24000?H?H =
7/24/2019 Preskas OA Genu
6/17
B#B II
"IN5##N P-"#K#
"atalaksana
Hingga saat ini$ #.lum t.rda%at tatalasana s%.si>i yang da%at m.ny.m#uhan &A$ t.ta%i
t.rda%at #.#.ra%a %ilihan t.ra%i #ai !ns.rati> mau%un !%.rati> yang da%at m.nanggulangi
g.3ala &A Kar.na tida da%at dis.m#uhan$ tatalasana &A m.milii tu3uan antara lain=
: .ngurangi g.3ala #.ru%a ny.ri$ au dan %.m#.ngaan: .m%.r#aii status >ungsi!nal
: .m#antu %asi.n m.mahami %.r3alanan %.nyait &A
: .nd!r!ng %asi.n untu t.ta% ati> s.ara >isi dalam ranga m.n3aga >ungsi s.ndi
dan m.n.gah d.>!rmitas
: .n3aga #.rat #adan yang s.suai: .nguatan !t!t yang m.l.mah
: .r.ha#ilitasi %asi.n
: .n.an %r!s.s in>lamasi (%ada m.m#ran sin!ium)1$2
-ntu m.na%ai tu3uan t.rs.#ut$ t.rda%at #.#.ra%a %ilihan t.ra%i yang #.rsi>at !ns.rati>
(n!n>arma!l!gi s.lain !%.rati> dan >arma!l!gi) mau%un !%.rati> yang da%at di#.rian untu
%asi.n antara lain=@:6
Tabel 1. Pilihan terapi untuk osteoartritis
Non6armakologi Farmakologi O2erati6 duasi "aras.tam!l Artr!s!%i
Exercise /SA* (ind!m.tasin$
>.nil#utaD!n)
&st.!t!mi
ana3.m.n #.rat #adan &%i!id Unicompartemental knee
replacement(-KR)
".nggunaan alat #antu .nisus
(knee bracing/patella tape/elastic
bandage)
'.ra%i h!rm!n Total knee replacement
('KR)
Balneotherapy?spa-therapy Symptomatic Slow Acting
r!gs "or&A (SYSA&A)'.ra%i %anas:dingin "si!tr!%i
Au%untur Asam salisilat
-ltras!und '!%ial /SA*
Electromagnetic "ield therapy
()
'!%ial a%saiin
Transc!tane!s electrical ner#e
stim!lation ('/S)
*ntraartiular !rti!st.r!id
http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_1http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_1http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_2http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_3http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_1http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_2http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_37/24/2019 Preskas OA Genu
7/17
,as.r *ntraartiular asam hialur!nat
H.r#al
'.ra%i untu %asi.n &A haruslah !m%r.h.nsi> untu m.na%ai #.r#agai tu3uan yang t.lah
dis.#utan s.#.lumnya "ada %asi.n d.ngan g.3ala yang r.lati> ringan dan #.rsi>at int.rmit.nda%at di#.rian tatalasana !ns.rati> yang diawali d.ngan %.m#.rian t.ra%i n!n>arma!l!gi
.mudian di!m#inasian d.ngan t.ra%i >arma!l!gi 3ia d.ra3at ny.ri l.#ih #.rat s.rta
m.n.ta%2$7ia s.t.lah m.nda%at tatalasana !ns.rati> ny.ri t.rus m.n.ta%$ munul d.>!rmitas
atau insta#ilitas$ maa tatalasana !%.rati> da%at m.n3adi %ilihan7
1 '.ra%i n!n>arma!l!gi
'a#.l disam%ing m.ru%aan r.!m.ndasi
tatalasana n!n>arma!l!gi yang di.luaran
!l.h American $ollege o" %he!matology tahun
2012 ari ta#.l t.rs.#ut dis.#utan #ahwa%ilihan t.ra%i yang sangat dir.!m.ndasian
adalah exercise s.rta mana3.m.n #.rat #adan
t.rutama #agi %asi.n !#.s.6 Hal ini s.suai
d.ngan r.!m.ndasi yang di.luaran !l.h
-,AR %ada tahun 2012 dimana m!di>iasi
gaya hidu% #.ru%a exercise dan %.nurunan #.rat
#adan 3uga dir.!m.ndasian "ada !m%!n.n
exercise #.#.ra%a hal yang %.rlu di%.rhatian
yaitu=
,atihan dilauan s.tia% hari$ diusahaanm.n3adi #agian dari gaya hidu%
imulai d.ngan tingatan yang s.suai
d.ngan .mam%uan %asi.n dan da%at
ditingatan dalam #.#.ra%a #ulan
.nis latihan #.ru%a strengthening
(resitance training) untu .dua tungai t.rmasu !t!t Euadri.%s >.m!ris dan
%r!;imal hi% girdl.
.nis lain yaitu latihan .nisu d.ngan tam#ahan r.gim.n #.ru%astretching
S.dangan untu mana3.m.n #.rat #adan$ #.#.ra%a hal yang %.rlu di%.rhatian antara
lain=
%eg!lar sel" monitoring
.ningatan atiitas >isi
.ngiuti r.nana maan yang t.lah di#uat s.#.lumnya
Tabel 2. Rekomendasi nonfarmakologi ACR
http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_2http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_2http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_7http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_7http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_6http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_2http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_7http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_7http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_67/24/2019 Preskas OA Genu
8/17
.ngurangi asu%an l.ma$ gula dan garam s.rta m.ningatan asu%an sayur dan
#uah
.ngurangi %!rsi maan5
S.lain itu$ #.rdasaran -,AR$ t.rda%at r.!m.ndasi lain #.ru%a .duasi yang da%atdi#.rian #agi %asi.n &A duasi #agi %asi.n s.#ainya t.rini m.nau% %.r3alanan
%.nyait$ %.ny.#a# dan s.luruh as%. tatalasana "ada %rinsi%nya$ .duasi harus #.rsi>at
indiidual$ m.ny.suaian tingat %.ndidian dan 3ia m.munginan m.li#atan .luarga
atau .ra#at %asi.n5
"rinsi% tatalasana #.riutnya #agi %asi.n &A s.suai r.!m.ndasi -,AR dan AR yaitu
m.ngurangi #.#an s.ndi d.ngan ara (1) m.nghindari atiitas yang m.m#.rian #.#an
l.#ih #agi s.ndi ditandai d.ngan tim#ulnya ny.ri saat atiitas t.rs.#ut dilauan
misalnya #.rlari$ m.nan3a$ nai atau turun tangga S.lain itu t.rda%at ara .dua d.ngan
(2) m.ningatan .uatan !t!t s.itar s.ndi yang m.ngalami &A d.ngan exercise& ara#.riutnya adalah d.ngan (@) m.niadaan #.#an m.lalui r.distri#usi #.#an d.ngan
%.nggunaan #idai atau m.niadaan #.#an d.ngan %.nggunaan cane atau cr!tch2$5$6
K!r.si malalignment (arus algus) %ada %asi.n &A 3uga da%at m.ngurangi rasa ny.ri
dan m.n.gah disa#ilitas K!r.si da%at dilauan m.nggunaan bracing mau%un !.rati>
"ilihan lain untu !r.si da%at dilauan d.ngan m.nggunaan orthotic "ootwear2
.si #.gitu$ studi m.nun3uan .>.tiitas yang tida l.#ih #ai dari%ada .nisu %ada
%asi.n yang m.nggunaan lateral wedge6
Gambar 1.Knee braces
http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_5http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_5http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_2http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_2http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_5http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_5http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_6http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_2http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_2http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_6http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_6http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_5http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_5http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_2http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_5http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_6http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_2http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_67/24/2019 Preskas OA Genu
9/17
'.ra%i n!n >arma!l!gi lain yang dir.!m.ndasian antara lain
%.nggunaan alat #antu #.r3alan s.%.rti t!ngat (cane) atau cr!tch&
2 '.ra%i >arma!l!gi
'.ra%i >arma!l!gi untu !st.!artritis da%at #.ru%a !ral$ t!%ial mau%unintraartiular "rinsi% %.natalasanaan ny.ri #agi %asi.n &A da%at
m.nggunaanstep ladderBH&
-ntu m.na%ai tu3uan t.ra%i m.ngurangi ny.ri$ %ilihan awal yang da%at di#.rian yaitu
%aras.tam!l d.ngan d!sis 1 g hingga @ ali s.hari atau /SA* /SA* da%at di#.rian
d.ngan 3.nis t!%ial mau%un !ral S.diaan t!%ial s.#ainya di%ilih l.#ih dulu$ d.ngan
s.diaan !ral di#.rian hanya 3ia ny.ri t.rasa /SA* !ral da%at mulai di#.rian s.#agai
r.gim.n harian 3ia d!sis s.#.lumnya tida ad.uat "ilihan /SA* da%at dilihat %ada
'a#.l @ S.lain itu$ masih t.rda%at %ilihan /SA* lain s.%.rti ind!m.tasin dan
>.nil#utaD!n &%i!id di#.rian #agi %asi.n &A yang tida r.s%!n d.ngan analg.ti yangl.#ih ringan dan m.n!la artr!%lasti2
S.lain t.ra%i !ral dan t!%ial$ 3alur lain yang da%at digunaan untu m.m#.rian !#at
#agi %asi.n &A adalah s.ara intraartiular .nis in3.si yang di#.rian da%at #.ru%a
in3.si !rti!st.r!id mau%un hialur!nat *n3.si st.r!id da%at di#.rian #agi %asi.n
d.ngan ny.ri aut %ada %.r3alanan %.nyait yang r!ni2
'.ra%i >arma!l!gi lain yang s.ring di#.rian #agi %asi.n &A antara lain glu!samin dan
!ndr!itin sul>at yang saat ini sudah tida dir.!m.ndasian ar.na #.rdasaran studiyang ada .>.tiitasnya tida l.#ih #ai di#andingan %las.#!2
Gambar 2. Step ladder WHO
http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_2http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_2http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_2http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_2http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_2http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_27/24/2019 Preskas OA Genu
10/17
@
'.ra%i !%.rati>
'.ra%i !%.rati> di%ilih 3ia t.ra%i !ns.rati> tida m.nun3uan hasil %ada %asi.n$ ny.ri
%.rsist.n$ munul d.>!rmitas dan insta#ilitas yang %ada ahirnya m.ngganggu ualitas
hidu%1$2$7
&st.!t!mi
&st.!t!mi m.ru%aan suatu tindaan !%.rati> untu m.ng!r.si malalignment&
K!r.si ini da%at m.ngurangi ny.ri s.aligus m.n.gah %r!gr.siitas &A hingga
ahirnya m.m.rluan 'end stage s!rgery &st.!t!mi diindiasian t.rutama
%ada %asi.n F 50 tahun misalnya d.ngan g.nu arus yang &A nya t.rutama %ada
!m%art.m.n
m.dial s.hingga
high tibial
osteotomy aan
m.r.distri#usi
#.#an tu#uh .
r.gi!n lat.ral Atau
s.#alinya dimana&A t.r3adi %ada
!m%art.m.n lat.ral
d.ngan g.nu algus$
maas!pracondylar osteotomy aan m.r.distri#usi #.#an . ar.a m.dial1$7
Tabel 3. Pilihan farmakoterapi untuk OA
Gambar 3. Genu varus,high tibial osteotomy
Gambar 4. Genu valgum,supracondylar osteotomy
http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_1http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_1http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_2http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_2http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_7http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_1http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_1http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_7http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_7http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_1http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_2http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_7http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_1http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_77/24/2019 Preskas OA Genu
11/17
Artr!%lasti
Artr!%lasti m.ru%aan suatu tindaan r.!nstrusi d.ngan %rinsi% res!r"acing
s.ndi d.ngan #ahan t.rt.ntu #ai %ada !m%!n.n !ndylus >.m!ralis mau%un
ti#ia s.rta di #.laang %at.lla Artr!%lasti da%at dilauan t.r#atas %ada satu
!m%art.m.n atau dis.#utpartial/!nicompartmental knee replacementatau .dua
!m%art.n s.ndi atau dis.#ut total knee replacement&
Artr!%lasti diindiasian t.rutama %ada %asi.n usia lan3ut d.ngan d.strusi s.ndi
yang %.rman.n Hasil dari %r!s.dur !%.rasi ini sangat #ai d.ngan tingat
.>.tiitas untu m.ngurangi ny.ri dan m.nngatan status >ungsi!nal yang
uu% tinggi m.si%un #.rdasaran studi yang ada tingat .#.rhasilnya masih
l.#ih tingga %ada &A hip di#andingan knee& K.#.rhasilan %r!s.dur ini 3uga
sangat di%.ngaruhi status >ungsi!nal %asi.n t.rait d.ngan .uatan !t!t dan
>ungsi 3aringan s.itar s.ndi lainnyaKar.nanya timingdilauannya tindaan ini
harus di%.rtim#angan d.ngan #ai agar %r!s.s d.g.n.rasi #.lum t.rlalu #.rat
1$7
Gambar 5.Total knee replacement
Artr!d.sis
Artr!d.sis m.ru%aan suatu %r!s.dur m.nyam#ungan s.ndi .lalui tindaan
ini ny.ri aan hilang s.ara %.rman.n s.aligus >ungsi g.ra s.ndi Artr!d.sis
hanya diindiasian 3ia t.rda%at !ntraindiasi yang uat t.rhada% artr!%lasti
misalnya adanya in>.si %ada s.ndi atau s.#agai %r!s.dur %.ny.lamatan #agi
%r!s.dur artr!%lasti yang m.ngalam .gagalan1$7
Arthroscopic debridement
"r!s.dur ini s.main ditinggalan s.t.lah #.r#agai studi m.nun3uan
.>.titasnya yang tida l.#ih #ai dari tida di#.riannya %.ng!#atan "ada
%r!s.dur ini$ 3aringan yang m.ngalami d.g.n.rasi s.%.rti 3aringan m.nisus dan
http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_1http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_1http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_7http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_1http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_1http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_7http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_7http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_1http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_7http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_1http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_77/24/2019 Preskas OA Genu
12/17
!st.!>it "r!s.dur ini aan m.ngurangi ny.ri s.ara t.m%!r.r$ dan da%at di%ilih
3ia t.rda%at !ntraindiasi untu artr!%lasti1$7
http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_1http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_1http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_7http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_1http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/HYPERLINK%23_ENREF_77/24/2019 Preskas OA Genu
13/17
7/24/2019 Preskas OA Genu
14/17
Gambar 6. Pendekatan tatalaksana OA berdasarkanAmerican and British Specialty Society
am#ar diatas ini m.rangum %.nd.atan tatalasana &A %ada %asi.n yang dimulai d.ngan
tatalasana n!n>arma!l!gi$ .mudian da%at ditam#ahan d.ngan t.ra%i >arma!l!gi ia t.ra%i
!ns.rati> yang t.lah di#.rian tida #.r.s%!n$ maa mulai da%at di%.rtim#angan t.ra%i
!%.rati>
7/24/2019 Preskas OA Genu
15/17
B#B III
P7MB#8#-#N
"asi.n wanita usia 72 tahun d.ngan !st.!arthritis g.nu #ilat.ral K.llgr.n ,awr.n. *
s.#.lumnya t.lah m.nda%at tatalasana n!n>arma!l!gi #.ru%a t.ra%i %anas$ tatalasana
>arma!l!gi #.ru%a analg.ti yang namanya tida diingat %asi.n dan in3.si hialur!nat
intraartiular "ada awal %.r3alanan %.nyait$ %ilihan tatalasana n!n>arma!l!gi lain yang da%at
ditawaran .%ada %asi.n adalah exercise d.ngan 3.nis latihan stretching strengthening dan
a.r!#i S.lain itu$ .duasi m.ng.nai %.nyait dan g.raan atau atiitas yang %.rlu dihindari
3uga da%at m.n3adi #agian dari tatalasana untu %asi.n ".m#.rian assisti#e de#ice%ada %asi.n
3uga da%at m.n3adi %ilihan untu m.ngurangi ny.ri dan m.n.gah %r!gr.siitas %.nyait
s.#.lum m.na%ai stadium ahir &A yang %ada %asi.n ditandai d.ngan ny.ri %.rsist.n s.rta
%.nurunan status >ungsi!nal S.lain itu$ saat ini 3uga t.rda%at d.>!rmitas #.ru%a g.nu algus
s.rta%.nurunan ualitas hidu% ar.na .t.r#atasan yang ada %ada %asi.n
K!ndisi s.%.rti diatas m.ru%aan indiasi untu dilauannya tatalasana !%.rati> #agi %asi.n$
m.m%.rtim#angan .>.tiitas yang uu% tinggi s.hingga ualitas hidu% %asi.n m.ningat
"ilihan tatalasana !%.rati> yang di%ilih untu %asi.n adalah knee total replacement m.ngingat
%.m.risan %.nun3ang m.nun3uan gam#aran total compartment destr!ction +.rdasaran
%.m.risaan %.nun3ang radi!l!gis$ lutut iri %asi.n 3uga m.nun3uan gam#aran K.llgr.n
,awr.n. *$ t.ta%i %.rlu di%.rhatian #ahwa %.ng!#atan harus di#.rian #.rdasaran g.3ala
yang dialami %asi.n$ #uan #.rdasaran hasil %.m.risaan %.nun3ang Kar.nanya$ tida
di#.rian tatalasana husus #agi lutut iri %asi.n
7/24/2019 Preskas OA Genu
16/17
B#B IV
K7-IMPL#N
lalalal
Ad itam = du#ia ad malam
Ad >unti!nam = du#ia ad malam
Ad sanati!nam = du#ia ad #!nam
7/24/2019 Preskas OA Genu
17/17
+#F"#, P-"#K#
1Salter RB. Textbook of disorders and injuries of the musculoskeletal system. Edisi ke-3. United States: Williams & Wilkins.
2 Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Fauci AS, Longo DL, Loscalzo J. Harrison's
principles of internal medicine. Edisi. Philadelphia: McGraw-Hill; 2015.
3 Jordan KM, Arden NK, Doherty M, Bannwarth B, Bijlsma JWJ, Dieppe P, et al.
EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of
knee osteoarthritis: Report of a Task Force of the Standing Committee for
International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT). Ann Rheum Dis.
2003;62:1145-55.
4 McAlindon TE, Bannuru RR, Sullivan MC, Arden NK, Berenbaum F, Bierma-ZeinstraSM, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis.
Osteoarthritis and Cartilage. 2014;22:363-88.
5Fernandes L, Hagen KB, Bijlsma JWJ, Andreassen O, Christensen P, Conaghan PG,
et al. EULAR recommendation for the non-pharmacological core management of hip
and knee osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2013;72:1125-35.
6 Hochberg MC, Altman RD, April KT, Benkhalti M, Guyatt G, Mcgowan J, et al.
American College of Rheumatology 2012 recommendations for the use of
nonpharmacologic and pharmacologic therapies in osteoarthritis of the hand, hip, and
knee. Arthritis Care & Research. 2012;64:465-74.7 Solomon L, Warwick D, Nayagam S. Apley's system od orthopaedics and fractures.
Edisi ke-9. London: Hodder Arnold; 2010.
8 Sinusas K. Osteoarthritis: diagnosis and treatment. American Academy of Family
Physician. 2012;85(1):49-56.