Presus Poli Parkinson Disease

7/25/2019 Presus Poli Parkinson Disease

1/33

KASUS POLI

PARKINSON DISEASE

Pembimbing:

dr . Hernawan, Sp.S

Disusun oleh:

Alif Budiyani A

1410114

!A"#$%AS "&D'"%&(A) #P) *+&%&(A)* A"A(%A

"&PA)-%&(AA) "$-)-" D&PA(%&&) SA(A!

DA$A (#AH SA"-% A(/')' S&'"A('

P&(-'D&


2/33


3/33

Identitas Pasien

Nama : Ny.SM

Usia : 66 thn

Alamat : Pengawaren, Karang Pucung

Pekerjaan : !u rumah tanggaAgama : slam

"enis Kelamin : Perem#uan


4/33

Anamnesis Keluhan Utama

Keluhan Utama :

$angan kanan gemetar sejak %ela#an !ulanyang lalu


5/33

Anamnesis RiwayatPenyakit SekarangPasien %atang ke P&li Sara' %engan keluhan tangan kanangemetar sejak %ela#an !ulan lalu, tangan gemetar %irasakansaat se%ang ti%ak !erakti'itas. Keluhan ini awalnya munculti%ak sering namun mem!erat %isertai keluhan lain se#erti

kaku(kaku ham#ir %iseluruh sen%i !a%an sehingga kesulitanuntuk !erjalan ce#at %an melakukan akti'itas lain, #asien jugamerasakan nyeri #a%a #unggung %an #egal(#egal, keluarga#asien mengatakan !ahwa #asien saat ini #&sisi tu!uh #asienmenja%i !ungkuk %an se#erti r&!&t, gangguan )AK %an )A)%isangkal, sakit ke#ala %an mual muntah juga %isangkal

*akt&r mem#eringan :+!at(&!atan %ari P&li

*akt&r mem#er!uruk :A#a!ila ti%ak minum &!at


6/33

Anamnesis P- :

iwayat keluhan seru#a : %isangkal

iwayat /i#ertensi : a%a sejak se#uluh tahun

lalu iwayat -M, /i#ertir&i%, Str&ke : %isangkal

PK :

Keluarga ti%ak memiliki keluhan sama

P S+SA0 1K+N+M :

Pasien se&rang i!u rumah tangga

Ke!utuhan sehari(hari %i#enuhi &leh anak(

anak #asien


7/33

Anamnesis

/U)UN2AN -1N2AN K10UA2A /u!ungan #asien %engan suami %an anak(anak

#asien cuku# !aik %an harm&nis

. 23

Pasien meng&nsumsi makanan #&k&k !eru#anasi lem!ut %itam!ah tem#e atau tahu %ansayur !enin' se#erti !ayam, #asien mengaku

khawatir jika meng&nsumsi %aging %an telur .PSK+0+2S -AN SP$UA0

Pasien memiliki riwayat #sik&l&gis !aik %anse!agai se&rang muslim taat


8/33

Pemeriksaan Fisik

KU4Kes: se%ang, 5M $an%a ital:

$-: 78949mm/g N: ;6


9/33

Saus )eurologis( Sika# tu!uh : sedii membungu

( 5ara !erjalan : lamba dengan langah pende

( N. 5ranialis : %.!.n

( Sensi!ilitas: %.!.n( M&t&rik : %.!.n

( K&&r%inasi, langkah %an keseim!angan:( 5ara !erjalan : lam!at, langkah #en%ek, gerak kaku

( Keseim!angan : t.a.k( *reeCing gait : (

( Shu''ling gait : @

Saus +egeaif

)AK@ N, )A)@N

Pemeriksaan Fisik


10/33

Pemeriksaan Penunjang

/5$(S5AN %engan K&ntras: tanggal 8-esem!er B97? Kalsi'ikasi #a%a glan%ula #ineal %an ganglia

!asalis kanan(kiri

Aging atr&'i cere!ri

$ak tam#ak #er%arahan mau#un S+0ntracranial


11/33

Diagnosis

-iagn&sis klinis :

esting $rem&r igi%itas, )ra%ikinesia

-iagn&sis klinis : /i#ertensi gra%e 7

-iagn&sis tik :

Su!stansia nigra

-iagn&sis eti&l&gi :

Sin%r&ma Parkins&n


12/33

Penatalaksanaan

*armak&l&gi #.& $/P = < B mg

#.& 0eDa%a = < 799 mg

#.& Asam *&lat 7 < 7 mg

N&n(*armak&l&gi1%ukasi

eha!ilitasi me%ik untuk meningkatkan kualitas

hi%u#Makan makanan !ergiCi %an kurangi stress


13/33

TINJAUAN PUSTAKA


14/33

PARKINSON

Parkins&n a%alah salah satu #enyakitneur&%egenerati' #r&gresi' yang menyerang usialanjut %engan karakteristik se#erti trem&r saatistirahat, !ra%ikinesia, rigi%itas, %an hilangnyakemam#uan re'leks #&stural.


15/33

ETIOLOI

Usia

asial

2enetik

0ingkungan

$rauma

Stress 1m&si&nal


16/33

E!ALA DAN TANDA21"A0A M+$+K

7. esting trem&r. gerakan ritmik inD&lunter saat

santai

. pill rolling type.

tremor movements. trem&r #&stural. Selain %i tangan juga %i

tungkai !awah, rahang %anli%ah

Massan& %an )hatia, B97B E /ars&n&, B977


17/33

B. igi%itas :

.cogwheel phenomenon

.Froments maneuver

=. )ra%ikinesia :

. hypomimiaFPoker faceF

. hypophonia

. micrographia4. Postural and gait

impairment

i h '


18/33

Depression. $he range &'%e#ressiDe mani'estati&ns inclu%esw&rry, an


19/33


20/33

Per"alanan PD menurut Hoehn dan Yahrdi#agi men"adi $ stadium

%&inson et al' ()*+,-

Stage 7 2ejala %an tan%a terja%i #a%a satu sisi, %engan gejala yang ringan.

Meski#un ter%a#at gejala yang mengganggu teta#i ti%ak menim!ulkan kecacatan.

)iasanya terja%i trem&r #a%a satu angg&ta gerak.

Stage B $erja%i gejala !ilateral,

ter%a#at kecacatan minimal, %imana sika# atau cara !erjalan su%ah mulai terganggu ti%ak menim!ulkan gangguan keseim!angan

Stage = 2erak tu!uh secara nyata su%ah melam!at,

keseim!angan mulai terganggu ketika #en%erita !er%iri atau#un !erjalan.

Stage 8

$er%a#at gejala yang le!ih !erat. Meski#un %emikian, #en%erita masih %a#at !erjalan hanya untuk jarak tertentu.

$er%a#at rigi%itas %an !ra%ikinesia yang nyata.

Su%ah mulai tam#ak %e#resi, ke!ingungan %an %emensia.

Stage ? -imana ter%a#at kecacatan t&tal, su%ah ti%ak mam#u untuk !er%iri mau#un !erjalan

serta memerlukan #erawatan teta#.


21/33


22/33

Per!an%ingan makr&skis antara su!stansia nigra &takn&rmal GkiriH %an &tak %ari #asien %engan #enyakit Parkins&nGkananH. Pa%a &tak #asien Parkins&n terja%i kehilangan

su!stansia nigra yang !er#igmen karena hilangnya neur&n yangter#igmentasi G/auser, B97?H.


23/33

-amin n&rmal

-amin a!n&rmal


24/33

DiagnosisParkins&n %isease is a clinical %iagn&sis. N&

la!&rat&ry !i&markers e


25/33

Clinical Diagnosis Criteria ofParkinsons Disease

/ughes

K&ller

2el! I 2ilman


26/33

"rieria Hughes

P&ssi!le : salah satu gejala utama

J $rem&r istirahat

J igi%itasJ )ra%ikinesia

J Kegagalan re'leks #&stural

Pr&!a!le :

k&m!inasi %ua gejala utama Gtermasuk

kegagalan re'leks #&sturalH atau satu%ari tiga gejala #ertama yang ti%aksimetris G%ua %ari em#at tan%am&t&rikH

-e'inite

)ila ter%a#at k&m!inasi tiga %ari

em#at gejala atau %ua gejala %engansatu gejala lain yang ti%ak simetrisGtiga tan%a kar%inalH

-annah, B976

"rieria "oller

B %ari = tan%a car%inal :

(trem&r saat istirahat ataugangguan re'leks#&stural

( igi%itas

( !ra%ikinesia

!erlangsung 7 tahun ataule!ih

es#&ns terha%a# tera#ileD&%a min.7.999mg4hari selama 7 !ulan %an

lama #er!aikan 7 tahun ataule!ih.


27/33

"rieria /elb 8 /ilman7. kel&m#&k A GCharacteristic of Parkinson diseaseH :

esting trem&r

)ra%ikinesia igi%itas

Permulaan asimetris

B. kel&m#&k ) Gsuggestive of alternative diagnosesH :

nsta!ilitas #&stural yang men&nj&l #a%a = tahun #ertama

*en&mena tak %a#at !ergerak sama sekali G'reeCingH #a%a = tahun #ertama

/alusinasi Gti%ak a%a hu!ungan %engan #eng&!atanH %alam = tahun #ertama

-emensia se!elum gejala m&t&rik #a%a tahun #ertama.

-is&t&n&m sim#at&matik !erat yang ti%ak !erhu!ungan %engan

-ata(%ata mengenai gejala lain yang %a#at menye!a!kan #arkins&nisme %an !erhu!ungan %engangejala(gejala #asien %alam 6 !ulan terakhir

-iagn&sis possibleL : min B gejala kel&m#&k A %imana salah satunya trem&r atau !ra%ikinesia I takter%a#at gejala kel&m#&k ) = tahun %isertai res#&n jelas terha%a# leD&%a atau %amine ag&nis.

-iagn&sis probableL : min = %ari 8 gejala kel&m#&k A I ti%ak ter%a#at gejala %ari kel&m#&k ), min =tahun %an res#&n jelas terha%a# leD&%a atau %amine ag&nis.

-iagn&sis pastiL : memenuhi semua kriteria #r&!a!le %an #emeriksaan histat&l&gis yang #&siti'.

2el! et al, 7


28/33


29/33

tatatlaksana N&n 'armak&l&gik

1%ukasi

$era#i reha!ilitasi

*armak&l&gik +!at #engganti %amine G0eD&%a, 5ar!i%aH

Ag&nis -amin

Antik&linergik

Pengham!at M&n&amin &


30/33


31/33


32/33


33/33

TERI.AKASI&

Documents

Presus Poli Parkinson Disease