Prim. dr sci. med. Tatjana Radosavljević

Direktor Lekarske komore Srbije

ZDRAVLJE 2020 Glavni društveni cilj za vlade I SZO je jeste da svi gradjani

dostignu takav nivo zdravlja koji će im dozvoliti da živesocijalno i ekonomski produktivan život.

Najveći mogući nivo zdravlja kao osnovnog ljudskog pravauključuje primenu etičkih principa u izradi zdravstvenepolitike, istraživanjima vezanim za zdravlje I u pružanjazdravstvenih usluga).

Nova politika uključuje kritičko I novo razumevanjesocijalnih determinanti zdravlja i mehanizme u kojimadistribucija moći, resursa i kapaciteta u zajednicideterminiše, utiče i kreira zdravstvene nejednakosti

ZDRAVLJE 2020 Nacionalne medicinske asocijacije mogu da utiču na razvoj

zdravstvene politike I da budu deo zajedničke političkemreže za zajednički rad za zdravlje....

Zdravlje je više od odsutva bolestu i stanja fizičkog, mentalnog i socijalnog blagostanja.

Blagostanje uključuje fizičku, kongnitivnu, socijalnu iemocionalnu dimenziju i utiče na razvoj u toku životnihciklusa.

Zdravlje i blagostanje je javno dobro i utiče na razvojčoveka i, zahtevajući permanentnu budnost čini asimetrijuizmedju sila tržišta i socijalne pravde, i stovremeno štitećidobrobit država koje se restruktuiraju u evropskomregionu.

ZDRAVLJE 2020 U svim sektorima, pa i u nacionalnim medicinskom

asocijacijama potrebno je da se preuzme odgovornost zazdravlje i blagostanje i za promociju zdravlja, zaštitu isigurnost.

Širok koncenzus je važan za zdravlje populacije, a to je od uticaja na socijalnu stabilnost, socijalnu koheziju iekonomski rast.

Gradjani i pacijenti-pacijenti i bolesnici(uporedjenje)

Danas je zdravlje jedno od svetski najvećih I najbržerastućih industrija, apsorbuje više od 10% GDP najrazvijenijih zemalja I oko 10% svih radnika uopštezapošljeno je u zdravstvenom sistemu.

ZDRAVLJE 2020 Mnogi pacijenti imaju slabiju zdravstvenu negu zbog

visokih troškova iz džepa.

Opcije zaštite siromašnih I vulnerabilnih ljudi morajubiti briga svih nosilaca zdravstvenih sistema.

Potrebno je predvideti izuzetke od plaćanja I promeniti sistem doplaćivanja za ove grupekao I širupokrivenost dugogodišnjih nezaposlenih

Cilj-trošiti bolje

Cilj-veća pomoc države.

ZDRAVLJE 2020 Kratkotrajna reš enja nisu uvek prihvatljiva za dobri I

sigurnu praksu

Donosioci odluka mogu da imaju dobru ili lošupraksu, česta je zloupotreba moći I korupcija.

Važna je promena u ulozi zdravstvenih profesionalacaI gradjana.

Gradjani i sada imaju veća očekivanja vezano zainformacije I o razvoju usluge koju dobijaju od lekara.

Zdravstvena nejednakost prestaje da postoji, teži se ka jednakosti I povećanoj brizi za pacijente.

ZDRAVLJE 2020edukacija

Edukacije, treninzi I samoregulacija zdravstvenihprofesionalaca je bazirana na najboljim dostupnimdokazima o efektivnoj poboljšanju zdravlja populacijeI tu ulogu imaju komore.

ZDRAVLJE 2020edukacija

PERFORMANSE I PRODUKTIVNOST MOGU DA SE POBOLJŠAJU USPOSTAVLJANJEM KOHERENTNIH INTERDISCIPLINARNIH TIMOVA,

NA KOMPETENCIJI BAZIRANIH KURIKULA ZA OBUKU

PRISTUPOM NEOPHODNIM RESURSIMA I

PREVENCIJI PROFESIONALNIH RIZIKA

SUPORTIVNOM I RESPEKTABILNIMRUKOVODEĆIM STILOVIMA I

USLOVIMA RADA.

ZDRAVLJE 2020 Kontinurani profesionalni razvoj-

Povećanje fonda znanja vezanog za za razvojzdravstvene politike, uvečava I kapacitet zdravstvenihprofesionalaca(lekara) .Na taj način se oni adaptirajuna novi pristup javnom zdravlju i zahtevima kojipostavljaju pacijenta u središte sistema, naročito u starijim i multikulturalnim društvima.

Primena tehnoloških i menadžerskih inovacija I veština takodje uvećava uticaj i poboljšava zdravstvenunegu I lečenje

ZDRAVLJE 2020 JAČANJE ZDRAVSTEVENIH SISTEMA U KOJIMA JE

PACIJENT U CENTRU SISTEMA

Ovaj concept zahteva input humanih resursa I medicine visokog kvaliteta I tu je mesto LKS

Vodiči I protokoli na dokazima zasnovani moraju dabudu implementirani uz istovremeno praćenje ishodalečenja u primarnoj zdravstvenoj zaštiti I u specijalističkoj službi.

Potreban je I razvoj novih informatičkih alata zaistraživanje zadovoljstva pacijenata u koherentnomzdravstvenom sistemu

JAČANJE ZDRAVSTVENIH SISTEMA U KOJIMA JE PACIJENT U CENTRU SISTEMA

Evropski podaci pokazuju das u medicinske greške I zazdravstvenu negu vezani neželjeni efekti prisutni ko 8-12%hospitalizacija, a intrahospitalne infekjcijezahvataju oko 5% hospitalizovanih pacijenata.

Neophodno je da postoji poboljšani pristup visokokvalitetnoj, na dokazima zasnovanoj medicinskoj nezi.

JAČANJE ZDRAVSTVENIH SISTEMA U KOJIMA JE PACIJENT U CENTRU SISTEMA

Za ovu negu je važno učešće I saradnja I zdravstvenihprofesionalaca I pacijenata što redukuje nepotrebnunegu I poboljšava ishode tretmana.

Pacijent I porodica postaju deo zdravstvenog tima u donošenju kliničkih odluka.

Relacija izmedju zdravstvenih profesionalaca I pacijenta su bazirane na poštovanju I poverenju, a nacionalne medicinske asocijacije promovišuautonomiju, dignitet I učeće pacijanta nakokredibilnog partnera.Na tome treba da rade LKS

JAČANJE ZDRAVSTVENIH SISTEMA U KOJIMA JE PACIJENT U CENTRU SISTEMA

Neophodna je bolja koordinacija medju lekarima u kliničkoj praksi-izabranih lekara I specijalista, da ne bi došlo do prekida puta u procesu obavljanja celokupnezdravstvene nege-Mesto LKS

Upravljanje zdravljem zahteva sinergiju seta politika, jačanje koherencije izmedju politika, investicija, servisa I akcija.

Jako je važno da postoje na dokazima zasnovaniklinički vodiči I putevi, vodjenje dokumentacije I progress u putevima nege

JAČANJE ZDRAVSTVENIH SISTEMA U KOJIMA JE PACIJENT U CENTRU SISTEMA

Individualna prava pacijenata su definisana I formalnopriohvaćena I pridodata ljudskim pravima naprivatnost, personalni integritet I specifični kontekstzdravstvene nege.

Kada pacijenti imaju ova prava preventivno I ponekaddeklarativno, prirodno je da se komplementarimlegalnim osiguranjem od profesionalne odgovornostikomenzuje situacija kada I ako su pacijenti oštećeni.

JAČANJE ZDRAVSTVENIH SISTEMA U KOJIMA JE PACIJENT U CENTRU SISTEMA

Sa druge strane nije svako od pacijenta sposoban ilivoljan da preuzme kontrolu nad svojim zdravljem I tretmanom.Pacijent je često u vulnerabilnoj poziciji I u odsustvu dovoljno znanja ili informacija donosi odlukevezane za zdravstveni status.

JAČANJE ZDRAVSTVENIH SISTEMA U KOJIMA JE PACIJENT U CENTRU SISTEMA

Zdravstveni profesionalci treba da budu ubedjeni I motivisani da prepuste pacijentima vodeću ulogu u tretmanu.

Dugo vremena lekari su imali paternalistički I patronski pristup pacijentima.

Medicinska edukacija I trening moraju da naučeprofesionalce na prestanu da seponašaju kao domaćinipacijetima I porodicama, već da deluju kao gosti u njihovim životima_LKS.

ZDRAVLJE 2020 Poboljšanje zdravlja i zdravstvene nege korišćenjem

modernih tehmologija pre svega dovodi do boljegrazumevanja, prevencije, dijagnostike i lečenja bolesti, u eksponecijalnoj progresiji.Dijagnostičke, medicinske ihirurške intervencije, kao i medikamentozna terapija se dramatićno popravlja

E zdravlje i telemedicina su primeri usavršavanjainformacionih tehnologija.

Odnos lekar-pacijent tradicionalno evoiuira u kontekstuneravnoteže moći, jer profesionalci imaju medicinskaznanja i moć da odlučuju, a treba naći pravu meru izmedjuznanja i iskustava pacijenata I lekara I istu prepoznati.

ZDRAVLJE 2020 Ovo je od vitalnog značaja za promociju zdravlja,

poboljšnanje kvaliteta zdravstvene nege, transparentnosti i I dobijanja kredibiliteta.

Svaka zdravstvena politika promoviše dobru, komunikaciju izmedju davalaca zdravstvene nege I njenih primalaca, što takodje podrazumeva da postojiautonomija, nezavisnost I kontrolu nad sopstvenimzdravljem.

NMA imaju ulogu u etičkom uredjivanju oblastitelemedicine I e-zdravlja, m-zdravlja.

ZDRAVLJE 2020 Sa druge strane razvoj ovih tehnologija predstavlja

potencijal za smanjivanje troškova širenje I jačanje sistemamonitoringa I nege, te dostupnosti zdravstvenezaštite.Tehnologija bazirana na inovacijama je izuzetnanova prilika za poboljšanje zdravstvene nege.

NMA u kodeksu treba da definišu jasno pravo na zdravljekao etičku kategoriju-svako mora biti tretiran jednako I sapažnjom..Participacija, jednakost, odsustvo diskriminacija, transparentnost I kredibilitet su osnovni etički principi.

Koncept jednakosti u zdravlju je sigurno najšnačajnijietički princip.

ZDRAVLJE 2020

Migracije dovode do smanjivanja zdravstvenog personala u svim oblastima EU, I iziskuju promenu prirode posla.

Migracije lekara-Radna snaga se razvija u okruženjusocijalnih determinate zdravlja I porasta javnepažnje.Važan je pristup zdravstvenoj nezi.Ovo zahtevakritičnu masu humanih resursa u zdravstvenom sistemu I na nivou vlada.Ovo mora biti prepoznato u kontekstupolitike svake zemlje I odnosi se na zdravstvene radnike saadekvatnim veštinama.

ZDRAVLJE 2020POGRANIČNI POKRETI U konceptu visoko kvalitetnog

servisa za sve su vrlo česti

Postoje istovremeno mnoge mogućnosti za dodatnoučenje I istraživanja.

Zdravlje zaposlenih

Promocija zdravlja na random mestu može da optimizira blagostanje zaposlenih, a radno mesto da učini zdravijim, više produktivnim-medicina rada

ZDRAVLJE 2020

ZNAČAJ MEDICINE RADA: 5% svih bolesti vezano je za faktore sa radnog mesta, što se može odnositi nakardiovaskualrne, mišično skeletalne I mentalnebolesti I stanja, a više od 310000 DALY pripadaplućnom karcinomu, koji može da se razvije zboguticaja karcinogena sa radnog mesta.

ZDRAVLJE 2020 Lekarska komora Srbije se preko ogranizacija čiji je

član uključuje u izradu I poboljšanje šredloženihstrategija (WMA;CPME)

Nove informatičke tehnologije poboljšavajudostupnost zdravstvene zaštite.Medjutim to postavljasasvim nove zahteve u delu etičkog pristupa.

Pošto zahteva dodatna znanja, ponekad zdravstvenisistem može postati značajno manje produktivan negošto je bio.

ZDRAVLJE 2020 NMA treba da kao ustanove sa poverenim poslovima dele

punu odgovornost sa državama.Zdravlje I blagostanje u državama u kontekstu ovih promena uključuju znanje I industriju.Dobar pristup države za zdravlje jesteimplementacija ovih komponenti.

Značajno, zdravlje nije jedino polje koje zahteva akcije I u drugim sektorima.Neophodan je bilateralni I multilateralnipristup sinergiji, razvoju I implementaciji zdravstvenepolitike na svim nivoima.U svemu ovome jasno je mestoNMA.

Dobro upravljanje je bazirano na sistemu vrednosti I principa.

ZDRAVLJE 2020

NMA kao nezavisna tela imaće još značajniju ulogu u praćenju etičkih granica, naročito u obalsti privatnosti, procene rizika, kontroli kvaliteta, I medicine zasnovanoj na dokazima.

Ovo je još značajnije u uslovima demografskih promena, koje su prisutne u Srbiji

ZDRAVLJE 2020 Asocijacije zdravstvenih profesionalaca prepoznaju zdravlje

žena I dece kao ključ progresa. Takodje je važno zdravlje starijih i hroničnih nezaraznih

bolesti.

Većina zahtevnih problema, koji su izazovi za zdravstvenupolitiku zahtevaju angažovanje ostalih nosilaca sistema I van vlasti, a profesionalne asocijacije imaju svakako jednood važnijih mesta u tom procesu.

Prevencija povreda I nasilja uključuje u široku paletu I profesionalne asocijacije

ZDRAVLJE 2020 Infektivne bolesti, a zbog antimikrobijalne rezistencije

na antibiotike, dramatičnog povratka vakcinalnopreventabilnih bolesti u regionu Evrope, kao I teškeepidemijske bolesti kao što su SARS I H1N1, zahtevajuzajedničku saradnju sa NMA.

Pogotovo se to odnosi na antivakcinalne pokrete I nekedruge pokrete, gde struka treba da daje objašnjenja I aktivno se uključuje.

Profesionalne asocijacij e treba da se izjasne I o zloupotrebi antibiotika, naročito u veterini

ZDRAVLJE 2020 NMA TREBA DA RADE NA TOME DA ZDRAVSTVENI

RADNICI BUDU VODJENI ETIČKIM STANDARDIMA I SOLIDARNOŠĆU ŠIROM ZEMLJE, I TO TREBA JA POSTANE DEO ETIČKIH KODEKSA.

Racionalna primena lekova treba da zahteva prvo I pre svega saradnju lekara, sestara, farmaceuta, prekoterapeutskih komiteta, elektronskih recepata, kliničkih vodiča, povratnih informacija o upotrebi lekaI evaluaciji ishoda lečenja.NMA imaju ulogu u tome, kao I u regulaciji promocije lekova.