7/23/2019 Principii de Reabilitare a Pacienilor Cu Sm

1/22

Principii de reabilitare apacienilor cu scleroz

multipl

7/23/2019 Principii de Reabilitare a Pacienilor Cu Sm

2/22

Defniie

SMeste o aeciune cronicinamatorie i demielinizant a SNC.

Localizarea plcilordemielinizante: nervii opticisubstana alb periventricular

substana alb din lobii rontalitrunc!iul cerebral cerebel icordoanele posterioare medulare.

Debut:"#$ din cazuri %& ' (& deani.

Simptome precoce: tulburri de sensibilitate )*&+(&$, nevrit optic )%&+*&$,

Puseu - %( de ore # lun /ntrepusee

7/23/2019 Principii de Reabilitare a Pacienilor Cu Sm

3/22

Forme evolutive ale sclerozeimultiple:

SM Recurent Remisiv- puseebine defnite 0 remisiune complet1/ntre pusee nu se constat elementede pro2resivitate a bolii1

SM Progresiv n Pusee-pro2resivitate /n pusee cu remisiunecomplet1

SM Secundar Progresiv- iniial

pusee ulterior evoluie pro2resiv 0

pusee remisiune incomplet apuseelor1 SM Primar Cronic Progresiv- de

la /nceput pro2resiune lent asimptomelor bolii r pusee cu aze

temporare de platou remisiuni oartediscrete.

7/23/2019 Principii de Reabilitare a Pacienilor Cu Sm

4/22

Tabloul clinic frecvent Tulburri motorii: mono+ !emi+

paraparez mioclonii sdr piramidal.

Tulburri desensibilitate:

semnul Lermittepozitiv

parestezii prurit senzaie de

constric!ie/ncentur sau corset

senzaie de cald i ri2cu distribuie adesea

asimetric m"n inabil.

Tulburri cerebeloase: ata4ie tulburri demers dismetrie nista2mus tremor intenionaldizartrie.

Simptome oculare: decolorare papilartemporar pareze ale nervilor oculomotori )555 56

65, otalmople2ie internuclear.

7/23/2019 Principii de Reabilitare a Pacienilor Cu Sm

5/22

Scala #urtz$e %&DSS':2radul dedizabilitate

#& + e(itus

# + r disuncie dar cu semne minime

% + de)cit minimal

* + disfunc!ie moderat

( + disfunc!ie relativ sever viarelativ normal7 + disfunc!ie sever mers

difcil dar r spri8in

9 + utilizareabastonului sau c"r*elor

+ scaunului cu rotile )mobilizarea lui de ctre pacient,

" + rm;nerea /n pat pacientul poate utiliza membrele superioare

< + disfunc!ie total

& ' e4amen neurolo2ic normal

7/23/2019 Principii de Reabilitare a Pacienilor Cu Sm

6/22

Principalele acuze ale pacien!ilorcu scleroz multipl %+':

7/23/2019 Principii de Reabilitare a Pacienilor Cu Sm

7/22

Principalele acuze ale pacien!ilorcu scleroz multipl %,': -ST&./-

C=>?@

Secundar SA

Aedicaie Depresie Cldur Durere 5necieBulb de somn Stres

=A@5E=E@

Bemporizarea

antrenamentelor Fi reci Fomboane de

2!ea

Dispozitive dercire =ntrenamente

2radate Pauze pt

7/23/2019 Principii de Reabilitare a Pacienilor Cu Sm

8/22

r nc pa e e acuze a e pac en orcu scleroz multipl %0':

SC1D&R&- 23R4&/ M5SC5L-R&

5AP5C=G55

ParalizieBulburri demers

=A@5E=E@

=ntrenament*4Hsptmoderat

Aenine Imusc Previne JtKC @4 rezistive LL

7/23/2019 Principii de Reabilitare a Pacienilor Cu Sm

9/22

r nc pa e e acuze a e pac en orcu scleroz multipl %6': T5L7 D&

M&RS 8/ &C9/L/7R5

C=>?@

ata4ieBulb de vedere SpasticitateBremor

=stenie =ectarea

ree4elorposturale

=A@5E=E@

=sisten la mers Stimulare

electricuncional )I@S,

=I Eeabilitarevestibular

Bai C!i Mo2a

Ieldenrais

7/23/2019 Principii de Reabilitare a Pacienilor Cu Sm

10/22

Principalele acuze ale pacien!ilorcu scleroz multipl %': D5R&R&

B5P>E5

Neuropat Ausculosc!eletal

BE=B=A@NB

Aed:2abapentinlamotri2inenitoin

amitriptilinBB@NSBrat c!irur2ical

7/23/2019 Principii de Reabilitare a Pacienilor Cu Sm

11/22

r nc pa e e acuze a e pac en orcu scleroz multipl %;':T5L75R1R/ C3G55: terapie de reantrenare

co2nitiv strate2ii de compensare.

7/23/2019 Principii de Reabilitare a Pacienilor Cu Sm

12/22

Fenefciile e4erciiului fzic

=meliorarea strii 2enerale Aenine nivelul de activitate fzic =melioreaz unele simptome SA

Scade riscul C6 Ombuntete ftness+ul i ora musculare =8ut la controlul 2reutii activitatea fzic - un >semn vital? al strii de

sntate a pacientului

7/23/2019 Principii de Reabilitare a Pacienilor Cu Sm

13/22

=ctivitatea fzic /n puseu

imitat la activitilecotidiene posibile

Bratament steroidian

Sunt interzisee(erci!iile )zicep;n la stabilizareatabloului clinic

Pacientul /i vaconserva energiapentru perioada derecuperare

7/23/2019 Principii de Reabilitare a Pacienilor Cu Sm

14/22

c v a ea z c n rea areapacien!ilor cu scleroz multipl

%+': PR/.C/P//

/.D/=/D5-L/T-T

& SP&C/2/C/T-T&

%SM-RT'

/.T&.S/T-T&M3D&R-T1

&=/T-R&-&P5/@1R//

T&RM&.L5.