PRISE EN CHARGE PRE-PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE HOSPITALIERE D’UN BRULE GRAVE D’UN BRULE GRAVE

J.L. FORTIN, P. WALKOWIAK, Y. LEBRET, A. MOLTERLes Mardis du SAMU 38 /RENAU - Aix-Les-Bains 16.05.2006

H.I.A. LEGOUESTMETZ

DEFINITIONDEFINITION

Lésions plus ou moins graves de la Lésions plus ou moins graves de la peaupeau

et des tissus sous-jacents sous l’effet et des tissus sous-jacents sous l’effet dede

la chaleurla chaleur

Les pronostics vital et/ou fonctionnelLes pronostics vital et/ou fonctionnel

peuvent être compromis d’embléepeuvent être compromis d’emblée

EPIDEMIOLOGIE PRE-HOSPITALIEREEPIDEMIOLOGIE PRE-HOSPITALIERE

Agent vulnérant Agent vulnérant : (Adulte): (Adulte)

n = 710 casn = 710 cas

J.L. FORTIN et col., 10J.L. FORTIN et col., 10thth Congress of the European Burns Association, Congress of the European Burns Association,

September 10-13, 2003, Bergen, NorwaySeptember 10-13, 2003, Bergen, Norway

EPIDEMIOLOGIE PRE-HOSPITALIEREEPIDEMIOLOGIE PRE-HOSPITALIERE

Agent vulnérant Agent vulnérant : (Enfants): (Enfants)n = 131 casn = 131 cas

=> Prépondérance des liquides=> Prépondérance des liquides

J.L. FORTIN et col., 10J.L. FORTIN et col., 10thth Congress of the European Burns Association, Congress of the European Burns Association, September 10-13, 2003, Bergen, NorwaySeptember 10-13, 2003, Bergen, Norway

EPIDEMIOLOGIE PRE-HOSPITALIEREEPIDEMIOLOGIE PRE-HOSPITALIERE

Agent vulnérant Agent vulnérant : liquides:: liquides: Temps d’exposition

Température de l’eau

15 minutes 48°

2 minutes 50°

20 secondes 60°

5 secondes 65°

1 seconde 70°

EPIDEMIOLOGIE PRE-HOSPITALIEREEPIDEMIOLOGIE PRE-HOSPITALIERE

Circonstances Circonstances : (Adulte): (Adulte) n = 710 casn = 710 cas

J.L. FORTIN et col., 10J.L. FORTIN et col., 10thth Congress of the European Burns Association, Congress of the European Burns Association, September 10-13, 2003, Bergen, NorwaySeptember 10-13, 2003, Bergen, Norway

EPIDEMIOLOGIE PRE-HOSPITALIEREEPIDEMIOLOGIE PRE-HOSPITALIERE

Circonstances Circonstances : (Enfants): (Enfants)n = 131 cas => prépondérance des accidents n = 131 cas => prépondérance des accidents domestiquesdomestiques

J.L. FORTIN et col., 10J.L. FORTIN et col., 10thth Congress of the European Burns Association, Congress of the European Burns Association, September 10-13, 2003, Bergen, NorwaySeptember 10-13, 2003, Bergen, Norway

PRISE EN CHARGE PRE-PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIEREHOSPITALIERE

Évaluation rapide de l’état général:Examen neurologique:

Évaluation de l’ état de conscience (Score de Glasgow 3 à 15)

Ouverture Ouverture des des

Yeux (Y)Yeux (Y) RéponsRéponse e

Verbale (V)Verbale (V) RéponseRéponse Motrice (M)Motrice (M)

SpontanéeSpontanée 44 OrientéeOrientée 55 A un ordre oralA un ordre oral 66A l’ordreA l’ordre 33 ConfuseConfuse

DésorientéeDésorientée 44 Orientée à la Orientée à la

douleurdouleur 55A la douleurA la douleur 22 InappropriéeInappropriée 33 Évitement Évitement

(flexion du coude (flexion du coude ))

44

NulleNulle 11 IncompréhensiIncompréhensibleble 22 DécorticationDécortication 33NulleNulle 11 DécérébrationDécérébration 22

NulleNulle 11

PRISE EN CHARGE PRE-PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIEREHOSPITALIERE

Évaluation rapide de l’état général:Examen neurologique:

Recherche de signes de localisation:

- anisocorie (asymétrie pupillaire)

- paralysie faciale

- déficit moteur et/ou sensitif

- signes pyramidaux unilatéraux

PRISE EN CHARGE PRE-PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIEREHOSPITALIERE

Évaluation rapide de l’état général:Examen cardio-vasculaire:

- auscultation cardiaque

- pouls => tachycardie, bradycardie

- tension artérielle => collapsus

- scope et ECG => troubles du rythme

- antécédents (si possible) => insuffisance cardiaque

PRISE EN CHARGE PRE-PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIEREHOSPITALIERE

Évaluation rapide de l’état général:Examen pulmonaire:

- auscultation pulmonaire => asymétrie auscultatoire

- fréquence respiratoire => polypnée, bradypnée

- oxymétrie de pouls (SpO2)

- antécédents (si possible) => insuffisance respiratoire

Recherche de lésions associées:

- palpation de l’extrémité céphalique, du rachis, des côtes, du bassin,

des membres

Température initiale de référence