Problemet med spelregler på sanskrit...Detta var för 8/9 år sedan. Idag har jag arbetat i över 7...
20
PROBLEMET MED SPELREGLER PÅ SANSKRIT OM ATT HANDLEDA STUDENTER MED NEUROPSYKIATRISKA TILLSTÅND PÅ VERKSAMHETSFÖRLAGD UTBILDNING Jarita Rutkowski Specialistsjuksköterska Psykiatridivisionen
Problemet med spelregler på sanskrit...Detta var för 8/9 år sedan. Idag har jag arbetat i över 7 år som sjuksköterska, och de senaste 4,5 åren som specialistsjuksköt\ rska.\爀屲Förutom
Presentera mig, men säg inte närmare vad jag jobbar med. Säg att jag valt att börja föreläsningen på obehagligast möjliga sätt.
Presentatör
Presentationsanteckningar
”Jag är 21 år och står i korridoren på en vårdavdelning i 70-huset på Akademiska…” fokus på halvtidsbedömningen, och hur det påverkat mig sedan dess. Nämn att du var relativt nyligen diagnosticerad med neuropsykiatriska tillstånd vid denna tid. (”Nervösa ansikte”, ”förstod att jag kanske inte direkt var uppskattad, men förstod inte närmare varför”, ”om det är någons fel är det vanligtvis mitt fel” SPELREGLER PÅ SANSKRIT Detta är inte det behagligaste sätt att påbörja en föreläsning, men ibland är det som är mest effektivt eller mest hjälpsamt inte särskilt behagligt, och det är en av de saker vi måste ha med oss när vi pratar om att handleda studenter med neuropsykiatriska tillstånd. OBS min subjektiva minnesbild av händelseförloppet, det ska inte tas för en sanning, detta är bara hur jag själv minns det, berättelsen som finns kvar hos mig, men det är en berättelse som jag hört i några andra, liknande versioner från studenter med NPF som jag träffat i samband med föreläsningar mm.
Presentatör
Presentationsanteckningar
Detta var för 8/9 år sedan. Idag har jag arbetat i över 7 år som sjuksköterska, och de senaste 4,5 åren som specialistsjuksköterska. Förutom detta så har jag även under dessa 7 år hunnit få en hel del erfarenheter som gör att jag inte längre endast har perspektivet som student, utan även kan se det från ”andra sidan”: Jag har under denna tid sett även andra sidan av myntet: Klinisk handledare, först grundutbildning, sedan specialistutbildning (som jag aldrig hade tänkt, efter mina tidigare erfarenheter, men den visade sig vara helt annorlunda, och framförallt var jag betydligt mer trygg på VFU – jag hade redan en yrkesroll i vilken jag var trygg, vilket gjorde enorm skillnad. Plus att allt kändes intressant, relevant, och jag visste så mycket mer om mig själv och hur jag fungerade.) Handlett studenter på kandidatuppsats Varit mentor åt nyanställd sjuksköterskor Handlett personalgrupper både inom somatisk och psykiatrisk vård Undervisat både på grundutbildning och specialistutbildningar Undervisat personalgrupper både inom soma och psyk Just nu projektanställd på en del av min tjänst för att undervisa personal inom psykiatrin inom ramen för ett forskningsprojekt. I samband med en del av de här åtaganden har människor kommit fram till mig efteråt och ställt frågor, men även berättat om sina egna erfarenheter av både patienter, studenter, kollegor med NPF, men framförallt om hur de själva hanterar sin NPF, både i studier och på arbetsplatsen. Men det som jag kanske lärt mig mest av är det faktum att jag idag arbetar på en öppenvårdsmottagning, där jag främst arbetar med patienter med neuropsykiatriska tillstånd. Av mina patienter är det ett antal som läser vård/medicinutbildningar, eller arbetar inom vården på något sätt. Tack till alla som bidragit… Så vad tycker jag om situationen jag nyss beskrev idag? För att svara på det behöver jag först berätta lite kort kring neuropsykiatriska tillstånd…
VI KAN BARA UTGÅ FRÅN DET VI VET
NEUROPSYKIATRISKA TILLSTÅND
Idag kommer främst
ADHD och autismspektrum
att beröras
Presentatör
Presentationsanteckningar
Spektrum, överlappande, mycket symtom som finns i högre eller lägre grad vid flera dx
Det finns ett stort antal funktioner som enligt aktuella teorier – och klinisk erfarenhet ofta är påverkade vid NPF och som kan förklara de flesta av de symtom som vi ser. Exekutiva etc – det är många fler funktioner som är påverkade vid NPF än man tror; det är inte lite hyperaktivitet osv. Påverkar många många olika delar av ens förmåga att genomföra en VFU. Ta några korta exempel!! SPELREGLER PÅ SANSKRIT – förklaras på flera av dessa sätt. Vi kommer idag att fokusera främst på de sociala problem och kommunikativa problem som är de som oftast kommer upp när jag talar om det här. BESKRIV LITE KORT VARFÖR PERSONER MED NPF KAN HA DESSA PROBLEM UTIFRÅN DE FUNKTIONER SOM FINNS OVAN.
VANLIGA ORSAKER TILL STRESS PÅ VFU• Olika handledare och VFU-placeringar har olika förväntingar på hur en “bra”
student ska vara
• Socialt småprat, lunch- och fikaraster
• Göra som handledaren gör eller som de lärde ut på utbildningen?
• Missar information som andra tror att de förmedlat - svårt att tolka icke-verbal kommunikation (suckar, blickar, ansiktsuttryck, tonläge)
• Kursmålen är inte konkreta och tydliga
• Avgränsade arbetsuppgifter gör det svårt att få överblick förstå sammanhang
• Oskrivna sociala regler, hierarkier och rutiner som inte finns nedskrivna
Helhet – eftersom man endast får begränsade arbetsuppgifter, inte har överblick.
Studerande Anställd
Vad behöver mina kollegor?
Borde jag ta mer “egetinitiativ” eller borde jag “ta mindre plats”?
Kan jag som bara ärstudent verkligen delegeratill de som jobbar här “påriktigt”?
Vad behöver patienterna?Hur förväntar sig handledaren att en bra student ska vara?
Vad behöverpatienterna?
Hur villhandledarenatt jag gör dethär momentet?
Uppfyller jagkursmålen?
Presentatör
Presentationsanteckningar
Allt det vi nyss såg påverkar, men att vara student på VFU är jobbigt för de allra flesta. Ibland tror vi att VFU är någon typ av “arbetsliv-light”, men det är det inte – istället är det en något konstgjord situation där studenten är vare sig observatör eller utförare, utan lite av varje, och dessutom har manga fler roller och förväntningar än du och dina kollegor har – VISA BILDEN. De frågor som stalls på bilden är också frågor som är svårare att svara på för studenter med NPF – något som ytterligare bidrar till ökad stress, och den ökade stressen leder till att funktionerna vi pratade om tidigare fungerar… ännu sämre. De allra flesta som har NPF och som tar examen är väldigt annorlunda som anställda än som studenter på VFU. Ju mer erfarenhet de har och desto tryggare de är med kollegor, arbetsuppgifter och desto större uppskattning som visas för deras yrkesskicklighet på ett eller annat område, och desto mer de känner att de bidrar, desto bättre kommer de här personerna att fungera. Det är ofta först här som vissa funktionsvariationer vi har faktiskt även visar sig kunna vara direct hjälpsamma – det som upplevdes som att studenten var rigid när den gjorde VFU blir en tillgång när den arbetar med sterilmaterial, operationer, gör controller, osv. MER EXEMPEL på drag som kan vara positive; * annorlunda tänkande; outside the box – annorlunda lösningar * stor noggrannhet * spontanitet * initiativförmåga * detaljfokus * förmåga att hyperfokusera…. …och det här är människor som har en otrolig förmåga att fokusera på någonting och samla information och kunskap kring ett ämne om de fascineras av det; en förmåga som ofta överstiger de flesta neurotypiskas förmåga till focus. Något som manga patienter genom åren kommenterat är “du verkar verligen tycka om ditt job”, och det är sant, för jag får betalt för att hålla på med mitt specialintresse; psykiatrin. En del människor later mig till och med babbla nästan oavbrutet om detta I timmar – idag har jag fått komma hit och prata om ett av mina favoritämnen inom psykiatrin med er. Socialt capital!! Ingen valt dig som student – men som anställd Lite kort; mycket av det som tas upp med mig av studenter, patienter eller handledare handlar om saker som kan vara svårt för alla studenter – inte bara de med NPF, men som ofta är svårare för per
VI KAN BARA UTGÅ FRÅN DET VI VET
Presentatör
Presentationsanteckningar
”Jag är 21 år och står i korridoren på en vårdavdelning i 70-huset på Akademiska…” fokus på halvtidsbedömningen, och hur det påverkat mig sedan dess. Nämn att du var relativt nyligen diagnosticerad med neuropsykiatriska tillstånd vid denna tid. (”Nervösa ansikte”, ”förstod att jag kanske inte direkt var uppskattad, men förstod inte närmare varför”, ”om det är någons fel är det vanligtvis mitt fel” SPELREGLER PÅ SANSKRIT Detta är inte det behagligaste sätt att påbörja en föreläsning, men ibland är det som är mest effektivt eller mest hjälpsamt inte särskilt behagligt, och det är en av de saker vi måste ha med oss när vi pratar om att handleda studenter med neuropsykiatriska tillstånd. OBS min subjektiva minnesbild av händelseförloppet, det ska inte tas för en sanning, detta är bara hur jag själv minns det, berättelsen som finns kvar hos mig, men det är en berättelse som jag hört i några andra, liknande versioner från studenter med NPF som jag träffat i samband med föreläsningar mm.
VAD HJÄLPER?
• Tydlig information
• Vid rätt tidpunkt
• Konkreta exempel
• Synliggör konsekvenser
• Utgår från det du vet (inte det du tror att studenten vet)
• Ger den information som studenten behöver för att kunna förbättra sin insats
ATT HANDLEDA STUDENTER MED NEUROPSYKIATRISKA TILLSTÅND• Som handledare kan du ofta behöva arbeta mer med dessa studenter än
med andra…
• …men dessa studenter jobbar också hårdare än de flesta andra studenter, även om deras arbete till största delen är osynligt – att modulera, inhiberaoch anpassa sig. Detta kallas kompensation och är mycket energikrävandesamtidigt som de inte ger någon direkt positiv förstärkning.
Presentatör
Presentationsanteckningar
SLUTSATS: Tycker jag att studenter med NPF ska ”komma undan lättare” eller inte behöva uppfylla kursmålen? NEJ. Däremot kommer vi som handledare att behöva arbeta mer med flera av dessa studenter, men dessa studenter kommer också att behöva arbeta hårdare än andra studenter, vilket de också i regel gör, även om vi inte ser det. Det faktum att vi inte ser hur mycket vissa saker kostar en del studenter med NPF kan ibland vara ett kvitto på deras hårda jobb med att kompensera, men vi ser inte den prestationen – vi ser bara avsaknad av vissa problem, och denna avsaknad är inget man får positiv feedback på. GE EXEMPEL. Det är ingen som ger mig cred för alla gånger jag inte ifrågasätter, drar ett dåligt skämt, motstår impulsen att prata med kollegan bredvid istället för att fortsätta journalföra… osv. Som jag nämnde tidigare krävs det mycket energi för att inte vara jag… Vi kan behöva arbeta ännu mer med dessa studenter, men frågan är ju på vilket sätt? Mycket av det kan sammanfattas med det som jag nyss sade, att
HANDLEDAREN
• Vara obekväm och ta upp problembeteenden eller brister• Vid rätt tid
• På ett sätt som ger konkret information om vad som är problemet eller vilka brister somfinns, hur detta yttrar sig och vilka konsekvenser detta får.
• Visa nyfikenhet och vilja att förstå vad det är som gör att vissa problem uppstår
• Reflektera över vad det är som ska bedömas och hur dina egnaförväntningar och föreställningar spelar in
Presentatör
Presentationsanteckningar
Konkret sätt – exempel pratar högt i exp, samt benämner någon anställds misstag på ronden på ett inte smidigt sätt. TID – ta upp saker enskilt – har tid avsatt, viktigt med kort återkoppling. Skapa rum för kontinuerlig. Glöm inte positiv feedback!
STUDENTEN
• Vara villig att ta emot den feedback som ges
• Bidra med information och reflektion kring vari problemet ligger och hurstudenten och handledaren ska kunna arbeta med det – även om detta kännsobekvämt
• Arbeta aktivt och kontinuerligt med att hitta strategier för att hantera de svårigheter som gör det mer utmanande att klara vissa av målen under VFU-perioden och i förhållande till kollegor och patienter / boende
Presentatör
Presentationsanteckningar
Viktigt att komma ihåg att studenten med NPF oftast är mer van vid att misslyckas än att lyckas, I alla fall enligt sin egen definition. Detta kan göra det jobbigt och är en anledning att också ge mycket positive feedback. ETT INTE-BETEENDE ÄR SVÅRT ATT SE – om att kompensera genom att INTE göra saker.
ATT TA UPP PROBLEM• Känns sällan bekvämt
• Kan endast göras konstruktivt om vi väljer att se det beteende eller den bristvi observerat som någonting som studenten inte är fullt medveten om eller somstudenten behöver hjälp med för att kunna arbeta vidare på – inte som lättja, oansvarighet eller ovilja.
• Kan vara både lättare eller svårare att göra med studenter med NPF
• Kräver att vi kan ge konkreta, tydliga exempel och ge god rational för varfördetta är viktigt att arbeta på
• Behöver balanseras upp av positiv feedback i det dagliga arbetet
Presentatör
Presentationsanteckningar
Villig ta emot – EXEMPEL FLÖRTIGHET – detta är ofta inte ett problem om detta görs snyggt. Lättare/svårare – lättare, se ovan, svårare för att man kanske är mer defensive på grund av tidigare erfarenheter – därför är din approach så viktig! EXEMPEL på hur man kan ta upp saker. TA BORT,
VISA NYFIKENHET OCH VILJA ATT FÖRSTÅ VAD DET ÄRSOM GÖR ATT VISSA PROBLEM UPPSTÅR
• Om studenten berättar om NPF• använd detta tillfälle till att få mer information
• undvik att komma med värderingar som “det hade jag aldrig gissat” eller “det märksinte alls!”
• “Märker du själv när du börjar prata högre?”
• “När jag bad dig göra de här momenten, vad var det som hände som gjordeatt bara vissa av uppgifterna blev gjorda – handlade det om att tiden interäckte till, att det blev för många moment att hålla i minnet eller att du intekände dig trygg med att utföra visa av dem?”
Presentatör
Presentationsanteckningar
BORT
SAMMANFATTNINGSVIS:
• Våga göra det obekväma – ta upp problem och brister omgående
• TYDLIGHET – ge konkreta exempel och visa på tydliga följder av beteenden
• Var medveten om att det sociala samspel och den kommunikation som kommernästan automatiskt för dig inte är lika självklar och instinktiv för alla
• Var medveten om vad det är du bedömer
• Att vara student på VFU är inte samma sak som att vara examinerad och anställd – de flesta med NPF kommer mer till sin rätt i yrkeslivet!
Presentatör
Presentationsanteckningar
Den här gruppen behöver inte silkesvantar – spelregler på sanskrit – man är inte riktigt med att spelar bara för att man flyttar runt pjäser och låtsas att man vet.
VAD ÄR DET VI BEDÖMER?• Det spelar ingen roll om du skulle vilja eller inte vilja ha studenten som kollega i
framtiden
• Var medveten om hur din egen bild av hur någon inom din profession ska vara spelarin
• Hur vi ser på olika förmågor och inlärningen av dessa – att sätta PVK eller att “fåpatienterna att känna sig trygga”
• Öka din medvetenhet kring vilka oskriva regler, sociala normer och förväntningarsom finns på din arbetsplats – det är oftast det oskrivna och outtalade som skaparproblem, inte att ge en ta ett EKG.
• Var medveten om att en student som kanske upplevs som “problematisk” på just din arbetsplats inte nödvändigtvis upplevs alls på samma sätt på en annan VFU-placering – hur spelar kultur och attityd på arbetsplatsen in?
Presentatör
Presentationsanteckningar
Vissa förmågar – som att sätta PVK – utgår vi från att studenten inte har mer än grundläggande färdigheter i, men kommer att utveckla genom träningen den får i yrkeslivet efter examen. Andra förmågor – som den sociala delen av yrkesrollen – utgår vi från att studenten ska ha mer eller mindre färdigutvecklade från början; “att vara bra med patienter”, “god social förmåga”, “trevlig och lättsam” och dylikt.
![BAKAL`RSKA PR`CA RobustnÆ regresnÆ analýza · 2.1. ViacnÆsobnÆ lineÆrna regresia K vytvoreniu tejto podkapitoly boli pou¾itØ zdroje [4], [5], [6], [15]. Ako som u¾ naznaŁila](https://img.pdfslide.net/doc/110x75/60d33a41c02da80d4a7d14e2/bakalrska-prca-robustn-regresn-analza-21-viacnsobn-linerna-regresia.jpg)
