ACCESAREA SERVICIILOR MEDICALE Serviciile medicale incluse în beneficiile asigurării individuale de sănătate SanaPro se vor accesa în urma obţinerii acordului Serviciului Asistenţă Asigurări Sănătate Allianz-Ţiriac la numărul de telefon: 021.20.19.100 - număr ce se regăseşte inscripţionat şi pe cardul de asigurare. Acordul Serviciului Asistenţă Asigurări Sănătate reprezintă acceptul Asigurătorului de preluare a cheltuielilor /costurilor cu serviciile medicale de care ai nevoie.Sistemul de decontare directă dintre Allianz-Ţiriac şi furnizorii din cadrul reţelei de parteneri medicali te scuteşte de implicare financiară/ plata cheltuielilor aferente accesării serviciilor medicale de care ai nevoie, mai puţin valoarea coplăţii pentru anumite servicii medicale care trebuie achitată de tine la fiecare accesare. Înainte de a solicita serviciile medicale de care ai nevoie, te rugăm să verifici dacă acestea sunt acoperite prin poliţa ta de asigurare şi apoi să parcurgi paşii de mai jos.

Cum procedezi în cazul în care te confrunţi cu o problemă de sănătate şi trebuie să te prezinţi la un medic:

Servicii medicale în regim AMBULATORIU (clinică medicală) În reţeaua partenerilor medicali Allianz-ŢiriacServiciile medicale incluse în beneficiile Asigurării de bază, clauza Ambu-latoriu pentru copii şi clauza Prevenţie sunt disponibile numai în cadrul reţelei de parteneri medicali Allianz-Ţiriac.

Excepţie fac serviciile de ambulanţă, ce pot fi solicitate şi altor instituţii medicale specializate din afara reţelei de clinici partenere. Consulţi lista partenerilor medicali disponibilă pe site-ul www.allianztiriac.ro

şi optezi pentru unul dintre aceştia, în funcţie de preferinţele şi necesităţile tale medicale

Contactezi Serviciul Asistenţă Asigurări Sănătate Allianz-Ţiriac, la numărul de telefon indicat pe cardul de asigurare, informezi că eşti Asigurat Allianz-Ţiriac şi soliciţi obţinerea acordului pentru accesarea serviciilor medicale necesare

În cadrul convorbirii, îţi exprimi preferinţa pentru prezentarea la furnizorul de servicii selectat din lista partenerilor Allianz-Ţiriac, sau ceri reprezentanţilor Serviciului Asistenţă Asigurări Sănătate Allianz-Ţiriac să-ţi recomande un furnizor, potrivit necesităţilor tale medicale.

Contactezi furnizorul de servicii medicale în vederea programării la medic Prezinţi la recepţia clinicii medicale cardul de asigurat împreună cu

documentul de identitate (sau certificatul de naştere în cazul accesării serviciilor medicale de către copil)

În cazul în care problema de sănătate cu care te confrunţi necesită investigaţii paraclinice recomandate de medic în cadrul consultaţiei acoperite prin poliţa de asigurare, revii şi prezinţi la recepţia clinicii recomandarea medicală în baza căreia urmează a fi efectuate aceste investigaţii. Clinica medicală va opri documentul în original şi va contacta Serviciul Asistenţă Asigurări Sănătate Allianz Ţiriac în vederea obţinerii acordului de prestare a acestora.

În funcţie de complexitatea cazului medical, Allianz-Ţiriac îşi rezervă dreptul de a solicita documente medicale suplimentare (istoric medical, fişa de la medicul de familie) şi de a răspunde solicitării tale de obţinere a acordului pentru efectuarea serviciilor medicale necesare în maxim 2 zile lucrătoare de la data primirii ultimului document necesar pentru încadrarea medicală a riscului

Pentru serviciile medicale efectuate în Ambulatoriu, în caz de îmbolnăvire, se aplică o perioadă de aşteptare de 30 zile calendaristice de la intrarea în vigoare a asigurării. Perioada de aşteptare nu se aplică în cazul unui accident.

PREVENŢIE (Control Anual Preventiv)

Serviciile medicale de tip Prevenţie se accesează integral, o dată pe an de asigurare, în cadrul unui singur furnizor de servicii medicale, după obţinerea acordului Serviciului Asistenţă Asigurări Sănătate Allianz-Ţiriac. Alegi un furnizor din cadrul listei de parteneri medicali Allianz-Ţiriac

afişată pe site-ul www.allianztiriac.ro şi îl contactezi în vederea efectuării programării la medic.

Prezinţi la recepţia clinicii medicale cardul de asigurat împreună cu documentul de identitate

Serviciile de AMBULANŢĂ Serviciile de Ambulanţă pot fi solicitate atât furnizorilor din reţeaua de parteneri medicali Allianz-Ţiriac, cât şi instituţiilor medicale specializate din afara reţelei. Costurile cu serviciile de ambulanţă, atât în cadrul reţelei de clinici

partenere cât şi în afara reţelei partenerilor medicali vor fi achitate de tine, urmând ca Allianz-Ţiriac să-ţi ramburseze cheltuielile efectuate.

Pentru rambursarea cheltuielilor aferente serviciilor de ambulanţă este necesară depunerea sau transmiterea prin poştă/curier la adresa Str. Grigore Alexandrescu nr. 74, sector 1, Bucureşti a documentelor specifi-cate în condiţiile contractuale sau pe site-ul www.allianztiriac.ro

Rambursarea se va face în maxim 15 zile lucrătoare de la data primirii primirii informaţiilor complete şi a documentelor solicitate.

Serviciile de SPITALIZARE + INTERVENŢII CHIRURGICALE

Pentru servicii de Spitalizare şi Intervenţii Chirugicale, în caz de îmbolnă-vire, se aplică o perioadă de aşteptare de 30 de zile calendaristice de la începerea asigurării. Perioada de aşteptare nu se aplică în cazul unui accident

Pentru următoarele tipuri de intervenţii chirurgicale, perioada de aşteptare este de 180 de zile calendaristice: chirurgia cataractei, implantul cohlear, corecţia deviaţiei de sept nazal, artroplastia de sold, intervenţiile pe structurile articulare ale genunchiului, ligamentoplastia, cură chirurgi-cală a herniilor abdominale necomplicate, colecistectomia pentru litiază biliară necomplicată, tratamentul chirurgical al discopatiei lombosacrate.

În reţeaua partenerilor medicali Allianz-Ţiriac

Contactezi Serviciul Asistenţă Asigurări Sănătate Allianz-Ţiriac pentru obţinerea acordului privind spitalizarea şi/sau intervenţia chirugicală de care ai nevoie, la numărul de telefon indicat pe cardul de asigurare

În vederea aprobării spitalizării şi/sau intervenţiei chirurgicale, specialiştii Allianz-Ţiriac îţi vor solicita informaţii pentru verificarea eligibilităţii şi documentul de recomandare medicală/indicaţie terapeutică sau intervenţie chirurgicală în regim de spitalizare, completat în întregime de medic, precum şi alte documente/informaţii, în funcţie de situaţie. Documentele pot fi transmise la adresa de e-mail sanapro@allianztiriac.ro sau prin poştă/curier la adresa Str. Grigore Alexandrescu nr. 74, sector 1, Bucureşti.

Allianz-Ţiriac va răspunde solicitării tale în maxim 2 zile lucrătoare de la data primirii informaţiilor complete şi a documentelor solicitate.

În cazul serviciilor de spitalizare şi a intervenţiilor chirurgicale ca urmare a urgenţelor medicale, contactează Serviciul Asistenţă Asigurări Sănătate Allianz -Ţiriac imediat ce starea de sănătate îţi permite, dar nu mai târziu de data externării din spital, pentru avizarea producerii riscului asigurat, la numărul de telefon indicat pe cardul de asigurare.

În instituţii medicale din afara reţelei

Avizezi în scris Allianz-Ţiriac în termen de maxim 30 de zile calendaristice în cazul apariţiei unei probleme de sănătate ce necesită spitalizare şi/sau intervenţii chirurgicale

Specifici clar locul, data, ora, cauzele şi împrejurările apariţiei problemei de sănătate care au condus la spitalizare şi intervenţii chirurgicale

În cazul serviciilor de spitalizare/intervenţii chirurgicale va trebui să achiţi integral costul acestora, urmând ca ulterior să trimiţi documentele necesare în vederea acordării indemnizaţiei de către Allianz-Ţiriac

Pentru plata indemnizaţiei de asigurare, furnizezi Allianz-Ţiriac, în termen de 30 de zile lucrătoare de la data externării, formularele, informaţiile şi documentele medicale aferente spitalizării şi/sau intervenţiei chirurgi-cale. Lista acestor documente se regăseşte în condiţiile de asigurare şi pe pagina de website www.allianztiriac.ro

Allianz-Ţiriac îţi acordă indemnizaţii pentru spitalizare/intervenţii chirurgicale conform condiţiilor de asigurare, în limitele de acoperire menţionate în poliţa ta de asigurare.

PROCEDURA DE ACCESARE A SERVICIILOR MEDICALE