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Proceso de Cuidado Proceso de Cuidado Enfermero:Enfermero:
paciente criticopaciente critico
Kattia Ochoa VigoKattia Ochoa Vigo
Facultad de Enfermería
UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA
IntroducciónIntroducciónNuevas tendencias demográficas y
Nuevas oportunidades económicas
Pacientes en UCI tienen riesgo para infecciones asociadas con incremento de morbilidad, mortalidad y costos
IntroducciónIntroducciónÍndice total infección alcanza 40%
50 – 60% en pacientes permanecen 5 días en UCI
Incidencia neumonía adquirida en UCI esta 10 – 65%
Dodek et al. 2007, Goldhill et al., 2007
IntroducciónIntroducciónElevada en pacientes con ventilación:
EPOC, quemados, condiciones neuroquirúrgicas, SDRA, señal aspiración, re-entubados y nutrición enteral
Complicaciones postoperatorias pulmonares
Dodek et al. 2007, Goldhill et al., 2007, Casarian, 2006
CuidadosCuidados
Los Cuidados de Enfermería son en efecto, la razón de ser de nuestro saber y quehacer
Sirven para explicar el propósito de la Enfermería y de sus modelos de cuidar y de formar el personal profesional
Carvalho V de, 2003
CuidadosCuidados
El arte de cuidar ... son los cuidados a los clientes
Carvalho V de, 2003
Notas en enfermería: ¿que es y que no es?
CuidadosCuidados
Como el soporte al proceso reparativo de las enfermedades y la perspectiva de restauración de la propia naturaleza del hombre.
Carvalho V de, 2003
La medicina critica o intensiva se ocupa de pacientes que sufren alteración en sus funciones vitales – amenaza actual o potencial para sus vida, necesitando apoyo de carácter mecanico, electrico o famacológico.
CuidadosCuidados CríticosCríticos
CuidadosCuidados CríticosCríticos
Cuidados CríticosCuidados Críticos
La enfermera debe poseer un sólido conocimiento de la fisiopatología del paciente crítico y dominar una serie de procedimientos técnicos, que le permitan actuar ante situaciones de urgencia y garantizar un cuidado de calidad y sostenido cercano al paciente durante las 24 horas/día.
Cuidados CríticosCuidados CríticosPaciente por lo
general es visto de forma objetiva, sin espacio para su subjetividad, historia de vida, significado de su experiencia, la manera c/entiende el cuidado que recibe.
Mercés CAMF, 2006
Paciente enSituación Crítica
Ambiente desconocido, totalmente dependiente
Alteración circulatoria
Alteración metabólicaAlteración
respiratoria
Necesidad de fármacos vaso activos, nutrientes
Capacidad sensorial
Inseguridad, desconfort, depresión,
estrest
Cuidados CríticosCuidados CríticosProceso de EnfermeríaProceso de Enfermería
Evaluación
Valoración
Puesta en Práctica
Planificación
Identificación de la Evolución
Diagnóstico de Enfermería
Fortinash, Holoday-Worret apud Urden, 2001
Cuidado RespiratorioCuidado Respiratorio
Dodek et al. 2007, Goldhill et al., 2007, Casarian, 2006, Sánchez et al., 2002
Uso de Ventilación Mecánica Uso de Ventilación Mecánica
Pacientes Pacientes riesgoriesgo
Trastornos Trastornos psicológicospsicológicos
Dx Enf.Dx Enf.
Intervención Intervención Enf.Enf.
GuíasGuías
Cuidado RespiratorioCuidado Respiratorio
Dodek et al. 2007, Goldhill et al., 2007, Casarian, 2006
Complicaciones Pulmonares en el Complicaciones Pulmonares en el Adulto PostoperadoAdulto Postoperado
Factores de Factores de riesgoriesgo
NeumoníaNeumonía
AtelectasiaAtelectasia
Dx Enf.Dx Enf.
Intervención Intervención de Enf.de Enf.
GuíasGuías
Cuidado RespiratorioCuidado Respiratorio
Dodek et al. 2007, Goldhill et al., 2007, Casarian, 2006
Interacción personal-pacienteInteracción personal-paciente
Percepción Percepción del pacientedel paciente
Percepción Percepción de la familiade la familia
Modelos de Modelos de intervenciónintervención
Dx Enf.Dx Enf.
Intervención Intervención Enf.Enf.
GuíasGuías
Cuidado DialogadoCuidado DialogadoPara cuidar es
fundamental conocer cual es el significado para cada uno
No es un encuentro fortuito – llamado intencional
Una transacción intersubjetiva
Mercés CAMF, 2006
Cuidado DialogadoCuidado DialogadoParte de lo cotidiano, es
necesario que paciente y enfermero estén disponibles
Debiendo comprender el significado de las experiencias del otro
... la Enfermera de ir al encuentro con el otro
Mercés CAMF, 2006
Cuidado DialogadoCuidado DialogadoEl cuidado no puede
resumirse a la técnica/ procedimientos ... Este es relacional e incluye al ser, que se expresa en actitudes
Waldow apud. Mercés CAMF, 2006
Cuidado DialogadoCuidado DialogadoAlcanzar el confort
implica sentirse cuidada ye estimada, segura y protegida, vivenciando sentimiento de armonía con el ambiente y consigo mismo...
Mercés CAMF, 2006
Cuidado DialogadoCuidado DialogadoHumanizar.... ( ), sino
desarrollar sensibilidad en los profesionales p/ involucrarse, flexibilizarse y tener singularidad para mirar las situaciones – considerar la perspectiva del mundo del paciente.
Waldow apud. Mercés CAMF, 2006