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Presentacion de una propuesta de determinantes socio - sanitariosMauro Brangold
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Dr. Mauro Brangold
DEFINICION CONCEPTO PARADIGMA
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preliminares……
Dr. Mauro Brangold
Definición
Operación lógica por medio de la cual concretamos los rasgos esenciales del objeto definido y al mismo tiempo lo diferenciamos de todos los objetos que le son parecidos
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Dr. Mauro Brangold
Concepto
Nociones, ideas o pensamientos que tenemos acerca de las propiedades esenciales de una cosa; aquellas características que la distinguen de otras cosas.
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Dr. Mauro Brangold
Paradigma
Conjunto de valores y creencias implícitos o explícitos, aceptadas por la sociedad. Postulados sobre los fenómenos que constituyen el objeto de estudio. Su cambio implica una revolución del conocimiento.
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Dr. Mauro Brangold 6
Salud Paradigmas
Bio médico
B Psico social
BPS Ecológico
Enfermedad
Individual Colectivo D I M E N S I O N E S
BPSE Espiritual
Dr. Mauro Brangold 7
Salud - Enfermedad
Mágico
Religioso
Social
Sanitarista
Científico
Unicausal
Muticausal Epidemiológico
Ecológico Histórico – social
Geográfico Económico
Interdisciplinario
Modelos Condicionantes Determinantes
Dr. Mauro Brangold 8
El concepto de Salud en diferentes épocas y culturas
Antiguo Egipto Khet: el cuerpo, los órganos y los instintos
Ka: la fuerza vital
Akha: la unión del Ba (Fuerza divina) con el creador
¨El soplo de la vida entra por la oreja derecha y el soplo de la muerte por la oreja izquierda¨
Dr. Mauro Brangold 9
El concepto de Salud en diferentes épocas y culturas
China Cinco elementos: madera, agua, fuego, tierra y metal
Dos fuerzas: ying (femenino, oscuro, pasivo, misterioso) – yang (masculino, brillante, activo, claro, benéfico)
Dr. Mauro Brangold 10
El concepto de Salud en diferentes épocas y culturas
India Elementos del macro cosmos: éter, viento, fuego,
agua y tierra
Según predominio: órganos corporales
Dr. Mauro Brangold 11
El concepto de Salud en diferentes épocas y culturas
Mitologia Griega Esculapio (Dios de la Medicina) Hygea (Salud) Panacea (Curacion)
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El concepto de Salud en diferentes épocas y culturas
Grecia Pitágoras (Siglo V AC) : numero =
Harmonía
Alcmeon de Crotona (Siglo VI AC): Isonomía
Empedocles (430 AC): amor y odio
Polibo: humores corporales, sangre, flema, bilis amarilla y bilis negra. “Eukrasia y Diskrasia”
Dr. Mauro Brangold 13
El concepto de Salud en diferentes épocas y culturas
Edad Media Rhazez Moises Ben Maimun Escuela Medica de Salerno Bombato de Hohenhemi
(Paracelso) cinco entes Ens veneni: medio ambiente Ens astrale: astros Ens naturale: naturaleza Ens spirituale: espiritu Ens dei: Dios
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El concepto de Salud en diferentes épocas y culturas
1600 William Harvey: circulación de la sangre 1800 Claude Bernard: introducción a la ciencia
Dr. Mauro Brangold 15
El concepto de Salud en diferentes épocas y culturas
Perkins “un estado de equilibrio de la forma y función
corporal, que resulta del ajuste dinámico del
organismo ante las fuerzas que tienden a alterarlo”
Dubos “integración de dos ecosistemas: medio interno
y medio externo”
Cannon: “Homeostasis biologica”
Dr. Mauro Brangold 16
Salud Marco conceptual
Dr. Mauro Brangold 17
Salud Marco conceptual
Dr. Mauro Brangold 18
Salud Marco conceptual
Dr. Mauro Brangold 19
Salud Marco conceptual
Definiciones dinámicas
Dr. Mauro Brangold 20
Salud Marco conceptual Definiciones dinámicas cont…
Dr. Mauro Brangold
SALUD – ENFERMEDAD – ATENCION TENSION
La temporalidad El dinamismo Lo geoterritorial Lo cultural
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Lo individual Lo colectivo Lo poblacional Lo social
Revisión permanente
Transitoriedad
No “exportable”
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Salud Bien Social
Bien Juridico Tutelado Bien Intangible
Bien NO Negociable
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Salud Proceso
Construcción Cultural
Responde a cuestiones temporales y espaciales Dinámico
Componentes objetivos y subjetivos
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1. Es un PROCESO de CONSTRUCCION CULTURAL 2. Es PROPIO de cada POBLACION 3. Responde a un PARADIGMA local 4. Es un PATRIMONIO SOCIAL 5. Debe ser una POLITICA DE ESTADO 6. Es una factor de PRODUCTIVIDAD y por ende es una
PRIORIDAD SOCIAL 7. Se PERCIBE 8. Es PERFECTIBLE 9. Es un factor de PODER COMUNITARIO 10. Se debe PROTEGER y PROMOCIONAR
Concepto de Salud Las Diez “P”
Dr. Mauro Brangold
DETERMINANTES DE LA SALUD
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Dr. Mauro Brangold
Conjunto de factores personales, sociales, económicos y
ambientales que determinan el estado de la salud de los
individuos o poblaciones” (OMS, 1998).
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Dr. Mauro Brangold 27
Triada Ecológica de Cokcburn. 1963
AGENTE HUESPED
MEDIO AMBIENTE
COCKBURN. THE EVALUATION AND ERRADICATION OF DISEASE. 1963
Dr. Mauro Brangold 28
Modelo De Leavell y Clark. 1965
EXPOSICION A LA NOXA
Predisposición al Daño
Periodo Preclínico
Periodo Clínico
Resolución
Secuelas Invalidez
Muerte
Curación ad-integrum
LEAVELL HR y CALRK F.: PREVENTIVE MEDICINE FOR THE DOCTOR IN HIS COMMUNITY. 1965.
Dr. Mauro Brangold 29
Determinantes de la salud. Lalonde . 1975
Estilo de Vida
Factores Biológicos
Ambiente Servicios de Salud
Campo de
Salud
MARC LALONDE. A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF CANADIANS. 1975
Dr. Mauro Brangold 30
Modelo Epidemiológico. Dever.1976
POLITICAS DE SALUD
PROCESO DE TRABAJO
RIESGOS DE ACTIVIDADES RECREATIVAS
ESTILO DE VIDA
MADURACION Y ENVEJECIMIENTO
BIOLOGIA HUMANA
MECANISMOS FISIOLÓGICOS
PATRONES DE CONSUMO
SISTEMA DE ATENCION CURACION PSIQUICO
FISICO
SOCIAL RESTAURACION
PREVENCION
MEDIO AMBIENTE
HERENCIA GENÉTICA
G.E.ALAN DEVER. AN EPIDEMIOLOGYCAL MODEL FOR HEALTH POLICY ANALYSIS. SOCIAL INDICATORS RESEARCH 2. 1976, 455
Dr. Mauro Brangold 31
Determinantes de la salud (Blum 1980)
Dr. Mauro Brangold 32
Campo de Fuerzas de la Salud. Mc Lalonde (Blum 1981)
SALUD (Bienestar)
ESTILO DE VIDA
HERENCIA
MEDIO AMBIENTE
SERVICIOS DE SALUD
Equilibrio Ecológico
Recursos Naturales
Sistemas culturales
Satisfacciones Humanas
Social
Psíquico
Somático
HENRIK L BLUM. PLANNING FOR HEALTH 1981
Dr. Mauro Brangold
MODELO TEORICO Mauro Brangold
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Salud y sus determinantes Concepto Definicion Esquema Sintesis
Dr. Mauro Brangold
Dr. Mauro Brangold
Centro
Modelo Conceptual Integral
Dr. Mauro Brangold
Modelo Conceptual Integral
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En el centro el Ser Humano
Como sujeto de derechos, creador y hacedor de cultura, poseedor de una
historia individual y colectiva
Dr. Mauro Brangold
6 dimensiones:( 3 ejes)
Modelo Conceptual Integral
Dr. Mauro Brangold 38
Modelo Conceptual Integral 6 dimensiones:
biológica, psicológica, antropológica, sociológica, ecológica y espiritual
3 Ejes • Individuo • Colectivo • Vincular
Dr. Mauro Brangold 39
Genética
Herencia
Envejecimiento
Dimensión BIOLOGICA
Dr. Mauro Brangold 40
Dimensión PSICOLOGICA
Actitud Comportamiento
Estilos de Vida
Dr. Mauro Brangold 41
Dimensión ANTROPOLOGICA
Creencias Rituales - Magia
Chamanes
Dr. Mauro Brangold 42
Dimensión SOCIOLOGICA
Hábitos Violencia
Dr. Mauro Brangold 43
Dimensión ECOLOGICA
Contaminación Excretas Cloacas
Dr. Mauro Brangold 44
Dimensión ESPIRITUAL
Paz interior Individual Dignidad
Dr. Mauro Brangold
Modelo Conceptual Integral
3 Marcos Contextuales
E P H
Dr. Mauro Brangold 46
Modelo Conceptual Integral Primer Marco “E”
Espacio Ambiente
Natural: seres vivos Físico - tecno – espacial y: Socio - cultural
Etnia Pertenencia
Experiencia Historia
Educación Formación
Dr. Mauro Brangold
Etnia Pertenencia
Rasgos comunes identidad de
especie y de raza`
Dr. Mauro Brangold
Dr. Mauro Brangold
Cultura - Salud - Belleza
Dr. Mauro Brangold
Cultura - Salud - Belleza
Dr. Mauro Brangold
Cultura - Salud - Belleza
Dr. Mauro Brangold
Cultura - Salud - Belleza
Dr. Mauro Brangold
Cultura - Salud - Belleza
Dr. Mauro Brangold 54
Modelo Conceptual Integral Segundo Marco “P”
Primordial Primitivo Precario
Personalidad
Política Participación
Planificación Prestaciones
Dr. Mauro Brangold 55
Modelo Conceptual Integral Tercer Marco “H”
HISTORIA • VITAL • VIVENCIAL • VINCULAR • SANITARIA
Dr. Mauro Brangold 56
Modelo Conceptual Integral
Determinantes Culturales Sociales
Conductuales y Sanitarios
Dr. Mauro Brangold
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Modelo Conceptual Integral
Dr. Mauro Brangold
Dr. Mauro Brangold 59
Enfermedad
Que es la enfermedad ?
Dr. Mauro Brangold 60
La enfermedad (del latín infirmĭtas, -ātis: "no firme", "falto de firmeza") es un proceso y el status consecuente de
afección de un ser vivo, caracterizado por una alteración de su estado
ontológico de salud
Enfermedad
Dr. Mauro Brangold 61
Sinonimia patología, dolencia, padecimiento, mal, daño, anormalidad, trastorno, desorden, desequilibrio, alteración, proceso morboso
Enfermedad
Dr. Mauro Brangold 62
En la mitología griega, Prometeo robó fuego del cielo (el uso del fuego era sólo para los Dioses), y la humanidad fue castigada por
abrir la caja de Pandora. Todas las enfermedades y penas de la
humanidad salieron fuera de la caja. Una de las desgracias y una forma de sufrimiento
fue la enfermedad (Muths).
Enfermedad
Dr. Mauro Brangold 63
El concepto de enfermedad corresponde en esencia a la idea formulada en el siglo XVII por Sydenham, que las concibió como entidades reconocibles por
manifestaciones características, entre ellas, por una evolución o curso natural típico. Gracias a esta
concepción una misma enfermedad puede reconocerse como repetida en diferentes enfermos y así se hace posible el estudio del diagnóstico y
tratamiento de las distintas enfermedades (Chuaqui et al.).
Enfermedad
Dr. Mauro Brangold 64
Enfermedad Enfermedad es el desequilibrio entre las fuerzas del huésped y
del agente. La naturaleza y extensión del desequilibrio depende de cada uno
de los mecanismos en juego. La acción mutua entre huésped y agente depende de la
naturaleza del ambiente: físico, económico, social y biológico. Principio de individualidad, se refiere a que cada ser humano
expresa sus necesidades de diversas maneras de acuerdo a sus características individuales.
Principio de la multicausalidad: se refiere a que ninguna enfermedad tiene una causa única, en la etiología de todas
intervienen múltiples factores.
Dr. Mauro Brangold 65
Enfermedad
ATENDIDA
NO REGISTRADA
REGISTRADA
NO ATENDIDA
CONSULTANTE
NO CONSULTANTE
SENTIDA
NO SENTIDA REAL
Dr. Mauro Brangold
Enfermedad
Illness Sickness Disease
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Estar Sentir Tener
Dr. Mauro Brangold 67
Enfermedad
Sintomática
Silente
Latente
Potencial
Dr. Mauro Brangold 68
Enfermedad
Proceso Construcción Cultural
Responde a cuestiones temporales y espaciales Dinámico
Componentes objetivos y subjetivos
Dr. Mauro Brangold 69
Proceso SALUD
ENFERMEDAD ATENCION
Dr. Mauro Brangold 70
Proceso Salud Enfermedad Atención
f salud = condicionantes + determinantes + sistema de salud
Respuesta Individual Respuesta social
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Proceso
Dr. Mauro Brangold 72
Proceso Salud Enfermedad Atención
Dr. Mauro Brangold 73
Proceso Salud Enfermedad Atención
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Proceso Salud – Enfermedad - Atención
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“La salud es, sobre todo, una realidad compleja, un proceso
social aún mas complejo y un proceso político dentro del cuál
hay que tomar decisiones políticas no solo sectoriales sino de Estado,
capaces de comprometer obligatoriamente y sin excepciones
a todos los sectores” Alma-Ata: 25 años después.
David A. Tejada de Rivero, Subdirector General de la OMS de 1974 a 1985. Revista Perspectivas de Salud. OPS 2003.
Dr. Mauro Brangold 76
EN SINTESIS… De A
Biomedico Galeno centrico Medico: protagonista principal Hospitalario Curacion de “Enfermos” Paciente: objeto en estudio Unidimensional
Dr. Mauro Brangold 77
Bio psico social
Valor de la Salud Determinantes Sociales Interdisciplina Individuo: actor protagonico Centros de Salud. Escuelas, Clubes Promocion y Prevencion Valor del comportamiento Paciente: sujeto con necesidades
EN SINTESIS… De A
Dr. Mauro Brangold 78
EN SINTESIS…
Calidad de Vida Transdiciplina Medio ambiente Sociedad: actor protagonico Poblaciones vulnerables Articulacion del sistema de salud Valor del derecho y las responsabilidades individuales y colectivas
Bio psico social ecologico
De A
Dr. Mauro Brangold 79
EN SINTESIS…
Bio psico social antropologico ecologico espiritual
Salud comunitaria Trans e interculturalidad Comunidad: actor protagonico Participacion comunitaria Intersectorialidad Derechos a: la diversidad, genero, la discapacidad
De A
Dr. Mauro Brangold 80
SALUD EVOLUCION DEL PARADIGMA
Biomedico
Bio psico social
Bio psico social
ecologico Bio psico social
ecologico espiritual
Dr. Mauro Brangold 81
La definición mas clásica señala que es ésta una rama de la medicina cuyo
interés fundamental es la preocupación por los fenómenos de salud en una perspectiva colectiva, vale decir, de
aquellas situaciones que, por diferentes circunstancias, pueden adoptar patrones
masivos en su desarrollo.
Salud Pública
Dr. Mauro Brangold 82
La salud pública es la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y la
eficiencia física mediante esfuerzos organizados de la comunidad para sanear el medio ambiente, controlar las
infecciones de la comunidad y educar al individuo en cuanto a los principios de la higiene personal; organizar
servicios médicos y de enfermería para el diagnóstico precoz y el tratamiento preventivo de las enfermedades, así
como desarrollar la maquinaria social que le asegure a cada individuo de la comunidad un nivel de vida adecuado
para el mantenimiento de la salud".
Salud Pública
Winslow
Dr. Mauro Brangold 83
La ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las discapacidades,
prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física y mental,
mediante esfuerzos organizados de la comunidad para sanear el
medio ambiente, controlar las enfermedades infecciosas y no
infecciosas, así como las lesiones; educar al individuo en los
principios de la higiene personal, organizar los servicios para el
diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y para la
rehabilitación, así como desarrollar la maquinaria social que le
asegura a cada miembro de la comunidad un nivel de vida adecuado
para el mantenimiento de la salud". M. Terris
Salud Pública
Dr. Mauro Brangold 84
Público = Gubernamental Público = Gratuito Público = Comunidad
Público = Servicios no personales de salud (saneamiento)
Público = colectivo
Salud Pública
Dr. Mauro Brangold 85
Salud Pública
El universo
Dr. Mauro Brangold 86
Salud Pública
Un problema de SP
Dr. Mauro Brangold 87
Proceso
Construcción
Social
Responde a cuestiones temporales y espaciales
Dinámico
Componentes objetivos y subjetivos
Salud Pública
Dr. Mauro Brangold 88
Es la forma por la cual las sociedades
organizan sus recursos destinados a
garantizar la salud y la mayor calidad
de vida de la poblacion
Salud Pública