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GESTION, DIRECCION Y SUPERVISION DE PROCESOS
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“2012 Año por la Cultura de la Legalidad”
DIRECCIÓN GENERAL DE SERVICIOS MÉDICOS Y URGENCIAS
COORDINACIÓN GENERAL DE ENFERMERÍA
MANEJO DE MEDICAMENTOS
INTRAVENOSOS UN RETO EN LA
TERAPIA DE INFUSIÓN
MAHySP. MIRANDA SORIANO KARINA
LIDER ETI HOSPITAL GENERAL “DR. RUBEN LEÑERO”
“2012 Año por la Cultura de la Legalidad”
DIRECCIÓN GENERAL DE SERVICIOS MÉDICOS Y URGENCIAS
COORDINACIÓN GENERAL DE ENFERMERÍA
Justificación
El Profesional de Enfermería desempeña un papel
primordial en el manejo integral de dispositivos
intravasculares, sin olvidar que la ministración de
medicamentos o líquidos intravenosos contribuyen al
tratamiento, de forma eficaz, eficiente, con Calidad para
brindar Seguridad a el paciente esto con apego a Normas
y Estándares Nacionales e Internacionales.
“2012 Año por la Cultura de la Legalidad”
DIRECCIÓN GENERAL DE SERVICIOS MÉDICOS Y URGENCIAS
COORDINACIÓN GENERAL DE ENFERMERÍA
Secretaria de Salud
Del Gobierno del Distrito Federal
Segundo Nivel de Atención
Atiende a población abierta (Medico Quirúrgica,
Asistencial).
Manejo integral de paciente Quemado y
Traumatología
Premio Nacional de Administración,
Mediante el proyecto de la mejora continua del Expediente Clínico, evaluado por el Método de Barquín
Modificado 2012.
Acreditado 13 JULIO 2012. Servicio de Alta Especialidad de
Catatarata del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos
Acreditado
Por cumplir como Establecimiento Publico,
afiliado al Sistema de Protección social en Salud
con los requisitos de calidad y Seguridad para la atención médica.
Certificado por el organismo de Certificación Internacional. OCICERT MEXICO S.A. DE C.V.
ISO 9001:2008
Sistemas de Gestión de Calidad de Empresas
(BANCOS DE SANGRE Y SERVICIOS DE TRANSFUSION DE LA SECRETARIA DE
SALUD GOBIERNO DEL D.F).
5/Feb/10-04/Feb/2013
Hospital General “Dr. Rubén Leñero”
“2012 Año por la Cultura de la Legalidad”
DIRECCIÓN GENERAL DE SERVICIOS MÉDICOS Y URGENCIAS
COORDINACIÓN GENERAL DE ENFERMERÍA
SERVICIOS AUXILIARES
Banco de Sangre
Laboratorio
Inhaloterapia
Rayos X
Patología
Endoscopia
Unidad de Audiovisual
Hospital General “Dr. Rubén Leñero”
CAMAS
118 Sensable
60 NO
sensables
SERVICIOS
Ortopedia y Traumatología
Diálisis Peritoneal
Medicina Interna
Unidad de Quemados
Unidad de Cuidados Intensivos
Clínica Integral de la Obesidad
Cirugía General
Quirófano
Central de Equipos y Esterilización
Consulta Externa
Rehabilitación
Vigilancia Epidemiológica
Clínica de Catéteres
FUNCIONES DE LA UNIDAD
Prevención
Curación
Rehabilitación
Docencia
Investigación
“2012 Año por la Cultura de la Legalidad”
DIRECCIÓN GENERAL DE SERVICIOS MÉDICOS Y URGENCIAS
COORDINACIÓN GENERAL DE ENFERMERÍA
¡ Buenas Prácticas!
NOM-022-SSA3-2007
Que instituye las condiciones para la administración de la terapia
de infusión en los Estados Unidos Mexicanos
NOM-045-SSA2-2005
Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las
infecciones Nosocomiales.
“2012 Año por la Cultura de la Legalidad”
DIRECCIÓN GENERAL DE SERVICIOS MÉDICOS Y URGENCIAS
COORDINACIÓN GENERAL DE ENFERMERÍA
¡Capacitación!
“2012 Año por la Cultura de la Legalidad”
DIRECCIÓN GENERAL DE SERVICIOS MÉDICOS Y URGENCIAS
COORDINACIÓN GENERAL DE ENFERMERÍA
Equipos de Terapia Intravenosa (Febrero 2012)
Hospital General “Dr. Rubén Leñero”
GESTION: Asegurarse de que las decisiones que setomen sean acertadas y con armonía en los servicios, asímismo no dejarse atrapar por Complejidades yTentaciones de “Fragilidad Humana”
“2012 Año por la Cultura de la Legalidad”
DIRECCIÓN GENERAL DE SERVICIOS MÉDICOS Y URGENCIAS
COORDINACIÓN GENERAL DE ENFERMERÍA
“Equipos de Terapia Intravenosa ” (Febrero 2012)
PERSONAL
1 MTRA. ENF
2 ENF GRALES
CVC INSTALADOS
x MES
•Febrero 44
•Marzo 77
•Abril 104
•Mayo 102
•Junio 100
•Julio 115
•Agosto 83
•Septiembre 146
•Octubre 140
SERVICIO DE MAYOR
INSTALACIÓN DE CVC
•Urgencias
74%
•Medicina Interna
9%
•Cirugía General
7%
SERVICIO DE MAYOR
ESTANCIA DEL CVC (DíA)
•Medicina Interna
76
•Cirugía Plástica y
Reconstructiva
58
•Cirugía General
44
101 90% 60 TM
FUENTE: Registros Clínicos de Clínica de Catéteres
“2012 Año por la Cultura de la Legalidad”
DIRECCIÓN GENERAL DE SERVICIOS MÉDICOS Y URGENCIAS
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Sin equipo de Terapia Intravenosa
Catéteres?Control de venopunciones
REGISTROS ESTADISTICOS POR “VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA”
“2012 Año por la Cultura de la Legalidad”
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COORDINACIÓN GENERAL DE ENFERMERÍA
¡Como estábamos!
TÉCNICA DE LAVADO DE MANOS
•Secado con sabanas de tela
•Uso de Jabón de pastilla
•Poca importancia a la técnica de
lavado de manos
•Escaso uso de alcohol gel
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¡Innovación!
LAVADO DE MANOS
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¡Como estábamos!
MANEJO DE ANTISEPTICOS
•Frascos de solución
•Frascos de plástico
•Etiquetas con tela adhesiva
•Sin lugar específico para
galones de antisépticos
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¡Innovación!
MANEJO DE ASÉPTICOS
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¡Como estábamos!
CATETER VENOSO CENTRAL
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¡Como estábamos!
CATETER VENOSO PERIFERICO
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¡Innovación!
MANEJO DE CATÉTER VENOSO CENTRAL Y PERIFÉRICO
Entrega de Kits para Instalación de CVC y CVP
“2012 Año por la Cultura de la Legalidad”
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COORDINACIÓN GENERAL DE ENFERMERÍA
¡Como estábamos!
MANEJO DE SOLUCIONES
“2012 Año por la Cultura de la Legalidad”
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COORDINACIÓN GENERAL DE ENFERMERÍA
¡Innovación!
MANEJO DE SOLUCIONES Y LÍNEAS
“2012 Año por la Cultura de la Legalidad”
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COORDINACIÓN GENERAL DE ENFERMERÍA
¡Como estábamos!
MANEJO DE MEDICAMENTOS
“2012 Año por la Cultura de la Legalidad”
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COORDINACIÓN GENERAL DE ENFERMERÍA
¡Innovación!
MANEJO DE MEDICAMENTOS
Espacio Especifico para la Preparación de Medicamentos
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COORDINACIÓN GENERAL DE ENFERMERÍA
¡Urgente una… Regeneración!
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COORDINACIÓN GENERAL DE ENFERMERÍA
¡Trasformación! Manejo de Medicamentos Intravenosos
Modificación… Cambio de Hábitos “Cultura”
Rango Social Intelectual y Artístico Individual a Desarrollar
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COORDINACIÓN GENERAL DE ENFERMERÍA
Establecer con claridad… la responsabilidad
Regeneración!!! Implementación
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COORDINACIÓN GENERAL DE ENFERMERÍA
Gestión Administrativa
Mejora Continua
Importante: Transmisión de conocimientos
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Creatividad…
Resultados
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Y ahora que sigue…
Que debo saber
Manejo de Medicamentos Intravenosos
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Manejo de Medicamentos Intravenosos
un Reto en la Terapia de Infusión
El desconocer no te Exime de la responsabilidad
Responsabilidad por INICIAR una Perfusión Intravenosa
Legal
Ética
“El profesional utilizará medidas de Barrera Máxima”
“Lo mas importante es el calculo de la dosis exacta,
porque NO es posible recuperar los medicamentos
que se han administrado por vía IV”
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Principios de la Administración Segura de Medicamentos
El profesional de Enfermería debe conocer los 7 correctos
para evitar futuros problemas Legales
SIETE CORRECTOS
Paciente Correcto
Dosis Correcta
Hora Correcto
Vía Correcta
Medicamento Correcto
Velocidad Correcta
Caducidad Correcta
JCI, Garantizar la Seguridad del Paciente
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Farmacocinética relacionada con la terapia IV
EXCRECIÓN
Respiración
Transpiración
Micción
Defecación
ABSORCIÓN
Inmediata
DISTRIBUCIÓN
Inmediata
METABOLISMO
Hígado
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Joint Commission Internatiional:Dilución de medicamentos en minibolsas para evitar errores demedicación por ruta de administración.
National Patient Safety Agency:Utilizar técnicas que minimicen la manipulación y el tiempoentre la preparación y la administración
Centers for Disease Control and prevention:Administrar soluciones y medicamentos en presentacionesunidosis siempre que sea posible
Recomendaciones Internacionales
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Association for Professionals in Infection Control andEpidemiology (APIC):Preparar los medicamentos mediante sistemas de activaciónen el punto de atención e iniciar su adminsitracióninmediatamente.
American Society of Health System Pharmacies (ASHP):Utilizar sistemas de transferencia y reconstitución cerradospara minimizar el riesgo de contaminación
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COORDINACIÓN GENERAL DE ENFERMERÍA
Lave y satinice las manos antes de preparar o manipular
soluciones parenterales y medicamentos.
Utilice preferentemente las soluciones en bolsas de
plástico con sistema hermético.
Prepare las soluciones en un área especial, desinfecte el
área antes de preparar las soluciones, con un lavabo
cercano, lejos de basureros, cómodos o desechos de
alimentos.
Que debo hacer…
“2012 Año por la Cultura de la Legalidad”
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COORDINACIÓN GENERAL DE ENFERMERÍA
No comparta soluciones o frascos entre pacientes, ni
para soluciones ni para medicamentos. Deseche los
frascos abiertos.
Capacite al personal en el manejo de soluciones,
medicamentos y catéteres.
Verifique que el procedimiento se lleve a cabo
adecuadamente
Que debo hacer…
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COORDINACIÓN GENERAL DE ENFERMERÍA
Evite punciones repetidas para aplicar catéteres
periféricos; utilice un equipo nuevo en cada intento de
punción.
Cambie el catéter periférico cada 48 a 72 horas, así
como el equipo de administracion.*
Evite conexiones en “Y” con agujas, prefiera el uso de
llave de dos o tres vías o conectores libres de aguja.
Que debo hacer…
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COORDINACIÓN GENERAL DE ENFERMERÍA
Evite venodiseccion, prefiera instalar los catéteres por
punción.
No utilice sondas de alimentación infantil como sustitutos
de catéteres endovenosos.
El equipo para la administración de nutrición parenteral
total y sangre se desecha al terminar la infusión.
Que debo hacer…
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COORDINACIÓN GENERAL DE ENFERMERÍA
CUIDAR, SUPERVISAR Y REEVALUAR PROCESOS
Modificación y cambios… manteniendo la identidad
Plus
“2012 Año por la Cultura de la Legalidad”
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COORDINACIÓN GENERAL DE ENFERMERÍA
Gracias… por el Trabajo de Equipo
Baxter - Hi Tec Medical
“2012 Año por la Cultura de la Legalidad”
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COORDINACIÓN GENERAL DE ENFERMERÍA
Estar convencidos que nuestro trabajo
vale la pena. Felicita el progreso
Las mejores y más bellas cosas en el mundo
no pueden verse, ni siquiera tocarse.
Deben sentirse con el corazónHelen Keller
Gracias…
MANTENERSE EN LA CULTURA
DE GESTION DE CAMBIO
Realizar control sobre el cumplimiento de la Meta.
Reevaluar y Reorientar el progreso
Alentar a los demás a seguir adelante.
Reevaluar y Reorientar y FELICITAR el progresoGESTION DE LA CLINICA DE CATETERES