UNIVERSIDAD

PANAMERICANA.

FACULTAD DE

CIENCIAS DE LA

SALUD.

PROGRAMA DE

DESARROLLO

DOCENTE EN

CIENCIAS DE LA

SALUD

BOLETIN

PRODDECS

Año 2 Volumen 2 Número 1 Enero – Junio 2013.

CONTENIDO

Análisis de examen enfocado a competencias epidemiologia clínica. Enrique Rendón ………3 Un ejercicio de análisis y presentación de información estadística utilizando Excel. Gabriela Chapital Villalobos……………. 6 La estructuración de un examen de bioquímica con base en la determinación del nivel cognitivo de sus reactivos. Francisco Javier Estrada……………………..12

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CONSEJO EDITORIAL Dr. Gregorio T. Obrador Vera Dr. Stephanie Derive Lavaux Dra. María de la Luz Casas Martínez Dr. Antonio Villa Romero Dr. David Servín Hernández COMITÉ EDITORIAL EDITOR: Dr. David Servín Hernández MIEMBROS: Dra. María de la Luz Casas Martínez Dr. Juan Maldonado Coronado Dr. Mario Enrique Rendón Macías Dr. Stephanie Derive Lavaux ASISTENTE EDITORIAL Lucía Olvera Espínola

El Boletín del Programa de Desarrollo Docente en Ciencias de la Salud es una publicación periódica cuatrimestral editada por la Subdirección de Educación Médica de la Escuela de Medicina de la Universidad Panamericana, Donatello 59, Col. Insurgentes Mixcoac, 03920 México DF, Tel 54821600 ext. 5655, 5644. Editor Responsable: Dr. David Servín Hernández. Reservas de Derechos al Uso Exclusivo en trámite. ISSN en trámite. Las opiniones expresadas por los autores son de su propia responsabilidad. Queda estrictamente prohibida la reproducción total o parcial de los contenidos de esta publicación sin previa autorización escrita del editor.

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ELABORACIÓN Y ANÁLISIS DE UN INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN CON ENFOQUE HACIA LAS COMPETENCIAS EN EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA.

Profesor: Mario Enrique Rendón Asignatura: Epidemiología Clínica.

Asesores: David Servín Hernández, Yolanda Marín Campos. INTRODUCCIÓN. La epidemiología clínica se enfoca en la aplicación de los principios de la epidemiología a la práctica clínica, conjuga la metodología de la primera en las tareas diagnósticas, pronosticas y de tratamiento de la segunda. Competencia vinculada: En la educación médica esta disciplina es fundamental para propiciar en los estudiantes las siguientes competencias: Analizar e interpretar críticamente los datos de la investigación médica a fin de apoyar sus decisiones médicas. Analizar e interpretar apropiadamente la información sobre factores de riesgo, sensibilidad, especificidad y validez a fin de apoyar sus decisiones médicas. La asignatura de Epidemiología Clínica se enfoca en el desarrollo de dichas capacidades, por lo tanto, en esta tarea docente es necesario valorar los avances en el aprendizaje que logran los alumnos. En este trabajo, el propósito fue diseñar y elaborar un examen escrito para aproximarse a evaluar las competencias antes señaladas. METODOLOGIA. Instrumento de evaluación. El examen consistió en dos resúmenes de dos artículos seguidos, el primero, de 12 preguntas y, el segundo, de 7 preguntas tipo opción múltiple, abiertas, de correlación y de cierto o falso, incluyendo la presentación de cuadros de datos. Se dividió en dos partes: I. Causalidad y II. Pruebas diagnósticas. Cada pregunta fue revisada para establecer su relación con las competencias establecidas en el curso y fue clasificada en su nivel cognitivo de acuerdo a una taxonomía de Bloom modificada. La asesoría durante la elaboración del examen escrito contempló los siguientes aspectos:

1. ¿Lo que se señala como dominio y unidad de competencia, corresponde con los contenidos de las preguntas que se plantean en el examen? 2. Respecto a la clasificación del nivel cognitivo de cada reactivo ¿Qué tanto concuerdan la asignación señalada por los asesores y la dada por usted? 3. ¿Se detectaron competencias o capacidades relevantes que no se exploran en el examen? Si es así, ¿Cómo se podrían cubrir los aspectos que faltan? Acerca de los niveles de complejidad: 4. Una vez que se clasificó cada reactivo en su nivel cognitivo ¿usted considera que el porcentaje con que se distribuyen en I, II y III cumple con el propósito del examen para aproximarse a la evaluación de las competencias? 5. Con lo analizado en el examen ¿se considera necesario hacer cambios en el contexto de la prueba para aproximarse mejor a la evaluación de las competencias? 6. ¿Qué estrategia puede aplicar usted para mejorar la retroalimentación al alumno respecto a sus resultados en esta prueba? 7. Con base en lo encontrado en este análisis ¿hay necesidad de hacer cambios en el programa de su asignatura? (En el propio instrumento de evaluación, en los contenidos de la asignatura, en las estrategias de aprendizaje de la asignatura)

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RESULTADOS. Se diseñaron las siguientes matrices:

MATRIZ DE UN INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN CON ENFOQUE HACIA LAS COMPETENCIAS. EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA PARTE I. Causalidad

Niveles Cognitivos

Dominio Unidad de Competencia

I II III

ATENCIÓN MÉDICA Y HABILIDADES

CLÍNICAS. INVESTIGACIÓN

Analiza e interpreta críticamente los datos

de la investigación médica a fin de apoyar

sus decisiones médicas.

Pregunta 3 y 4 Pregunta 10,11 y

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Pregunta 2 Pregunta 1, 6, 7 Pregunta 8 y 9

Pregunta 5

Contexto: El examen se realiza en un aula amplia y con un tiempo de dos horas para su resolución. Es individual

Retroalimentación al alumno: Las respuestas son otorgadas en una siguiente sesión explicando las correctas y las estrategias o acciones correctas para la resolución de los problemas. Cuando una pregunta pudiera tener más de una respuesta se discute los fundamentos o lógica por los cuales el alumno emitió una conclusión.

MATRIZ DE UN INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN CON ENFOQUE HACIA LAS COMPETENCIAS. EPIDEMIOLOGÌA CLÍNICA PARTE II. Pruebas de diagnóstico

Niveles Cognitivos

Dominios Competencia I II III

ATENCIÓN MÉDICA Y HABILIDADES

CLÍNICAS. INVESTIGACIÓN

Analiza e interpreta apropiadamente la

información sobre factores de riesgo, sensibilidad,

especificidad y validez a fin de apoyar sus decisiones

médicas

Pregunta 7

Pregunta 1 y 2 Pregunta 6

Pregunta 2 (Cuadro) 3 y 4

Pregunta 5

Contexto: El examen se realiza en un aula amplia y con un tiempo de dos horas para su resolución. Es individual

Retroalimentación al alumno: Las respuestas son otorgadas en una siguiente sesión explicando las correctas y las estrategias o acciones correctas para la resolución de los problemas. Cuando una pregunta pudiera tener más de una respuesta se discute los fundamentos o lógica por los cuales el alumno emitió una conclusión.

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En una aplicación piloto, las preguntas del examen que fueron mejor contestadas fueron las de construcción y toma de decisiones. Las preguntas teóricas fueron las que menos se respondieron adecuadamente (niveles cognitivos I). Se observó una mayor puntuación en las preguntas que exigen aplicar o interpretar el conocimiento (niveles cognitivos II y III) CONCLUSIONES. La elaboración del examen que contempla la vinculación de las preguntas con las competencias que se persiguen en el curso y la asignación de los niveles cognitivos a cada reactivo, se aproximan mejor a la evaluación de los avances en el aprendizaje de los estudiantes y mejoran el proceso de retroalimentación. En los siguientes exámenes será necesario realizar preguntas más aplicadas a condiciones clínicas, asimismo, dar énfasis a la medicina basada en evidencia. BIBLIOGRAFIA.

García J. Epidemiología clínica. Qué y para qué. Rev Mex Ped 1999, 66:4, 1169-173.

Moreno L. Epidemiología clínica. 2013, Mc GrawHill. Ortiz Z. El rol de la epidemiología en la educación médica. Bol Acad Nac Med 2004, 1-

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UN EJERCICIO DE ANÁLISIS Y PRESENTACIÓN DE INFORMACIÓN ESTADÍSTICA UTILIZANDO EXCEL.

Profesora: Gabriela Chapital Villalobos. Asignatura: Informática Médica.

Asesores: David Servín Hernández, Yolanda Marín Campos. INTRODUCCIÓN. El médico, en su desempeño profesional, requiere de habilidades informáticas a fin de adquirir, analizar y procesar datos. Con esto mejora la calidad de su práctica clínica. En este sentido, desde el punto de vista educativo, una de las herramientas que es muy útil y que debe de aprender el estudiante de medicina es el Excel con el objetivo de registrar, recuperar y presentar la información. El propósito de este trabajo fue realizar un ejercicio de análisis y presentación de información estadística utilizando Excel. Competencia vinculada: El médico debe ser capaz de analizar y presentar la información estadística utilizando la herramienta de Excel. METODOLOGÍA. Estrategia de aprendizaje: A un grupo de alumnos del primer semestre se les planteó un ejercicio de análisis y presentación de información estadística utilizando Excel. En este sentido, se diseñó y aplicó la siguiente estrategia: Previamente, los alumnos se distribuyeron en dos subgrupos: principiantes y avanzados, según sus respuestas a una encuesta que incluyó las siguientes preguntas:

Nunca he manejado Excel antes de este ejercicio.

He manejado Excel antes de esta clase, pero no sé cómo hacer fórmulas.

He manejado Excel antes de esta clase, he manejado fórmulas antes pero no recuerdo cómo aplicarlas.

He manejado Excel antes de esta clase, he manejado fórmulas antes y recuerdo cómo aplicarlas.

He manejado Excel antes de esta clase y considero que tengo un conocimiento avanzado.

Posteriormente, se les presentó una serie de datos con las tareas de: 1. Interpretar y analizar los datos estadísticos simples (SP) y 2. Búsqueda de Información (IM). Acto seguido se efectuó un examen diagnóstico del grupo, después, se presentaron los aspectos básicos de la herramienta Excel; luego, se plantearon ejercicios para la aplicación de dicha herramienta; se dio una resolución asesorada en clase; para posteriormente, plantearles un complemento del ejercicio con el objetivo de resolverlo individualmente como tarea; se ofreció retroalimentación y se pidió al alumno un protocolo que permitiera usar/recopilar, analizar y presentar la información. Las fases de aprendizaje inducidas con este ejercicio fueron: La estructuración inicial del conocimiento, se facilitó con la presentación de la herramienta básica de Excel, planteando las interrogantes de: ¿Qué hace?, ¿Cómo lo hace? Cabe señalar la importancia de haber distribuido a los alumnos en subgrupos de principiantes y avanzados, considerando que su conocimiento previo fuese variable y a fin de dar una atención más individualizada a los alumnos.

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La estructuración avanzada del conocimiento se propició, primero, con la resolución asesorada, enfatizando que para efectuar al análisis de la información, se debe contestar a ¿qué herramienta debo ocupar? ¿cuál es la forma óptima de resolver el problema? La consolidación de la información, se propició con la tarea adicional acerca del ejercicio, que permitió que el alumno volviera, ahora en un nivel individual, a aplicar el procedimiento de resolución del ejercicio. En esta etapa fue importante, retroalimentar puntualmente los aspectos en los que el alumno tuvo errores. RESULTADOS Se muestran ejemplos de la realización del ejercicio por los alumnos y la retroalimentación dada por la profesora.

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1. RESOLUCIÓN ASESORADA de los problemas en clase

2. Complemento del problema para RESOLUCIÓN

INDIVIDUAL como tarea

3. RETROALIMENTACIÓN

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CONCLUSIONES. La realización del ejercicio permitió conducir el aprendizaje de los alumnos, respecto al uso de la herramienta Excel, de una manera secuencial. Fue muy importante, haber dividido al grupo en principiantes y avanzados pues permite poner atención en forma más individualizada en los conocimientos previos de los alumnos como punto de partida de un proceso de aprendizaje que no se puede estandarizar. Asimismo, que favorece una retroalimentación más concreta a cada alumno. Quedan cuestiones fundamentales pendientes de resolver tales: ¿Cómo despertar en el alumno el interés del alumno en la herramienta Excel? Muchas veces el alumno la considera de poca importancia hasta que se da cuenta de lo valiosa que es en el manejo de la información por parte del médico. Se propone que, después de haber aplicado esta estrategia de aprendizaje, el paso a seguir es diseñar un instrumento de evaluación.

BIBLIOGRAFÍA.

El rol del informático médico en los sistemas de salud. www.intramed.net, consultado: marzo 2014.

Baronti P. Gestionando personas en escenarios de innovación TI. Informática Biomédica e Informáticos en Salud. 2011.

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LA ESTRUCTURACIÓN DE UN EXAMEN DE BIOQUIMICA CON BASE EN LA DETERMINACIÓN DEL NIVEL COGNITIVO DE SUS REACTIVOS.

Profesor: Francisco Javier Estrada. Asignatura: Bioquímica.

Asesores: David Servín Hernández, Yolanda Marín Campos.

INTRODUCCIÓN. La bioquímica es una disciplina esencial en la formación del médico pues estudia los fundamentos químicos – biológicos de las funciones de las diferentes células, tejidos y sistemas. Es importante que este tipo de conocimiento se aprenda tanto en su teoría como su integración y aplicación en contextos clínicos. Para evaluar el aprendizaje de la bioquímica en el estudiante de medicina, el presente trabajo consistió en diseñar y elaborar un examen en la materia de Bioquímica para aplicarlo a los alumnos del segundo semestre de la carrera de Medicina. Competencia vinculada: El médico aplica el conocimiento basado en el método científico experimental, acerca de los mecanismos moleculares, bioquímicos, celulares, fisiológicos y genéticos que mantienen la homeostasis del cuerpo humano a fin de sustentar su razonamiento clínico y médico. METODOLOGÍA. Instrumento de evaluación: A fin de valorar el conocimiento bioquímico y su aplicación se elaboró un examen que consistió de 50 preguntas tipo opción múltiple, abiertas, de correlación y de cierto o falso. Cada reactivo se clasificó en su nivel cognitivo de acuerdo a una taxonomía de Bloom modificada. Anteriormente solo se contemplaban tres categorías generales de reactivos, sin especificar ni determinar su nivel cognitivo. RESULTADOS.

MATRIZ DE UN INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN CON ENFOQUE HACIA LAS COMPETENCIAS. EPIDEMIOLOGÌA CLÍNICA PARTE II. Pruebas de diagnóstico

Niveles Cognitivos

Dominios Competencia I II III

FUNDAMENTOS CIENTÍFICOS DE LA

MEDICINA

Integra y aplica su conocimiento bioquímico

para sustentar su razonamiento clínico.

40% (Reconocimiento y

Análisis)

20% (Interpretación)

40% (Aplicación)

Contexto: El examen es escrito e individual. Tiempo máximo para resolver: 2 horas.

Retroalimentación: A los alumnos se les retroalimenta en sus aciertos considerando el nivel cognitivo de los reactivos.

Porciento de reactivos. N= 50.

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Se presentan algunos ejemplos de reactivos:

Reactivo 1 Capacidad: poseer el conocimiento de un mecanismo bioquímico. Nivel Cognitivo: I (reconocimiento). ¿Cuál enunciado es correcto para la reacción metabólica mostrada a continuación?

a) La enzima que cataliza esta reacción se denomina mutasa

b) La enzima que cataliza esta reacción puede ser clasificada como cinasa

c) Esta reacción requiere la energía libre de la hidrólisis de ATP

d) Esta reacción ocurre solo en el riñón

e) El nivel de oxidación de la molécula de la izquierda es mayor que el de la molécula de la derecha Reactivo 2 Capacidad: poseer el conocimiento de un mecanismo bioquímico. Nivel Cognitivo: II (interpretación).

a) Los electrones formados a partir de la oxidación de glucosa son: b) directamente transferidos al oxígeno durante el ciclo del ácido cítrico

c) transferidos a las coenzimas NAD y FAD

d) transferidos al succinato y al ácido araquidónico

e) a y b

f) ninguna de las anteriores

Reactivo 5 Competencia: aplicar el conocimiento de un mecanismo bioquímico en el razonamiento clínico. Nivel Cognitivo: III (aplicación). -Una paciente de 12 años se presenta en la clínica con reporte de desmayos frecuentes y letargo. La niña mide 1.52 m y pesa 36.3 Kg. Las pruebas de los pliegues de la piel, muestran un porcentaje anormalmente bajo de masa de grasa corporal. ¿Cuál de los siguientes flujos metabólicos debería ser más consistente en esta paciente?

a) Proteína amino ácidos

b) Glucosa ácidos grasos

c) Glucosa glucógeno

d) ácidos grasos triacilglicerol e) a y d

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CONCLUSIONES. Con el uso de una matriz basada en los niveles cognitivos, se logra una mayor y mejor precisión en la elaboración de los reactivos para los exámenes. Con ayuda de la guía para determinar el nivel cognitivo, se adquirió mayor sistematización y profundidad en la estructuración del examen. La dificultad radica en convalidar la clasificación del reactivo pues se requiere habilidad para identificar los elementos que diferencian a los reactivos entre sí. Se propone continuar con esta metodología en los siguientes exámenes, incluso se podría aplicar también en la elaboración de preguntas para la clase y tareas. BIBLIOGRAFÍA.

Sagrado MA. Escenarios clínicos y el aprendizaje de la bioquímica en alumnos de primer año de la carrera de Medicina. Inv Educ Med 2014, 3:12, 187-192.

Saldaña Y, Delgadillo H, Méndez I. Evaluación de un examen parcial de bioquímica. Rev Educ Bioq 2014, 33:4, 104-110.